Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità
description
Transcript of Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità
![Page 1: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/1.jpg)
Università di Torino Dipartimento di Scienze Mediche
Divisione di Endocrinologia, Diabetologia e
Metabolismo
Torino, 12 luglio 2014
“SPORT E SALUTE”Prevenire per contenere i costi della Sanità
Attività fisiche e sindromi metaboliche
Marco A. Minetto, MD, PhD [email protected]
![Page 2: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/2.jpg)
SINDROME METABOLICA
Iperglicemia – diabeteObesità centraleDislipidemiaIpertensione arteriosa
Dosaggio glicemiaMisurazione giro vitaDosaggio colesterolo – trigliceridiMisurazione pressione arteriosa
![Page 3: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/3.jpg)
SINDROME METABOLICADiagnosi
![Page 4: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/4.jpg)
EMOGLOBINA GLICOSILATAHbA1c: è una forma di emoglobina usata principalmente per identificare la concentrazione plasmatica media del glucosio per un lungo periodo di tempo
![Page 5: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/5.jpg)
EMOGLOBINA GLICOSILATA
![Page 6: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/6.jpg)
Miglioramento del controllo Miglioramento del controllo metabolicometabolico
0,5
0,7
0,9
1,1
1,3
1,5
1,7
1,9
2,1M
etfo
rmin
aGlib
enclam
ide
Glim
epirid
e
Glin
idi
Glit
azon
i
Rid
uzi
on
e m
ed
ia d
i H
bA
1c
%
Inib
itor
i del
la
-gl
ucos
idas
i
![Page 7: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/7.jpg)
Exercise vs Nonexercise Control
-0.7%(-1.0 to -0.4%)
Exercise and Diet vs Nonexercise, Nondiet Controls
-0.8%(-1.3 to -0.2%)
From: Effects of Exercise on Glycemic Control and Body Mass in Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-analysis of Controlled Clinical TrialsJAMA. 2001;286(10):1218-1227.
Favors Treatment
Favors Control
Weighted mean differences
Favors Treatment
Favors Control
![Page 8: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/8.jpg)
Miglioramento del controllo Miglioramento del controllo metabolicometabolico
0,5
0,7
0,9
1,1
1,3
1,5
1,7
1,9
2,1M
etfo
rmin
aGlib
enclam
ide
Glim
epirid
e
Glin
idi
Glit
azon
i
Rid
uzi
on
e m
ed
ia d
i H
bA
1c
%
Inib
itor
i del
la
-gl
ucos
idas
i
![Page 9: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/9.jpg)
Raccomandazioni American Diabetes Association
Regular exercise has been shown to improve blood glucose control, reduce cardiovascular risk factors, contribute to weight loss, and improve well-being.
Furthermore, regular exercise may prevent type 2 diabetes in high-risk individuals.
Physical activityDiabetes Care vol.30 suppl.1 January 2007
![Page 10: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/10.jpg)
77% ritiene utile la figura di un operatore di fitness metabolica nell’ambito dei Servizi di Diabetologia
94% utilizzerebbe strumenti per praticare attività fisica se il servizio diabetologico ne fosse provvisto
Gruppo di Lavoro Interassociativo SID-AMD su Esercizio Fisico e Diabete
![Page 11: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/11.jpg)
Prima di prescrivere l’esercizio terapia, è opportuno
escludere possibilicontro-indicazioni
valutare i pre-requisitiall’attività motoria
recenti cambiamenti all’ECGangina instabile
aritmie asintomaticheaneurisma aortico
stenosi valvolare aortica severamiocarditi/pericarditi acute
trombosi/tromboflebiti acuteembolia polmonare acuta
RD non trattataemorragie retiniche recentiIR acuta o non controllata
infezioni acute
GENERALE (età, sesso, livello culturale, livello occupazionale, motivazione, famiglia, logistica, ambiente, qualità di vita)
FISICO (BMI, sviluppo muscolo-scheletrico, performance cardiaca, lesioni arti inferiori, mobilità articolare, pressione endoculare, traumi pregressi, stato fisico attuale, comorbilità)
METABOLICO (tipo e durata del diabete, terapia in atto, grado di compenso glicemico, screening delle complicanze, grado di autogestione e percezionde dell’ipoglicemia)
![Page 12: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/12.jpg)
BENEFICI DELL’ESERCIZIOPerché?
![Page 13: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/13.jpg)
Pedersen BK, 1999
CYTOKINE RESPONSE TO EXERCISE
![Page 14: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/14.jpg)
SKELETAL MUSCLE- ENTEROENDOCRINE-ISLET AXIS
Interleukin-6 enhances insulin secretion by increasing glucagon-like peptide-1 secretion from L cells and alpha cells.
Ellingsgaard et al. Nature Medicine 2011
![Page 15: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/15.jpg)
SKELETAL MUSCLE- ENTEROENDOCRINE-ISLET AXIS
1/3Human skeletal muscle releases IL-6 during and after exercise
Pedersen et al., 2002
![Page 16: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/16.jpg)
SKELETAL MUSCLE- ENTEROENDOCRINE-ISLET AXIS
2/3 Muscle-derived IL-6 increases intestinal and pancreatic GLP-1
GLP-1 synthesis and secretion in L cells
GLP-1 secretion from islet alpha cells
3/3 Muscle derived IL-6 increases insulin secretion through GLP-1
![Page 17: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/17.jpg)
ADIPOSE TISSUE - SKELETAL MUSCLE - ENTEROENDOCRINE - ISLET AXIS
MUSCLEMyokinesAdipokines
ADIPOSE TISSUE
L and islet alpha cells Incretins
Islet beta cells Insulin
![Page 18: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/18.jpg)
Gli antidiabetici orali
Secretagoghi• sulfoniluree• glinidi
Insulino-sensibilizzanti• metformina• tiazolidinedioni (glitazoni)
Inibitori dell’assorbimento intestinale• acarbose• miglitolo
Incretino-mimetici e incretin-enhancers• exenatide, liraglutide INCRETINE• sitagliptin, vildagliptin GLIPTINE
![Page 19: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/19.jpg)
• Ormoni naturali simil-GLP-1• Analoghi sintetici del GLP-1• Inibitori del DPP-4
Gila Monster
![Page 20: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Torino, 12 luglio 2014 “SPORT E SALUTE” Prevenire per contenere i costi della Sanità](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062721/5681360a550346895d9d7f36/html5/thumbnails/21.jpg)
Marco A. Minetto Divisione di Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo
Università di [email protected]