Továbbképző előadás Eger 2008. márc. 28
description
Transcript of Továbbképző előadás Eger 2008. márc. 28
Továbbképző előadásTovábbképző előadásEger 2008. márc. 28Eger 2008. márc. 28
Az objektív Az objektív hallásvizsgálatokhallásvizsgálatok
Implantálható hallásjavító Implantálható hallásjavító eszközökeszközök
Dr. Katona ErzsébetDr. Katona Erzsébet
A hallószervA hallószerv
Külső Kp. Belső
A középfülA középfül
A belsőfülA belsőfül
A centrális hallórendszerA centrális hallórendszer
Az audiometriás vizsgálatok céljaAz audiometriás vizsgálatok célja
Az elváltozás helyének Az elváltozás helyének megállapítása, a magassági megállapítása, a magassági audiológiai diagnózis felállításaaudiológiai diagnózis felállítása
MódszerekMódszerek– SzubjektívSzubjektív– ObjektívObjektív
A szubjektív és objektív A szubjektív és objektív hallásvizsgálatok kéz a kézben hallásvizsgálatok kéz a kézben
járnakjárnak
Csak együtt, mindkét vizsgálati módszer közös Csak együtt, mindkét vizsgálati módszer közös alkalmazása adhatja meg a várt eredményt.alkalmazása adhatja meg a várt eredményt.
Miért?Miért?– Az objektív vizsgálatok gyakran függenek a vizsgálati Az objektív vizsgálatok gyakran függenek a vizsgálati
helyszín akusztikai viszonyaitól, a kalibrációtól és pl. a helyszín akusztikai viszonyaitól, a kalibrációtól és pl. a csecsemő neurológiai érettségi állapotátólcsecsemő neurológiai érettségi állapotától
– Az objektív vizsgálatok eredményei nem korrelálnak Az objektív vizsgálatok eredményei nem korrelálnak mindig a valós hallásküszöbbel!!!mindig a valós hallásküszöbbel!!!
– Az objektív vizsgálatok gyakran csak rész információkkal Az objektív vizsgálatok gyakran csak rész információkkal szolgálnak ( pl. BERA)szolgálnak ( pl. BERA)
0-9 hó0-9 hó
Viselkedés változáson alapuló Viselkedés változáson alapuló megfigyelésekmegfigyelések
Impedancia audiometria (magas Impedancia audiometria (magas frekvenciás!)frekvenciás!)
Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálok
9 hó -3 év9 hó -3 év
Vizuális megerősítéssel végzett Vizuális megerősítéssel végzett hallásvizsgálatokhallásvizsgálatok
Impedancia audiometriaImpedancia audiometria Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálok
3 év fölött3 év fölött
Játékaudiometria, tisztahang Játékaudiometria, tisztahang küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria
Impedancia audiometriaImpedancia audiometria Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálok
A magassági szintek vizsgálata 1A magassági szintek vizsgálata 1 Külső/középfül Külső/középfül
– Kortól függően:Kortól függően:– szubj.viselkedés változáson alapulók, szubj.viselkedés változáson alapulók,
küszöbaud.(csont/lég),küszöbaud.(csont/lég),– beszédaudiometria.beszédaudiometria.
Impedancia audiometriaImpedancia audiometria
(tympanometria, stapedius reflex)(tympanometria, stapedius reflex)
A magassági szintek vizsgálata 2A magassági szintek vizsgálata 2 Belsőfül Belsőfül
Kortól függőenKortól függően
szubjektív vizsgálatok, szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria
impedancia audiometriaimpedancia audiometria
otoakusztikus emisszióotoakusztikus emisszió
BelsőfülBelsőfül
Magassági szintek diagnózisa 3Magassági szintek diagnózisa 3HallóidegHallóideg
Kortól függőenKortól függően
szubjektív vizsgálatok, szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria
impedancia audiometriaimpedancia audiometria
otoakusztikus emisszióotoakusztikus emisszió
cochleográfia cochleográfia
Magassági szintek diagnózisa 4Magassági szintek diagnózisa 4Auditoros centrális feldolgozásAuditoros centrális feldolgozás
Kortól függőenKortól függőenszubjektív vizsgálatok, szubjektív vizsgálatok,
küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria
impedancia audiometriaimpedancia audiometriaotoakusztikus emisszióotoakusztikus emisszióBERA + közép és hosszú BERA + közép és hosszú
latenciájú akusztikus kiváltottlatenciájú akusztikus kiváltottválaszokválaszok
Objektív vizsgálatokObjektív vizsgálatokImpedancia vagy „immitance” Impedancia vagy „immitance”
audiometriaaudiometria
Tympanometria dobhártya, középfülTympanometria dobhártya, középfül Stapedius reflex vizsgálata: Stapedius reflex vizsgálata:
– KözépfülKözépfül– BelsőfülBelsőfül– ArcidegArcideg
Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszióKülső szőrsejtekKülső szőrsejtek
Spontán emisszióSpontán emisszió
Tranziens emisszióTranziens emisszió
Elsősorban hallásszűrésreElsősorban hallásszűrésre
Disztorziós produktumDisztorziós produktum
Hallásküszöb megközelítéséreHallásküszöb megközelítésére
ElectrocochleografiaElectrocochleografia
A hallóideg összetett akciós A hallóideg összetett akciós potenciáljapotenciálja
Akusztikailag kiváltott potenciálokAkusztikailag kiváltott potenciálokABR / BERAABR / BERA
A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik megjelenik
A BERA és a hallásküszöbA BERA és a hallásküszöb
Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálokRövid, közép és hosszú latenciájú Rövid, közép és hosszú latenciájú
válaszokválaszok
Rövid Kp. Hosszú
ASSRASSRAuditory Steady State ResponseAuditory Steady State Response
Agytörzsi, Agytörzsi, frekvenciaspecifikus frekvenciaspecifikus válaszokválaszok
A phonémákra kiváltott agykérgi A phonémákra kiváltott agykérgi válaszokválaszok
A hallókészülék illesztésére és a A hallókészülék illesztésére és a teljesítmény verifikálásárateljesítmény verifikálására
A centrális feldolgozási zavarok A centrális feldolgozási zavarok kiszűrésérekiszűrésére
A cochleáris implantátumok A cochleáris implantátumok indikációjának felállításáhozindikációjának felállításához
A cochleáris implantátum és a A cochleáris implantátum és a tisztahang audiometriatisztahang audiometria
A „Ling Six Sound TestA „Ling Six Sound Test– Magyar nyelvre?Magyar nyelvre?
Kiváltott corticalis válaszokKiváltott corticalis válaszok
angol nyelvterületen használt angol nyelvterületen használt phonémákphonémák– Alacsony fr: meAlacsony fr: me– Közép: fishKözép: fish– Magas: usMagas: us
CAPDCAPDCentrális feldolgozási zavarokCentrális feldolgozási zavarok
Ép hallásküszöb, kiváltható emisszió, Ép hallásküszöb, kiváltható emisszió, hiányzó BERAhiányzó BERA
A gyermekek 6-9 %-a érintett ?A gyermekek 6-9 %-a érintett ? GyanújelekGyanújelek Auditoros neuropathia fontosságaAuditoros neuropathia fontossága
Az újszülöttkori szűrésekAz újszülöttkori szűrések
Miért az újszülött osztályokon?Miért az újszülött osztályokon? Óvodás korban?Óvodás korban? MódszerekMódszerek
– EmisszióEmisszió– BERABERA– KombináltKombinált
Objektív vizsgálathoz előkészítésObjektív vizsgálathoz előkészítés
Köszönet megtisztelő figyelmükértKöszönet megtisztelő figyelmükért