TRACHEOMALACIATeresa Nadia07120110050

IDENTITAS PASIEN

•Nama : Bayi KF•Jenis Kelamin : Perempuan•Tanggal Lahir : 09 Februari 2015•Usia : 1 bulan•Alamat : Perumnas

Tangerang•No. Rekam Medis : RSUS 00-63-80-xx

ANAMNESIS

•Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis dari ibu pasien pada Sabtu, 7 Maret 2015.

•Keluhan utama: sesak nafas 4 hari SMRS.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke RS diantar oleh ibu pasien dengan keluhan utama sesak nafas 4 hari SMRS. Sesak nafas disadari oleh ibu pasien semakin hari semkain parah terutama bila bayi sedang menangis. Disertai dengan batuk dan muntah terutama setiap habis menyusu. Demam (-)

RIWAYAT• Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat dirawat di NICU pada 12 Febrari – 23 Februari 2015 karena kesulitan bernafas.

• Riwayat Penyakit Keluarga:Tidak ada riwayat penyakit keluarga.

• Riwayat Kehamilan dan Partus:Selama masa kehamilan, ibu sehat tidak ada riwayat infeksi ataupun eclampsia. Bayi lahir sesar, cukup bulan, dengan berat badan lahir 2.7kg, lingkar kepala 33cm, APGAR SCORE 9/10.

PEMERIKSAAN FISIK

•Tanda - tanda vital▫Nadi : 213 x / menit▫Tekanan darah : tidak diukur▫Laju pernafasan: 67▫Suhu tubuh : 36°C▫Berat Badan : 2.4 kg▫Saturasi O2 : 97

PEMERIKSAAN FISIK

•Inspeksi thorax : retraksi (+)•Auskultasi trachea : stridor (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG• Pemeriksaan radiologi Thorax AP/PA

Kesan: Infiltrat pada perihiller dan paracardial kiri

• Pemeriksaan laboratorium darahHasil: WBC 24.43 103/µL (5.00-19.50)

Platelet 601.00 103/µL (84.00-478.00)

• Kultur darahHasil: Tidak ditemukan bakteri (N)

• Blood Gas Analysis dan Electrolyte Blood GasHasil: Dalam batas normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DIHARAPKAN DILAKUKAN•Fluoroskopi•Trakeobonkoskopi

DIAGNOSIS

•Diagnosis Banding:▫Asma▫Laringomalacia

•Diagnosis Kerja:▫Tracheomalacia

PENATALAKSANAAN

•Dexamthasone 0.5mg IV•Amiosin (aminoglikosida) 20mg IV•Nebulizer (Combivent, Palaven, NaCl

0.9%, Ventolin)•Lasal expectorant sirup 0.5ml PO•Rantin 5mg IV

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

Tracheomalacia adalah suatu kondisi yang ditandai oleh lemahnya tulang rawan yang mensuport trakea yang bisa menyebabkan tracheal collapse terutama ketika terjadi peningkatan kebutuhan aliran udara yang melalui trakea.

ETIOLOGI•Cacat transien atau gangguan dalam

pengembangan tulang rawan (biasa disebut tracheomalacia tipe I).

•Anomali pembuluh darah atau penyebab lain dari kompresi jalan nafas (tracheomalacia tipe II).

•Komplikasi setelah perbaikan dari fistula tracheoesophageal.

•Komplikasi dari GERD, aspirasi berulang, dysplasia bronkopulmonalis.

KLASIFIKASI

•Type 1 — congenital, sometimes associated with tracheoesophageal fistula or esophageal atresia

•Type 2 — extrinsic compression sometimes due to vascular rings

•Type 3 — acquired due to chronic infection or prolonged intubation or inflammatory conditions like relapsing polychondritis

DIAGNOSIS• Anamnesa:

▫Bayi hadir setelah beberapa minggu hidup dengan stridor ekspirasi (juga disebut laring gagak). Stridor ekspirasi dapat memburuk dengan keadaan tertentu.

▫Kesulitan Feeding▫Suara serak▫Mendapatkan sejarah etiologi diperoleh seperti

intubasi berkepanjangan , trakeostomi , trauma dada , tracheobronchitis berulang , gangguan tulang rawan (kambuh polychondritis) , dan reseksi paru.

DIAGNOSIS

•Pemeriksaan fisik:▫Retraksi inspirasi dari supraklavikula dan

interkostal ruang dapat terjadi.▫Thoracic deformitas▫Auskultasi mengungkapkan inspirasi

normal tetapi suara ekspirasi abnormal (stridor bernada tinggi) yang semakin parah ketika bayi beraktivitas.

▫Tanda-tanda kegagalan pertumbuhan.

DIAGNOSIS•Pemeriksaan penunjang:

▫Fluoroskopi dan radiografi:Kehilangan bayangan udara trakea tanpa perubahan pernapasan menunjukkan runtuhnya statis dari jalan napas.

▫CT Scan:Menunjukan bentuk abnormal trakea sebagai aposisi dinding.

▫Trakeobronkoskopi:Penurunan diameter trakea > 50% pada saat ekspirasi.

DIAGNOSIS BANDING

•Langringomalacia•Asma•Vocal Cord Paralysis

TATALAKSANA

•Nonbedah▫Terapi suportif dan edukasi▫Pemasangan CPAP▫Antibiotik untuk pengendalian infeksi

•Bedah▫Trakeostomi▫Aortopexy▫Anterior suspensi krikoid/trakea

PROGNOSIS

•Prognosis sangat baik. Kebanyakan pasien mengatasi kondisi ini pada saat mereka berusia 3 tahun, banyak tracheomalacia teratasi sebelum bayi berumur 1 tahun.

THANK YOU!