Trabajo Niño Sordo Final
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INTRODUCCIÓN
Importante problema salud infantil: INCIDENCIA 5:1000
HIPOACUSIA / SORDERA: - ENFERMEDAD - SÍNTOMA
Provoca: - DÉFICIT COMUNICACIÓN- TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR- PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO E INTEGRACIÓN SOCIAL
IMPORTANTE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ!!!
POR EL RECUERDO INTRAUTERINO...
LOS RECIÉN NACIDOS ATIENDEN MÁS A LAS VOCES FEMENINAS Y
AGUDAS
SE CALMAN AL OÍR EL LATIDO (o sonidos parecidos a el…)
RECONOCEN LA VOZ DE MAMÁ EN 1 SEMANA!!
COMUNICACIÓN Y LENGUAJE EN NIÑOS CON DISCAPACIDAD AUDITIVA
ADQUIRIMOS EL LENGUAJE ORAL PORQUE IMITAMOS LOS SONIDOS QUE OÍMOS
GRACIAS AL LENGUAJE NOS COMUNICAMOS
La comunicación estará siempre afectada, según:
Pérdida: HIPOACUSIA O SORDERA PROFUNDA.
Momento de adquisición de la deficiencia auditiva: PRELOCUTIVA
(antes de los 5 años) o POSTLOCUTIVA (después de los 5 años).
CAPACIDAD AUDITIVA PADRES: Existe problema si niño sordo y padres
normoyentes.
EN EL NIÑO CON DEFICIENCIA AUDITIVA…
Por lo tanto, si no existe lenguaje oral, la comunicación será a través de…
-Fuente de información- Contribuye al desarrollo neurológico (activo, continuo, aumenta conocimientos)
Lenguaje “oral”
Aun así, los niños con hipoacusia (o con sordera profunda que lleven implante coclear), pueden llegar a aprender el lenguaje oral
CONDICIONES:
1_ IMPLICACIÓN DE LOS PADRES2_ ATENCIÓN EDUCATIVA TEMPRANA3_ ADAPTACIÓN CORRECTA DEL AUDÍFONO Y REEDUCACIÓN AUDITIVA TEMPRANA4_ ADQUISICIÓN DE LA LECTURA LABIAL DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA
Mujer acude a la consulta de enfermería del Centro de Salud de
Almendrales con su hijo para realizar la revisión de los dos meses.
Nos comenta que su hijo no pasó el screening universal de detección precoz de la hipoacusia en el alta
hospitalaria.¿Qué debemos hacer?
Detección precoz de hipoacusia infantil
• 1º fase: cribado Con PEATC antes del alta hospitalaria.• Pasa: respuesta a 40 dB• No pasa: no respuesta a 40 dB.
• Niños con indicadores de alto riesgo de hipoacusias tardías
• 2º fase: ORL diagnostico hipoacusia en 3º mes.– Normoyente : respuesta a menos 40 dB– Confirmacion de hipoacusia mayor de 40 dB
»3º fase: ORL tratamiento 6º mes y seguimiento.
Valoración de la sordera en el niño
• Antecedentes familiares: alto riesgo• Exploracion fisica:– Anomalías en cabeza y cuello– Examen del oído externo. Ver Infección o
secreción de oído interno.– Observación de
respuesta a claves auditivas y verbales.
• Manifestaciones clínicas:– Respuesta de estímulos auditivos intensos.Lactante:
No parpadea con sonidos fuertes.No responde a la voz de la madre o juguetes musicales.No balbucea.
2-3 años:Vocalización escasa o nula: gestos.No responde a sonidos ambientales.
Niño preescolar y escolar:Trastornos de la conducta.Problemas con el habla: repeticion, habla fuerte, etc.
Etiología de la alteración auditiva1. 50% de origen genético .2. 25% causas no geneticas: pre-,peri-, postnatal.
– Infección intrauterina.– Sustancias ototóxicos: nicotina, aminoglucósidos, aspirina.– Bajo peso al nacer .– Anoxia perinatal.– Test de Apgar bajo ( 1 y 5 min).– Presencia de síndrome.– Infecciones TORCH.– Meningitis bacteriana.– Bilirrubina > 16mg/dl.– Anomalías craneofaciales.– Ventilación mecánica (+ 5 días).
Tipos de sordera• Localización del déficit:– Déficit de conducción o transmisión: otitis ,
otosclerosis.• Puede ser congénito o obstrucción física.
– Déficit neurosensorial o de percepción: afecta a cóclea o nervio acústico. • Puede ser congénito o adquirido.
– Déficit mixto: mezcla de ambas.– Déficit auditivo central: afecta al SNC
Hospital:
1. Endoscopia.
2. TAC3. Resonancia magnética.4. Potenciales evocados. 5. Otoemisiones acústicas.
PRIMERA ELECCIÓN
6. Timpanometria.7. Audiometría tonal.8. Audiometría verbal.
9 . Audiometría infantil:– Instrumento peep-show– Instrumento perelló
EL IMPLANTE COCLEAR
Ondas sonoras Tímpano
Caracol: cells ciliadas
N. Auditivo
Cadena de huesecillos
Cerebro
Oído interno
AUDICIÓN NORMAL:
pasan vibra
Se mueve y manda E
Se mueven los fluidosy estimulan
Convierten E en impulsos electricos
IMPLANTECOCLEAR
PARTES DEL IMPLANTE:
EXTERNAS: -Micrófono (1)- Procesador (3)- Transmisor (4).
INTERNAS:-Receptor-estimulador (5)- Electrodos (6)
Qx: Duración: 2-3 hAnestesia generalRecuperación post-Qx: aprox 3-5 semanas
Atención enfermería : papel esencial en la detección precoz.
1. Programas de screening neonatal y diagnóstico
precoz ( diagnóstico antes 6 meses de vida.)
2. Un tratamiento clínico inmediato ( implantes
cocleares)
3. Estimulación auditiva precoz e
intervención logopédica lo más
tempranamente posible.
Detección precozDetección precoz
• Las 12 primeras semanas de vida son determinantes para el desarrollo de las vías auditivas y la adecuada plasticidad neuronal.– La identificación e intervención temprana en fase
prelocutiva se asocian a un mejor desarrollo del lenguaje oral proceso madurativo y desarrollo cognitivo del niño.
• Las 12 primeras semanas de vida son determinantes para el desarrollo de las vías auditivas y la adecuada plasticidad neuronal.– La identificación e intervención temprana en fase
prelocutiva se asocian a un mejor desarrollo del lenguaje oral proceso madurativo y desarrollo cognitivo del niño.
Cuidados del niño con implante coclear
Conseguir la integración del niño en el mundo sonoro.
Importancia involucración de la familia: tanto en su rehabilitación
cuidados preventivos
Conseguir la integración del niño en el mundo sonoro.
Importancia involucración de la familia: tanto en su rehabilitación
cuidados preventivos
OBJETIVO
OBJETIVO Rehabilitación
• Optimizar el uso del implante coclear , estimulando y educando la audición.
• El implante coclear no devuelve la audición normal , pero el niño puede detectar sonidos, aunque eso no necesariamente signifique que integre las informaciones sonoras.
INPLANTE COCLEAR
1.En la estimulación auditiva 2.El desarrollo del lenguaje oral. La evolución del lenguaje puede seguir patrones cercanos a la normalidad.
El trabajo se centrará
Tiempo de la rehabilitaciónTiempo de la rehabilitación
Depende de la evolución de cada niño y de si es prelocutivo (no conoce el lenguaje ni lo han oído nunca) o poslocutivo (ya conoce el lenguaje).
• Prelocutivo : rehabilitación larga de 4 a 6 años. • Poslocutivo : ( más corta)depende del
momento de instauración de la sordera y del tiempo de evolución de la misma
1.Hacer que los padres vean lo que puede lograrse con la educación de su hijo.
2. Destacar la importancia de cumplir con las revisiones sistemáticas posteriores
3.Es importante la comprensión y simpatía durante el diagnóstico e inmediatamente después, cuando
están perturbados y con miedo.
4.La actitud de los padres suele ser el factor principal para el éxito o el fracaso en el desarrollo
del niño con implante.5.Ayudar a los padres en la toma de decisiones Proporcionar la información que soliciten los
padres ( elegir tipo escuela: oral , signos, mixta), implante coclear(SI/NO), escoger audífonos.
1.Hacer que los padres vean lo que puede lograrse con la educación de su hijo.
2. Destacar la importancia de cumplir con las revisiones sistemáticas posteriores
3.Es importante la comprensión y simpatía durante el diagnóstico e inmediatamente después, cuando
están perturbados y con miedo.
4.La actitud de los padres suele ser el factor principal para el éxito o el fracaso en el desarrollo
del niño con implante.5.Ayudar a los padres en la toma de decisiones Proporcionar la información que soliciten los
padres ( elegir tipo escuela: oral , signos, mixta), implante coclear(SI/NO), escoger audífonos.
9. Servir de enlace entre los padres y otros profesionales que atienden al niño. ( logopedia, psicologo, trabajador social)
10.Remitirlos a grupos de apoyo, si procede.
11.Informar sobre la existencia de puntos de vista alternativos.
9. Servir de enlace entre los padres y otros profesionales que atienden al niño. ( logopedia, psicologo, trabajador social)
10.Remitirlos a grupos de apoyo, si procede.
11.Informar sobre la existencia de puntos de vista alternativos.
Controversia del implante coclear• “Querer usar un
implante es querer negar su condición de sordo.”
• “Nunca admiro a los padres de niños implantados porque ellos les obligan a ser “oyentes“ y quieren que se adapten a ellos eso se llama puro egoísmo.”