Trabajo Enfermedades Profesionales de Los Marinos

8/17/2019 Trabajo Enfermedades Profesionales de Los Marinos

1/32

3

ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LOS

MARINOS

Patologías y accidentes más comunes en la profesión marítima.

Historia y actualidad

Este informe trata de acercarnos a las diferentes patologías que puedensufrir las personas que como medio de vida trabajan en la marina civil omilitar.

Haremos un enfoque amplio abarcando datos históricos de estasenfermedades, y profundizando en la actualidad, a través de varios estudiose información recopilada de varios medios.

El objetivo de este estudio es hacer un breve repaso de forma descriptiva yordenar en categorías las distintas enfermedades o patologías asociadas a laocupación marítima. Exponer este tema de forma clara y sencilla, e invitaral lector a hacer un repaso por la historia de la navegación y los primerosantecedentes sobre la salud de los marinos.

Francisco Belda García


2/32

3

METODOLOGIA

Para la realización de este informe básicamente se han utilizado dosfuentes: Internet y bibliografía diversa relacionada con el tema y que acontinuación describiré:

Referencias

INTERNET

http://www.todoababor.es/vida_barcos/enfermedades.htm

http://usuarios.multimania.es/Onuba/inexorable3.htm

http://usuarios.multimania.es/Onuba/inexorable3.htm

http://www.webmar.com/foros/viewtopic.php?f=44&t=7099

http://www.semm.org/modulo3/pdf/mm17osb.pdf

http://www.who.int/occupational_health/publications/newslett

er/en/gohnet3s.pdf


3/32

3

BIBLIOGRAFIA

Guía médica internacional de a bordo. Organización mundialde la salud 1989.

ANTECEDENTES HISTORICOS

La historia cuenta que los egipcios fueron los primeros constructores debarcos de los que se tiene noticia. La primera fuente gráfica de estas navesdata de alrededor del siglo XXX a .d. C. y lo más probable es que los barcos

de esta clase llevaran utilizándose hace bastante tiempo. Se piensa que nosólo los utilizaban para navegar por el Nilo, sino que también se lanzaron almar abierto, ya que existen indicios que señalan su presencia sobre losmares en pinturas murales de más de 3.000 años de antigüedad.

Los barcos egipcios más antiguos que se conocen estaban construidos sobreun armazón de madera y eran lo suficientemente grandes para albergarcomo mínimo a 20 remeros. Iban equipados con un solo mástil dotado de unavela rectangular y uno o dos grandes remos situados en popa que realizaban

la función de timón, siendo capaces de transportar varias cabezas de ganadoo el peso equivalente en mercancías.

Su particularidad estaba dada porque eran embarcaciones que carecían dequilla, hecho éste que se solucionaba de manera ingeniosa con una gran sogaque recorría su largo, de proa a popa, la cual debidamente torsionada, enfunción de la carga o peso, evitaba la quebradura de la nave. En la proa, lapopa y alrededor de la nave se colocaba un entramado de fibras o sogas, queobraba como refuerzo del casco.


4/32

3

Otro pueblo de gran importancia en la historia de la navegación fueron losfenicios, reconocidos como muy buenos marinos, quienes no sóloconstruyeron barcos mercantes capaces de transportar cargas considerables,sino también buques de guerra mayores y más efectivos que cualquiera de

los fabricados por sus contemporáneos, los egipcios y los egeos.

El talento naviero de este pueblo se desarrolló a la par de su actividadcomercial, pesquera y, en menor medida, guerrera. Los barcos feniciosestaban hechos de maderas resistentes, como el cedro, pino, encino y ciprés.Llegaron a tener barcos muy grandes, que también aprovechaban la fuerzadel viento por medio de velas rectangulares.

El poderío naval de Grecia fue enorme hasta el siglo IV a. de C. Luego,

Cartago y Roma emprendieron una larga lucha por el dominio del mar. Antes del comienzo de la era cristiana, los romanos habían triunfado y,durante mucho tiempo, dominaron las rutas marítimas mediterráneas. Losromanos desarrollaron muchas clases diferentes de barcos de guerradurante su largo período de dominación en el Mediterráneo, sobre todogaleras, las cuales utilizaban puentes para abordar los barcos enemigos yalgunas llevaban artillería de Catapultas.


5/32

3

Barco fenicio impulsado por remos y vela

Para el comercio, los romanos construyeron barcos de hasta 53 m de eslora y14 m de manga. Se cree que construyeron barcos todavía mayores paratransportar obeliscos de Egipto a Roma. Estos grandes barcos de carga seaparejaban con velas cuadras en tres palos.

En el siglo IX los normandos o vikingos se convirtieron en el terror de losmares septentrionales. En sus embarcaciones, largas y estrechas,

propulsadas con velas y remos, denominadasdracares, efectuaronincursiones en las costas del norte de Europa, las islas británicas y elMediterráneo. Con el modelo más pequeño de estos barcos, que tenía 23,8 m.de eslora, 5 m de manga y su proa simulaba un dragón, se internaron en eltormentoso Atlántico septentrional, colonizaron Islandia y Groenlandia, yarribaron a las costas norteamericanas. También fue utilizado por losdiversos reyes escandinavos que invadieron las islas Británicas. Los sajoneslo adoptaron, sobre todo durante el reinado de Alfredo el Grande, como

defensa contra los invasores.


6/32

3

Drakar vikingo surcando los mares del norte

Durante los siglos XV y XVI aparecieron muchos tipos de naves: carracas,carabelas, pinazas, saicas, galeones, etc. El uso de la brújula se generalizó yposibilitó los viajes cada vez más largos. Se construyeron buques de unas miltoneladas. La nave Santa María, que llevó a Colón y a sus cincuenta y doshombres al Nuevo Mundo, media treinta metros de eslora. Los buquesmercantes y de guerra ingleses crecieron en número y tamaño durante losreinados de Enrique VIII e Isabel I.

Las carracas, que españoles, portugueses y venecianos usaban paratransportar mercancías, tenían a menudo cuarenta metros de eslora. Los

barcos de guerra mayores de la época, dotados de cuatro mástiles,desplazaban mil quinientas toneladas. Los franceses sobresalieron en laarquitectura naval. Sus naves aventajaron en tonelaje y velocidad a las deotras naciones, sobre todo en los siglos XVII y XVIII.

El tráfico oceánico creció en los siglos XVII y XVIII, cuando los ingleses,portugueses y holandeses intensificaron la búsqueda de productosorientales. Las naciones europeas crearon compañías comerciales rivales: Lamás famosa fue la Compañía Inglesa de las Indias Orientales, fundada en

1600. Los barcos de carga solían ser más anchos y lentos que los de guerra,e iban menos armados.

Al incrementarse el comercio con Oriente, se necesitaron naves más rápidaspara el transporte de té, especias, café. Así nacieron los afamadosclippers cuya temprana llegada a destino significaba un mejor precio para lamercadería y un mejor negocio para la compañía que arribaba primero. Lostiempos empleados en la ruta del té eran hechos públicos, siendo para

algunos historiadores, la competencia que dio origen al premio llamadoCinta Azul ( Blue Ribond) que se otorgaba en las regatas al primer velero en


7/32

3

cruzar la línea de llegada. Para otros el galardón se originó posteriormente,en la competencia por realizar el menor tiempo en el cruce del Océano Atlántico de las compañías que viajaban de Europa a Estados Unidos.

Dos innovaciones revolucionaron el diseño de los barcos: La propulsión porvapor y la construcción con hierro. En 1860 los vapores de cascos metálicosganaban rápidamente terreno a los veleros de madera.

El casco de hierro: Ya en 1777 Los constructores de naves habían probadolos cascos de hierro. Se creyó que flotarían. Hubo quejas de sus efectos en labrújula, lo que era cierto, porque el hierro desviaba su aguja del verdaderonorte. La dificultad se superó en la década de 1830 cuando los navegantesidearon la forma de corregir el error del compás.

El vapor: Hacia fines de siglo XVIII el inventor escocés James Watt dominóla energía del vapor de agua. Uno de los primeros en utilizarla para moveruna embarcación fue el francésClaude- Françoise Jouffroy d’Abbans, queconstruyó varios vapores antes de 1785. James Rumsey empleó en EstadosUnidos, una bomba de vapor para impulsar un barco en el río Potomac(1787). Más o menos por entonces, John Fitchconstruía naves con ruedas depaletas movidas por vapor. Una transportó pasajeros por el río Delaware,

entre Filadelfia e Irenton.

Otro precursor fue el ingeniero escocésWilliam Symington. Uno de susvapores remolcó gabarras, en 1802, en el río Clyde (Escocia). Elestadounidense Robert Fulton convirtió el barco de vapor en medio detransporte práctico y comercialmente rentable. Imaginó varios artefactospara mejorar las industrias e incluso un submarino. Robert Fulton y RobertLivingston, representantes de los Estados Unidos en Francia, construyeronel Clermont en Nueva York. Muchos hablaban burlonamente de la “locura de

Fulton” y profetizaban que sería un fracaso, pero se equivocaron. El barco sebotó en 1807, remontó el río Hudson hasta Albany (240 Km.) en treinta y doshoras. Estos “novedosos y eficaces” medios de propulsión fueronreemplazando a la vela en las embarcaciones de gran porte utilizadas paracomercio y pasaje, y durante el siglo XX, los motores a explosión que utilizancombustible fósil destituyeron a los buques impulsados por el viento. Sinembargo, en nuestro presente siglo, los problemas con el petróleo estángenerando que se reconsidere la energía eólica como suplemento para lapropulsión de grandes barcos de carga, y es posible comenzar a observar


8/32

3

enormes buques que ahorran combustible con velas. Un regreso sumamentetecnificado al propio origen.

Diseño futurista de un buque mercante. ¿Una vuelta a la energía eólica como propulsión?

Quizás los primeros antecedentes de enfermedades propias de marineros onavegantes los tengamos a partir de finales del Siglo XV cuando realmentese iniciaron las grandes travesías alrededor del mundo. Gracias aldescubrimiento de América, se abría una ruta hasta entonces desconocida e

inexplorada por los europeos. La ruta de las indias, como se le conocióentonces, implicaba pasar meses en barcos o navíos donde las condiciones desalubridad eran mínimas y donde los contagios y aparición de enfermedadeseran comunes.

En palabras de Pigafetta, cronista de la expedición de Magallanes-Elcano,vamos a conocer el riesgo más terrible de aquella travesía, una enfermedadcruel que atacaba indiscriminadamente con estos síntomas y que fue laenfermedad más común de los marinos en aquella época y durante muchos

años:

" Les crecían a algunos las encías sobre los dientes - así los superiores como

los inferiores de la boca - hasta que de ningún modo les era posible comer:

que morían de esta enfermedad. Diecinueve hombres murieron, más el

gigante y otro indio de la tierra de Verzin. Otros veinticinco o treinta hombres

enfermaron, quién en los brazos, quién en las piernas o en otra parte; así que

sanos quedaban pocos."

Se está refiriendo alescorbuto, la enfermedad de los navegantes, sobre la


9/32

3

que no se sabía casi nada. No se habían descubierto aún las vitaminas ni supapel fundamental para la salud. Dada la carencia abordo de verdurasfrescas, de frutas o de jugos, los tripulantes no incorporaban vitaminas a sudieta. Era curioso que, en muchos casos, la enfermedad no atacaba a

capitanes y oficiales, pues estos disponían de provisiones particulares, lujoso golosinas (higos, uvas pasas, ciruelas, botes de mermeladas o confituras)que contenían ciertas dosis de tan necesarias vitaminas.El escorbuto causaba sufrimientos terribles, agravados normalmente por ladepresión que surge al conocer que no existe ningún remedio, que la muertees inevitable. Las encías se hinchaban de tal forma que los dientes quedabanocultos en una masa de tumores que producían un hedor insoportable. Paraaliviar el sufrimiento había que rajar el tumor y vaciar el líquido negro y

fétido de su interior. Se enjuagaba la boca del enfermo con vino o convinagre, pero la enfermedad avanzaba y caían los dientes. Pasaba entoncesla infección de la boca a los miembros. Los tendones agarrotaban laspiernas, que se ponían negras, al igual que las nalgas, como si estuviesengangrenados; la única solución era hacer incisiones en los miembroshinchados, para extraer la sangre putrefacta. Al llegar a esta etapa losenfermos sufrían dolores terribles y, aun si pasaban un hambre espantosa,les era imposible tragar nada, con lo que se hacía más dramática susituación. La debilidad crecía gradualmente, y al final llegaba la muerte al

estallarles las venas o entrar en una crisis mortal de fiebre aguda y delirios.Hubo que esperar hasta el S. XVIII para que se descubriese de formaaccidental el remedio definitivo contra el escorbuto: la ingestión de frutas yverduras frescas, ricas en vitamina C.

En la lista de enfermedades habituales del marinero existían otras quepodríamos denominar profesionales, propias de quienes pasaban muchosdías a la intemperie, vestían ropas mojadas, comían de forma irregular y a

base de salazones, y vivían hacinados, con lo que toda enfermedadcontagiosa era compartida, así como las enfermedades trasmitidas por los

animales que iban a bordo. Nos referimos también a lasenfermedades

artríticas y reumáticas y a los desórdenes originados por ingerir líquidos

en malas condiciones de salubridad: el tifus, por ejemplo, atacaba al azar, ylo propagaban gusanos que prosperaban en un cuerpo de escasa higiene y en

ropas y sábanas sucias. Citemos además todas lasenfermedades de

transmisión sexual contraídas a bordo o en las escalas. Entre ellas, la

sífilis, que, probablemente originada en América, viene a ser el "regalo" queel nativo contagia al hombre blanco, a cambio de otros regalos similares


10/32

3

recibidos de él, como la viruela, el sarampión y otras enfermedades víricasante las que los indios no tenían defensas.La sífilis procede del contacto sexual inicial, y llega a Europa con el regresode Colón en 1.493. Era molesta, dolorosa y de aspecto repugnante debido a

los chancros, pústulas y úlceras en el rostro y miembros. Las curacioneseran difíciles. Dejaban al paciente mutilado, y, en sus estadios finales, podíallevar a la locura o a la muerte. Pese a su virulencia a principios del S. XVIllegó a compararse a la peste negra y se la tachó de castigo divino contra loslibidinosos, luego perdió el vigor inicial, quedando como una de tantasenfermedades habituales.En caso de enfermedad, el boticario o barbero de a bordo intentaba lo quebuenamente podía, y aplicaba los remedios o ungüentos con los que contaba.

Si los enfermos llegaban a las ciudades de las Indias, allí apenas si habíahospitales, o médicos, y la eficacia de muchos medicamentos era dudosa. Veamos cómo actuaban los médicos de la época en palabras del cronista yconquistador español Bernal Díaz del Castillo:

" Con el aire que le dio al Garay, que estaba de antes mal dispuesto, le dio

dolor de costado con grandes calenturas, mandáronle los médicos sangrar y

purgáronle, y desque vieron que arreciaba el mal le dijeron que se confesase y

que hiciesetestamento ."

Y he aquí dos ejemplos del hallazgo de productos sustitutivos:

" Hallaron en aquella isla una fruta tan poderosa para purgar que no es

menester otro ruibarbo."

Habiendo muerto una perra, uno que tenía cierta indigestión…

"… queriéndose purgar, lo hizo con un riñón de esta galga, teniéndolo en más

que si se tratara de una gorda gallina…"

El medio geográfico adverso implica la presencia de nuevos y molestosanimales. Dice el cronista de Indias Cieza de León que..

"… como aquella costa es tan enferma y los trabajos fuesen grandes, cada día

se le iban muriendo españoles y otros se hinchaban como odres. Tenían con

los mosquitos su continuo tormento y a algunos se les llagaban las piernas

(…) Los enfermos vivían muriendo, los que estaban sanos aborrecían la vida,

deseaban la muerte por no verse como se veían (…) Los mosquitos eran tantos

http://usuarios.multimania.es/Onuba/testamento.htmhttp://usuarios.multimania.es/Onuba/testamento.htm


11/32

3

que por huir de su importunidad se metían entre la arena los hombres,

enterrándose hasta los ojos."

Las prácticas de los hechiceros o chamanes indígenas competían con las

españolas ante enfermedades que no tenían cura y que permitían todailusión.Hay enfermedades extrañas, o desconocidas, que se atribuyen a la zonaecuatorial como…

"… amanecer hinchados los miembros encogidos veinte días y más y volvían

a sanar; sin esto les nacían a los más de ellos unas verrugas por encima de

los ojos tan malas y feas como saben los que quedaron de aquel tiempo. Como

no supiesen cura para enfermedad tan contagiosa, algunos las cortaban y se

desangraban en tanta manera que escaparon pocos de morir de los que

hicieron."

Si el marinero o el grumete enfermo escapaban de la muerte pero quedabatullido, ciego, manco, artrítico, ¿qué futuro le esperaba? Pues uno bastanteoscuro, dado que los marineros no disponían de apoyo oficial de ningún tipo.Lo único que podían esperar es que el capitán pagase los sueldos adeudados,o la parte del botín, y sobrevivir con eso, o bien obtener un permiso para

mendigar en España, o acogerse a la caridad de la Iglesia. Queda, claro está,el recuerdo de la aventura, el tesoro de vivencias… y el consuelo de lareligión. Toda la vida es un riesgo y tampoco quedándose en el pueblo podíauno estar a salvo de levas, de guerras, de enfermedades o desgracias.

Avancemos un poco más en el tiempo. Durante el siglo XVIII y XIX, sellevaron a cabo las más grandes batallas navales de todos los tiempos, sinembargo, estadísticas de la Royal Navy afirman que las muertes porenfermedad eran del 83 ‰ entre los años 1776-1780, y cae al 33,3 ‰ entre

1810-1812. Pasará debajo de este umbral sólo durante la segunda mitad delsiglo XIX.

La mortalidad por enfermedad es bastante superior a la causada por loscombates y los naufragios. En 1790 el navío británico Hannibal, de 74cañones perdió 200 hombres en el Caribe a causa de la fiebre amarilla.Todas las patologías están presentes a bordo, las más comunes las referidasa la alimentación (escorbuto, daños gastrointestinales provocados por el

alimento salado, los salazones podridos, la mala dentición, al agua (labebida corrompida era caldo de cultivo del tifus) y a las falta de higiene


12/32

3

(favorable en la proliferación de enfermedades contagiosas: cólera,sarampión, viruela y enfermedades transmitidas por parásitos: tifus,enfermedades de piel. No hay que olvidar los accidentes de trabajo (caídas,fracturas, heridas, ahogamientos...).El medio marino puede agravar las

enfermedades pulmonares (tuberculosis), las afecciones articulares (artritis,artrosis, reuma articular agudo con complicación cardio-respiratorio; losestados "preescorbúticos" favorecen traumas del tipo de "artrosis crónica"con dolores y rigideces. Por otro lado, una complicación frecuente en laslesiones traumáticas profesionales o en el combate era el tétanos.

Al escorbuto se sobrepone el tifus y la tifoidea, lo que deja impotente lamedicina del momento. Pero es el escorbuto que ha sido más temido desdehacía mucho tiempo, como lo demuestra su sobrenombre "peste del mar".

Por empirismo, los británicos descubren la eficacia del jugo de limón paraluchar contra el escorbuto, mientras que la vitamina C fue descubierta en1928. Pero el jugo de limón pierde su eficacia al cabo de algunos días, y losmarineros son reticentes a su consumo. La solución fue encontrada, siemprede modo empírico, por el cirujano de Nelson, que lo añade al aguardiente decaña, el ron. Así como la vitamina C cristaliza con el alcohol y conserva susvirtudes, esta mezcla es puesta en el ron y se hace de uso obligatorio en

Royal Navy, guerras de la Revolución y Napoleónicas hasta mediados delsiglo XIX. Desgraciadamente para Napoleón y sus aliados, son los ingleseslos que innovan, y tienen la capacidad de navegar sin interrupción. Unaalimentación sana frena el escorbuto, pero los dientes perdidos no se puedenrecuperar. Aunque los británicos también tuvieron problemas, en 1805, seismeses antes de Trafalgar hubo casos de escorbuto en quince buques de laflota del Mediterráneo, alcanzando en el mes de abril el pico de 260 casos. Elmotivo fue el cierre de los mercados españoles a consecuencia de la guerra ylos británicos no pudieron abastecerse de limones. La solución fue recurrir alos limones de Sicilia, de donde se importaron ingentes cantidades, tantopara la escuadra del Mediterráneo como para la del Canal. Más conocido ydesastroso fue el de la escuadra del Almirante inglés Anson, quien partió en

1740 con 1.955 hombres y a su regreso en 1744 había perdido 1.300 porescorbuto.

Por último, a las enfermedades orgánicas se añaden las enfermedades

psíquicas de los hombres. El ámbito de rigidez disciplinaria, espacio sinintimidad y limitado físicamente sin posibilidad de escapar o las tensiones


13/32

3

del combate podían ocasionar graves trastornos a un hombre sano. Losmédicos aconsejan dejar a los marineros, los días de fiesta y el domingo porla tarde, entregarse al baile y otros juegos como una especie de válvula deescape; el recreo era tan necesario para el hombre como los alimentos.

Además, siempre que se podía, al llegar a puerto se dejaba a lastripulaciones pasar un tiempo en tierra, lo que aprovechaban muchos parafrecuentar prostíbulos o emborracharse sin medida. No era raro que a lavuelta del permiso llegaran en un estado más que lamentable de la mayoríade ellos. Pero, al menos, dispuestos a estar otra dura temporada en alta mar.

Cuando se llegaba a algún puerto la mayoría de los marinos bajaban a tierraa emborracharse y frecuentar los prostíbulos, pero los que estaban deguardia en el barco a veces recibían la visita de mercaderes y se relajaba laasfixiante atmósfera de disciplina, además de disfrutar de mucho más

espacio y tranquilidad. La imagen muestra una escena a bordo de un navíoinglés, en los cuales no era raro que prostitutas o las mujeres de losmarineros subieran en los buques atracados en los puertos.

ACTUALIDAD

En todo el mundo, millones de trabajadores marítimos están expuestos aenfermedades y accidentes/ traumatismos relacionados con el trabajo. Sontrabajadores marítimos los marinos, los pescadores, los estibadores, lostrabajadores de astilleros, los submarinistas y el personal de lasinstalaciones de extracción de petróleo en el mar. Aún falta una protecciónadecuada contra los peligros físicos, químicos, biológicos y psicológicosrelacionados con su trabajo. La carga de morbilidad y heridas fatales en eltrabajo entre ese grupo es enorme y en particular en los países endesarrollo, donde los servicios preventivos son deficientes o inexistentes.

En los buques mercantes no hay profesionales de la salud. En caso de

accidente o enfermedad grave, no se puede prestar inmediatamenteasistencia profesional durante la travesía del buque y no resulta fácil


14/32

3

transportar a la víctima hasta un hospital costero. Por consiguiente, se debepreparar y capacitar a los trabajadores marítimos para esos casos. Por logeneral, uno de los miembros de la tripulación tiene formación en cuestionesde salud (hay tres tipos de cursos de formación modelo de la OMI con 12, 21

y 40 horas, respectivamente, de instrucción). En los buques se debe disponerde suministros médicos y guías médicas específicas con descripciones de lossíntomas y los signos de las enfermedades. El oficial encargado de lascuestiones de salud debe poder comunicarlos a un médico en tierra pararecibir asesoramiento médico por radio sobre el modo de tratar a los marinosenfermos o heridos. Se debe someter a la tripulación de todos los buques aexámenes médicos periódicos y antes de hacerse a la mar, que deben correr acargo de un médico.

Según la Organización de las Naciones Unidas en 1990 más de 28 millonesde personas se dedicaban a la pesca y la acuicultura y unos 15 millones depescadores trabajaban en barcos de pesca, incluidos los barcos con cubierta ysin cubierta. Según cálculos aproximados de la Organización Internacionaldel Trabajo (OIT), todos los años se produjeron unos 24 millones deaccidentes no fatales entre los trabajadores de la industria pesquera delmundo entero y alrededor de 24 000 accidentes fatales. La pesca es una delas profesiones más peligrosas.

La salud de los trabajadores marítimos incumbe a la Organización Mundialde la Salud (OMS), la OIT, la Organización Marítima Internacional (OMI),la Federación Internacional de los Trabajadores del Transporte (ITF) ymuchas organizaciones no gubernamentales tales como, por ejemplo, la Asociación Internacional de Salud Marítima (IMHA). Los conveniosinternacionales de la OIT están relacionados con la protección de la salud.En los países industrializados, los marinos y pescadores disponen deservicios especializados en salud ocupacional. No es así en muchos países endesarrollo, donde centenares de miles de marinos tienen empleosinternacionales y trabajan en buques de pabellón extranjero.

El proceso de globalización provoca cambios en la industria del transportemarítimo de los países industrializados y en el proceso de industrialización.Podemos afirmar que la situación de los marinos en muchos países haempeorado:

• se están reestructurando las flotas mercantes nacionales y estádisminuyendo el número de buques.


15/32

3

• se están limitando drásticamente las oportunidades profesionalespara sus tripulaciones.

• se están desintegrando los servicios de salud estatales para losmarinos; y los marinos se ven obligados a buscar empleo en buques de

pabellón extranjero.

En muchos casos los convenios de la OIT sobre la protección de la salud delos marinos no vinculan a estos últimos. En esa nueva situación, esnecesaria una acción coordinada internacionalmente para fortalecer losservicios marítimos de salud ocupacional y corresponde a la OMS, la OIT, laOMI, la IMHA y la ITF desempeñar un papel importante al respecto.

En un examen de la bibliografía de la Organización Mundial de la Salud(OMS) recientemente publicado, se recogen más de 100 brotes deenfermedades relacionados con los buques desde 1970. Probablemente esacifra se quede corta, porque muchos brotes no se notifican. Los brotes sonpreocupantes por sus posibles consecuencias graves para la salud y loselevados costos que entrañan para el sector. Las principales enfermedadesrelacionadas con los buques son la enfermedad gastrointestinal y laenfermedad del legionario.

En los últimos decenios, el sector del transporte marítimo de pasajeros(cruceros y transbordadores) ha aumentado considerablemente. En 2010,veinte millones de personas viajaron en cruceros.También está creciendo la industria del transporte marítimo de mercancías.Se calcula que en los buques de carga general trabajan 1,2 millones demarinos. Muchos pasan meses en el mar, a veces en regiones remotas delmundo.

Durante los brotes de enfermedad gastrointestinal, una gran diversidad deagentes patógenos afectó a los pasajeros y a las tripulaciones. Entre ellosfiguraban los siguientes: Vibrio parahaemolyticus, Salmonella sp, hepatitis A, Escherichia coli enterotoxígena, Escherichia coli O157enterohemorrágica, Shigella sp, Staphylococcus aureus, virus de tipoNorwalk (NLV), Cryptosporidium, Giardia lamblia y Cyclospora. La mayoríade los brotes de enfermedad gastrointestinal descubiertos se produjeron encruceros y estaban relacionados con los alimentos y el agua consumidos abordo. Entre los factores que contribuyeron a los brotes figuraban:

contaminación del agua en los depósitos de almacenamiento; desinfección


16/32

3

inadecuada del agua potable; contaminación del agua potable por las aguasresiduales del buque; diseño y construcción deficientes de los depósitos deagua potable; deficiencias en la manipulación, la preparación y la cocción delos alimentos; limpieza inadecuada de los depósitos; y utilización de agua del

mar en la cocina.Se dispone de muy poca información sobre la incidencia de la infección entrelos marinos de los buques de carga general. Probablemente muchos brotes ycasos pasen inadvertidos. Sin embargo, las inspecciones en buques llevadasa cabo en 2000 revelaron que el 9,2% presentaba deficiencias relacionadascon los alimentos y el servicio de comidas.

En 1997 se notificó un brote de intoxicación, asociado con un buque de carga

general. Diecisiete tripulantes padecieron la intoxicación denominadaciguatera por haber comido barracuda contaminada. Las ciguatoxinas soninodoras, incoloras e insípidas y resisten la cocción y la congelación. Las personas que viajan a zonas en las que la toxina de la ciguatera esendémica (Caribe y zona del pacífico) deben abstenerse de consumir losgrandes peces depredadores, en particular la barracuda. Sin embargo,conviene observar que no siempre se facilita esa información en los buques.

La enfermedad del legionario es una forma de neumonía, potencialmente

fatal, que se reconoció por primera vez en 1976. Suele contraerse inhalandoprofundamente la bacteria legionela en los pulmones. Legionella spp seencuentra en gotitas diminutas de agua (aerosoles) o en los núcleos de lasgotitas (las partículas que quedan después de la evaporación del agua).

El examen de la OMS mostró que en los tres últimos decenios sedescubrieron y notificaron más de 50 incidentes de enfermedad dellegionario, que comprendieron más de 200 casos, relacionados con buques.

Por ejemplo, un brote de la enfermedad del legionario se produjo en unbuque de cruceros en 1994: 50 pasajeros resultaron afectados en nuevecruceros diferentes y uno de ellos murió. Se relacionó la enfermedad con unapiscina de hidromasaje del buque.

El problema no se limita a los buques de pasajeros. Las inspeccionesllevadas a cabo en buques de carga general han revelado la contaminacióndel agua potable y los sistemas de aire acondicionado con Legionellapneumophila. Los análisis serológicos de marinos de buques de carga

general han revelado también que una gran proporción tienen anticuerpos


17/32

3

contra la Legionella pneumophila, lo que indica que quienes van a bordo debuques corren un riesgo mayor de legionelosis que las comunidades entierra.En 1997 el técnico encargado de la reparación de una caldera contrajo la

enfermedad del legionario en un buque tras su exposición a agua caliente yherrumbrosa que goteaba a una caldera de vapor desde un depósito exteriora la caldera. En junio de 2001 se notificó que dos mecánicos que trabajabanen un buque de carga en Barcelona (España), murieron después de contraerla enfermedad del legionario. Los dos mecánicos habían estado trabajandoen la bomba del sistema de abastecimiento de agua del buque y se aislarondiversosserogrupos de L. pneumophila en la bomba y el sistema de distribución de

agua del buque.

Para reducir el riesgo de legionelosis en los buques son necesarias medidasde control tales como las de desinfectar, filtrar y almacenar adecuadamenteel agua potable, evitar la acumulación de agua en las tuberías y desinfectarlos sistemas de conducción del agua y las piscinas de hidromasaje.

Según la “Guía médica internacional de a bordo” nos podemos encontrar conlas siguientes enfermedades relacionadas al ámbito marítimo:

Riesgos tóxicos de los productos químicos, incluido el

envenenamiento

Además de la carga, los barcos llevan cierto número de sustancias que sonpotencialmente tóxicas. Por ejemplo, los medicamentos no son generalmentevenenosos, pero pueden llegar a serlo si se toman de manera distinta a la

prescrita. Hay también sustancias como los productos empleados paralimpiar o desengrasar y los desinfectantes que pueden originar riesgostóxicos por uso indebido.

Las sustancias tóxicas pueden afectar el organismo de diferentes maneras:

A través de los pulmones por inhalación de humos y gases tóxicos. A través de la boca y el aparato digestivo si se tragan.

A través del contacto con la piel


18/32

3

A través del contacto con los ojos.

La inhalación es la causa más frecuente de intoxicación en la industrianaviera, y la sustancia toxica puede ser vapor, gas, niebla, nebulización,

polvos o humos. La deglución de un veneno suele ser menos frecuente ysuele ser consecuencia de un accidente. La absorción por la piel y porinhalación puede tener un efecto retardado. Las sustancia que causan dañopueden hacerlo quemando o produciendo lesión local en la piel, los ojos uotros tejidos, o envenenamiento general tras la absorción. También sonposibles reacciones alérgicas. Los efectos pueden ser súbitos y dramáticos, ograduales y acumulativos. El daño puede ser transitorio o permanente. Debesospecharse que toda sustancia química es sospechosa mientras no se sepalo contrario. Sea cual fuere la causa de la intoxicación, el tratamiento debeser rápido. Las complicaciones de la intoxicación pueden evitarse medianteun rápido tratamiento de emergencia.

En un envenenamiento pueden distinguirse tres etapas:

Etapa latente: intervalo entre la entrada de un veneno en elorganismo y la aparición de los primeros síntomas o signos. Estossuelen presentarse rápidamente después de la exposición, pero en

algunos casos puede haber un retraso de varias horas antes de que sedesarrollen.Etapa activa: etapa en la que son manifiestos los signos y síntomas dela intoxicación. A menudo hay muchas sustancias químicas diferentesque podrían producir esos signos o síntomas y tendrán por ello que sertratados de una manera general. Los síntomas generales deenvenenamiento comprenden:

• Dolor de cabeza

• Nauseas y vómitos

• Somnolencia

• Alteraciones del comportamiento mental

• Inconsciencia

• Convulsiones


19/32

3

• Dolor

Son signos de intoxicación grave:

•

Un pulso débil y rápido• Color grisáceo o azulado de la piel

• Gran dificultad respiratoria

• Un periodo prolongado de inconsciencia

Etapa tardía: los signos y síntomas suelen desaparecer en algunashoras en la mayor parte de los incidentes, sobre todo si el grado de

exposición es pequeño. Si se ha absorbido una cantidad mayor de lasustancia química, si el periodo de exposición se ha prolongado o si lasustancia química es muy toxica, los síntomas pueden persistiralgunas horas incluso días. El estado del paciente puede empeorarcomo consecuencia de complicaciones, las más frecuentes son:sofocación, bronquitis, neumonía, edema pulmonar, insuficienciacardiaca, colapso circulatorio, insuficiencia hepática e insuficienciarenal.

Venenos inhalados

Muchas sustancias químicas producen vapores que pueden irritar lospulmones y causar dificultad para respirar. También producen síntomastales como tos y sensación de ardor en el pecho. Gases como el dióxido decarbono y el monóxido de carbono pueden ser también venenosos,especialmente en un espacio cerrado, porque sustituyen el oxígeno en el airey la sangre. Los principales síntomas son:

Dificultad para respirarDolor de cabeza, mareos y nauseas

Inconsciencia en algunos casos

Recordar siempre que algunos gases venenosos como el dióxido de carbono,el monóxido de carbono y algunos gases refrigerantes, no tienen olor queadvierta su presencia.

Venenos tragados


20/32

3

La mayor parte de estos venenos ejercen sus efectos nocivos en el estomago yel intestino, causando nauseas, vómitos, dolor abdominal, cólico y despuésdiarrea. Ejemplos de esos venenos son: arsénico, plomo, bayas y hongosvenenosos, y alimentos contaminados o descompuestos. Causan síntomas

especialmente graves las sustancias corrosivas, ácidos fuertes, los álcalis ylos desinfectantes, que queman los labios y la boca y causan dolor intenso.

Otros venenos producen efectos tóxicos generales sin irritación del tubogastrointestinal. Tras la ingestión el comienzo será gradual, siguiendo a suabsorción en la sangre circulante y a su efecto sobre el sistema nervioso, quepueden causar inconsciencia y muerte. Ejemplo son los diversos tipos detabletas sedantes o medicinas para aliviar el dolor, cuando se toman encantidades excesivas. El alcohol tomado en exceso puede actuar como unveneno agudo.

Contacto con la piel

Las sustancias toxicas pueden afectar a la piel de dos maneras:Por contacto directo causando enrojecimiento e irritación y, en casosgraves, quemaduras de la piel.

Por absorción a través de la piel intacta, produciendo síntomasgenerales como somnolencia, debilidad y, en casos raros,inconsciencia.

Contacto con los ojos

Muchas sustancias, especialmente productos químicos líquidos y los vaporesde ciertas sustancias químicas, producen enrojecimiento e irritación sisalpican los ojos, o éstos quedan expuestos a su acción. El tratamiento debe

ser inmediato.

Enfermedades de transmisión

Las enfermedades de transmisión o transmisibles son aquellas que puedentransmitirse de una persona (o un animal) a otra. Puede haber transmisióndirecta o indirecta a una persona sana de una persona o un animalinfectados, a veces a través de un huésped animal intermediario, un vector(un mosquito) o el medio ambiente inanimado. Se produce la enfermedad

cuando el agente infeccioso invade el organismo del huésped y se multiplicaen él.


21/32

3

La aparición y la propagación de la enfermedad están determinadas por lainteracción de los factores específicos del agente causal, el medio y losindividuos o grupos en los que se presenta la enfermedad. Una epidemia (sienferman muchas personas al mismo tiempo) puede poner en peligro el

funcionamiento y la seguridad del barco. Por eso, es importante saber cómose propagan diversas enfermedades y qué medidas deben adoptarse paraprevenirlas y combatirlas.

Agentes infecciosos

Los organismos que producen la enfermedad en el hombre varían de tamañodesde los virus submicroscópicos hasta la solitaria, que pueden alcanzarvarios metros de longitud.

Se enumeran a continuación varios grupos de agentes infecciosos, juntamente con alguna de las enfermedades que causan.

Bacterias: Anginas, neumonías, tuberculosis, sífilis, disenteríabacilar, cólera. Virus: resfriado, gripe, fiebre amarilla, poliomielitis, rabia, sarampióny neumonía viral.

Rickettsias: Tifus exantemático.

Protozoos: paludismo, disentería amibiana.

Metazoos: filariasis, triquinosis, infecciones por anquilostomas ytenias.

Hongos: tiña ytinea pedis(pie de atleta).

Los agentes infecciosos suelen ser específicos en sus capacidades de causarenfermedad. Varios gérmenes diferentes pueden producir enfermedades quese parecen a otras clínicamente (en los síntomas y el curso) yanatomopatologicamente. Por ejemplo los meningococos, los bacilostuberculosos y el virus de las paperas pueden producir meningitis. Sinembargo una enfermedad específica como la tuberculosis, solo puede sercausada por un agente específico, en este caso el bacilo tuberculoso.

Modos de transmisión


22/32

3

La propagación de una enfermedad depende de la capacidad del germeninfeccioso para sobrevivir fuera de su reservorio. La transmisión del agentepuede ser:

Transmisión directa:

• Contacto directo con la persona o animal infectado

• Propagación por gotitas. Estornudo, toser, hablar.

• Propagación fecal-oral, en la que material fecal de la personainfectada se transmita a la boca de una persona, generalmente porlas manos. O al tocar ropas o toallas sucias.

Transmisión indirecta: en este tipo de transmisión intervienenvehículos y vectores que llevan los agentes patógenos desde la fuentehasta el huésped.

Algunos de estos vehículos o vectores son:

• Agua• Leche

• Alimentos

• Aire

• Tierra

• Fomes

La forma de transmitir infecciones puede ser:

Transferencia mecánica: las partes bucales o las patascontaminadas de algunos insectos vectores transfierenmecánicamente los agentes infecciosos al lugar de la picadura oa los alimentos. Por ejemplo, las moscas pueden transmitir ladisentería bacilar, la fiebre tifoidea u otras infeccionesintestinales al andar sobre las heces de un huésped de tifoideao disentería y dejar después los gérmenes patógenos en los

alimentos.


23/32

3

Alojamiento intestinal: ciertos insectos albergan en susintestinos gérmenes patógenos. Los microorganismos sonexpulsados con las heces o regurgitados por el vector,contaminándose las picaduras o los alimentos.

Transmisión biológica: este término se refiere a un cambio vitaldel agente infeccioso durante su permanencia en el cuerpo delvector. Este ingiere el microorganismo con la sangre de que sealimenta pero no es capaz de transmitir la infección hasta queno ha ocurrido un determinado periodo, durante el cual cambiael agente patógeno. El parasito causante del paludismo es unejemplo de un microorganismo que completa las etapassexuadas de su ciclo vital dentro de su vector, el mosquito. Elvirus de la fiebre amarilla se multiplica también dentro delcuerpo del mosquito.

Síntomas y signos

Casi todas las enfermedades de transmisión comienzan con el pacientesintiéndose indispuesto, con dolor de cabeza y quizás ligera elevación detemperatura. Este periodo puede ser muy corto durante solo pocas horas o

más prolongado. En algunas enfermedades el comienzo es leve y no hay granalteración del estado general, mientras que en otras es grave y conpostración. A menudo no es posible hacer un diagnóstico durante elcomienzo.

El diagnóstico de muchas enfermedades transmisibles, pero no de todas,resulta facilitado por la presencia de una erupción característica.

En ciertas enfermedades (por ejemplo escarlatina), el exantema está

distribuido uniformemente por el cuerpo; en otras está limitado adeterminadas zonas. Por esa razón, al examinar a un individuo en el que sesospeche una enfermedad transmisible tiene gran importancia que sedesnude totalmente a fin de obtener una imagen completa de cualquierexantema y de su distribución. Muchos casos han sido mal diagnosticadospor no hacerlo así.

Tipos de enfermedades transmisibles comunes a bordo

Carbunco: grave enfermedad transmisible común al hombre y a losanimales. Se presenta en el hombre como una infección de la piel, como una


24/32

3

afección de los pulmones o los intestinos, o como una infección ampliamenteextendida por el cuerpo a través de la circulación de la sangre. Suele sercontraído al manipular animales, pellejos, pieles o cueros infectados.También por el consumo de carne infectada mal cocida, o por la inhalación

de polvo que contenga el bacilo. Enfermedad primordial de las ovejas, vacaso caballos, se presenta sobre todo en personas que trabajan con estosanimales y sus productos.

Cólera: grave infección bacteriana del intestino que se encuentra en zonas

con bajo nivel de saneamiento del medio. La enfermedad produce intensadiarrea, calambres musculares, vómitos y rápidamente colapso. Se adquiereprincipalmente por beber agua o alimentos contaminados tales comohortalizas crudas, frutas, mariscos o helados. La mayor parte de los casossuelen ser leves y, sin ayuda del laboratorio, no pueden diferenciarse de lasdiarreas de otro origen. En un caso grave típico el comienzo es brusco, losvómitos y las diarreas son extremados con las heces al principio de coloramarillo claro y luego pálidas y líquidas, conteniendo pequeños trozosblancos que parecen granos de arroz. Se produce deshidratación, calambresdolorosos y colapso. Puede ser mortal si no se actúa.

Dengue:fiebre viral aguda de unos 7 días de duración transmitida por un

mosquito. Es una enfermedad dolorosa incapacitante, pero solo rara vez, siacaso, es mortal. Una característica de la enfermedad es su comienzo súbitocon temperatura alta, fuerte cefalalgia y dolores detrás de los ojos, e intensodolor en articulaciones y músculos, especialmente en la región lumbar. Lacara puede estar hinchada y los ojos irritados, pero no aparece erupción.Comienza en las extremidades extendiéndose a otras partes del cuerpo.

Difteria:enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias y

caracterizada por la formación de una membrana en la garganta y la nariz.

Tiene un comienzo gradual con dolor de garganta, fiebre y escalofríos. Afectaa la faringe, amígdalas y el paladar. Tumefacción de los ganglios del cuello ymal olor del aliento

Erisipela: trastorno inflamatorio agudo de la piel causado por bacterias que

penetran en el organismo a través de un arañazo o abrasión. Suelenpresentarse en la cara pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.Comienzo brusco con dolor de cabeza escalofríos y malestar general. Fiebre,

inflamaciones cutáneas, y color amarillento.


25/32

3

Escarlatina: tiene características análogas a las del sarampión y rubeola.

Comienzo brusco con fiebre, dolor de garganta muy intenso. Exantema. El

peligro está en complicaciones como la inflamación de los riñones

Fiebre amarilla: enfermedad grave y a menudo mortal causada por un

virus y transmitida al hombre por un mosquito. Es endémica de África yparte central y del sur de América.

Otras enfermedades transmisibles:

Fiebre ganglionar (mononucleosis)

Fiebre intestinal

Gripe

Hepatitis viral

Meningitis meningocócica

Paludismo

Paperas

Peste poliomielitis

Rabia

Rubeola

Sarampión

Tétanos

Tuberculosis

Varicela


26/32

3

Enfermedades de transmisión sexual

Estas enfermedades en los marinos se contraen generalmente por contactossexuales fortuitos y promiscuos, a menudo con prostitutas. Entre lossíntomas más frecuentes de estas enfermedades figuran secreción,enrojecimiento y tumefacción de los genitales, ulceras genitales, aumento detamaño de los ganglios linfáticos, verrugas y la presencia de piojos oacáridos sobre o dentro de la piel. En algunas enfermedades de transmisiónsexual está afectado un solo órgano, mientras que en otras se extiende lainfección por todo el cuerpo.

Se necesitan servicios clínicos y de laboratorio para un diagnóstico exacto delas enfermedades de transmisión sexual. Como es probable que no sedisponga de esos servicios a bordo, la persona encargada de la asistenciamédica solo puede hacer un diagnostico de presunción, basado en criteriosclínicos aproximados. A llegada a puerto el paciente debe ser enviado loantes posible a un especialista que podrá llevar a cabo las pruebasdiagnósticas apropiadas y aplicar un tratamiento adicional. Si es posibledeberán buscarse todos los contactos sexuales del paciente y aconsejarles


27/32

3

que busque asistencia médica. A continuación expondremos una lista con lasprincipales enfermedades de esta categoría:

Sífilis: A pesar de los grandes adelantos, la infección causada por las

espiroquetas, siguen siendo una de las enfermedades transmisiblesmás frecuentes. La importancia clínica radica porque la infecciónprimaria no se acompaña de síntomas alarmantes; entrando luego laenfermedad, en un período de latencia. La infección primaria se ladenomina "chancro" y consiste en una sobreelevación en la piel delpene o en el glande que alcanza algunos centímetros y que no duele.Posteriormente, y por uno a tres meses, el chancro ya desaparecido dalugar a manifestaciones cutáneas. Estas son las que habitualmentellevan a la consulta. La enfermedad no obliga al desembarco aunque,llegados a tierra es imprescindible el tratamiento por parte delespecialista. No deben administrarse antibióticos si se sospecha estaenfermedad con el personal en alta mar. La curación, atacada atiempo, no deja secuelas.

Uretritis y secreción

uretral

Balanitis y postitis

Ulceras genitales

Chancroide

Herpes genital

Linfogranuloma por

clamidias

Granuloma inguinal

Tumefacción de ganglios

linfáticos

Secreción vaginal

Enfermedad inflamatoria

pélvica

Verrugas genitales

Piojos del pubis

Sarna

Síndrome de

inmunodeficiencia

adquirida (SIDA)

Otras enfermedades y problemas médicos


28/32

3

Alcohol (abuso de)

Alergia

Anemia

Apendicitis

Apoplejía

Asma

Bronquitis

Calor

Celulitis

Colecistitis

Cólico biliar

Cólico intestinal

Diabetes

Diarrea y disentería

Dolor abdominal

Dolor de cabeza

Dolor de espalda

Dolor de garganta

Dolor precordial

Dolor testicular

Dolor torácico

Drogas (abuso de)

Edema

Emergencias dentales

Enfermedades de la piel

Enfermedades del oído

Enfermedades de los ojos

Enfermedades mentales

Enfermedades

transmitidas por

alimentos

Epilepsia

Estreñimiento

Fisura del ano

Forúnculos, abscesos y

ántrax

Gota y artritis gotosa

Gusanos parásitos

Hemorroides


29/32

3

Hernia

Hipertensión arterial

Ictericia

Indigestión

Inflamación linfática

Lipotimia

Mano

Mareo

Mordeduras y picaduras

Neumonía

Neumotórax

Neuritis y neuralgia

Parafimosis

Peritonitis

Pleuresía

Pleurodinia

Problemas urinarios

Prurito anal

Resfriados

Reumatismo

Sinusitis

Temperatura alta

Tos

Ulcera péptica

Venas varicosas

DISCUSION

“Este apartado ha sido extraído de un interesante estudio que se

realizó en España hace unos años. El estudio analizaba las

“Causas de desembarco por enfermedad de marinos mercantes


30/32

3

transeúntes en el puerto de Cartagena”, y nos da unos datos

bastante concluyentes de las enfermedades comunes que originan la

baja laboral o el desembarco de marinos”.

En relación a la edad, el 66,4% de los asistidos tienen una edadigual o superior a 40 años, frecuencia similar a la de los marinosmercantes que realizaron consulta radio médicas, el 66,43% en1.993 y el 58,37% en 1.992 tenían edades superiores a 40 años;estas frecuencia aumentan considerablemente cuando se trata delos desembarcados por enfermedad, el 75,9% tienen más de 40años, lo cual nos hace confirmar que la edad es quizá un factor

independiente que influye notablemente en los procesos de bajalaboral por razones puramente biológicas.Las enfermedades mentales es la primera causa de desembarco demarinos mercantes, con el 22,8%, y ocupan el 5º lugar defrecuencia en número de asistencias, 53(8,3%) casos, frecuenciabastante superior al 3% descrito por Vuksanovich pero inferior a lafrecuencia de las estadísticas del Centro radio Medico Español12,38% en 1.993 y 9,52% en 1.992 de las consultas radio médicasrealizadas por marinos mercantes. Resulta también una frecuencia

muy elevada si la comparamos con estudios de referencia enpoblación general, 2,4% de las consultas en un estudio de Valenciay 3,61% en un estudio similar en Murcia.La elevada frecuencia de estados patológicos mentales consultadospor los marinos, tanto si la asistencia es en puerto o por consultaradio médica, nos confirma que la profesión de marino es por sísola un factor de riesgo de enfermedad mental, porque estasenfermedades no son debidas al azar sino que existen múltiples

asociaciones de factores condicionantes, considerando al estréssoportado como responsable del aumento de sufrimiento psicológicoque padecen los trabajadores del mar, que además de losproblemas cotidianos, han de adaptarse a condicionescontinuamente cambiantes en las que el periodo de descanso y detrabajo a penas difieren. A largo plazo, en la vida laboral de los marinos, la combinación depreocupación y añoranza, junto a la sobrefatiga, falta de sueño yvida nómada, va a producir unos efectos que van desde la tensión

nerviosa hasta un comportamiento psiconeurótico.


31/32

3

Las enfermedades digestivas son la primera causa de asistenciasanitaria a los marinos transeúntes, 92 (14,3%) casos, y la segundade desembarco, con 17 casos,

coincidiendo con los grandes estudios sobre morbilidad de losmarinos en ser los procesos digestivos la primera causa depatologías del colectivo de trabajadores del mar, exceptuando losaccidentes laborales, superando la frecuencia de nuestro estudio alas ofrecidas en estudios de referencia en población general, 5.74%en un centro de atención primaria de Murcia y 8.4% de lasconsultas realizadas en una unidad docente de medicina familiarde Valencia, lo cual confirma la especial tendencia de los marinos a

sufrir procesos digestivos, alcanzando en algunos países del estudiode recopilación de Vuksanovich el 30%, llegándose a hablar de laexistencia del “estómago del marinero”. También supera nuestrafrecuencia a las consultas radio médicas por este motivo, 10.48% en1.993 y 13,60% en 1.992. Las enfermedades osteomusculares, que junto a las digestivas ocupan la primera causa en frecuencia depatologías asistidas, 92 (14,3%) casos, y tercera causa dedesembarco con 11 casos, superan en frecuencia a las descritas enel estudio de Vuksanovic18, que ocupan el tercer lugar con el 8,9%,

tras los procesos digestivos y respiratorias. Superan también a lasfrecuencias de consultas radiomédicas por este motivo a marinosmercantes, 10,48% en 1.993 y 6.13% en 1.992. Siendo también másfrecuentes que las descritas en los trabajos de referencia enpoblaciones generales, 9,1% en el centro de salud de Murcia y 5,6%en el de Valencia. La categoría profesional va a tener unainfluencia muy directa en los procesos de baja laboral de losmarinos durante la navegación, lo cual queda plenamente

justificado por la dureza del trabajo de marineros de cubierta,engrasadores y personal de fonda. Igualmente los distintosdestinos en los buques van a estar relacionados con la gravedad dela patología asistida, siendo los marineros de cubierta los quepresentan mayor frecuencia de bajas laborales, por lo que seconsidera a la cubierta de los buques mercantes la zona de laembarcación más relacionada con la gravedad de los procesos. Lamenorfrecuencia de desembarcos por enfermedad de los marinos

destinados en máquinas, quizás queda justificado por ser este un


32/32

departamento donde ha disminuido la dureza y los riesgosderivados de sus actividades, el automatismo de la máquina haimplicado una disminución considerable en horas de presenciafísica y la posibilidad de su manejo desde el puente de mando. La

bipedestación prolongada, posiciones anómalas y el esfuerzo justifican la elevada frecuencia de desembarco de los marinosmercantes con destina en fonda, muy especialmente por procesososteomusculares.

Los diferentes factores de navegación, de condiciones de trabajo,estructura de los distintos buques, hacen que los estudios sobrepatologías y su relación con las distintas ocupaciones sean muy

difíciles de completar, establecer conclusiones y hacer estudioscomparativos, sin olvidar que entre los factores relacionados con elabsentismo laboral, son los socio-laborales los que más influyen, yde estos los que más claramente aparecen asociados son losrelacionados con la insatisfacción laboral.

CONCLUSIONES

Este informe pone de manifiesto que la navegación sigue siendouna profesión con peligros inherentes superiores con mucho a losque entrañan la mayoría de los puestos de trabajo en tierra.Durante siglos no se ha tenido en cuenta ese hecho.Sólo durante los últimos decenios se ha prestado más atención aesa discrepancia. La situación está mejorando gradualmente, peroaún falta mucho por hacer en particular en los países menosdesarrollados para reducir los accidentes mortales padecidos porlos hombres y las mujeres que trabajan en buques.

Trabajo Enfermedades Profesionales de Los Marinos

Documents

Transcript of Trabajo Enfermedades Profesionales de Los Marinos