TOXICOLOGIA DEL METANOL
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Toxicología del Metanol
Q.F Juan C. Aguirre Macavilca
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Es un líquido incoloro de olor penetrante característico, con sabor ardiente, soluble en agua, éter y alcohol. Es inflamable y tóxico tanto por inhalación, ingestión o contacto continuo
MetanolMetanol
CH3 OH
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SinónimosSinónimos
Alcohol metílico
Carbinol
Alcohol de madera
Espíritu de madera
Hidroximetano
Metilol
Metilhidróxido
Monohidroximetano
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Disolvente
UsosUsos
Combustible
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Anticongelante para automóviles
En síntesis química
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Removedor de pinturas
Solvente de lacas y barnices
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Fabricación de bebidas alcohólicas, adulteradas
Uso IlegalUso Ilegal
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El consumo de estas bebidas adulteradas ha dado lugar a intoxicaciones masivas, llegando a ocasionar la muerte
En el Perú el metanol se comercia libremente
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ToxicocinéticaToxicocinética
Dermal
OralInhalatoria
AbsorciónAbsorción
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DistribuciónDistribución
Luego de la ingestión, la concentración
pico plasmática ocurre dentro de los 30
a 90 minutos
Volumen de Distribución:
Aproximadamente 0.6 l/kg
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MetabolismoMetabolismo
CH3OH
HCHO
HCOO -
CO2
Alcohol deshidrogenasa
(Hígado)
Formaldehído deshidrogenasa
Vía Tetrahidrofolato dependiente (limitada en humanos)
Metanol
Formaldeído
Formiato
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La afinidad de la alcohol deshidrogenasa por el etanol y el metanol es 20:1
El formaldehído es oxidado por la formaldehido deshidrogenasa a ácido fórmico o formiato dependiendo del pH
El ácido fórmico es detoxificado a dióxido de carbono por reacciones folato dependientes
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El metabolismo depende de la concentración de metanol Las concentraciones plasmáticas pueden presentarse hasta después de 14 a 30 horas
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EliminaciónEliminación
Ruta primaria de Eliminación: Oxidación del formaldehído a ácido fórmico, el cual puede ser excretado en la orina o oxidado a dióxido de carbono.
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Sólo el 2% de una dosis de 50 mg/kg de metanol es excretado sin cambios
por los pulmones
y el riñón
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Dosis Letal Mínima de Metanol en ausencia de tratamiento médico: Entre 0.3 a 1 g/kg
Una dosis de 50 mg/l provoca la muerte en 1 o 2 horas
ToxicidadToxicidad
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Efectos en el SNC aparecen a concentraciones sanguíneas de metanol superiores a 20 mg/dL
Síntomas oculares aparecen a concentraciones superiores a 50 mg/dL
La muerte en pacientes sin tratamiento puede ocurrir a concentraciones de metanol sanguíneo en el rango de 150 a 200 mg/dL
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La acidosis metabólica
formación de ácido fórmico
acidosis láctica, inducida por la inhibición de la citocromo-oxidasa debido al ácido fórmico y la hipoxia tisular
Modo de AcciónModo de Acción
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Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
El inicio de la sintomatología es variable , entre 40 minutos a 72 horas, aunque habitualmente aparece en las primeras 12 - 24 horas (antes el enfermo padece una especie de embriaguez)
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Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Central
Cefalea
Mareo
Letargia
Ataxia
Estado de embriaguez
Convulsiones
Coma
Edema cerebral
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OcularOcular
Visión borrosa
de la agudeza visual
Fotofobia
Pupilas dilatadas
Pérdida del reflejo fotomotor
Edema retiniano
Ceguera irreversible
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GastrointestinalesGastrointestinales
Náusea
Vómitos
Dolor abdominal
Pancreatitis aguda
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OtrosOtros
Disnea o taquipnea
Acidosis metabólica
Hiperglucemia
Hiperamilasemia
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DiagnósticoDiagnóstico
Antecedente de ingesta de alcohol
Visión borrosa
Respiración rápida y superficial
(acidosis)
Nivel de metanol en sangre. Cifras
superiores a 20 mg/dL son
indicativos de intoxicación severa y
requieren tratamiento con etanol
a
b
c
d
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Niveles superiores a 50 mg/dL son
indicación para la hemodiálisis
Gases arteriales; el pH y la
concentración sanguínea de
bicarbonato delimitan la gravedad del
cuadro.
Presencia de formaldehido o ácido
fórmico en la orina
Concentración normal de metanol endógeno: 0.05 - 0.15 mg/dL
e
f
g
![Page 26: TOXICOLOGIA DEL METANOL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052209/5571fa194979599169914440/html5/thumbnails/26.jpg)
TratamientoTratamiento
Lavado gástrico dentro de las 1- 2 horas postingestión
Tratamiento con Etanol como antídoto:
Administración I.V. de etanol (1 mL/kg) Infusión endovenosa de etanol absoluto diluído en dextrosa al 5% en agua destilada, para pasar en 15 minutos, continuando con una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener concentraciones sanguíneas de etanol de 100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad
a
b
![Page 27: TOXICOLOGIA DEL METANOL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052209/5571fa194979599169914440/html5/thumbnails/27.jpg)
c Alcalinización: Con NaHCO3 1 molar
Empleo de la Hemodiálisis:
Concentraciones de metanol > 50 mg/dL
Acidosis (pH < 7.25)
Manifestaciones visuales
Depresión del nivel de conciencia
Insuficiencia renal
d
![Page 28: TOXICOLOGIA DEL METANOL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052209/5571fa194979599169914440/html5/thumbnails/28.jpg)
La hemodiálisis debe continuar hasta que:
Metanolemia < a 20 mg/dL
pH (sin ayuda de NaHCO3 ) > 7.30
Durante la hemodiálisis de debe seguir
administrando etanol
Administrar ácido fólico (50 mg/6 h i.v. En suero glucosado)
e