TOXOPLASMOSE Toxoplasma gondii Parasitologia – Farmácia - 2007.
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TOXOPLASMOSE
Toxoplasma gondii
Parasitologia – Farmácia - 2007
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1908-Nicolle e Manceaux
Ctenodactylus gondii
(Tunísia)
1980 Spendore – coelhos de laboratório - Brasil
Toxoplasma gondii
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1937-Descrito o primeiro caso de infecção humana
Adquirido pela ingestão de carne crua ou mal passada. Mas como explicar a alta prevalência?
Somente em 1965 – transmissão através das fezes de gatos
1999 – Demonstrou-se reprodução sexuada de T. gondii ex-
clusivamente no epitélio digestivo dos gatos e outros felinos
Toxoplasma gondii
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Posição sistemática
Classe Ordem Família Gênero
Eucoccidiida Eimeriidae Isospora
Cryptosporidiidae Cryptosporidium
Sarcocystidae Sarcosystis
Sporozoa Toxoplasma
Hemosporidiida Plasmodiidae Plasmodium
Reino : ProtistaSub-reino: ProtozoaFilo: Apicomplexa
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T. gondii : Filogenia
Baseado na 18s rRNA
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TOXOPLASMOSE: Generalidades
INFECÇÃO
IMPORTÂNCIA
Zoonose
Cosmopolita (10-75%)
Infecção crônica assintomática
Grande adaptação do parasitaria
Prevalência da infecção humana
Problemas de Saúde Pública:
gestante e imunodeprimido
Importância veterinária
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TOXOPLASMOSE
BIOLOGIA
ESTÁGIOS
MORFOLOGIA
Reprodução intracelular (assexuada)
Multiplicação por endodiogenia
Esporozoítos (Oocistos)
Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres)
Bradizoítos (cistos tissulares)
Complexo Apical :
Organelas do aparelho excretor
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TOXOPLASMOSE
BIOLOGIA
ESTÁGIOS
MORFOLOGIA
Reprodução intracelular (assexuada)
Multiplicação por endodiogenia
Esporozoítos (Oocistos)
Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres)
Bradizoítos (cistos tissulares)
Complexo Apical :
Organelas do aparelho excretor
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Reprodução intracelular
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Multiplicação por endodiogenia
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TOXOPLASMOSE
BIOLOGIA
ESTÁGIOS
MORFOLOGIA
Reprodução intracelular (assexuada)
Multiplicação por endodiogenia
Esporozoítos (Oocistos)
Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres)
Bradizoítos (cistos tissulares)
Complexo Apical :
Organelas do aparelho excretor
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Esporozoítos (Oocistos)
• 10 – 12 m de diâmetro
• Forma subesférica ou elipsóide
• 1- 5 dias para esporulação no solo
(esporogonia)
• Forma infectante do ciclo
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Taquizoítos (pseudocistos e formas livres)
• 4-8 m comprimento
• 2-4 m largura
• Forma de divisão rápida
• Fase aguda da infecção
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Bradizoítos (cistos tissulares)
• 20-200 m de diâmetro
• Rodeados por envoltórios císticos
• Forma de divisão lenta
• Fase crônica da infecção
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Fatores associados a interconversãoentre taquizoítos e bradizoítos
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T. gondii : Ciclo de Vida
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TOXOPLASMOSE: Vias de Transmisão
Transmissão Horizontal (ingestão):*Esporozoitos em oocistos esporulados
(formas resistentes presentes na água, terra, alimentos mal lavados, etc)
*Bradizoítos de cistos tissulares presentes em carnes cruas ou pouco cozidas (suína e ovina)
Transmissão vertical (congênita):
*Taquizoítos pasam ao feto em caso de infecção aguda materna
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TOXOPLASMOSE
BIOLOGIA
ESTÁGIOS
MORFOLOGIA
Reprodução intracelular (assexuada)
Multiplicação por endodiogenia
Esporozoítos (Oocistos)
Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres)
Bradizoítos (cistos tissulares)
Complexo Apical :
Organelas do aparelho excretor
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T. gondii: Ultraestrutura (Complexo Apical)
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complexo apical função estrutural
e motilidade da célula.
anéis polares
microtúbulos
conóide
anéis polaresanéis polares
microtúbulosmicrotúbulos
conóideconóide
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micronemasreconhecimento e adesão inicial
roptrias penetração grânulos densos
remodelação do vacúolo
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Toxoplasma gondii - invasão
intracelular
extracelularreconhecimento
adesão
membrana célulahospedeira
vacúolo parasitóforo
penetração
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PREVALÊNCIA DAINFECÇÃO
Distribuição universal
Incidência a nível mundial (10-75%)
Brasil (50-80%)
São Paulo (60-70 % de gestantes soropositivas)
Toxoplasmose congênita no Brasil (subclínica)
1 – 4 / 1000 gestações
Incidem hábitos alimentares, densidade de gatos de rua, situação sócio-econômica e cultural, etc
Aumento com a idade
TOXOPLASMOSE: Epidemiologia
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Incidência mundial
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DADOS DE PREVALÊNCIA MUNDIAL
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TOXOPLASMOSE: Aspectos Clínicos
HOSPEDEIROIMUNOCOMPETENTE
HOSPEDEIROIMUNODEPRIMIDO
Toxoplasmose pós-natal:
Forma assintomática ( 80 a 90%)
1% Linfadenopatia febril com linfocitose
Toxoplasmose congênita (5-15% aborto/ 8-10% lesões graves):
Lesões do sistema nervoso (hidrocefalia ou microcefalia)
Lesões da retina (coriorretinite)
Reactivação de formas existentes
Formas graves
Toxoplasmose cerebral com maior frequência
Toxoplasmose pulmonar
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Toxoplasmose congênita
Lesão na retina Lesão no cérebro
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TOXOPLASMOSE: Diagnóstico
MÉTODOSDIRETOS
MÉTODOSIMUNOLÓGICOS
•Deteção microscópica de oocistos
•Coloração de cortes de tecidos
•Inoculação em camundongos
•Cultivo celular
•PCR
•Técnicas quantitativas:
Teste de Sabin-Feldman
IFA
ELISA
AGLUTINAÇÃO
•Técnicas qualitativas:
Western Blot
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Toxoplasma gondii : Diagnóstico sorológico
Imunofluorescência indireta, ELISA, aglutinação, Western blot:
– IgM - fase aguda (podem persistir por longos períodos)
– IgG - fase crônica
– Avidez IgG – alta avidez indica doença crônica (afasta doença nos últimos 3-4 meses)
– No RN: IgA, IgM, IgG por Western blot
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TOXOPLASMOSE : Tratamento
• pirimetamina e sulfonamidas em forma combinada • atuam em forma sinérgica bloqueando,
respectivamente– as vias do ácido p-aminobenzóico – o ciclo do ácido fólico (presente no Toxoplasma e
outros protozoários, mas não em vertebrados)
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TOXOPLASMOSE: Controle
MEDIDAS PREVENTIVAS
Não comer carne crua ou mal cozida
Lavar as mãos após manipular carne crua
Lavar com água abundante as frutas e verduras cruas
Lavar bem as mãos após contato com gatos ou outros animais
Evitar contato com sustâncias que possam estar contaminadas com fezes de gato
Não alimentar os gatos com carne crua
Acompanhamento sorológico das gestantes
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Bancos de dados
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Parasitoses em pacientes imunodeprimidos
Causas de imunodepressão:
Congênitas
Adquiridas:
• quimioterapia (tratamento de neoplasias)
• aplasia de medula
• tratamento imunossupressivo (doenças auto-imunes)
• AIDS
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Coccídeos intestinais:um só hospedeiro (monoxeno)
4 esporozoítos nus 2 esporocistos com 2esporozoítos cada
2 esporocistos com 4 esporozoítos cada
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Cyclospora
Recentemente identificado
Cyclospora cayetanensis
cistos semelhantes aos de Cryptosporidium
O oocisto não é esporulado. No meio ambiente a esporulação demora de dias a semanas
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Cryptosporidium
•Inúmeras espécies infectam animais.C. parvum infecta o homem e mamíferos•Principalmente intestino delgado Outras localizações: trato respiratório, vias biliares•Provavelmente causa muito comum de diarréia
“O oocisto é esporulado”
Principalmente intestino delgadoOutros localizações: trato respiratório, vias biliares
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Isospora
Isospora belli : parasita homens e animais
outras espécies: aves
imaturo maturo
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Protozoários e imunodepressão
Transmissão:Oral-fecalPessoa-a-pessoaÁgua e alimentos contaminados
Diagnóstico (principalmente nas fezes)Colorações especiaisImunohistoquímicaMétodos moleculares
Tratamento: Para muitos destes parasitas não há terapêutica eficaz