Toxicidade Das Plantas2013

Toxicidade das Plantas

Dra. Sonia A. Dantas BarciaFarmacutica Toxicologista Centro de Controle de Intoxicaes

[email protected]@hotmail.com

Intoxicao a ocorrncia de efeito(s) nocivo(s)em um

organismo vivo por ao de um agente fsico ou qumico, sendo que o efeito pode variar de uma alterao a molcula de DNA, a uma alterao metablica, leso de um tecido ou morte do organismo.

EXPOSIO: o contato entre a planta e o organismo vivo, sem aparecimento de efeito(s) nocivo(s).

Origem das Subst ncias- Princpios ativos

Metabolismo secundrio

Tipos de princpios ativos

Alcalides: tropnicos, amarilidceos, pirrolizidnicos, indlicos, quinolnicos, xantnicos etc.

Glicosdeos cianognicos, cardioativos, antraquinonicos, solanceos Flavonides e isoflavonas Graianotoxinas Toxalbuminas Oxalatos solveis e insolveis steres diterpnicos Taninos Saponinas e poliacetilenos Fenois e Iridois Ptaquilosdeos Triterpenos e lantadienos Monofluoreacetatos

leos essenciais `cidos graxos Nitratos e nitritos Iridides Urshiois Tricotecenos macroldeos Mucilagens e pectinas Glicosinolatos Substncias oxidantes e

antioxidantes Substncias cancergenas,

mutagnicas e teratognicas

DIAGNSTICO:

difcil de realizar quando no existem referncias da ingesto; devido a sintomas gerais

Ainda quando existe a referncia da ingesto:

so muitas espcies de plantas que dificultam a identificao quando feita os dados sobre a toxicidade no esto

disponveis.

Nandica domestica

EPIDEMIOLOGIA DAS INTOXICAES

cerca de 1 a 2 % dos casos atendidos pelo CCISP;

faixa etria principal de 01 a 04 anos;

via de exposio principal oral com cerca de 95% das ocorrncias; seguida da ocular e drmica

principal circunstncia envolvida so acidentes,

EPIDEMIOLOGIA DAS INTOXICAES

Outras circunstncias so:

Uso teraputico Erro de prescrio Automedicao Tentativa de suicdio Tentativa de aborto

Alimentao

Riscos de Intoxicaes por plantas medicinais

Confuses com nome popular Boldos

Boldo do Boldo do ChileChile

Boldo brasileiroBoldo brasileiro Boldo baianoBoldo baiano

Erva cidreira

Erva cidreira verdadeiraErva cidreira verdadeira((Melissa oficinalis)Melissa oficinalis)

Erva cidreira brasileira Erva cidreira brasileira ((Lippia albaLippia alba))

Capim cidrCapim cidr oo

Erva de So Joo

Erva de SErva de S o Joo Jo o o (Hypericum perforatum)(Hypericum perforatum)

Erva de SErva de S o o JoJo o brasileira o brasileira ou picou pic o roxoo roxo

Fatores que contribuem para as exposies e intoxicaes

Conceitos da populao:

Se no mata, engorda Se no fizer bem, mal no faz Se natural, no faz mal

DIVULGAO DE INFORMAES SEM RESPONSABILIDADE TCNICA: Boldo Boldo Boldo TTT xicoxicoxico

MODISMOS: Babosa e porangaba

FALTA DE TRABALHOS DE ORIENTAO A POPULA O E CAMPANHAS DE PREVENO DAS INTOXICAES /EXPOSIES.


Local de aquisio da planta

Ambulantes

Feiras livres

Mercados municipais

Ervanrios

Loja de produto natural

Farmcia de manipulao


Modo de preparo: Ch Xaropes Tinturas Cataplasmas Pomadas


Posologia

Quantidade utilizada para preparo

Quantidade ingerida por dia

Validade do preparado

Durao do tratamento


Indicaes e usos:

vrios componentes

Panacia

INTERAINTERA ES MEDICAMENTOSASES MEDICAMENTOSAS

FarmacocinFarmacocinticasticasabsorabsor oo

distribuidistribui o o

metabolismo metabolismo

excreexcre oo

FarmacodinFarmacodin micasmicas

Exemplos de interaes com medicamentos

Plantas com saponinas:

Aumentam a absoro de frmacos

Suco de babosa /aloe vera

Alona - veculo

Exemplos de interaes com medicamentos

Plantas com taninos

Diminuem a absoro de frmacos

Chs caseiros

Formulaes de fitoterpicos para problemas gstricos e vasocirculatrios

PROPOSTA DE ATENDIMENTO PRIVELEGIANDO O PACIENTE

oxalato de clcio 191princpio ativo ignorado 137alcalide 24toxalbumina 21esteres diterpnicos 12glicosideos cardioativos 9outros princpios ativos 9glicosdeo cianognico 8flavonides 6saponina 6urshiois 5graianotoxina 3solanina 3Total Global 431

Distribuio das ocorrncias com plantas por princpio ativo

Registros do CCISP de janeiro de 2006 a julho de 2009

Plantas que provocam leses cutneas e de mucosas por ao fsica

Urtiga sp

Begonia sp

Furcrarea sp

Urucum

Euphorbia sp

Plantas que provocam les es cutneas e de mucosas por ao

fsica

Agave sp

Ardisia sp

Bromlias

Aloe sp

Plantas que provocam leses

cutneas e de mucosas por ao

fsica

Phoenix spcactos

Plantas que provocam leses cutneas e de mucosas por ao

fsica

Plantas que provocam leses cutneas por ao fsica

Descontaminao local Remoo dos espinhos e pelos Lavar com gua e sabo Passar anti-sptico (mertiolate, etc)

Casos onde h inflamao ou dor persistente necessria a avaliao clnica para a administrao de antiinflamatrios e at mesmo corticides via oral.

Plantas que provocam les es de mucosa ocular por ao

fsica

Descontaminao: Retirar o corpo entranho no caso de espinhos e

pelos. Lavar em gua corrente abundantemente.

Avaliao por oftalmologista

Plantas que apresentam steres diterpnicos

Euphorbia pulcherrima

Euphorbia sp

Synadenium grantii

Codiaeum variegatum

Plantas que apresentam

steres diterpnicos

Euphorbia spEuphorbia tirucalli


steres diterpnicos

Euphorbia cotinifolia

Euphorbia leucocephala

Croton lechleri


steres diterpnicos

Plantas que apresentam steres diterpnicos

Sintomatologia

Ingesto: nuseas,vmitos e diarria, gastren-terite nos casos graves.

Contato drmico: dor imediata,prurido,eritema, edema,bolhas pequenas ou grandes. As leses podem durar de 3 a 7 dias para cicatrizar.

Contato com mucosa ocular: inchao das plpebras, ceratite, irite, diminuio da acuidade visual e conjuntivites. Casos graves :ceratoconjuntivite e cegueira

temporria.

Plantas que apresentam saponinas e

poliacetilenos

Sansevieriasp

Sansevieria sp

Bixa orelana

Luffa aegyptica

Luffa operculata

Plantas que apresentam saponinas

e poliacetilenos

Hedera sp

Ficus sp

Plantas que apresentam saponinas

e poliacetilenos

Ficus pumila

Plantas que apresentam saponinas e poliacetilenos

Ficus sp

Plantas que apresentam saponinas e poliacetilenos

Sintomatologia

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Plantas que contm

oxalato de clcio

Dieffenbachia sp

Aglaonema sp

Aglaonema commutatum

Aglaonema sp

Plantas que contm

oxalato de clcio

Caladium sp

Plantas que contm

oxalato de clcio

Syngonium podophyllum

Plantas que contm oxalato de

clcio

Xanthosoma sp

Plantas que contm

oxalato de clcio

Anthurium sp

Plantas que contm

oxalato de clcio

Monstera sp


clcio

Philodendron sp


clcio

Plantas que contm oxalato de clcio

Zantedeschia sp


Spathiphyllum sp

Begonia sp


clcio

Scheflera sp.



clcio

Scheflera sp.


http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/ap/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/apbot-farm2a/06b.html


Sintomatologia

ingesto : salivao e dor na boca, lngua e

lbios,

edema de mucosa oral;

edema de glote distrbios gastrintestinais;

contato com a pele : dermatite de contato;

mucosa ocular : ceratoconjuntivite.

Begonia sp.

Philodendron sp

Plantas que contm toxalbuminas

Ricinus comunis

Jatropha curcas

Plantas que contm

toxalbuminas

Jatropha podagrica

Plantas que contm

toxalbuminas

Abrus precatorius

Jatropha sp

Plantas que contm toxalbuminas

Sintomatologia aps ingesto

A sintomatologia pode ter uma latncia que varia de horas a dias.

Distrbios gastrintestinais: nuseas e vmitos,diarria e clicas intestinais intensas.

Distrbios hidreletrolticos Distrbios respiratrios Distrbios cardiovasculares

Casos graves: distrbios neurolgicos torpor, hiporreflexia e coma.

Plantas que contm substncias cardioativas

Digitalis purpurea

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Asclepia sp

Plantas que contm

substncias cardioativas

Thevetia sp

Plantas que contm

substncias cardioativas

Nerium sp



Kalanchoe sp

&

Rhododendron sp

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Plantas que apresentam substncias cardioativas


Distrbios gastrintestinais : nuseas, vmitos, clicas abdominais intensas,

inclusive com diarria sanguinolenta.

Hipercalemia .

Sintomas neurolgicos : os casos de espirradeira" e "oficial de sala" pod em

apresentar perda do equilbrio, tonturas, cefalias , torpor, convulses e coma.

Alteraes no eletrocardiograma: arritmias do tipo fibrilaes atriais ou

ventriculares, bloqueios, extrassstoles e taquicardias.

Plantas que contm glicosdeos cianognicos

Hydrangea sp

Bambusa sp

Plantas que contm

glicosdeos cianognicos


Rosa sp


samambaias


Sambucus sp


Manihot sp.


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Plantas que apresentam glicosdeos cianognicos


Manifestaes gastrintestinais : nuseas, vmitos, clicas abdominais e diarria.

Distrbios neurolgicos : opisttono, trisma, convulses, coma e midrase.

Distrbios respiratrios : dispnia, aumento de secreo brnquica, apnia.

Distrbios cardiovasculares :arritmias e hipotenso.

bito : falncia cardio-respiratria.


Tratamento Inicial

%

Plantas que apresentam glicosdeos cianognicos

Exposio crnica

Bcio fisiolgico:

O tiocianato formado da reao entre cianeto e enxofre, reage com o iodo, levando a falta de iodo disponvel para a formao de hormnio tireoideano

Correo: sal iodado.

Plantas que contm alcalides tropnicos ou beladonados

Brugmansia sp


Datura stramonium

Datura metel

Distrbios gastrintestinais: nuseas e vmitos

Aumento da temperatura corporal .

Blind as a bat : cego como um morcego Hot as hare: quente como o inferno Red as a beet: vermelho como pimento Dry as a bone: seco como osso Mad as a hatter: louco varrido



Plantas que apresentam alcalides pirrolizidnicos

Senecio brasiliensis


Senecio sp

Symphynthum officinale




As manifestaes txicas, no homem, recebeu a denominao genrica de seneciose.

Quadro clnico: grande e rpido aumento de volume abdominal, hepatoesplenomegalia, ascite e circulao colateral visvel (semelhante a sndrome de Budd-Chiari).

Bipsia heptica: ocluso dos pequenos ramos da veia heptica por colgeno, congesto macia entro-lobular e necrose.

Plantas que apresentam alcalide nicotina

semelhante

Spartium junceumnicotiana sp

Plantas que apresentam alcalide nicotina


("

)

(!*+%

Plantas que apresentam Alcalides Amarilidceos

amarilis

Clvia

Narcisio

Plantas que apresentam Alcalides Amarilidceos

Sintomatologia

Ingesto: nuseas, vmitos e diarria; alguns casos dores de cabea e salivao hipotenso, sedao e convulses. casos relatados de degenerao heptica

Contato drmico:dermatites de contato

Contato ocular: irritao, dor intensa, edema

Plantas que apresentam Solaninas

Solanun asperolanatum

Solanum americanum

Solanum sisymbriifolium

Solanum cernuum


Solanum paniculatum


Solanum americanum



1.1.


Distrbios gastrintestinais

Quadro Colinrgico Miose Convulses Aumento das secrees

SINTOMATOLOGIA aps ingesto

Plantas que apresentam LantadienosLantana sp.

Plantas que apresentam Lantadienos

,+% exposies agudas - nuseas, dores de

cabea, vmitos, diarria, fraqueza, letargia, respirao lenta e difcil, cianose, midrase, fotofobia, hiporreflexia, ataxia e coma, podendo o paciente chegar ao bito.

exposio prolongada - aumento das bilirrubinas, levando a ictercia e fotossensibilizao.

As alteraes das funes hepticas.


Plantas que apresentam quinonas e antraquinonas

Sene

Cascara sagrada

A

Aloe sp

Plantas que apresentam quinonas e antraquinonas

efeito txico: efeito laxativo ==> catrtico de acordo com a dose administrada e as condi es da planta.

uso crnico pode levar: a alteraes morfolgicas no reto e clon, sendo necessria

correo cirrgica em alguns casos.

perda de potssio com comprometimento do msculo cardaco

Sintomatologia

Plantas Alergizantes PlosPlens

Urshiois

Coordenao de Vigilncia em Sade

Gerncia Centro de Controle de Doenas

Centro de Controle de Intoxicaes de So Paulo

Atendimento clnico e laboratorial 24 horas por dia

Atendimento mdico: 0800-771-3733

(11) 5012-5311

Administrao: (11) 5012-2399

(11) 5013-5456

Sonia Aparecida Dantas Barciae-mail: [email protected]

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