Tipos de complicações em cirurgia plástica e anestesias
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Abordagem no pré e pós-operatório
de cirurgias plásticas
Silvilena Bonatti2013
Complicações em Cirurgia Plástica
Silvilena Bonatti2013
Conhecimento das complicações
Importância
Permite
intervir
Prevenir e
Tratar
Objetivos do fisioterapeuta
• Principais áreas/alvos para tratamento:
• Sistema linfático• Regiões de incisões• Regiões de retalhos
Descolamento:• ruptura e lesão de vasos e
inervação
Isquemia Necrose
Complicações
Complicações
• Isquemia• Necrose
• Deiscência• Seromas
• Hematoma• Equimose
• Edema• Infecção
POI e PO recente
Isquemia
-Falta de aporte sanguíneo- cianose e hipotermia
Complicações
Região de isquemia
Grande descolamento
Complicações
Necrose
Deficitcirculatório
Isquemia
Necrose
Complicações
Deiscência
Complicações
Seroma
- Coleção líquida
que se acumula
em tecido,
órgão ou
cavidade
Complicações
PunçãoSeroma puncionado
Seroma
Complicações
Dreno de aspiração contínua
Dreno de aspiração contínua
Prevenção de seroma = previne fibrosesPrevenção de seroma = previne fibroses
-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR
-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR
Prevenção de seromas e edemasPrevenção de seromas e edemas
- Uso correto da malha compressiva
- Repouso
- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)
- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)
- Uso correto da malha compressiva
- Repouso
- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)
- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)
Equimose
-Infiltração de sangue nos tecidos pela
ruptura de capilares
Complicações
Hematoma
-Coleção de sangue
em um órgão ou
tecido
Complicações
Infecção
Complicações
- Edema
- Aumento de
temperatura
- Hiperemia
- Secreção purulenta
- Odor
Não confundir fibrina com secreção purulenta!
Fibrina
Tecido de granulação = bom sinal
Pus
Complicações
• Fibrose• Retração/Aderência
• Contratura• Discromias
• Cicatrizes inestéticas• Quelóides
PO tardio
Fibrose
Complicações
Lipoaspiração
Enxerto (retraçaõ/aderencia)
RetraçõesComplicações
Discromias
Complicaçõe
- Cicatrizes- Enxertos
Complicações
Cicatrizes inestéticas
Complicações
AlargadaHipercrômica
Alçapão
Complicações
Cicatrizes fibroproliferativas
Cicatrizhipertrófica
Quelóide
ComplicaçõesCicatrizes fibroproliferativas
Tipos de Complicações em Cirurgia Plástica
Silvilena Bonatti2013
Tipos de Anestesia
Silvilena Bonatti2013
Tipos de Anestesia
Pré-anestésico
- Droga de ação sedativa, relaxante muscular,
analgésica
Sensação de hipnose e amnésia.
Ex: Dormonid, Demerol
- 30 a 60 minutos antes da cirurgia
- Durante a cirurgia: via endovenosa
Tipos de Anestesia
Anestesia Geral
- Provoca estado inconsciente reversível
- Via inalatória ou endovenosa
-Caracterizada por amnésia, sono, hipnose,
analgesia e bloqueio dos reflexos autonômicos.
- Necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica pode haver
vômitos, náuseas, tonturas, irritação pós-
traumática na laringe
Tipos de Anestesia
Anestesia Peridural
- Técnica adaptada: peridural torácica ou alta
(bloqueia inervação torácica)
- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-
máter
- Analgesia e bloqueio motor parcial
- Usada em pacientes e cirurgias de baixo risco e
menor duração
- Não necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,
náuseas, tonturas, calafrios
Tipos de Anestesia
Raquianestesia
- Bloqueio dos nn. espinhais no espaço subaracnóideo
(entre L1 e L2)
- Perfuração da dura-máter = anestésico mistura-se ao
líquor
- Bloqueio sensitivo e motor da cintura para baixo
- Usada em cirurgias de baixo ventre e de MMII
- Não necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,
náuseas, tonturas, dores de cabeça (informar
cirurgião e anestesista)
Tipos de Anestesia
Anestesia Local
- Anestésicos locais: lidocaína, bupivacaína
- Analgesia
- Não promove perda de consciência nem bloqueio
motor
- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-
máter
- Usada em pequenas cirurgias
Tipos de Anestesia
Silvilena Bonatti2013