TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS - TIPOS DE... · 2020-02-25 · TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS...
Transcript of TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS - TIPOS DE... · 2020-02-25 · TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS...
TIPOS DE ESTUDOS
EPIDEMIOLÓGICOS
Prof. Hubert Chamone Gesser, Dr.
Disciplina de Atenção à Saúde da Coletividade
GRUPO EDUCACIONAL UNIGRANRIO
FATENP - Faculdade de Tecnologia Nova Palhoça
Classificação dos Estudos Epidemiológicos
Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em
Observacionais ou
Experimentais
Permitem que a natureza determine o seu curso.
O investigador mede, mas não intervém.
Esses estudos podem ser descritivos e analíticos:
• O Estudo Descritivo limita-se a descrever a ocorrência de uma doença em uma
população.
Examina a incidência e prevalência, condições relacionadas a saúde segundo
tempo, lugar e responde a perguntas quando, onde e quem.
• O Estudo Analítico é delineado para examinar a existência de associação entre
uma exposição e uma doença ou condição relacionada à saúde.
Estudos Observacionais
- Estudos experimentais ou de intervenção envolvem a tentativa de mudar
os determinantes de uma doença, tais como uma exposição ou
comportamento, ou cessar o progresso de uma doença através de
tratamento.
- São similares a experimentos realizados em outras ciências. Entretanto, os
estudos experimentais estão sujeitos a uma série de restrições uma vez que
envolvem intervenções a saúde das pessoas.
Estudos Experimentais
Estudos Observacionais
a) Ecológico
b) Seccional – transversal
c) Caso-controle – caso referência
d) Coorte – prospectivo
Estudos Experimentais
a) Ensaio Clínico Randomizado
b) Ensaio de Campo
Subclassificação
• Neste estudo não existem
informações sobre a doença e
exposição do indivíduo, mas do
grupo populacional como um
todo.
• Possibilita examinar associações
entre exposição e doença
a) ESTUDO ECOLÓGICO
Estudos Observacionais
Exemplo Clássico: Emile Durkheim (Século XIX)
Correlação Linear positiva entre a proporção de indivíduos de
religião Protestante e as taxas de suicídio (províncias da Prússia)
Durkheim concluiu que Protestantes tinham maior probabilidade de se suicidarem do
que os Católicos.
Conclusão factível, mas a inferência causal não é correta.
Poderiam ter sido os Católicos em províncias predominantemente protestantes a
cometer os suicídios, e a metodologia ecológica não permite discernir qual das duas
hipóteses está certa.
CUIDADO: Falácia Ecológica
b) ESTUDO DE CASO CONTROLE (O que aconteceu?)
CasosExpostos
Não expostos
Expostos
Não expostosControles
• Identificam-se indivíduos com a doença (caso) e para efeito de comparação indivíduos sema doença (controle).
• Entrevista, consulta a prontuários – tabulação dos dados
• Quantificação do nº de casos expostos / nº casos não exposto. Estabelece a força deassociação que é definido como a Razão de Odds.
Estudos Observacionais
c) ESTUDO TRANSVERSAL (O que está acontecendo?)
Doentes
Sadios
Inicia como um estudo para determinar a prevalência de uma doença ou
condições relacionada à saúde de uma população específica.
Exemplo: Proporção de diabéticos em uma comunidade.
Estudos Observacionais
d) ESTUDO DE COORTE (O que irá acontecer?)
Expostos
Não Expostos ou controles
Doentes
Doentes
Sadios
Sadios
• Determina-se a população de estudo
• Os participantes são classificados em expostos e não expostos a um determinado
fator de interesse
• Os indivíduos dos dois grupos são acompanhados para verificar a incidência dadoença entre expostos e não expostos. Espera-se que a incidência seja maior nos
indivíduos expostos
Estudos Observacionais
Res
um
ind
oEstudos Observacionais
a) ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
Seleção Não Participantes
Participantes Potenciais
Convidados a participar
Não Participantes
Sorteados
Participantes
Controle
Tratamento
População de Estudo (Casos)
Estudos Experimentais
- O ensaio clínico randomizado é um
experimento epidemiológico que tem por
objetivo estudar os efeitos de uma intervenção
em particular.
- Os indivíduos selecionados são
aleatoriamente alocados para os grupos
intervenção e controle, e os resultados são
avaliados comparando-se os desfechos entre
esses grupos.
- Pode ser empregado para o estudo de uma
nova droga ou manejo.
Estudos Experimentais
b) ENSAIO DE CAMPO
Excluídos
Participantes
ControleIntervenção
Sorteio
População de Estudo (Risco)
Estudos Experimentais
- Ensaios de campo envolvem pessoas que
estão livres de doença, mas sob risco de
desenvolvê-la.
- o propósito é prevenir a ocorrência de
doenças mesmo entre aquelas de baixa
frequência, os ensaios de campo envolvem um
grande número de pessoas, o que os torna caro e
logisticamente complicados.
- Um dos maiores ensaios de campo já
realizados foi para testar a vacina Salk para
prevenção da poliomielite, que envolveu mais de
um milhão de crianças.
Estudos Experimentais
- Erro no tamanho da amostra;
- Viés de seleção (auto-seleção);
- Viés de mensuração (imprecisão das medidas fisiológicas e bioquímicas);
- Fator de confusão (fumo x câncer de pulmão x idade);
Exposição Doença
Fator de Confusão
Ingestão de café Doença cardíaca
Hábito de fumar
Viés em Estudos Epidemiológicos
• Alguns cuidados ou estratégias especiais devem ser levados em conta,
tanto no planejamento quanto na condução, análise e interpretação dos
resultados.
• Exemplo: estudos epidemiológicos de idosos residentes na comunidade,
que excluem idosos institucionalizados, podem subestimar a prevalência de
incapacidade na população.
Viés em Estudos Epidemiológicos
www.bireme.brwww.scielo.br
Bases de Dados em Saúde
www.pubmed.gov
MEDLINE é uma base de dados da literatura
internacional da área médica e biomédica,
produzida pela NLM
(National Library of Medicine, USA)
Idioma preponderante: Inglês
Base de Dados: MEDLINE
www.pubmed.gov
Passo 1 - Palavra Chave Passo 2 - Iniciar a busca
Base de Dados: MEDLINE