TRABAJO MULTIDISCIPLINAR LA CLAVE DEL ÉXITO

Adela Cantos

Sonia Gil

45ªConferencia mundial de la Unión sobre Salud Pulmonary XVIII Taller Internacional sobre Tuberculosis.28 de octubre al 1 de noviembre de 2014,Barcelona,España

GUIÓN� Antecedentes� Objetivos �Metodología de trabajo entre Gestora de Casos(GC) y Agència de Salut Pública(ASPB)

� Circuito� Estudio de contactos laboral� Caso – I� Caso – II � Resultados� Conclusiones

ANTECEDENTES� En el 2013 en Barcelona se han detectado un total de 515 casos de TB,329 residentes en la ciudad.

� 75 enfermos fueron seguidos en la Unidad de TB Valld’Hebron-Drassanes (UTVHD).De éstos, 62 fueron declarados por la Unidad y el resto hasta 75 por otros centros.

� Del total de casos seguidos en 2013 en la UTVHD, el 28% eran autóctonos, un 72% eran inmigrantes.

OBJETIVOS

� Valoración y seguimiento del CI de manera individual hasta el alta.

� Apoyar al enfermo y familia a lo largo de todo el proceso.

� Estudios de contactos Familiares (ECF) , Laborales (ECL) y Escolares (ECE).

� Solicitar la intervención de los Agentes de Salud Comunitaria (SC).

� Seguimiento de los pacientes en tratamiento directamente observado (TDO).

METODOLOGÍA DE TRABAJO ENTRE ENFERMERA GESTORA Y ENFERMERA DE SALUT PÚBLICA

USUARIOUNIDAD UTVHD

Notificación caso a ASPB

Seguimiento del caso:• Médico/Enfermera UTVHD• Gestora casos UTVHD• Enfermera de SP• Agentes de SC

Seguimiento y/o TDO desde UTVHD

Servicios ClínicosTDO

CIRCUITO

ECF

ECL

Enfermera de SP contacta con Empresa

Notificación caso a ASPB

Intervención Enfermera de SP:•Censo contactos laborales• Sesión informativa•Realización PT y lectura post72h

PTDerivación A UTHVD

Repetir PT a las 12 semanas

PT+ PT-

Enfermera de SP contacta con el caso

ESTUDIO DE CONTACTO LABORAL

ESTUDIO DE CONTACTO LABORAL

UTHVD

Visita virtualSolicitud RX

VisitaGC + RX

Visita médica

Enfermo

Infectado

Exploracionescomplementarias

Revisión 12 semanas

Personal administrativo

CASO - I

� Varón de 19 años, natural de Tánger. Llegó a BCN en el 2011 oculto en un autobús .Vivió hasta el 2013 en el centro de acogida de menores Gaudí, desde entonces vive en la calle.

� Acude a Medicina Tropical por lesiones sugestivas de escabiosis.Durante la realización de la anamnesis clínica el usuario refiere tos persistente de un mes de evolución, expectoración hemoptoicaocasional, sudoración nocturna y pérdida de peso.

� Se le realiza una RX con resultado anormal. El equipo médico decide derivarlo a la UTHVD.

Fuga

Agentes de salud

Barrera cultural e idiomática

ECFECE

EC Familiar (1) EC Escolar (21)

Infectado no TITL

11 infectados

CASO - I

4 TITL

BK+

10 no infectados

Pendiente 2ªRev PT

� Mujer de 54 años, natural de Barcelona. Trabaja como administrativa. Convive con su marido y su hijo, de 23 años de edad.

� Es derivada a la UTVHD por RX anormal, donde :se visualiza imagen de aumento de densidad con cavitaciones en el LSD.

� PT: 20mm. Baciloscopias POSITIVAS abundantes.

� Se realiza estudio de contactos familiar y laboral.

CASO - II

BK+

EC Familiar (8) EC Laboral (8)

7 no infectados 1 TITL 6 no infectados

CASO - II

1TITL 1 enfermo

75 CASOS

12 ECL(239 personas)

6 ENFERMOS 67 TITL Ø ENFERMOS 11 TITL

100٪TToCompleto

88٪TITL Completa

12% TITL Incompleta

27,6 %TITL Incompleta

74,6%TITL Completa

9,1 %TILT Rechazada

RESULTADOS 2013

62 ECF(204 personas)

CONCLUSIONES� El trabajo multidisciplinar y la interrelación entre las diferentes Unidades Clínicas es fundamental para un correcto control y seguimiento de los enfermos.

� Es necesaria una investigación exhaustiva de los contactos para prevenir y detectar nuevos casos de TB y/o infección tuberculosa.

� El ingreso en Servicios Clínicos de los usuarios con características socio-demográficas especiales, la utilización del TDO y la dispensación gratuita de fármacos, aseguran mayor adherencia y curación de los enfermos.

AGRADECIMIENTOS

�Departamento de Epidemiología de la Agència Salut Pública de Barcelona

J.Cayla,A.Orcau, P.Gorrindo , S.Exposito ,P.Simón, A.De Andres, M.Santoma, I.Badosa , M.Ros , R.Clos, M.Ricard , E.Masdeu , R.Rodriguez , M.Cunille , P.Palau , J.Ospina, S.Abdelkarim , M.Samba , T.Rafi , I.Burcea, A.Luque, C.Serrano, J.Asensi, S.Romero.

�Unitat de Tuberculosi Vall d’Hebron –Drassanes

M. De Souza, A.Chapinal , J.Pilarte , E.Lara , N.Martin , A. Soriano, J.Solsona, C.Milà, A.Jimenez, N.Altet, MJ.Berruezo , R.Pérez , M.Vázquez , J.Batiste .

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

Adela Cantos Sonia Gil

Unidad de Tuberculosis Valld’Hebron – Drassanes

acantos@vhebron.net

Agència de Salut Pública de Barcelona

sgil@aspb.cat