Tiroiditis subaguda - Samaria Huamanchumo Sandoval

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Presentacin de PowerPoint

Huamanchumo Sandoval, Samaria TIROIDITIS SUBAGUDA

Sinnimos:Tiroiditis granulomatosa Tiroiditis de De Quervain

Definicin:Inflamacin de la glndula tiroidea secundaria a una infeccin viral.

TIROIDITIS SUBAGUDA

Entidad relativamente frecuente (5%).

Causa ms comn de tiroides doloroso.

Frecuente en mujeres 40-50 aos.

TIROIDITIS SUBAGUDAINCIDENCIAInfeccin viral del tiroides secundaria a una infeccin del tracto respiratorio superior.Asociada a ciertos virus.

Distribucin estacional: Verano y otoo.TIROIDITIS SUBAGUDAETIOLOGA Adenovirus CoxackievirusMononucleosisVirus de la gripeVirus de las paperasEchovirusTIROIDITIS SUBAGUDAGlnd. Tiroides presenta un infiltrado inflamatorio con:

Alteracin de los folculos tiroideos.

Clulas gigantes multinucleadas en el interior de algunos folculos.

Formacin de granulomas con fibrosis.FISIOPATOLOGA

TIROIDITIS SUBAGUDAFase inicial: La destruccin folicular produce liberacin de las H. tiroideas.

Aumento de T3 y T4 libresSupresin de TSH

Fase destructiva:La captacin de yodo radiactivo es baja o indetectable.

FISIOPATOLOGAFase de Hipotiroidismo:

T4 libre: DisminuidaTSH: Aumento moderadoCapatacin de yodo radictivo: recupera la normalidad o aumenta.

Fase de recuperacin:T3-T4 y niveles de TSH se normalizan a mediada que cede la enfermedad.

TIROIDITIS SUBAGUDATrada caracterstica:

Dolor cervical Aumento de volumen de la tiroides con sntomas de infeccin respiratoria viral previa. Aumento de la VSG.

MANIFESTACIONES CLNICAS

TIROIDITIS SUBAGUDAPaciente presenta:

Tiroides dolorosa (dolor referido: Maxilar inf, odo)Tiroides aumentada de tamao.Sntomas de tirotoxicosis o hipotiroidismo dependiendo de la fase.AsteniaMalestar generalFiebreVoz ronca.

MANIFESTACIONES CLNICAS

TIROIDITIS SUBAGUDAElevacin de la VSG (frecuente y caracterstico)

Hemograma: Normal o leve leucocitosis Ligera anemia normoctica.Hormonas: Hipertiroidismo transitorio: T3 y T4 Hipotiroidismo T4 Anticuerpos tiroideos: NegativosGanmagrafia: Blanco o hipocaptante.

LABORATORIOTIROIDITIS SUBAGUDADIAGNSTICO

TIROIDITIS SUBAGUDASe confirma:

VSG ( aumentada) Baja captacin de Yodo Radiactivo.

Si se duda del dx pedir:Biopsia por aspiracin de aguja fina puede ser de utilidad.

DIAGNSTICO

TIROIDITIS SUBAGUDADIAGNSTICO DIFERENCIAL

TIROIDITIS SUBAGUDADIAGNSTICO DIFERENCIAL

TIROIDITIS SUBAGUDATto inicial:Administrar AINE: para disminuir el dolor tiroideo y malestar general c. Acetilsaliclico : 500-1000mg cada 8h

Administrar Corticoides orales: Si la sintomatologa no cede con AINES: Prednisona: 20-40mg cada 24h

Administrar bloqueadores b: en fase hipertiroidea Propranolol.

TRATAMIENTOLa dosis se reduce gradualmente durante 6 a 8 semanas en respuesta a la mejora de los sntomas y el VSG.

Si se produce recidiva durante la retirada de gluocorticoides el tto debe comenzarse de nuevo y suspenderse de forma ms gradual.

Se debe esperar hasta que la captacin de yodo radioactivo se normalice antes de retirar el tto.

TIROIDITIS SUBAGUDATRATAMIENTO