Tlm, exit y fracaso, retx, accident
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TLM, retratamiento, éxito y fracaso, accidentes de procedimiento
TLM, retratamiento, éxito y fracaso, accidentes de procedimiento
C.D PAULO CESAR RAMOS NUÑEZ.C.D PAULO CESAR RAMOS NUÑEZ.
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Cuadro 1. Principales factores etiológicos de la enfermedad pulpar.
Microbianos.Traumáticos. Iatrogénicos.
Caries.Enfermedad periodontal.
Concusión, luxación.Fracturas
coronoradiculares.
Procedimientos operatorios.Filtración marginal.
Toxicidad de los materiales dentales.
Fuente: Bergenholtz G. Pathogenic Mechanisms in pulpal disease. Fuente: Bergenholtz G. Pathogenic Mechanisms in pulpal disease. JOE 16: 98-101. 1990.JOE 16: 98-101. 1990.
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microorganismos del conducto radicular
moos, 15%
moos, 85%
aerobios.
anaerobios
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Aerobios.Aerobios.
Anaerobios facultativos.
Anaerobios estrictos.
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Agente lesivo.(Mecánico, químico,
bacteriano)
Histamina.
5 HT (serotonina).
Kininas.
PG´s.
SP.
Estimulación de nervios sensoriales.Daño celular.Éstasis vascular.Degranulación de
células cebadas.
A nervios.
A arteriolas.
A vénulas.
A leucocitos.
Dolor.
Vasodilatación.
Filtración.
Quimiotaxis.
Kim S. Neurovascular interactions in the dental pulp in health an inflammation. JOE Feb 1990.
Bradicinina, sustancia P, neurocinina A,
superóxido dismutasa, oxido nítrico,
interleucina 1, Prostaglandina E2,
interleucina 6.
Aspartato aminotransferasa.
Enzima citoplasmática- signo de necrosis
celular.
Spoto Giuseppe. Aspartate
aminotransferasa activity in human dental pulps. JOE Junio 2001.
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CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA PULPAR.CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA PULPAR.
CUADRO 1. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES.
Reversibles Procedimientos de operatoria y
prótesis
Irreversibles
Vitales (con sensibilidad).
No vitales (sin sensibilidad)
(Biopulpectomía.)
Agudas (A.A.A., A.A. subagudo) y crónicas (lesiones periapicales sin sintomatología)
(Necropulpectomía)
Fuente: Silva-Herzog Flores D. Diagnóstico clínico de enfermedades pulpares. P.O. Vol. 10, No.8.
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DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO PULPAR.PULPAR.
2.Diagnóstico 2.Diagnóstico específico específico
endodóntico.endodóntico.
Historia de dolor.Historia de dolor.
Pruebas generales.Pruebas generales.
Pruebas específicas.Pruebas específicas.
Pruebas Pruebas complementarias. complementarias.
Radiografías.Radiografías.
1.Diagnóstico del 1.Diagnóstico del estado de salud estado de salud
general del paciente.general del paciente.
Tratamiento con éxito.Tratamiento con éxito.
Diagnóstico Diagnóstico definitivo.definitivo.
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DOLOR REFERIDO
Incisivos Inferiores Región Mentoniana1ros Premolares Inf.
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DOLOR REFERIDO
2dos Premolares Inf. Región Mentoniana
Porción Media de la R. A.
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DOLOR REFERIDO
2dos y 3ros Molares Sup. Región MandibularOído
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DOLOR REFERIDO
Terceros Molares Inf. Región Laríngea Sup.Oído
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DOLOR REFERIDO
Incisivos Superiores Area Frontal
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DOLOR REFERIDO
Caninos Superiores Región Nasolabial
1ros Premolares Sup. Orbita ocular Glickman, Dudley, H. Dental Clinics of North America: The interpretation of pain of dental origin. Nov, 1967 Págs.
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DOLOR REFERIDO
2dos Premolares Sup. Región Maxilar 1ros Molares Sup. Región Temporal
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DOLOR REFERIDO
1ros y 2dos Molares Inf. Angulo Mandibular Oído
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Caninos Superiores Premolares Sup. e Inf.1ros y 2dos Molares Sup.
DOLOR REFERIDO
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DOLOR REFERIDO
Premolares Superiores Premolares Inferiores(viceversa)
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DOLOR REFERIDO
Premolares Inferiores Molares Superiores
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DOLOR REFERIDO
Molares Inferiores Premolares Inferiores
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PRUEBAS ESPECÍFICAS.PRUEBAS ESPECÍFICAS.De las pruebas de sensibilidad pulpar, las más predecibles son las térmicas, para determinar el estado de afectación pulpar.
De las pruebas de sensibilidad pulpar, las más predecibles son las térmicas, para determinar el estado de afectación pulpar.
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Pruebas específicas
FRÍO.
Hielo.
O a - 5 o C
Cloruro de etilo.
-10 a –25 o C
-69 o C
Diclorodifluormetano.
-28 o C
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PRUEBAS ESPECÍFICAS.PRUEBAS ESPECÍFICAS.Interpretación de la prueba pulpar al frío.
Martín Brännström atribuye el dolor al frío a un movimiento hidrodinámico.Respuesta al frío es inmediata.
Interpretación de la prueba pulpar al frío.Martín Brännström atribuye el dolor al frío a un movimiento hidrodinámico.Respuesta al frío es inmediata.
FRÍO
Respuesta inmediata en pulpa normal
estímulo a fibras A .
Pulpa inflamada: el frío alivia el dolor por disminución de
volumen sanguíneo (vasoconstricción).
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PRUEBAS ESPECÍFICAS.PRUEBAS ESPECÍFICAS.
Gutapercha caliente. CALOR.
Pulpa normal:
respuesta tardía.
Pulpa inflamada:
dolor respuesta inmediata.Fibras nerviosas C del
estroma pulpar conducción lenta.
Interpretación de la prueba de sensibilidad pulpar al calor.
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CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA PULPAR.CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA PULPAR.
CUADRO 1. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES.
Reversibles Procedimientos de operatoria y
prótesis
Irreversibles
Vitales (con sensibilidad).
No vitales (sin sensibilidad)
(Biopulpectomía.)
Agudas (A.A.A., A.A. subagudo) y crónicas (lesiones periapicales sin sintomatología)
(Necropulpectomía)
Fuente: Silva-Herzog Flores D. Diagnóstico clínico de enfermedades pulpares. P.O. Vol. 10, No.8.
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TÉCNICA LATERAL
MODIFICADA.
TÉCNICA LATERAL
MODIFICADA.
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1929 CARRELL
“Importancia de la preparación biomecánica”
1931 SACHS
“Es más importante lo que se retira que lo que se coloca”
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1974 Herbert Schilder
“IMPORTANCIA DE LIMPIEZA Y MODELADO
DEL CONDUCTO RADICULAR”
Dent Clin of North América
Abril 1974
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El éxito del Tx se debe a:
1. Limpieza y conformación adecuada del conducto
2. Obturación TRIDIMENSIONAL
H. Schilder
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Instrumentación.
Instrumentación biomecánica
Instrumentación quimico-mecánica
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OBJETIVOS
Conducto en forma de embudo
Diámetro angosto en nivel apical
Réplica de forma original del conducto
Foramen apical en su lugar original
Foramen tan pequeño como sea práctico
![Page 32: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/32.jpg)
PREPARACIÓN DE EMBUDO
Limpieza efectiva
Compactación de gutapercha
Potencializa irrigación
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POSICIÓN DEL FORAMEN
El objetivo es dejar el foramen en su posición original, sin transportarTransportación aumenta el índice de fracaso
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OBJETIVOS BIOLÓGICOS(limpieza y conformación)
1. Limitar la instrumentación solo al conducto
2. No proyectar material
hacia periápice
![Page 35: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/35.jpg)
3. Remover debri de CR
4. Tratar de completar la limpieza y conformación en una sola cita
5. Crear suficiente espacio para medicamento
OBJETIVOS BIOLÓGICOS(limpieza y conformación)
![Page 36: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/36.jpg)
“limpieza y conformación del CR es la fase más importante
del Tx Endodóntico, aunque la asepsis y obturación no debe
ser negligente...”
H. Schilder
![Page 37: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/37.jpg)
SECCIÓN TRANSVERSAL DE LIMAS MANUALES.
SECCIÓN TRANSVERSAL DE LIMAS MANUALES.
Lima Hedstrôem.
![Page 38: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/38.jpg)
TECNICAS MANUALES
TECNICAS MANUALES
![Page 39: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/39.jpg)
TÉCNICA LATERAL MODIFICADA.
SILVA HERZOG 1972.
TÉCNICA LATERAL MODIFICADA.
SILVA HERZOG 1972.
Instrumentación a CDC.
Limas K 10, 15, 20, 25.
1. LIMA No. 25
![Page 40: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/40.jpg)
APERTURA TERCIO MEDIO Y CERVICAL.APERTURA TERCIO MEDIO Y CERVICAL.
2. GATES GLIDDEN No. 2
3. GATES GLIDDEN No. 3
4. GATES GLIDDEN No. 4
![Page 41: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/41.jpg)
RETROCESO.RETROCESO.
5. RETROCESO.
No olvidar recapitular e irrigar entre lima y lima.
![Page 42: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/42.jpg)
ALISADO DE PAREDES.ALISADO DE PAREDES.
6. Alisado de las paredes con lima hedstrôem número
inmediato anterior a CDC.
![Page 43: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/43.jpg)
10 15
GG 2 GG 3 GG 420 25
Biopulpectomía.
![Page 44: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/44.jpg)
50454030 35
Biopulpectomía.
![Page 45: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/45.jpg)
55 30
Biopulpectomía.
![Page 46: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/46.jpg)
Necropulpectomía.
![Page 47: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/47.jpg)
Necropulpectomía
![Page 48: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/48.jpg)
AgudizacionesFactores etiológicos
AgudizacionesFactores etiológicos
Alteración del síndrome de adaptación localIrritante-Inflamación crónica persiste. La apertura de la cavidad puede afectar esta adaptación presentándose una agudización aún sin instrumentar los conductos.
Cambios en la presión tisular periapical.Los cambios de presión pueden provocar la succión de bacterias y endotoxinas hacia el periápice presentándose la agudización.
Alteración del síndrome de adaptación localIrritante-Inflamación crónica persiste. La apertura de la cavidad puede afectar esta adaptación presentándose una agudización aún sin instrumentar los conductos.
Cambios en la presión tisular periapical.Los cambios de presión pueden provocar la succión de bacterias y endotoxinas hacia el periápice presentándose la agudización.
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AgudizacionesFactores etiológicos
AgudizacionesFactores etiológicos
Factores microbianosSinergismo bacteriano entre bacteroides melaninogenicus y bacteroides assacharoliticus, lipopolisacáridos.
Efecto de los mediadores químicosFenómeno inmunológicoDiferentes factores psicológicos
Factores microbianosSinergismo bacteriano entre bacteroides melaninogenicus y bacteroides assacharoliticus, lipopolisacáridos.
Efecto de los mediadores químicosFenómeno inmunológicoDiferentes factores psicológicos
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PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL
Ca(OH)2
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL
Ca(OH)2Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano.
Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.
Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano.
Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.
![Page 51: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/51.jpg)
CAMBIOS DE pHCAMBIOS DE pH
EXTERIOR
INTERIOR
![Page 52: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/52.jpg)
Baja concentración de
iones H.
Metabolismo crecimiento y
división celular.
Membrana celular.
Actividad enzimática inhibida.
Biosíntesis de lípidos,
transporte de electrones y retorno de catabolitos.
pH alcalino.
Muerte bacteriana.
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Efecto del pH sobre transporte
químico.
Directo. Indirecto.
Lleva a un efecto de ionización de
nutrientes.
pH influencia actividad
específica de una proteína.
Difícilmente transportables a
través de la membrana al
contrario de los no ionizados.
Complicaciones fisiológicas complejas.
![Page 54: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/54.jpg)
Lípidos de la Lípidos de la
membrana celularmembrana celular
Peroxidación Peroxidación lipídica.lipídica.
Destrucción de la Destrucción de la membrana celular.membrana celular.
OHOH--
HH
Radicales Radicales peróxido peróxido lipídicos.lipídicos.
Rubin y Farber, 1990.Rubin y Farber, 1990.
![Page 55: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/55.jpg)
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL
Ca(OH)2
PROPIEDADES ENZIMÁTICAS DEL
Ca(OH)2Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano.
Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.
Inhibición de enzimas bacterianas, a partir de la acción sobre la membrana citoplasmática , conduciendo a su efecto antimicrobiano.
Activación enzimática de los tejidos, y su efecto sobre la fosfatasa alcalina, generando el efecto mineralizador.
![Page 56: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/56.jpg)
Acción del Acción del Ca(OH)Ca(OH)2 2
en los en los tejidos.tejidos.
pH ideal para su pH ideal para su activación- 8.6 a 10.3.activación- 8.6 a 10.3.
Thompsom y Hunt, 1966.Thompsom y Hunt, 1966.
Libera fosfato Libera fosfato inorgánico a partir de inorgánico a partir de
ésteres de fosfato.ésteres de fosfato.
Activa fosfatasa Activa fosfatasa alcalina. alcalina.
Binnie y Mitchel, 1973Binnie y Mitchel, 1973..
Mineralización.Mineralización. Gastrom Gastrom y Linde, 1972.y Linde, 1972.
Fosfato+ Ca Fosfato+ Ca circulante= fosfato de circulante= fosfato de calcio precipitado en la calcio precipitado en la
matriz orgánica.matriz orgánica.
![Page 57: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/57.jpg)
OBTURACIÓN
OBTURACIÓN
![Page 58: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/60.jpg)
BIO
![Page 61: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/61.jpg)
BIO
![Page 62: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/62.jpg)
NECRO
![Page 63: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/63.jpg)
NECRO
![Page 64: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/64.jpg)
NECRO
![Page 65: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/65.jpg)
BIO
![Page 66: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/66.jpg)
BIO
![Page 67: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/67.jpg)
BIO
![Page 68: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/68.jpg)
BIO
![Page 69: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/69.jpg)
NECRO
![Page 70: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/70.jpg)
BIO
![Page 71: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/71.jpg)
BIO
![Page 72: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/72.jpg)
NECRO
![Page 73: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/73.jpg)
BIO
![Page 74: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/74.jpg)
ÉXITO Y FRACASO.
MAESTRÍA EN ENDODONCIA.
C.D PAULO CÉSAR RAMOS NUÑEZ.
![Page 75: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/75.jpg)
ENDODONCIA
ENDODONCIA QUIRÚRGICA
ENDODONCIA NO QUIRÚRGICA
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
FRACASO
RETRATAMIENTO
CIRUGÍA ENDODÓNTICA
![Page 76: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/76.jpg)
HARNISCH 1974HARNISCH 1974
El éxito de la resección apical no depende de la eliminación completa del tejido de
granulación ni la eliminación del ápice radicular hasta la base de la lesión apical,
sino la eliminación del foco infeccioso.
“El foco de infección más importante es sin lugar a dudas, el conducto radicular
infectado”.
El éxito de la resección apical no depende de la eliminación completa del tejido de
granulación ni la eliminación del ápice radicular hasta la base de la lesión apical,
sino la eliminación del foco infeccioso.
“El foco de infección más importante es sin lugar a dudas, el conducto radicular
infectado”.
Guldener, P.; Langeland K. ENDODONCIA. Springer-Verlag Ibérica. 1995.
![Page 77: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/77.jpg)
Interferon
IL-1
Activación
IL-6, IL-5, IL-4
IL-8
LPS
Antígenos bacterianos.
IgG
PMN
Macrófagos.
LT
LB
Plasmocito.
Metzger Z y cols, MACRÓFAGOS EN LESIONES PERIAPICALES. Endod, Dent Traumatol, 2000, 16:1-8
![Page 78: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/79.jpg)
ANTECEDENTES% DE ÉXITO
ANTECEDENTES% DE ÉXITO
78% Castagnola 195290% Grossman 196477% Bender 1966 (dientes con radiolucidez)
88% Bender (dientes con radiolucidez)
94.4% Ingle 195591.1% Ingle 1962
78% Castagnola 195290% Grossman 196477% Bender 1966 (dientes con radiolucidez)
88% Bender (dientes con radiolucidez)
94.4% Ingle 195591.1% Ingle 1962
![Page 80: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/80.jpg)
“Un diente en función es el fin de la terapia
endodóntica”
“Un diente en función es el fin de la terapia
endodóntica”
Seltzer y BenderSeltzer y Bender
![Page 81: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/83.jpg)
Externa.
ÉXITO.
Desbridamiento.
Limpieza y limado
Biomecánicos + quimiomecánica.
Diagnóstico orientado hacia el tratamiento que anticipa
la reparación.
Clasificación probable del estado pulpar y perirradicular.
Integración.
Información subjetiva + Signos objetivos.
Longitud de trabajo precisa.
Libre acceso al sistema endodóntico. Coronal
Interna.
Anatomía pulpar.
Radicular.
(Anatomía dental).
![Page 84: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/84.jpg)
PRONÓSTICOPRONÓSTICO
Arte de predecir el resultado del tratamiento
de conductos, posibles complicaciones y
duración.
Se realiza antes durante y después del
tratamiento
Arte de predecir el resultado del tratamiento
de conductos, posibles complicaciones y
duración.
Se realiza antes durante y después del
tratamiento
Walton
![Page 85: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/85.jpg)
¿CÓMO SE REALIZA?¿CÓMO SE REALIZA?
Considerar:Porcentajes generales
Capacidades del operador
Técnica de endodoncia
Tiempo
Considerar:Porcentajes generales
Capacidades del operador
Técnica de endodoncia
Tiempo
Walton
![Page 86: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/86.jpg)
EVALUACIÓN DE ÉXITO Y FRACASO ENDODÓNTICOEVALUACIÓN DE ÉXITO Y FRACASO ENDODÓNTICO
![Page 87: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/87.jpg)
TIEMPO DE EVALUACIÓNTIEMPO DE
EVALUACIÓNSugerencia: 6 meses a 4 años.
4 años es el período aceptado como
mínimo para evaluar éxito y fracaso
después de tratamiento de necrosis o
lesión periradicular
Sugerencia: 6 meses a 4 años.
4 años es el período aceptado como
mínimo para evaluar éxito y fracaso
después de tratamiento de necrosis o
lesión periradicular
![Page 88: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/88.jpg)
MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN
Examen clínico
Ausencia de dolor e inflamación
Desaparición de la fístula
No hay pérdida de función
No hay evidencia de destrucción de tejidos incluyendo el sondaje
Examen clínico
Ausencia de dolor e inflamación
Desaparición de la fístula
No hay pérdida de función
No hay evidencia de destrucción de tejidos incluyendo el sondaje
Walton
![Page 89: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/89.jpg)
Examen radiográfico
Éxito: ausencia de lesión periapical
Examen radiográfico
Éxito: ausencia de lesión periapical
![Page 90: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/90.jpg)
Fracaso: persistencia o desarrollo de una lesión evidente
Fracaso: persistencia o desarrollo de una lesión evidente
Inicial 2 años
![Page 91: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/91.jpg)
Dudoso: la lesión radiolúcida no empeoró ni mejoró de manera importante
Dudoso: la lesión radiolúcida no empeoró ni mejoró de manera importante
Inicial
Retratamiento
12 meses
![Page 92: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/92.jpg)
Examen Histológico.
Se observa reconstrucción de estructuras y
ausencia de inflamación.
Examen Histológico.
Se observa reconstrucción de estructuras y
ausencia de inflamación.
![Page 93: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/93.jpg)
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ÉXITO
Y FRACASO.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ÉXITO
Y FRACASO.
![Page 94: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/94.jpg)
FACTORES EN EL ÉXITO Y FRACASO
FACTORES LOCALES FACTORES SISTÉMICOS
EDAD.NUTRICIÓN.
ENFERMEDADES CRÓNICAS.PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS.
INFECCIÓN.POBRE LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN.
DENTÍCULOS E INSTRUMENTOS ROTOS.HEMORRAGIA EXCESIVA.IRRITANTES MECÁNICOS.IRRITANTES QUÍMICOS.
CONSIDERACIONES MORFOLÓGICAS.OCLUSIÓN TRAUMÁTICA.
PROBLEMA PERIODONTAL.LESIONES PRETRATAMIENTO.
DIAGNÓSTICO.
![Page 95: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/95.jpg)
ESTUDIO DE WASHINGTO
N.
ESTUDIO DE WASHINGTO
N.
![Page 96: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/96.jpg)
ESTUDIO DE WASHINGTONESTUDIO DE WASHINGTON
Estableció porcentaje de éxitos y fracasos y sus causas
Repercusiones: mejoras en los tratamientos de 91%-94.45%
Estableció porcentaje de éxitos y fracasos y sus causas
Repercusiones: mejoras en los tratamientos de 91%-94.45%
![Page 97: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/97.jpg)
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
Éxito: casos que presentan o siguen presentando mejoría periapicalFracasos: Los que NO han mejorado o empeorado pos tratamiento
Éxito: casos que presentan o siguen presentando mejoría periapicalFracasos: Los que NO han mejorado o empeorado pos tratamiento
![Page 98: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/98.jpg)
ESTUDIO DE WASHINGTONControl a los 2 y 5 años
ESTUDIO DE WASHINGTONControl a los 2 y 5 años
# de casos
% de éxito
% de fracaso
Control
1229 91.54% 8.46% 2 años
1229 93.05% 6.95% 5 años
![Page 99: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/99.jpg)
ESTUDIO DE WASHINGTONSegún el diente tratado
Maxilar Superior
ESTUDIO DE WASHINGTONSegún el diente tratado
Maxilar SuperiorDiente % de éxito % de
fracaso# de casos
I. CentralI. LateralCanino
1 Premolar2 Premolar
1 Molar2 Molar
9189.291.290.794.191.191.3
9.010.88.89.25.88.98.7
3332316865516723
![Page 100: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/100.jpg)
ESTUDIO DE WASHINGTONSegún el diente tratado
Maxilar Inferior
ESTUDIO DE WASHINGTONSegún el diente tratado
Maxilar InferiorDiente % de éxito % de fracaso # de casos
I. CentralI. LateralCanino
1 Premolar2 Premolar
1 Molar2 Molar
92.191.995.288.595.592.998.0
7.88.14.8
11.44.57.12.0
7737213544
12750
![Page 101: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/101.jpg)
ESTUDIO DE WASHINGTONSegún tipo de tratamientoESTUDIO DE WASHINGTONSegún tipo de tratamiento
Técnica de Tratamiento
% de éxito
% de fracasos
# de casos
No quirúrgica
92.88 7.12 870
Quirúrgica 88.30 11.70 359
![Page 102: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/102.jpg)
ESTUDIO DE WASHINGTONCausa de Fracasos
ESTUDIO DE WASHINGTONCausa de Fracasos
Causa de fracaso Porcentaje (%)
Obturación incompleta 58.66
Perforación radicular 9.61
Resorción radicular externa 7.70
Lesión periodontal y periapical coexistente
5.78
Sobreobturación 3.85
Conducto sin obturar 2.88
Quiste apical en formación 2.88
![Page 103: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/103.jpg)
Causa de fracaso Porcentaje (%)
Diente despulpado adyacente 2.88
Cono de plata retirado inadvertidamente 1.92
Instrumento fracturado 0.96
Conducto accesorio sin obturar 0.96
Trauma constante 0.96
Perforación del piso nasal 0.96
![Page 104: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/104.jpg)
CAUSAS DE ÉXITOCAUSAS DE ÉXITO
Seleccionar el caso con gran cuidado
Tratamiento cuidadoso
Preparación cavitaria adecuada
Determinación exacta de la longitud de trabajo
Utilizar instrumentos estandarizados
Seleccionar el caso con gran cuidado
Tratamiento cuidadoso
Preparación cavitaria adecuada
Determinación exacta de la longitud de trabajo
Utilizar instrumentos estandarizados
Ingle
![Page 105: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/105.jpg)
Siempre usar instrumentos curvos
en conductos curvos
Usar materiales de obturación
adecuados
Gran cuidado al adaptar el cono
principal de obturación
Siempre usar instrumentos curvos
en conductos curvos
Usar materiales de obturación
adecuados
Gran cuidado al adaptar el cono
principal de obturación
Ingle
CAUSAS DE ÉXITOCAUSAS DE ÉXITO
![Page 106: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/106.jpg)
Hacer cirugía periapical solo cuando
está estrictamente indicada
Verificar densidad de obturación
Restaurar adecuadamente
Práctica
Hacer cirugía periapical solo cuando
está estrictamente indicada
Verificar densidad de obturación
Restaurar adecuadamente
Práctica
Ingle
CAUSAS DE ÉXITOCAUSAS DE ÉXITO
![Page 107: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/107.jpg)
Congreso de Oaxaca 1990
Congreso de Oaxaca 1990
“Fracasos en endodoncia”
Nair Rachamandran
“Fracasos en endodoncia”
Nair Rachamandran
![Page 108: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/108.jpg)
Nair Rachamandran; Fracasos en endodoncia. Revista
Endodoncia. Congreso de la AME.
Nair Rachamandran; Fracasos en endodoncia. Revista
Endodoncia. Congreso de la AME.
“Cuando se observa una radiolucencia periapical se
considera que la realización del tratamiento de endodoncia tiene un 85% de éxito teniendo lugar la
reparación”.
“Cuando se observa una radiolucencia periapical se
considera que la realización del tratamiento de endodoncia tiene un 85% de éxito teniendo lugar la
reparación”.
![Page 109: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/109.jpg)
Nair Rachamandran; Fracasos en endodoncia. Revista
Endodoncia. Congreso de la AME.
Causas de fracaso.
Nair Rachamandran; Fracasos en endodoncia. Revista
Endodoncia. Congreso de la AME.
Causas de fracaso.“Microbiano con un porcentaje mayor a
60% causado por bacterias y hongos”.
“No microbiano menor a 40% debido a reacción de cuerpo extraño, cristales de
colesterol o lesión quística”.
“Microbiano con un porcentaje mayor a 60% causado por bacterias y hongos”.
“No microbiano menor a 40% debido a reacción de cuerpo extraño, cristales de
colesterol o lesión quística”.
![Page 110: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/110.jpg)
Nair Rachamandran; Fracasos en endodoncia. Revista Endodoncia. Congreso
de la AME.Causas del fracaso del tratamiento de
endododoncia.
Nair Rachamandran; Fracasos en endodoncia. Revista Endodoncia. Congreso
de la AME.Causas del fracaso del tratamiento de
endododoncia.Microbianos.
Intrarradicular.Bacteria (Enterococcus faecalis).Hongos (Candida albicans).
Extrarradicular.Actinomicosis (Actimonyces israelii).
Microbianos.Intrarradicular.
Bacteria (Enterococcus faecalis).Hongos (Candida albicans).
Extrarradicular.Actinomicosis (Actimonyces israelii).
No microbianos.Exógenos.
Material de obturación.Puntas de papel.Partículas de comida (granuloma de pulso).
Endógenas.Quiste.Cristales de colesterol.
No microbianos.Exógenos.
Material de obturación.Puntas de papel.Partículas de comida (granuloma de pulso).
Endógenas.Quiste.Cristales de colesterol.
![Page 111: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/111.jpg)
Sjögren U. Success and failure in endodontics
(Sweden) Departament of endodontics Univ.
Umea.
Sjögren U. Success and failure in endodontics
(Sweden) Departament of endodontics Univ.
Umea.
![Page 112: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/112.jpg)
Sjögren U. Success and failure in endodontics
(Sweden) Departament of endodontics Univ. Umea.
Sjögren U. Success and failure in endodontics
(Sweden) Departament of endodontics Univ. Umea.
Retratamiento.
Lesiones con reparación/ lesiones preoperatorias.
Necrosis pulpar y periodontitis apical.
![Page 113: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/113.jpg)
Retratamiento
Retratamiento
C.D PAULO CESAR RAMOS NUÑEZ.
C.D PAULO CESAR RAMOS NUÑEZ.
![Page 114: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/114.jpg)
ENDODONCIA
ENDODONCIA QUIRÚRGICA
ENDODONCIA NO QUIRÚRGICA
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
FRACASO
RETRATAMIENTO
CIRUGÍA ENDODÓNTICA
![Page 115: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/126.jpg)
![Page 127: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/128.jpg)
![Page 129: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/131.jpg)
![Page 132: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/132.jpg)
Difusión Difusión
![Page 133: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/133.jpg)
APERTURA TERCIO MEDIO
Y CERVICAL
APERTURA TERCIO MEDIO
Y CERVICAL
2. GATES GLIDDEN No. 1
3. GATES GLIDDEN No. 2
4. GATES GLIDDEN No. 3
Xilol, cloroformo
![Page 134: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/134.jpg)
Limpieza del conducto y eliminación de material
de obturación
Limpieza del conducto y eliminación de material
de obturación
![Page 135: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/135.jpg)
TÉCNICA LATERAL MODIFICADA.
SILVA HERZOG 1972.
TÉCNICA LATERAL MODIFICADA.
SILVA HERZOG 1972.
Instrumentación a CDC.
Limas K 10, 15, 20, 25.
1. LIMA No. 25
![Page 136: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/136.jpg)
![Page 137: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/137.jpg)
![Page 138: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/138.jpg)
![Page 139: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/139.jpg)
![Page 140: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/140.jpg)
![Page 141: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/141.jpg)
![Page 142: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/142.jpg)
![Page 143: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/143.jpg)
![Page 144: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/144.jpg)
![Page 145: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/145.jpg)
![Page 146: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/146.jpg)
![Page 147: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/147.jpg)
![Page 148: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/148.jpg)
![Page 149: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/149.jpg)
![Page 150: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/150.jpg)
![Page 151: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/151.jpg)
![Page 152: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/152.jpg)
![Page 153: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/153.jpg)
Uiversidad Autónoma de San Luis PotosíUiversidad Autónoma de San Luis Potosí
Facultada de Estomatología
Maestría en Endodoncia
Facultada de Estomatología
Maestría en Endodoncia
![Page 154: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/154.jpg)
DESGRACIAS ENDODÓNTICAS O ERRORES
DE PROCEDIMIENTO ENDODONTIC MISHAPS OR
PROCEDURAL ERRORS.
DESGRACIAS ENDODÓNTICAS O ERRORES
DE PROCEDIMIENTO ENDODONTIC MISHAPS OR
PROCEDURAL ERRORS.Las desgracias endodónticas o errores de procedimiento son aquellos sucesos desafortunados que se presentan durante el tratamiento, algunos por no prestar atención a detalle otros totalmente impredecibles.
Las desgracias endodónticas o errores de procedimiento son aquellos sucesos desafortunados que se presentan durante el tratamiento, algunos por no prestar atención a detalle otros totalmente impredecibles.
![Page 155: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/155.jpg)
RECONOCIMIENTO.RECONOCIMIENTO.
El reconocimiento de un error de procedimiento o desgracia endodóntica es el primer paso en el manejo; puede llevarse a cabo por observación clínica o radiográfica, o como resultado de una queja del paciente; por ejemplo durante el tratamiento, el paciente siente hipoclorito de sodio en la boca el cual pasa a la misma por una perforación en el diente la cual permite que la solución filtre a la boca.
El reconocimiento de un error de procedimiento o desgracia endodóntica es el primer paso en el manejo; puede llevarse a cabo por observación clínica o radiográfica, o como resultado de una queja del paciente; por ejemplo durante el tratamiento, el paciente siente hipoclorito de sodio en la boca el cual pasa a la misma por una perforación en el diente la cual permite que la solución filtre a la boca.
![Page 156: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/156.jpg)
CORRECCIÓN.CORRECCIÓN.
La corrección de un error de procedimiento debe ser acompañada de uno o varios procedimientos dependiendo del tipo y extensión del accidente de procedimiento.En algunos casos habrá que considerarse la extracción debido al severo daño.
La corrección de un error de procedimiento debe ser acompañada de uno o varios procedimientos dependiendo del tipo y extensión del accidente de procedimiento.En algunos casos habrá que considerarse la extracción debido al severo daño.
![Page 157: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/157.jpg)
RE-EVALUACIÓN.RE-EVALUACIÓN.
Re-evaluación del pronóstico de un diente involucrado.La re-evaluación afecta el plan de tratamiento y puede involucrar consecuencias legales.Informar al paciente del accidente de procedimiento.
Re-evaluación del pronóstico de un diente involucrado.La re-evaluación afecta el plan de tratamiento y puede involucrar consecuencias legales.Informar al paciente del accidente de procedimiento.
![Page 158: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/158.jpg)
¿CÓMO PREVENIRLOS?¿CÓMO PREVENIRLOS?
Revisión de la literatura.Aprender a no cometerlos nuevamente con la experiencia.Informar al paciente del accidente, corregirlo y re-evaluar el pronóstico.Analizar los pasos que nos llevaron a cometerlo y determinar como evitarlo a futuro.
Revisión de la literatura.Aprender a no cometerlos nuevamente con la experiencia.Informar al paciente del accidente, corregirlo y re-evaluar el pronóstico.Analizar los pasos que nos llevaron a cometerlo y determinar como evitarlo a futuro.
![Page 159: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/159.jpg)
EVITAR CONSECUENCIAS
LEGALES.
EVITAR CONSECUENCIAS
LEGALES.Informar al paciente antes del tratamiento de los posibles riesgos.Explicar al paciente acerca del origen del error, que puede hacerse para corregirlo y como éste afecta el pronóstico del O.D. y del plan de tratamiento integral.Cuando esto sucede y no se cuenta con el entrenamiento adecuado para ofrecer otras alternativas de tratamiento referir al especialista.
Informar al paciente antes del tratamiento de los posibles riesgos.Explicar al paciente acerca del origen del error, que puede hacerse para corregirlo y como éste afecta el pronóstico del O.D. y del plan de tratamiento integral.Cuando esto sucede y no se cuenta con el entrenamiento adecuado para ofrecer otras alternativas de tratamiento referir al especialista.
![Page 160: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/160.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LOS ERRORES DE
PROCEDIMIENTO.
CLASIFICACIÓN DE LOS ERRORES DE
PROCEDIMIENTO.
ERRORES DE PROCEDIMIENTO.
RELACIONADOS CON EL ACCESO.TRATAR EL DIENTE EQUIVOCADO.CONDUCTOS NO LOCALIZADOS.
DAÑO A RESTAURACIÓN EXISTENTE.PERFORACIONES AL PREPARAR CAVIDAD DE ACCESO.
FRACTURA CORONARIA.
RELACIONADOS CON LA INSTRUMENTACIÓN.FORMACIÓN DE UN HOMBRO.
PERFORACIONES CERVICALES.PERFORACIONES RADICULARES EN TERCIO MEDIO.
PERFORACIONES APICALES.INSTRUMENTOS SEPARADOS Y OBJETOS EXTRAÑOS..
CONDUCTOS OBSTRUÍDOS.
OTROS.PRERFORACIÓN AL PREPARAR EL POSTE.
RELACIONADOS CON EL IRRIGANTE.ENFISEMA TISULAR.
ASPIRACIÓN DE INSTRUMENTO E INGESTIÓN.
RELACIONADOS CON LA OBTURACIÓN.SOBRE O SUB- EXTENSIÓN DE LA OBTURACIÓN.
PARESTESIA.FRACTURAS RADICULARES VERTICALES.
![Page 161: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/161.jpg)
ACCIDENTES RELACIONADOS CON LA PREPARACIÓN DE
CAVIDAD DE ACCESO.
ACCIDENTES RELACIONADOS CON LA PREPARACIÓN DE
CAVIDAD DE ACCESO.
![Page 162: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/162.jpg)
TRATAR EL DIENTE EQUIVOCADO.
TRATAR EL DIENTE EQUIVOCADO.
![Page 163: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/163.jpg)
CONDUCTOS NO LOCALIZADOS. CONDUCTOS NO LOCALIZADOS.
![Page 164: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/164.jpg)
![Page 165: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/165.jpg)
![Page 166: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/166.jpg)
![Page 167: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/167.jpg)
![Page 168: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/168.jpg)
![Page 169: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/169.jpg)
![Page 170: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/170.jpg)
PERFORACIONES EN LA CAVIDAD DE ACCESO.
PERFORACIONES EN LA CAVIDAD DE ACCESO.
![Page 171: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/171.jpg)
PERFORACIÓN EN FURCA
PERFORACIÓN EN FURCA
![Page 172: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/172.jpg)
![Page 173: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/173.jpg)
![Page 174: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/174.jpg)
ERRORES RELACIONADOS CON LA
INSTRUMENTACIÓN
ERRORES RELACIONADOS CON LA
INSTRUMENTACIÓN
![Page 175: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/175.jpg)
FORMACIÓN DE UN HOMBRO Y ZIP
FORMACIÓN DE UN HOMBRO Y ZIP
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PERFORACIÓN RADICULAR CERVICAL.
PERFORACIÓN RADICULAR CERVICAL.
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PERFORACIÓN RADICULAR MEDIA
PERFORACIÓN RADICULAR MEDIA
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PERFORACIÓN RADICULAR MEDIA.
PERFORACIÓN RADICULAR MEDIA.
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PERFORACIÓN APICAL.PERFORACIÓN APICAL.
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INSTRUMENTOS SEPARADOS Y OBJETOS
EXTRAÑOS.
INSTRUMENTOS SEPARADOS Y OBJETOS
EXTRAÑOS.
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INSTRUMENTOS SEPARADOS Y CUERPOS
EXTRAÑOS.
INSTRUMENTOS SEPARADOS Y CUERPOS
EXTRAÑOS.
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MICROMEGA 1500
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SOBREPREPARACIÓN Y POBRE PREPARACIÓN DEL
CONDUCTO RADICULAR
SOBREPREPARACIÓN Y POBRE PREPARACIÓN DEL
CONDUCTO RADICULAR
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Difusión Difusión
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CONDUCTOS BLOQUEADOS.CONDUCTOS
BLOQUEADOS.Buchanan: “el bloqueo o taponamiento del conducto sucede cuando se compacta restos de dentina como una masa compacta” ó “bloqueo fibroso del tejido pulpar a manera de masa compacta y solidificada en la constricción apical”
Buchanan: “el bloqueo o taponamiento del conducto sucede cuando se compacta restos de dentina como una masa compacta” ó “bloqueo fibroso del tejido pulpar a manera de masa compacta y solidificada en la constricción apical”
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ENDO EZE
NAVI TIPS
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ACCIDENTES RELACIONADOS CON LA
OBTURACIÓN
ACCIDENTES RELACIONADOS CON LA
OBTURACIÓN
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SOBREOBTURACIÓNSOBREOBTURACIÓN
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SOBREOBTURACIÓNSOBREOBTURACIÓN
![Page 195: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/195.jpg)
FRACTURA VERTICAL.FRACTURA VERTICAL.
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SUBOBTURACIÓN
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ACCIDENTES DIVERSOSACCIDENTES DIVERSOS
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PERFORACIÓN AL PREPARAR EL POSTE.
PERFORACIÓN AL PREPARAR EL POSTE.
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ENFISEMA TISULARENFISEMA TISULAR
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EXTRUSIÓN DE IRRIGANTE
EXTRUSIÓN DE IRRIGANTE
PRORINSE DENTSPLY
MONOJECT
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ASPIRACIÓN Y DEGLUCIÓN
ASPIRACIÓN Y DEGLUCIÓN
![Page 203: Tlm, exit y fracaso, retx, accident](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102716/54c199434a79590a7d8b45c2/html5/thumbnails/203.jpg)