Toidu kaudu levivad haigused

Kai Raska, MD

08.oktoober 2013

Nakkushaiguste ja nakkushaiguskahtluse esinemise ning

haigestumise ohutegurite kohta teabe edastamise kord ja

edastatavate andmete koosseis koos andmesubjekti

identifitseerivate isikuandmetega

Vabariigi Valitsuse määrus

Vastu võetud 23.07.2009 nr 134

§ 2. Nende nakkushaiguste loetelu, mille korral edastatakse andmed

koos andmesubjekti identifitseerivate isikuandmetega

58 nakkushaigust

§ 3. Nende uurimistulemuste loetelu, mille kohta peavad teavet

esitama laborid

85 haigustekitajat

Nakkushaigustesse haigestumise

struktuur, 2006-2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Vaktsiin-välditavadnakkused

HIV-nakkus ja HIV-tõbi

Suguliselt levivadnakkused

Viirushepatiidid

Puukidega levivadnakkused

Soolenakkused

Toidutekkeline haigestumine

Haigustekitajad

- Bakterid

- Viirused, prioonid

Toiduinfektsioonid e nakkused

Mittemikrobioloogilised (5-6%

toidumürgistustest)

- Helmintoosid

Toidutekkeline haigestumine

Toksikoinfektsioonid (endotoksiinid - mikroobi

toksiin produtseerub soolestikus)

Bakterid: Campylobacter, Salmonella, Listeria,

E. coli jt

Viirused: Noroviirus, Rotaviirus, HAV,

puukentsefaliidiviirus jt

Toidutekkeline haigestumine -

intoksikatsioon

Haigustekitajad paljunevad toiduaines

(eksotoksiinid - mikroobi toksiin toiduaines)

Bacillus cereus

Clostridium botulinum

Clostridium perfringens

Staphylococcus aureus

Nakkushaiguste registreerimine

Eestis 2009-2010-2011-2012 Haiguse nimetus

2009 2010 2011 2012

Haigete

arv

100 000 el.

kohta

Haigete

arv

100 000 el.

kohta Haigete arv 100 000 el.

kohta Haigete arv 100 000 el.

kohta

Kõhutüüfus 3 0,2 1 0,07 0 0 1 0,07

Paratüüfused 0 0 0 0 0 0 1 0,07

Salmonelloosid 261 19,5 414 30,9 385 28,7 287 21,4

Shigelloos 52 3,9 46 3,4 22 1,6 34 2,5

Escherichia coli

soolenakkus

5 0,4 6 0,4 9 0,7 8 0,6

Kampülobakterenteriit 170 12,7 197 14,7 214 16 268 20

Botulism 0 0 0 0 0 0 0 0

Yersinia

enterocol. enteriit

54 4 58 4,3 69 5,1 47 3,5

Giardiaas (lambliaas) 207 15,4 257 19,2 245 18,3 254 19

Rotaviirusenteriit 1583 118,1 1289 96,2 2287 170,7 892 66,6

Norwalki viiruse tekkene

äge enteropaatia

643 48 627 46,8 201 15 423 31,6

Soole muud täpsustatud

bakter- ja

viirusnakkused

277 20,7 238 17,8 145 10,8 286 21,3

Soole täpsustamata

bakter- ja

viirusnakkused

934 69,7 831 62 958 71,5 840 62,7

Nakkushaiguste registreerimine Eestis

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2009 2010 2011 2012

Ha

ige

te a

rv

10

0 0

00

ela

nik

u k

oh

ta

Kõhutüüfus

Paratüüfused

Salmonelloosid

Shigelloos

Escherichia coli soolenakkus

Kampülobakterenteriit

Botulism

Yersinia enterocol.enteriit

Giardiaas (lambliaas)

Rotaviirusenteriit

Norwalki viiruse tekkene äge enteropaatia

Soole muud täpsustatud bakter- ja viirusnakkused

Soole täpsustamata bakter- ja viirusnakkused

Soolenakkused. Haigestumise struktuur

1996 & 2004 & 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1996

n=5023

2004

n=3593

2012

n=3341

E. coli nakkus

Jersinioos

TäpsustamatasoolenakkusedMuud soolenakkused

Norwalk-viirusnakkus

Rotaviirusenteriit

Shigelloos

Kampülobakterenteriit

Salmonelloos

Salmonelloos, 1994-2012

0

10

20

30

40

50

60

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Ha

ige

stu

mu

s 1

00

00

0 e

l. k

oh

ta

Salmonelloos.

Haigestumus maakonniti, 2012

(100 000 el. kohta)

Salmonelloosi rühmaviisilised

(2+ juhtu) haigestumised, 2004-2012

Puhangute/

Kollete

arv

Haigete

arv

%

haigete

üldarvust

2004 7 25 18,5

2005 17 69 22,1

2006 18 148 32,7

2007 25 86 20,1

2008 46 232 35,8

2009 19 54 20,7

2010 22 192 46,4

2011 14 162 42,1

2012 16 133 46,3

Multiresistentsus

• Kuni 2012. aastani – resistentne 4 ja rohkem

preparaadi suhtes

• Alates 2013. aastast – resistentne 3 ja rohkem

preparaadi suhtes

Tekitaja Vana definitsiooni

järgi (2012)

Uue definitsiooni

järgi (2012)

Salmonella 18 21 (+17%)

Campylobacter 5 37 (>7,4 korda)

Multiresistentsete (MDR) salmonellade

osakaal (% üldarvust), 2005-2012

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

%

Kampülobakterenteriit.

Etioloogiline struktuur, 2005-2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

tüpeerimata

C. fetus

C. lari

C. coli

C. jejuni

Kampülobakterenteriit, 1997-2012

0

5

10

15

20

25

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Ha

ige

stu

mu

s 1

00

00

0 e

l. k

oh

ta

Kampülobakterenteriit.

Haigestumus maakonniti, 2012 (100 000 el. kohta)

Kampülobakterenteriit.

Haigestumise sesoonsus, 2012-2013

0

10

20

30

40

50

60

jaan.1

2

veebr.1

2

mär

ts.1

2

apr.12

mai

.12

juuni.1

2

juuli.

12

aug.12

sept.1

2

okt.12

nov.12

dets.1

2

jaan.1

3

veebr.1

3

mär

ts.1

3

apr.13

Ha

ige

te a

rv

Reisimisega seotud nakkushaigused.

% registreeritud juhtude üldarvust,

2005-2012 Nakkushaigus 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Šigelloos 26,5 50,9 34,2 56,5 50 39,1 59,1 38,2

Salmonelloos 7,1 6 5,4 6,5 9,6 5,8 5,7 7,3

A-viirushepatiit 61,1 60 60 84,6 89,5 83,3 5,2 4,8

Täpsustamata

soolenakkused 4,6 3 1,7 2,5 1,5 2,4 1,1 1,1

Kampülobakterenteriit 6,5 3,2 13,2 13,6 6,5 9,6 8,9 5,6

Norwalk-viirusnakkus 6,1 1,2 11,5 4,3 7,3 0,2 1,5 1,4

Lyme’i tõbi 0,4 1 1 0,8 1 0,4 0,6 0,9

Leetrid 50 7,4 0 - - - 71,4 50

B-viirushepatiit 1,3 2,2 0 3,8 6,9 4,3 5,2 0

Malaaria - 100 100 - 100 100 100 100

0

10

20

30

40

50

60

70

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Ha

ige

stu

mu

s 1

00

00

0 e

l. k

oh

ta

Šigelloos, 1994-2012

Šigelloos. Haigestumus maakonniti,

2012 (100 000 el. kohta)

Yersinia enterocolitica enteriit,

1994 – 2012

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Haig

estu

mu

s 1

00 0

00 e

l. k

oh

ta

Jersinia enterocolitica enteriit.

Haigestumus maakonniti, 2012

( 100 000 el. kohta)

Listerioos, 2004-2012

(100 000 el. kohta)

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Ha

ige

stu

mu

s 1

00

00

0 e

l. k

oh

ta

Escherichia coli

• E. coli O157

• E coli O104:H4

2011. aastal haiguspuhang Saksamaal.

Regisrtreeriti 4000 haigusjuhtu, sh 885

HUS juhud

Surmaga lõppenud: 53

2012. aastal registreeritud

harvaesinevad nakkushaigused

• Ehhinokokoos (3 juhtu);

• Kõhutüüfus (1 sissetoodud haigusjuht);

• Paratüüfus A (1 sissetoodud haigusjuht);

• Leptospiroos (5 haigusjuhtu);

• Neerusündroomiga hemorraagiline palavik (19 haigusjuhtu);

• Listerioos (3 haigusjuhtu);

• Leegionärihaigus (3 haigusjuhtu);

• Leetrid (4 haigusjuhtu);

• Malaaria (6 sissetoodud haigusjuhtu);

• Meningokokknakkus (6 haigusjuhtu).

A-viirushepatiit, 1990-2012

(haigestumus 100 000 el. kohta)

0

20

40

60

80

100

120

140

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Aastad

Ha

ige

stu

mu

s 1

00

00

0 e

l. k

oh

ta

Puukentsefaliit. Kitsepiimaga seotud

haigusjuhud, 2005-2012

178

0

250

201179

90

140

171164

21615

48

0

50

100

150

200

250

300

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Haigete arv

sh piimaga seotud

Rotaviirusenteriit, 1999-2012

(haigestumus 100 000 el. kohta)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Ha

ige

stu

mu

s 1

00

00

0 e

l. k

oh

ta

Rotaviirusenteriit. Haigestumise

vanuseline struktuur, 1999-2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

%

³ 60

50-59

40-49

30-39

20-29

15-19

10-14

5-9

1-4

0

Norwalk-viirusnakkus, 2002-2012

0

10

20

30

40

50

60

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Haig

estu

mu

s 1

00 0

00 e

l. k

oh

ta

Norwalk-viirusnakkus, Haigestumise

vanuseline struktuur, 2006-2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

60 ja >

50-59

40-49

30-39

20-29

15-19

10-14

5-9

1-4

0

Soolenakkuste etioloogilise struktuuri

dešifreerimine, 2000 – 2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Aastad

täpsustatud etioloogia

täpsustamata etioloogia

Muud täpsustatud soolenakkused.

Etioloogiline struktuur, 2005-2012

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Aastad

Aeromonas

Astroviirus

Enteroviirused

Morganella

Proteus

Enterobacter

Pseudomonas

Citrobacter

Klebsiella

Clostridium perfringens

Clostridium difficile

Stafylococcus

Adenoviirus

Helmintoosid

• Helmindid või nende vastsed võivad esineda kõigis elundeis ja kudedes

• Põhiliselt kahjustavad maksa, harvem aju, kopsu jt organeid

Difüllobotriaas ehk laiusstõbi

Trihhinelloos ehk keeritsusstõbi

Ehinokokoos ehk põistangtõbi jt

Toidutekkeliste haiguste ennetamine

• Elanikkonna kõrge hügieenitase, sh kätepesu

• Hügieenireeglite järgimine toidu valmistamisel

• Õige koristamine ja desinfektsioon

• Õige reovee ärajuhtimise süsteem

• Nõuetekohane (joogi)vee kvaliteet

• Nõuetekohane piima(toodete) termiline

töötlemine

• Mereandide puhastamine saastunud veest

Toidutekkeliste haiguste ennetamine (2)

• Hoida eraldi toidutooret ja valmistoitu (vastasel juhul ristsaastumise oht!)

• Nõuetekohane külmutmine ja sulatamine

• Termiline töötlemine

• Kiire jahutamine (mitte üle 1,5h mass<2,5kg)

• Kahjuritõrje

http://www.who.int/foodsafety/publications/consumer/5keys_estonian.pdf

Tänan kuulamast!