Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand...
Transcript of Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand...
![Page 1: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/1.jpg)
Akutte sykdomssymptomer
”Tidlig oppdagelse av forverret tilstand”
Annika Kragh Ekstam
MD, PhD, geriater
2019-03-26
![Page 2: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/3.jpg)
Tidlig oppdagelse av forverret tilstand- i hjemmetjeneste og sykehjem
3
![Page 4: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/4.jpg)
Tidlig oppdagelse av forverret tillstand
• Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før
• Sendes raskere hjem fra sykehus
• Når vi oppdager kritisk syke pasienter er vi sjelden i tvil om at de er syke – men mange med alvorlig sykdom har tydelige tegn i tiden før
• Klarer vi å oppdage disse, kan vi forhindre en del sykdom – det kan vi gjøre ved systematisk observasjoner
![Page 5: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/5.jpg)
Tidlig oppdagelse av forverret tilstand
• Forverring i pasientens kliniske tilstand oppstår ofte gradvis både for pasienter som behandles hjemme, på sykehjem og i sykehus
• Det er avgjørende å kunne identifisere tegn til endringer/forverring på et tidlig tidspunkt, slik at utvikling av akutt kritisk sykdom kan begrenses
• Tidlig oppdagelse av klinisk forverret tilstand, etterfulgt av rask ogeffektiv handling, kan redusere forekomsten av uønskede hendelser, sykdomsforverring, organsvikt, funksjonstap og hjertestans
![Page 6: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/6.jpg)
Akronymer
• ABCDE: general oversikt over vurdering av fysisk tilstand
• NEWS2: måle med poeng, skår og respons; besluttnings verktøy
• ACVPU: vurdering av bevissthetsnivå, orientering og nevrologi
• ISBAR: kommunikasjons verktøy
![Page 7: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/8.jpg)
Fem tiltak
1. Etabler tverrfaglig undervisning og simulering
2. Bruk validert verktøy for observasjon, skåring
og respons
3. Gjennomfør sikker muntlig kommunikasjon
4. Tilkall kvalifisert hjelp ved forverret tilstand
5. Involver pasienter og pårørende
![Page 9: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/9.jpg)
Sikre at alt helsepersonell har kompetanse innen
• Kliniske observasjoner etter ABCDE-prinsippene: - NEWS2
• ABCDE
– A – Airway (luftveier)
– B – Breathing (respirasjon)
– C – Circulation (sirkulasjon)
– D – Disability (bevissthetsnivå) - ACVPU
– E – Exposure (helkroppsundersøkelse)
• Sikker muntlig kommunikasjon – ISBAR
• Bruk av validerte verktøy knyttet til observasjon, skåring og respons
1. Etabler tverrfaglig undervisning og simulering
![Page 10: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/10.jpg)
Formålet er å sikre gode rutiner for overvåkning av pasientens vitale funksjoner
• Systematisk vurdering av fysiologiske parametere• minimum respirasjonsfrekvens, oksygensaturasjon, systolisk blodtrykk,
puls, bevissthetsnivå og temperatur, NEWS
• Observasjonsfrekvens• Målingene oppsummeres i en skår som utløser forhåndsdefinerte tiltak
• Respons• Definere og følge lokal respons for videre oppfølging
2. Bruk validert verktøy for observasjon, skåring og respons
![Page 11: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/11.jpg)
SKÅR POENG
![Page 12: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/12.jpg)
SKÅR = Neste tidspunkt NEWS, tiltak, respons
![Page 13: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/13.jpg)
NEWS skår 5 eller mer?
Tenk sepsis!
Hos pasienter med en NEWS skår 5 eller
infeksjon, tegn og symptomer på infeksjon
infeksjon,
Tenk "kan dette være sepsis" , vurder
pasienten kan ha sepsis og i så fall
sepsisbehandling.
FOR EKSEMPEL, 5 POENG TENK SEPSIS
![Page 14: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/14.jpg)
3. Gjennomfør sikker muntlig kommunikasjon
Formålet er sikker muntlig
kommunikasjon mellom
helsepersonell ved bruk av
metoden ISBAR
I – IDENTIFISERING
S - SITUASJON
B - BAKGRUNN
A – AKTUELL TILSTAND
R – RÅD
![Page 15: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/15.jpg)
4. Tilkall kvalifisert hjelp
Formålet er å sikre at akuttfaglig
kompetanse er tilgjengelig når pasienters
tilstand forverres og etablere rutiner for å
tilkalle hjelp. Lokal tilpassning av rutiner.
![Page 16: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/16.jpg)
5. Involver pasient og pårørende
Formålet er å legge til rette for
• Forutsigbar dialog og god kommunikasjonmellom helsepersonell, pasient og pårørende
• Tydelig hvem de kan kontakte ved endringer/forverret tilstand
![Page 17: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/18.jpg)
ISBAR - Hvorfor skal vi satse på tidlig oppdagelse av sykdom?
• I-dentitet: Vi er her fra kommune helsetjeneste for å studere metoder for at oppdage tidlige symptomer på forverret tilstand og lindre sykdom. Vi kan bli bedre!
• S-ituasjon: Vi ansvarer for og pleier individer med ofte stor sykdomsbyrde, lite reserver ved akutt sykdom oghøy risiko for forverret tilstand. Vi trenger å vite mer hvordan vi tidlig kan oppdage tegn på forverret tilstand
• B-akgrunn: Hvis vi kan hindre eller lindre akutt sykdom eller forverring av kronisk sykdom kan vi gi bedrelivskvalitet og helse til våres pasienter. Det gjør vi ved å lære at tidlig oppdage forverring av tilstand
• A-ktuell: Det finnes verktøy for vurdering av vitale funksjoner og nå begynner vi med undervisning for oss i kommune helsetjeneste
• R-åd til videre behandling: ABCDE, NEWS2, ACVPU og ISBAR - Dem må vi bruke for å lindre sykdom og bedrelivskvalitet!
![Page 19: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/19.jpg)
Hun er trett. Vi venter å ser hvis det blir bedre?
Eller vi finner ut hvor syk hun er og følger opp?
![Page 20: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/20.jpg)
Hvor syk er hun?Hvordan vet vi det?
Hva skal vi gjøre?
![Page 21: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/21.jpg)
Pasientcase Aina, 82 år• Bur ensligt, en nabo og hjemmepleiere sjekker henne daglig, hjelper
med rengjøring, å vaske opp og mat. Klar og orientert.
• I de siste 2 dagene vært mer svak, spiser lite av maten – Dag 1 og 2
• I det siste døgnet har hun ikke stått opp, blitt liggende i sengen – Dag 3
• På forespørsel sier hun at hun er trett og uten appetitt. Ingen tegn på andre problemer. Hun vill vente og se hvis det ikke blir bedre i morgen
• Hvor syk er hun? Hva er risikoen hvis vi venter?
• Hva skjedde med Aina?
• Dag 4 – høy feber, bevisstløs og blek
• Blev sendt in til sykehus
![Page 22: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/22.jpg)
Hvordan gikk det for Aina?
• På sykehuset; dehydrering, infeksjon, akutt nyresvikt. Behandles.
• På sengepost: urolig, forvirring om natten, falt ut av sengen, hoftebrudd, operasjonUrinkateter, febril urinveisinfeksjon
Trykksår på sæte og hæler
Blødning, blodoverføring
Forvirring under hele oppholdet
• Tre uker på sykehus, så til korttidsoppehold
• Døde der etter 4 uker
2019-03-29
![Page 23: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/23.jpg)
Hvis vi brukt ABCDE
• A ( eng; airway), frie luftveier
• B (eng; breathing), pusting
• C (eng; circulation), blodsirkulasjon
• D (eng; disability), bevissthetsnivå, vurdering nevrologi, forvirring,
• E (eng; exposure), helkroppsundersøkelse
![Page 24: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/24.jpg)
Hvis vi brukt ABCDE• A (airway), frie luftveier – vurdere tal
• B (breathing), pusting - mål pust/min, oksygensaturasjon
• C (circulation), blodsirkulasjon - mål systolisk blodtrykk, puls/min
• D (disability), bevissthetsnivå, vurdering nevrologi, forvirring - mål med ACVPU
• E (exposure), helkroppsundersøkelse - mål temperatur
![Page 25: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/25.jpg)
Hvis vi brukt NEWS2?
• A (airway), taler uhindret
• B (breathing), puster - pust/min, oksygensaturasjon %
• C (circulation), blodsirkulasjon - syst blodtrykk, puls/min
• D (disability), bevissthetsnivå, vurdering nevrologi, forvirring - mål med ACVPU
• E (exposure), helkroppsundersøkelse - mål temperatur
• NEWS skår angir tidspunkt for neste kontroll og respons
![Page 26: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/26.jpg)
Hvis vi brukt ACVPU
• ALERT
• CONFUSION – NYTILKOMMET FORVIRRING
• VERBAL STIMULI
• PAIN STIMULI
• UNRESPONSIVE
![Page 27: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/27.jpg)
Pasient case Aina
![Page 28: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/28.jpg)
Hvis vi brukt ABCDE allerede når Aina begynte å må dårlig ogfølgt opp noen dager? + NEWS2, + ACVPU
DAG 1 – vitale funksjoner kl 20.00
• A: (airways): snakker uten problem
• B: (breathing): puster 20/minutt, oksygen måling (SpO2) 94 % (0 p, 1 p)
• C: (circulation): blodtrykk 123/70, puls 112/minutt, (0 p, 2 p)
• D; (disability): trett men orientert, ikke svekket i kognisjon (A)
• E: (exposure): temperatur 37,3° (0 p)
• NEWS2: 3 poeng (A) urine? - vet ikke helt, hun går selvstendig på do
• Verdier og poeng føres in på liste med tidspunkt for neste måling etablert
![Page 29: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/29.jpg)
0 p – hver 12 time
1-4 p – 4-6 time
Skår 3 p i ett parameter – kontakt spl
5 p eller mer – kontakt lege
7 p eller mer
Overvåkningsfrekvens
![Page 30: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/30.jpg)
Aina – Dag 2: morgen, NEWS2
• DAG 2 – vitale funksjoner kl 07.00
• A (airways): snakker lite og med svak stimme
• B (breathing): puster 24/minutt, oksygen måling (SpO2) 92 % (2 p, 2 p)
• C (circulation): blodtrykk 120/67, puls 115/minutt, (0 p, 2 p)
• D (disability): er trett men orientert, sovner innimellom (V)
• E (exposure): temperatur 37,7° (0 p)
• NEWS2: 6 poeng + (V) urine – ikke gått på do sier hun
• Verdier og poeng føres in på liste med tidspunkt for neste måling etablert
![Page 31: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/31.jpg)
Aina – Dag 2: 5 timer senere, NEWS2
• DAG 2 – vitale funksjoner kl 12.00
• A (airways): snakker med svak stimme, tørr i munnen
• B (breathing): puster 24/minutt, oksygen måling (SpO2) 91 % (2 p, 3 p)
• C (circulation): blodtrykk 109/67, puls 115/minutt (1 p, 2 p)
• D (disability): sovner lett, responderer på tal, litt forvirret (C, V)
• E (exposure): temperatur 38,3° (1 p)
• NEWS2: 9 poeng (C, V) og en målepunkt med 3 poeng
• Verdier og poeng føres in på liste og kontakt med sykepleier og legevakt
![Page 32: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/32.jpg)
NEWS2 Aina
• Dag 1: 3 poeng (A)
• Dag 2, 07.00: 6 p (V)
• Dag 2, 12.00: 9 p (C, V)
• Tidlig oppdagelse av forverret tilstand
![Page 33: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/33.jpg)
Aina - vedtak Dag 2
• Dag 2, kl 07.00: kontakt med spl, råd ny NEWS om 4-6 timer
• Dag 2, kl 12.00: Kontakt med sykepleier som ringer legevakten
• Kommunikasjon med ISBAR og rapport med NEWS2 verdier, forløp
• Råd om akutt transport til sykehus
Aina for i.v væske, antibiotika og overvåkning
Etter 3 dager er hun hjemme igjen og i godt stand
![Page 34: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/34.jpg)
Aina - oppsummering
• Gradvis forverring av tilstand som kan oppdages
• Forverring gikk raskt
• Sykehus opphold er ikke alltid gunstig for eldre
• Med tidlig oppdagelse av forverring av tilstand sparer vi Aina:• Lidelse
• Organsvikt
• Funksjonstap
• Livskvalitet
• Risiko for alvorlig sykdom
![Page 35: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/35.jpg)
Hva ska vi bruke ABCDE og NEWS poeng til?
• Tidlig opdage forverring i tilstand
• Følge forløpet ved svekket tilstand
• Sammenligne over tid, fra normale verdier til ved sykdom
• Vurdere alvorlighetsgrad
• Hjelp for å ta beslutninger kring tiltak og tidpunkt for kontakter
• Tydelig kommunikasjon mellom instanser og kompetanser
• Rask og kyndig hjelp for våres pasienter ved rett tid, på rett nivå ogmed rett kompetanse
![Page 36: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/36.jpg)
AKUTTE SYMPTOMER – TILTAK??• Kramper
• Bevisstløshet
• Synkopering
• Hodepine
• Svettig, klam, blek
• Feber
• Forvirring, angst, uro
• Blødninger
• Hovne ben og ledder
• Tung i pusten
• Brystsmerter…………
• Hva ska jeg gjøre her og nå?
• Kan dette vente til senere?
• Det er veldig travelt akkuratt nå!
• Hvem ska jeg spørre og kontakte?
• Hvem har ansvar for pasienten? Er det meg?
• Jeg trenger verktøy for dette!
![Page 37: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/37.jpg)
AKUTTE ALVORLIGE SYKDOMSTILSTAND• Sjokk tilstand - akutt sirkulasjons katastrofe
• Infeksjon – urinveier, lungebetennelse, nyrebekkenbetennelse, sår, tarm
• Sepsis – infeksjon med alvorlig sirkulasjonssvikt
• Blødninger - fordøyelse kanalen (øvre og nedre), urinveier, skader – Marevan m fl
• Stroke – hjerneinfarkt, hjerneblødning, subdural hematom
• Dehydrering – elektrolytt forstyrrelser
• Hjerte – hjertestans, infarkt, rytmforstyrrelser, hjertesvikt,
• Diabetes – hypoglykemi, hyperglykemi, hyperosmolært koma
• Lunger – KOLS forverring, astma, pneumothoraks
• Sirkulasjon – lungeembolus, venetrombose
• Anafylaksi – urtikaria, allergisk reaksjon
![Page 38: Tidlig oppdagelse av forverret tilstand · 2019-04-01 · Tidlig oppdagelse av forverret tillstand •Pasientene i sykehjem og hjemmetjeneste er dårligere enn før •Sendes raskere](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022041518/5e2c7b137bcd245d040bf112/html5/thumbnails/38.jpg)
Fra Panikk til Pro!
ABCDE!
ACVPU!
NEWS2!
ISBAR!