Tire Devlet Hastanesit redevlet hastanesi •Üre > 60 nefrotoksİk - radyoopak •kreatİnİn > 1,5...
Transcript of Tire Devlet Hastanesit redevlet hastanesi •Üre > 60 nefrotoksİk - radyoopak •kreatİnİn > 1,5...
Devlet HastanesiTireHOŞGELDİNİZ
Devlet HastanesiT re
•Alarm ve Uyarı Sistemleri•Hekim KKDS Örneği•Yoğun Bakım
Dr.Özgür BOLAT ( Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı )
Devlet HastanesiT re
ü Hastaya ait klinik verilerin kullanılarak hekime(veya sağlıkpersoneline) hastanın klinik durumu hakkında erken uyarı veren veyardımcı olması amaçlanan bir programsal döngüdür.
1- Alarm(uyarı)sistemleri.
Devlet HastanesiT re
2- Çeşitlişartlarınoluşmasıdurumundaklinikalgoritmaçerçevesindehekime(veyasağlıkpersoneline)tanıvetedaviaşamasındadestekverensistemler.
No Başlıklar Alarm / Uyarılar
1 Anti HIV Pozitif
2 Anti HCV Pozitif
3 HBSAG Pozitif
4 Kan Şekeri < 60
5 Hemoglobin < 7 / SD -3
6 Potasyum > 5,5 / < 3
7 Kalsiyum > 11 / <7
8 CRP SD +3
9 Patoloji Malign / Şüpheli
10 Radyoloji Malign / Şüpheli
11 Hasta Patoloji , BT , USG Sonuç (SMS)
12 Kültür Sonuçta Üreme Uyarısı
13 Antibiyogram Duyarlı Antibiyotik Uyarısı
14 PLT < 100.000
15 Ağrı Yüksek Uyarısı
16 Radyoloji İstem Gebelik Uyarısı
17 Ortopedi Cerrahı Ototransfuzyon
18 KDS Uyarı KDS ve Tetiklenen Veri
19 Vital Bulgular(Yüksek & Düşük)
1. Solunum Sayısı2. Tansiyon3. Ateş4. Nabız5. SAT O2
20 Konsültasyon SMS / Pop-up Doktor
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re•ÜRE > 60 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•KREATİNİN > 1,5 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•ALT > 55 HEPATOTOKSİK•AST > 55 HEPATOTOKSİK•ALBUMİN > 2,5 HUMAN ALBUMİN
LABORATUVAR BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI
•KALP HIZI < 60 BETABLOKERVİTAL BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI
•KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ / NEFROTOKSİK •KARACİĞER YETMEZLİĞİ / HEPATOTOKSİK
KRONİK HASTALIKLARA GÖRE İLAÇ UYARILARI
•ETKEN DUYARLILIK BİLGİSİNE GÖRE UYARIHASTA ALERJİ BİLGİSİNE GÖRE İLAÇ UYARILARI
•KİLOYA BAĞLI TEK SEFERLİK MAXİMUM DOZ UYARISI•KİLOYA BAĞLI GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•YAŞA GÖRE MAXİMUM DOZ UYARISI•GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•GEBELİK HAFTASI DURUMUNA GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•UYGULAMA YÖNTEMİNE GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•TANIYA GÖRE İLAÇ DOZ UYAR
İLAÇ DOZ UYARILARI
•TPNSKORLAMAYA GÖRE İLAÇ UYARISI
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re
PSA 50 YAŞ ÜSTÜ ERKEKLERDE HER YIL KOLONOSKOPİ 50 YAŞ VE ÜSTÜ ERKELERDE HER 10 YILDA BİR KEMİK DANSİTOMETRİ 65 YAŞ ÜSTÜ
KADINLARDA BİRKEZ
DM HASTALARINDA SON 12 AYDA HB
A1 C DEĞERİ YOKSA HBA1C ÖNERİSİGEBE HASTALARDA
RADYOLOJİ İSTEM VE KABULDE GEBE
UYARISI
KATETER DEĞİŞİMİ İLE İLGİLİ HEMŞİRE UYARISI
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re
Sepsis Hipopotasemi Hiperpotasemi Hiperkalsemi Hipokalsemi AnemiSolunumYetmezliği
ŞOK
KARDİYOJENİK ŞOK (KKY,MI) HİPOVOLEMİK ŞOK PULMONER EMBOLİ
(YÜKSEK RİSKLİ) KARDİYAK TAMPONATARİTMİ
(SVT ,VT , AF)
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT re
KDS TETİK MEKANİZMASIYAŞ
CİNSİYETTÜM SONUÇLAR (Lab.Görüntüleme,
Mikrobiyoloji,Patoloji.)VITAL BULGULAR
ANAMNEZ EKRANINDAN BELİRTİTANI
KDS BESELEYEN VEYA TETİK MEK. YER ALAN VERİLER
KRONİK HASTALIKLAR YAŞ
GEBELİKPREOPERATİF HASTA
LABORATUAR SONUCUGÖRÜNTÜLEME SONUCU
SKALAGÖRSEL MEDİA (VİDEO-RESİM)
İLAÇ ORDERVADEMECUM
KDS ORDER SETLERİTETKİK ORDER
KONSÜLTASYONİLAÇ ORDER
SKALAHEMŞİRE İŞ EMRİ
KDS ÇALIŞMA BELİRLİ PERİYOD
ÖNEMSE / ÖNEMSEME ÖZELLİĞİ
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT reYATAN HASTA
Kalp Hızı >90
Solunum >20
Ateş > 38.2
Beyaz Kan Hücresi >12OOO or <4000
İŞ EMRİKRİTER ≥ 2
SİSTEM SORGUSU
ALARM VE KDS İLK EKRANDABİLGİLENDİRME OLARAK VERİLİR
SKB
PaO2/FİO2
PLT
INR
APTT
ALT / ASTTÜM SONUÇLAR
ÜRE / KREATİNİN
KAN ŞEKERİ
TÜM SONUÇLAR
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiT reü Hastabaşı monitörleri ve ventilatör verilerinin sisteme istenen
aralıklarda otomatik aktarımı,
ü Yoğun bakımda arayüz proğram( ) kullanılarak verilerinişlenmesi sağlandı.( APACHE SKORLARI, SAPS, SOFA, MEWS)
Devlet HastanesiT re
ü Vital bulgura ( Solunuım sayısı, Arteryal tansiyon, Kalphızı, Ateş , Satürasyon O2) ve ventilatör Tidal Volümverisine yönelik alarm sistemi ile beraber Hemşire KDSoluşturuldu.
Sat O2 alarm yapısı
+KDS
Sistolik kan basıncı yüksek alarm yapısı
+KDS
Sistolik kan basıncı düşük alarm yapısı
+KDS
Solunum SayısıSS < 10 Alarm
+KDS
Solunum SayısıSS > 30 Alarm
+KDS
Yüksek ateş alarmı
38,2 üstü+
KDS
Yüksek nabız alarm yapısı
+KDS
Düşük Tidal Volume alarm
yapısı+
KDS
ü Herbranştarafındananlaşılırolmalıü Hekiminyadasağlıkpersonelininişinikolaylaştırmalıü Önemliözelliklerdehatırlatıcıolmalıü Programsalolarakişzekasıgelişmişolmalıü KKDSiçindekullanıcıiçinyazılı,görsel(resimvevideo)bilgilendirmeyapılabilmeli.ü Çeşitliskalaveskorlarkullanılabilmeli,literatürbilgilerineulaşılabilmeli.(CK/UD)ü KKDSiçindeyolaktançıkmadanhekimilaçorder,tetkik,konsültasyonistemleriniyapabilmeli.ü KKDSdehastanınkayıtlıtümtıbbigeçmişineulaşılabilmeli(laboratuvar,EKG,görüntüleme,
kullandığıilaçlarvb)ü HerKKDSaynıprotokolsüresincedevredışıbırakılabilmeliveistenirsetekrardevreyealınabilir
olmalı.ü KKDSdinamikolmalıistendiğindekolayrevizeedilebilmeli.
Devlet HastanesiT re
ü KKDS, hekime yardımcı olmak için geliştirilmiş elektronik bir sistemdir.
ü Hekimin (veya sağlık personelinin) veri çokluğu içinde biraz daha nefes alması sağlayansistemlerdir.
ü Amaç sağlık personelinin yerini alacak elektronik bir sağlıkçı değil, aksine gerektiğindeyardımcı olacak ve işleyişi kolaylaştıracak bir sistem oluşturmaktır.
Devlet HastanesiT re
Devlet HastanesiTireTEŞEKKÜRLER