UNIVERSITATEA VASILE ALECSANDRI BACAUFacultatea de Inginerie

PROIECT INGINERIE BIOMEDICALATOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

Masterand Botezatu Mihaela Madalina

Bacau,2014

CUPRINS

Cap 1: Tomografia computerizata- generalitatipag 3 1.1: Despre tomografia computerizata...pag 3 1.2: Formarea imaginii...pag 6 1.3: Aplicarea MIMICS in medicina.pag 7Cap 2: Modul de desfasurare al tomografiei computerizate....pag 11 2.1: Pregatirea pacientului pentru tomografia computerizatapag 11 2.2: Efectuarea tomografiei computerizatepag 12 2.3: Rezultatele tomografiei computerizate...pag 14BIBLIOGRAFIE

Cap 1: Tomografia computerizata- generalitati1.1: Despre tomografia computerizataTomografia computerizata (CT) a revolutionat medicina permitand medicilor sa vada boli care in trecut erau descoperite numai cu ajutorul chirurgiei sau autopsiei. Examinarea CT este neinvaziva, se realizeaza in conditii de siguranta, ofera o privire detaliata a capului, abdomenului sau membrelor si informatii asupra vaselor sanguine si oaselor si poate realiza imagini ale organelor, precum ficatul, pancreasul, intestinul, rinichii, glandele suprarenale, plamanii si inima.Originea cuvntului "tomografie" se regsete n cuvintele greceti "tomos"- felie sau seciune i "graphe" desen.Tomografia computerizata (CT) este cunoscuta sub numele de scanare CAT (tomografie computerizata axiala). Tomografia vine de la cuvantul grecesc tomos care nseamna felie sau sectiune si graphia care inseamna scriere.CT a fost inventat de doi cercetatori in mod independent: inginerul britanic Godfrey Hounsfield, Laboratoarele EMI din Anglia si Allan Cormack fizician nascut in Africa de Sud de la Universitatea Tufts, Massachusetts care au primit premiul Nobel n 1979.Functionarea CT se bazeaza pe doua principii: masurarea atenuarii unui fascicul de raze X ce traverseaza un corp si calculul coeficientului sau de atenuare, deci a densitatii sale radiologice, reconstructia imaginii unui obiect plecind de la proiectiile sale diferite, practic realizind o reproducere bidimensionala a realitatii tridimensionale.Planul de sectiune este pentru majoritatea structurilor investigate cel transversal sau axial. Pentru fiecare sectiune tubul de raze X se roteste in jurul bolnavului, avind pe partea opusa detectorii al caror rol este de a recepta energia fotonica ce a traversat corpul uman si de a o transforma in energie luminoasa, pe care ulterior o fotodioda o transforma in semnale electrice. Aceste semnale sunt apoi digitalizate si transmise unui procesor de imagini, ce reconstruieste imaginea pe baza unui numar mare de masuratori.Aparatele noi au sisteme informatice mai rapide si un software care poate procesa nu numai sectiunile transversale individuale, dar si pe cele in continua schimbare. Acestea sunt numite aparate CT spirala. Sistemele lor informatice integreaza datele sectiunilor transversale individuale in miscare pentru a genera informatii volumetrice tridimensionale (o imagine 3-D a corpului), vizibile din mai multe perspective diferite. Acest tip de achizitie a datelor necesita o putere de procesare enorma, deoarece datele sosesc ntr-un flux continuu si trebuie sa fie procesate in timp real.In functie de software-ul folosit, cu ajutorul rezultatelor acestei investigatii este posibila reconstructia 3D n mod virtual a diferitelor organe, a sistemului vascular sau a articulatiilor, a coloanei vertebrale, ceea ce permite medicului analizarea anatomica integrala si, n anumite cazuri, si din punct de vedere functional.Tomografia computerizata este folosita pentru a studia diferite parti ale corpului:-toracele: tomografia computerizata a toracelui investigheaza posibile afectiuni ale plamanilor, inimii, esofagului, a principalelor vase sanguine (aorta) sau a tesutului din mijlocul pieptului; cateva afectiuni comune ce pot fi descoperite la scanare sunt infectiile, cancerul pulmonar, embolia pulmonara sau anevrismele; poate fi folosita, de asemenea, pentru a investiga gradul de metastazare (raspandire) a cancerului la nivelul toracelui sau a altei parti a corpului-abdomenul: tomografia computerizata este folosita pentru a descoperi chisturi, abcese, infectii, tumori sau anevrisme, ganglioni limfatici mariti de volum, corpuri straine, hemoragii, diverticulita, boala inflamatorie intestinala, apendicita-tractul urinar: tomografia computerizata poate decela prezenta pietrelor de la nivelul rinichilor, a blocajelor, tumorilor, infectiilor si a altor probleme renale; o tomografie computerizata mai speciala, denumita urografie CT, poate decela prezenta pietrelor de la nivel renal (litiaza renala) sau a prostatei marite de volum (hiperplazie benigna de prostata) fara a fi necesare alte teste-ficatul: tomografia computerizata poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii si alte afectiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizata poate identifica o posibila cauza a unui icter (simptom caracterizat prin culoarea galbena a pielii)-pancreasul: CT-ul poate identifica tumori si inflamatii (pancreatita) ale pancreasului-vezica biliara si caile biliare principale: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea cauzei unui blocaj a cailor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza biliara) pot fi identificate ocazional prin computer tomografie, dar investigatia de electie pentru aceasta afectiune ramane ecografia-glandele suprarenale: prin CT se pot identifica tumori sau cresterea de volum a glandelor-splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splinei sau pentru determinarea dimensiunilor acesteia-membrele: CT-ul poate identifica probleme ale bratelor sau picioarelor, a umerilor, coatelor, articulatiei pumnului, mainilor, soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; de asemenea, CT-ul poate fi folosit pentru ghidarea acului in timpul biopsiei sau in timpul drenarii unui abces.Tomografia computerizat (CT), de asemenea, cunoscut sub numele de Tomografie Computerizat Axial (CAT) este o tehnic imagistic sofisticat, neinvaziv care combin echipamente speciale cu raze X i computere pentru a realize imagini detaliate ale structurilor din interiorul corpului, n scopul obinerii de informaii diagnostice. Imaginile transversale obinute n urma scanrii computer tomografice a zonei de interes sunt examinate pe un monitor de calculator i pot fi imprimate pe film sau transferate pe un CD. Astfel, ele pot fi arhivate, i reutilizate n cazul n care se dorete o a doua opinie medical sau se urmrete evoluia n timp a unei boli.Clasificarea tomografiilorPrin tomografie se nelege vizualizarea unui stat subire dintr-un corp tridimensional. Printr-o dispunere adecvat a emitorului i detectorului n jurul obiectului investigat se obin semnale doar din stratul dorit i printr-o prelucrare numeric cu ajutorul calculatorului acestea se combin ntr-o imagine. Zonele din afara stratului de vizualizat nu dau semnale i nu introduc nici parazii n imagine. n opoziie cu acestea, la tehnica Roentgen clasic, se obine o proiecie la care zone (pri) din diferite adncimi apar n aceeai imagine. Ele se pot suprapune i prin aceasta se pot pierde informaii importante.Tomografia Roentgen computerizat a fost primul sistem de vizualizare a tehnicii medicale la care toate mrimile msurate se digitizeaz i apoi sunt prelucrate pur digital. Printr-un baleiaj corespunzator i reconstrucie numeric, se obin seciuni cu rezoluie bun.Metoda se bazeaz pe msurarea coeficientului de absorbie global pe diferite trasee cuprinse n planul seciunii investigate. Fasciculul ngust exploreaz seciunea prin corpul omenesc fcnd translaii i rotaii. Raza ngust X este generat de o sursa Roentgen i colimat corespunzator. Seciunea fasciculului este de numai civa milimetri ptrai. Dup ce a strpuns organismul i a fost parial atenuat, raza este captat de un detector de intensitate, care msoar fluxul fasciculului emergent. Fasciculul ngust de radiaii produs de sursa X, traverseaz corpul n planul seciunii analizate, suferind o atenuare. Detectorul X capteaz fasciculul i furnizeaz un semnal electric proporional cu fluxul energetic al fasciculului. Cu ct atenuarea prin corp este mai mare, cu att semnalul obinut rezulta mai mic.Tomografia computerizat cu ultrasunete se bazeaz pe urmtorul principiu de funcionare: un emitor de nalt frecven excit cu oscilaii electrice de durat scurt (impulsuri) un traductor piezoelectric, care le convertete n oscilaii mecanice sub form de ultrasunete, care apoi se propag cu viteza ultrasonic n mediul de investigat. Frontul de und rezultat este direcionat ntr-un fascicul ngust de traductorul ultrasonic ctre organismul ce trebuie investigat. Cnd fasciculul ultrasonic atinge o suprafa de discontinuitate dintre dou esuturi care au impedane acustice diferite se produc reflexii ale undei incidente. O parte a energiei ultrasonice se reflect n unda reflectat rentorcndu-se la traductor, unde este transformat n semnal electric utilizat la reconstrucia imaginii. O alt parte din unda ultrasonic incident se va transmite pe suprafaa de discontinuitate avansnd spre zone mai ndepartate (profunde). Pentru redarea imaginilor cu ultrasunete se folosesc impulsuri de ultrasunete strns colimate cu care se exploreaz suprafeele de discontinuitate ale organelor corpului. Metoda se foloseste n primul rnd n cazul organelor abdominale i n ginecologie. Se obin imagini, chiar i fr reconstrucie numeric, care sunt comparabile cu cele obinute prin tomografie Roentgen computerizat sau cu cea cu rezonan magnetic. n cazul acestei metode, digitizarea i prelucrarea numeric a semnalelor de msurat ofer o rezoluie mai bun i o calitate superioar a imaginii. Cercetrile actuale se refer la perfecionarea algoritmilor de reconstrucie a imaginii, mrirea rezoluiei i nlturarea paraziilor.Tomografia cu rezonan magnetic nuclear (RMN), ca metod total nou de vizualizare a strnit un mare interes. Prin testarea cu impulsuri de nalt frecven, utiliznd un cmp magnetic foarte intens, se masoar repartiia protonilor i reacia lor la interaciunea cu mediul, obinndu-se o imagine. Prin aceasta pot fi caracterizate esuturile i organele corpului, prin proprietile lor, ceea ce nu se putea realiza cu sistemele prezentate mai sus. Metoda se aplic n principal la vizualizarea prilor moi ale corpului. i aceast metod poate fi perfecionat prin prelucrarea digital a semnalelor msurate, reconstrucia numeric i nregistrarea mrimilor.Razele Roentgen, ultrasunetele i rezonana magnetic nuclear faciliteaz deci trei metode de tomografie computerizat, care n principiu, se poate afirma c nu concureaz ntre ele din punct de vedere medical, ci se completeaz reciproc.

1.2: Formarea imaginii 1.Scanarea: - fascicolul de raze X strbate structura de examinat fcnd o rotaie de 360 n jurul bolnavului - in fiecare pozitie a detectorului se inregistreza o valoare a energiei fascicolului atenuat si se calculeaza absorbtia globala asectorului traversat - fiecare detector efectueaza peste 1000 de masuratori de densitati - rezulta profile de atenuare 2. Reconstrucia imaginii: - computerul proceseaz datele obinute i formeaz o imagine numeric a seciunii, coeficienii de atenuare fiind organizai n matrice - in funcie de valoarea coeficientului de atenuare si pozitia in spatiu, fiecare structur intern va putea fi recunoscut A. faza de calcule = transformari Fourier, stabilindu-se densitatea radiologica a fiecarui punct din sectorul scanat; necesita organizarea intr-o matrice B. obtinerea imaginii - inlocuirea cifrelor din matrice cu nuante de gri - Imaginea CT este o matrice de elemente individuale O matrice este un tablou rectangular cu m coloane i n linii care are m x n ptrate elementare. Volumul studiat este descompus n mici elemente de volum numite voxeli = volumul elementar.Mrimea unui voxel depinde de: cmpul de reconstrucie (FOV field of view) mrimea matricei (64, 128, 256, 512, 1024 elemente) grosimea seciunii (1-20mm)3. Vizualizarea imaginii : este obinut dup o conversie digital-analogic ce permite ca unei valori numerice sa-i corespund un anumit nivel de gri pe un monitor TVDin coeficientul de atenuare a luat natere unitatea de densitate=UH.Apa = 0 UHAer = - 1000 UHos = + 1000 UHFereastra = intervalul de densiti reprezentate de totalitatea scrii de gri-uri a monitorului. fereastr larg: imagine cu contrast moderat fereastr ngust: contrast foarte bun nivelul ferestrei trebuie adaptat la valoarea medie a densitii structurii studiate necesara deoarece ochiul si monitorul nu pot da reprezentare ptr. toate valorile U.H.

1.3: Softul MIMICS aplicat n medicinInterpretarea i procesarea imaginilor prelevate de tomograf reprezint un pas esenial n obinerea unor modele medicale corecte. n acest scop firma belgian Materialise a creat un pachet de programe cu ajutorul cruia aceast operaie se realizeaz relativ uor. Acest pachet de programe cuprinde n principal dou module separate: un modul MIMICS care permite importul imaginilor scanate i interpretarea acestora (utilizat n principal de medicii radiologi) i un altul CT-Modeler cu ajutorul cruia se pot procesa imaginile, se poate realiza reconstrucia 3D virtual a modelului i pregtirea modelului ntr-un format acceptat de mainile de fabricare rapid a prototipurilor.Interpretarea imaginilor este realizat de ctre medicii radiologi. n cadrul acestei etape medicii stabilesc forma i dimensiunile zonelor de interes din fiecare seciune. Delimitarea elementelor prezente n fiecare seciune poart numele de segmentare.Tehnica uzual folosit pentru realizarea segmentrii este aceea a "valorii de prag". Toate elementele prezente ntr-o seciune sunt reprezentate prin pixeli care, fiecare, au o anumit valoare pe o "scar gri".Utilizatorul alege o valoare pe acea "scar gri", iar toi pixelii care au valoarea mai mare dect valoarea de prag sunt considerai ca reprezentnd esut dur (esut osos).O problem major a acestei tehnici este delimitarea corect i complet a volumelor. Analiza poate fi influenat de prezena artefactelor. Artefactele sunt semnale eronate recepionate de tomograf n timpul scanrii i care se datoreaz fie deplasrii pacientului n interiorul tomografului, fie prezenei n corpul pacientului a unor diferite obiecte metalice (implanturi, proteze, plombe).Pentru nlturarea erorilor, modulul MIMICS pune la dispoziia utilizatorilor instrumente de editare a imaginilor (seciunilor) cu ajutorul crora pe o seciune pot fi adugate sau ndeprtate anumite elemente. Figura 1 prezint exemple de segmentare la nivelul imaginilor prelevate de tomografe.

Figura 1: Segmentarea seciunilor

Odat ce echipa medical a realizat segmentarea complet i corect la nivelul fiecrei seciuni, se poate trece la procesarea imaginilor furnizate de tomograf. Principala problem ntmpinat este realizarea unei interpolri ntre seciunile realizate de tomograf. Uzual distana dintre aceste seciuni este de 1,5 pn la 2 mm, iar mrimea pixelului este de 0,5 pn la 1 mm. Modelul realizat plecnd de la aceste seciuni, fr a fi interpolate ntre ele, prezint o suprafa foarte rugoas, cu salturi abrupte pe toate cele trei direcii x, y, i z aa cum se observ n figura 2 (este prezent aa numitul "efect de scar", mrimea saltului sau "treapta" fiind egal cu distana dintre dou seciuni succesive pe direcia z i cu mrimea pixelului pe direciile x i y)

Figura 2: Model cu efect de scar

Un asemenea model va pierde ntotdeuna detalii i exist posibilitatea ca el s furnizeze informaii vizuale i tactile greite. Figura 3 prezint un asemenea model pe suprafaa cruia efectul de scar este foarte vizibil.Marele avantaj al utilizrii modulului CT-Modeler furnizat de Materialise este faptul c realizeaz interpolarea seciunilor scanate fr a fi nevoie ca utilizatorul s posede cunotine avansate de modelare a suprafeelor.Acelai modul, CT-Modeler, permite exportul modelelor n formate acceptate de sistemele de fabricare rapid a prototipurilor. Alturi de fiierele standard de tip *.STL, CT-Modeler realizeaz i fiiere particulare, specifice unor anumite sisteme de fabricare rapid a prototipurilor (*.SLI, *.CLI, *.SML) precum i fiiere *.IGS care pot fi importate n orice sistem CAD.

Figura 3: Modele pregtite pentru a fi exportate n orice alt program

Principiile fizice de funcionare a TCR-ului i componentele lui de baz.Deosebirea principal ntre TC cu Rx i un aparat de Rx (modelul cel mai performant), este posibilitatea de a primi o imagine absolut clar a esturilor moi i a organelor. Aceasta se datoreaz faptului c, n radiografia convenional se utilizeaz procesul fotografiei, care red numai acele structuri, care se deosebesc prin densitate nivelul de absorbie a Rx. Nivelul critic, pn la care se poate reda diferena de densitate n regimul fotografic este de 10-20%, ceea ce este de ajuns, pentru redarea oaselor i a vaselo, ce conin substana de contrast, ns absolut nu este adecvat pentru redarea esuturilor moi, unde diferena de absorbie este mai mic de 5%. La substana alb i cea cenuie a creierului aceast diferen este i mai mic, i constituie mai puin de 0.55, ceea ce face imposibil redarea acestor structuri cu ajutorul imaginii Rx obinuite.La baza principiului de funcionare a oricrui TC (Rx, electronic, prin emisie sau ultrasonografic) st binecunoscuta teorem a lui Albert Einstein, care spune c veridicitatea (complexitatea) imaginii oricrui obiect, reconstituit dup proiecii, e cu att mai ampl, cu ct mai multe proiecii se folosesc pentru restabilirea ei.

Figura 4: Scanare cu CT spiral Principiul de funcionare a unor asemenea sisteme TCR este urmtorul: pacientul fixat pe masa de examinare, mpreun cu masa, se mic discret (cu intervale stabilite) n aa mod, ca regiunea investigat a corpului uman s treac complet prin gantry (figura 4).

Cu scopul de a lichida neajunsurile de mai sus a TCR pas cu pas i de a lrgi cmpul de utilizare n special n diagnosticarea patologiilor cardiovasculare la sfritul secolului XX au fost elaborate TC de tip spiral. Principiile de funcionare a TC de tip spiral i deosebirile de sistemul pas cu pas sunt prezentate n figura 5.Dup cum se vede din schem, la efectuarea TC pas cu pas (figura 5, stnga), informaia clinic primar o constituie irul de seciuni plane (2D), care mai apoi n urma reconstruciei se transform n imagine tridimensional (3D). n cazul TC spirale micarea continu a pacientului i rotaia continu a sursei de iradiere detector, n urma scanrii sub form de spiral, informaia clinic primar o constituie volumul (3D), din care ulterior, n urma reconstruciei secundare, se pot obine seciuni transaxiale plane (2D), care au devenit deja clasice pentru TCR.TC-urile spirale sunt cu mult mai performante dect cele pas cu pas ceea ce se reflect n micorarea timpului de investigaie i micorarea dozei de iradiere a pacientului.Aadar, performanele TC-urilor spiral sunt:1. timp mic de investigare;2. majorarea numrului de pacieni investigai;3. micorarea dozei de iradiere a pacientului;4. posibilitatea efecturii TC dinamice;5. rezoluia mrit a imaginii;

Figura 5: Comparaie ntre CT pas cu pas (stnga) i CT spiral (dreapta) [10]

Cap 2: Modul de desfasurare al tomografiei computerizate2.1: Pregatirea pacientuluiInainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie urmatoarele:-daca femeia este sau poate fi insarcinata-daca femeia alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia artificiala (sa foloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea substantei de contrast necesara efectuarii tomografiei-daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de contrast-daca are vreo afectiune cardiaca, precum insuficienta cardiaca-daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul ca medicament hipoglicemiant-daca are sau a avut vreo afectiune renala-daca are astm bronsic-daca are mielom multiplu-daca a facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a administrat tratament ce contine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe radiografii si fac dificila interpretarea tomografiei computerizate-daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste); in acest caz, pacientul va trebui sedat.In cazul in care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul investigatiei, acesta ar trebui sa apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie transportat acasa dupa terminarea testului.Daca se investigheaza abdomenul, pacientul va fi sfatuit sa nu manance hrana solida din seara zilei precedente investigatiei. In cazul tomografiei computerizate abdominale pacientului i se poate administra oral substanta de contrast. In alte cazuri, inainte de efectuarea tomografiei, poate fi necesara administrarea unor laxative sau a unei clisme.

2.2: Efectuarea tomografiei computerizate

Computer tomografia este efectuata, de obicei, de catre un tehnician radiolog. Imaginile sunt interpretate de cate un medic radiolog, dar sunt si alti medici care pot citi o tomografie computerizata precum medicii de familie, medicii internisti sau chirurgii.

Pacientul trebuie sa indeparteze toate bijuteriile pe care le are si majoritatea hainelor inainte de investigatie. Lenjeria intima este de obicei mentinuta; in locul hainelor pacientul va purta un halat ce va fi furnizat de catre spital.

In timpul testului pacientul va sta intins pe masa tomografului care este conectata la aparat; aparatul propriu-zis are forma cilindrica. Masa aluneca in interiorul cilindrului, iar scanerul se va roti in jurul corpului pentru a prelua imaginile. In timp ce masa culiseaza spre interiorul aparatului, pacientul va auzi un zumzet specific. Pe durata investigatiei pacientul trebuie sa stea nemiscat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va ramane singur in camera unde este situat tomograful, insa va fi urmarit printr-o fereastra de catre tehnician si i se va vorbi prin intermediul unui speaker.

Daca este necesara folosirea substantei de contrast, aceasta poate fi administrata pe mai multe cai, in functie de zona ce se doreste a fi examinata: Cele mai multe dintre examinrile CT pot solicita administrarea pe cale oral i/sau intravenoas a unei substane de contrast. Aceasta este o substan pe baz de iod , i se folosete pentru a evidenia diferena dintre diversele esuturi ale corpului.Atunci cnd substana de contrast este administrat intravenos, de obicei pacienii ar putea simi o senzaie tranzitorie de cldura la nivelul ntregului organism i un gust metalic. Aceste simptome dispar foarte repede, fr nici un tratament. Pacientul va fi informat nainte de examinare cu privire la aceste efecte secundare minore. Orice alte senzaii percepute de ctre pacient trebuie s fie comunicate imediat tehnicienilor/asistenilor radiologi.La 1% dintre cazuri pot s apar reacii alergice minore la substane de contrast administrat intravenos, simptomele incluznd dureri de cap, grea, vrsturi, strnut, umflturi i erupii cutanate. Aceste simptome se vor rezolva rapid, n general, n termen de 30 de minute dup administrare agentului de contrast. Ocazional, pot persista i n acest caz ar putea fi nevoie de medicaie.Reacii alergice severe sunt ntlnite foarte rar, la aproximativ 1 din 10.000 de cazuri i necesit tratament medical de urgen. Riscul unei reacii alergice majore este crescut la pacienii astmatici. Departamentele noastre de computer tomografie sunt localizate n incinta unitilor spitaliceti, astfel nct putem asigura ngrijiri medicale specializate de urgen i intervenie prompta n astfel de cazuri.Pacienii care prezint risc de a dezvolta o reacie alergic la injectarea intravenoas a substanei de contrast sunt cele cu antecedente de alergie la administrare de iod, antecedente de diabet, astm bronic, insuficien renal i alte alergii.Dac n primele 24 de ore dup administrarea intravenoas a substanei de contrast apar semne i simptome care pot fi acuzate de iod (de exemplu: respiraie dificil, umflarea tegumentelor, limbii, gatului, roeaa tegumentelor), trebuie s informai imediat medicul curant despre aceste acuze, i s i specificai faptul c ai efectuat tomografie computerizat.

O tomografie computerizata dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute, dar se poate prelungi pana la 2 ore. Dupa efectuarea investigatiei pacientul este sfatuit sa bea cat mai multe lichide, pentru a grabi eliminarea substantei de contrast din organism.Tomografia computerizata nu este dureroasa. Suprafata plana pe care va sta intins pacientul poate fi incomoda, iar camera poate fi racoroasa. Unii pacienti se pot simti neconfortabil in interiorul scanerului (cilindrului). Daca este necesara administrarea unui sedativ sau a substanei de contrast atunci se va monta o perfuzie intravenoasa. Pacinetul va simti o mica intepatura atunci cand perfuzia este montata. Substanta de contrast poate determina senzatia de caldura si aparitia unui gust metalic in gura. Unii pacienti pot avea senzatie de greata sau dureri de cap. Indiferent ce senzatii experimenteaza pacientul va trebui sa i le comunice medicului sau tehnicianului.RiscuriRiscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este mic:-substanta de contrast poate determina reactie alergica-in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin, substanta de contrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie medicul va recomanda cand sa se opreasca administrarea metforminului si cand sa se reia-exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X; riscul este mai mare la copiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze X in antecedente. Medicul va trebui informat de numarul expunerilor la radiatii inainte de efectuarea investigatieiFactorii care afecteaza testulMai jos sunt redate situatiile care pot determina amanarea efectuarii investigatiei sau care pot influenta rezultatele testarii:-sarcina: tomografia computerizata nu se realizeaza, de obicei, in timpul sarcinii-imagini CT in care apar urme de bariu sau bismut: in cazul in care este recomandata o tomografie computerizata abdominala, ea trebuie efectuata inainte de alte teste ce folosesc bariu, precum clisma baritata-daca pacientul nu poate sa stea nemiscat in timpul testului-prezenta obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare ce pot determina imagini greu interpretabile.

Diferente intre examinarea CT si examinarea RMNCT si RMN produc imagini transversale, permitand medicului sa se uite la corp din interior. RMN foloseste un camp magnetic si unde radio pentru a produce imagini, n timp ce examinarea CT foloseste razele X pentru a produce imagini. Radiografiile simple sunt un test ieftin, rapid si sunt utilizate la diagnosticarea pneumoniei, artritei si fracturilor. Examinarile CT si RMN evalueaza mai bine tesuturilor moi, cum ar fi creierul, ficatul si organele abdominale, precum si diferite anomalii subtile, care nu pot fi descoperite cu ajutorul radiografiilor.Avantajele examinarii CT-spirala sunt: reducerea timpului de explorare (un examen de abdomen este efectuat numai in 1-2 minute, fiind necesare 2-3 spire, fiecare de aproximativ 25-30 secunde); nu depinde de respiratia si inconstanta miscarilor respiratorii; ameliorarea detectabilitatii leziunilor in special a celor mici; reducerea cantitatii de substanta de contrast utilizata si in consecinta a costului examinarii; posibilitatea reformatarii rapide in planuri multiple sau a reconstruirii; reducerea dozei de iradiere a pacientului.CT este o procedura cu risc scazutPacientul va fi expus la radiatii atunci cand este examinat, cu toate acestea, radiatiile sunt la un nivel optim de siguranta pentru pacient.Cel mai mare risc potential este asociat cu substanta de contrast, care este uneori folosita n scanarea CT. Acesta substanta poate ajuta la distingerea tesuturile normale de tesuturi anormale.Ca orice medicament, unele persoane pot avea o reactie adversa la substanta de contrast.

2.3: Rezultatele tomografiei computerizateTomografia computerizata foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate ale structurilor din interiorul corpului. Dupa efectuarea investigatiei, radiologul va interpreta imaginile si va comunica rezultatul pacientului. Este posibil ca rezultatele complete sa fie comunicate medicului curant in aproximativ 1- 2 zile. Tomografia computerizata

NormalOrganele si vasele de sange sunt de dimensiuni normale, au forma si localizarea corespunzatoare. Nu exista blocaje la nivelul vaselor de sange.

Nu exista corpuri straine (de exemplu fragmente de metal sau sticla) si nu sunt prezente tumori (precum cancerul), inflamatia sau infectia.

Nu exista hemoragii sau colectii de fluide.

AnormalUn organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sau infectat. Chisturile sau abcesele sunt prezente.

Sunt prezente corpuri straine (fragmente de metal sau sticla).

Sunt prezente pietre la nivelul rinichilor sau a vezicii biliare.

Sunt prezente tumori la nivelul colonului, a plamanilor, a ovarelor, a ficatului, a glandelor suprarenale sau a pancreasului.

O tomografie computerizata a toracelui poate detecta prezenta emboliei pulmonare, a prezentei lichidelor la nivel pulmonar sau a infectiei.

Prezenta unui anevrism.

Prezenta unui blocaj la nivel intestinal sau a cailor biliare.

Tomografia computerizata abdominala poate detecta prezenta bolii inflamatorii intestinale sau diverticulita.

Prezenta unor ganglioni mariti de volum.

Prezenta blocajelor la nivelul vaselor sanguine.

Prezenta unor tumori, infectii sau alte probleme la nivelul membrelor.

BIBLIOGRAFIE

1. Buruian M.- Tratat de tomografie computerizata, Editura University Press, Tg Mures, 20062. http://ric.uthscsa.edu/personalpages/lancaster/DI-II.HTML 3. http://medlive.hotnews.ro 15