TIROID PPT
-
Upload
s-puri-parastuti-a -
Category
Documents
-
view
264 -
download
0
Transcript of TIROID PPT
-
8/14/2019 TIROID PPT
1/26
S. Puri Parastuti A
09.20211.116
FK UPN Veteran Jakarta
-
8/14/2019 TIROID PPT
2/26
IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : Ny. N
TTL : Jakarta / 2 Mei 1978
Umur : 31 tahun Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Pasar Minggu
Pekerjaan : Pegawai Negri Sipil
Status perkawinan : Kawin
Autoanamnesa : 26 Juni 2013
-
8/14/2019 TIROID PPT
3/26
ANAMNESISA. Keluhan utama: Benjolan di leher
sebesar bakso sejak 2 bulan.
B. Keluhan tambahan : batuk (+), jantung berdebar-debar (+)
-
8/14/2019 TIROID PPT
4/26
Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang dengan keluhan benjolan di leher
kiri sejak 2 bulan lalu. Benjolan tersebut diakui pasientidak terasa nyeri, tidak berdarah dan tidak bernanah.2 bulan yang lalu benjolan sebesar kelereng, makinlama benjolan membesar sebesar bakso. Pasien
sempat berobat ke alternatif. Pasien lalu berobat kepuskesmas dan didiagnosakan terdapat tanda-tandakeganasan lalu disarankan ke spesialis penyakit dalam.Suara serak disangkal pasien. Pasien juga menyangkalnafsu makannya turun dan tidak ada penurunan beratbadan yang drastis. Pasien menyangkal pernahterpapar sinar radiasi. Pasien mengatakan jantungnyaberdebar-debar, sering keringatan. Tetapi pasienmenyangkal adanya tangan yang menggeletar. Pasien
juga mengeluhkan batuk.
-
8/14/2019 TIROID PPT
5/26
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien mempunyai riwayat asma bronkiale. Riwayathipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantungmaupun alergi terhadap obat dan makanan disangkal.
-
8/14/2019 TIROID PPT
6/26
Riwayat Penyakit Keluarga :
Kakak pasien mempunyai riwayat asma bronkiale.Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakityang sama. Riwayat hipertensi, diabetes mellitus ataupenyakit jantung disangkal.
-
8/14/2019 TIROID PPT
7/26
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital : TD : 120/80 mmHgNadi : 120x/menit, isi
cukup, equal,reguler
Suhu : 36,5CPernafasan : 20x/menit,
-
8/14/2019 TIROID PPT
8/26
Cont... Kepala : normocephali, distribusi rambutmerata, bejolan (-)
Mata :pupil bulat isokor, konjungtiva
anemis +/+, sclera ikterik -/-,RCL +/+, exopthalmus (-)
Telinga : Normotia, nyeri tekan tragus -/-,nyeri tarik -/-, serumen
Hidung : Deviasi septum (-), conchaeutropi, mukosa
hiperemis(-)
-
8/14/2019 TIROID PPT
9/26
Cont... Mulut : Bibir : normal, sianosis (-)
Lidah : kotor (-), tremor (-),
deviasi lidah (-)Tenggorokan : deviasi uvula (-),
tonsil T1-T1 tenang,
Faring hiperemis (-)
Leher : LIHAT STATUS LOKALIS
-
8/14/2019 TIROID PPT
10/26
Cont...Thorak :
Paru-paru :
Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dandinamis.
Palpasi : Simetris fremitus kanan=kiri.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Suara pernapasan vesikuler pada kedua
lapangan paru, wheezing -/-, ronki -/-
-
8/14/2019 TIROID PPT
11/26
Cont...Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V linea
midclavicularis sinistraPerkusi : Batas kiri jantung : Linea midclavicularis
sinistra.
Batas kanan jantung : Linea sternalis dextra.
Batas atas jantung : ICS III.Auskultasi : Murmur : (-)
Gallop : (-)
-
8/14/2019 TIROID PPT
12/26
Cont...Abdomen :
Inspeksi : datar, tidak ada bekas operasi
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-),pembesaran hepar dan lien (-)
Perkusi : timpani di seluruh abdomen,shifting dullness (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal.
Ekstremitas : akral hangat, edema (-), sianosis (-),tremor (-), benjolan (-).
-
8/14/2019 TIROID PPT
13/26
STATUS LOKALIS Inspeksi :Tampak benjolan bulat di regio colli anterior
sinistra. Warna sama dengan kulitsekitarnya. Kulit tidak meradang.
Benjolan tidak mengeluarkan darahatau pus
Palpasi : Teraba massa di regio colli anterior sinistradengan ukuran 3 x 2 cm, bentuk bulat, batas tegas,
konsistensi kenyal, permukaan licin, tidak mobile, melekatpada dasar jaringan sekitar, panas (-), nyeri tekan (-). Tidakteraba pembesaran kelenjar getah bening
Auskultasi : Bruit (-)
-
8/14/2019 TIROID PPT
14/26
Pemeriksaan Penunjang Hematologi Hb 12.4 g/dl Ht 33% Leukosit 12.6 ribu/ul Trombosit 330 ribu/ul Eritrosit 4.4 juta/ul Fungsi Ginjal Ureum Darah 14 mg/dl
Creatinin Darah 0.5 mg/dl Gula Darah GDS (gula darah sewaktu) 94 mg/dl
Gas Darah pH 7.39 pCO2 36.3 mmHg pO2 138.6 mmHg Suhu 37 C Fl O2 21 % BP 750 mmHg HCO3 22.4 mmol/L O2 saturasi 98.7 % BE -1.4 mmol/L Total CO2 23.5 mmol/L
Na 143 mmol/L K 3.9 mmol/L Klorida 110 mmol/L
-
8/14/2019 TIROID PPT
15/26
Hasil pemeriksaan in vitro T3 75 ng/dl T4 6.4 ug/dl TSH sensitif 0.4 uUI/ml
Pemeriksaan USG Tiroid Lobus kanan: ukuran dalam batas normal. Echostruktur normal.
Tampak nodul kecil hipoechoic.
Lobus kiri: ukuran lebih besar dari normal echostruktur. Normoechoic,tampak nodul batas tegas echostruktur inhomogen dengan kalsifikasidan degenerasi kistik di dalamnya.
Kesan: struma mononodosa di kiri
-
8/14/2019 TIROID PPT
16/26
RESUME Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan di regiocolli anterior sinistra dengan ukuran kira-kira 3 x 2 cm,berbentuk bulat, batas tegas, konsistensi kenyal,permukaan licin, tidak mobil, melekat pada dasarjaringan sekitar. Benjolan tidak nyeri, tidak berdarahdan tidak ada pus. Pasien menyangkal adanya suaraserak, penurunan berat badan yang drastis. Pasienjuga mengatakan adanya tanda-tanda hipertiroidseperti takikardi, keringat berlebihanb tetapimenyangkal adanyatremor. Pasien mempunyai riwayatasma bronkiale. Riwayat hipertensi, diabetes melitus,alergi obat dan makanan disangkal pasien.
-
8/14/2019 TIROID PPT
17/26
DIAGNOSA KERJAKarsinoma tiroid papilare
-
8/14/2019 TIROID PPT
18/26
DIAGNOSA BANDING
Struma nodosa non toksik
Struma Hashimoto
Karsinoma paratiroid Metastasis tumor
Limfoma malignum
-
8/14/2019 TIROID PPT
19/26
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan in vitro (kadar T3,T4,TSH)
Pemeriksaan USG
-
8/14/2019 TIROID PPT
20/26
PENATALAKSANAAN Operasi debulking tumor
Radioterapi eksterna
-
8/14/2019 TIROID PPT
21/26
PROGNOSIS
ad vitam : dubia ad bonam
ad fungsionam : dubia ad bonam
ad sanationam : dubia ad bonam
-
8/14/2019 TIROID PPT
22/26
Penatalaksanaan
22
-
8/14/2019 TIROID PPT
23/26
23
-
8/14/2019 TIROID PPT
24/26
Follow Up
24
-
8/14/2019 TIROID PPT
25/26
25
-
8/14/2019 TIROID PPT
26/26
TERIMAKASIH
26