Teendk (potencilisan thrombolysisre kerl) Stroke-os betegek esetn, a mentgyakorlatban.A veszprmi krhzban elindult a thrombolysis, az arra alkalmas ischaemis Strokeos betegeknl. A mentszolglatnak nhny igen fontos teendje van, hogy minl nagyobb szmban rszeslhessenek a betegek ebben az elltsban. Ezrt krem az albbiak betartst! Az acut Stroke mindenkor esetfeladat! Kivonulskor is s lysis eslye esetn llapottl fggetlenl, krhzba szlltskor is! (Ez nem felttlen esetkocsit jelent!) Amennyiben betegvizsglat utn eslyt ltjuk a lysisnek (bevlogatsi kritriumokat lsd a mellklet), haladktalanul rtesteni kell a 06/70 320-1405 telefonszmon a veszprmi krhz srgssgi osztly gyeletes orvost, akr kzvetlenl, akr a mentsirnytson keresztl. Ha a beteggel a panaszok kezdettl szmtott 2 rn bell a veszprmi krhzba tudunk rni, akkor a megye egsz terletrl ide szlltand! A beteggel lehetleg hozztartozt kell hozni! Korbbi orvosi dokumentcit felttlenl el kell hozni! tkzben tjkoztassuk a beteget a vrhat beavatkozsrl. (Csak nagyvonalakban, hogy mirt kerl Veszprmbe. Rszletes tjkoztats a szakorvos feladata!)

-

Teendk a beteggel1. Betegvizsglat: Vrnyomsmrs mindkt karon Vrcukormrs EKG ksztse ( Eset/ ROKO esetn) Neurolgiai vizsglat (mdostott Cincinatti)

2. Ellts Szabad lgt! Oxygen (minimum 4 liter/perc Vnabiztosts (csak, ha nem jr idvesztesggel) Pozicionls (Enyhn megemelt felstest, kt oldalrl megtmasztott fej!) Extrm vrnyoms VATOS cskkentse (230 Hgmm systols rtk felettit, kb. 10 % mrtkben. Kezdetben tbl Tensiomin) Sz.e egyb (fjdalomcsillapts, grcsgtls)

1. sz mellklet

Bevlogatsi kritriumok (a helysznen) az acut stroke-betegek thrombolysishez

-

Acut Stroke diagnosis 18- 75 ves letkor Nem szn tnetek Kzpslyos esetek (stabil lgzs, kerings, eszmlet, de a helyszni vizsglatkor mg meglv neurolgiai tnetek) Lysis megkezdsig, a tnetek jelentkezstl eltelt id nem tbb 3 rnl! (Tnetek jelentkezse s krhzba rkezs kztt maximum 2 ra! Az bredskor szlelt tneteket lefekvskor keletkezettnek kell tekinteni.) Kontraindikcik (a helysznen megllapthat)

-

Koponyasrls, szvinfarktus vagy stroke 3 hnapon bell Agyvrzs az anamnzisben Komolyabb srls az elmlt hnapokban. Gyomor-, bl-, vagy hgyti vrzs az elmlt 3 htben. Mtt, vagy egyb invazv beavatkozs (gyomor-bltkrzs, hlyagtkrzs stb.) 2 hten bell Eless a stroke keletkezsekor Epilepszis roham a stroke keletkezsekor Mdostott Cincinatti

1. Facialis paresis vizsglat: Mutassa fogait, vagy vicsortson! p: mk oldal egyforma. Kros: egyik oldal elmarad 2. Fels vgtag paresis vizsglata: Csukja be szemeit, nyjtsa elre mk. karjt 10 mp-ig! p: Mk kar egyformn mozog. Kros: Egyik kar lesllyed, vagy nem mozog. 3. Als vgtag paresis: Csukja be szemeit, s behajltva tartsa meg lbt 5 mp ig. p: Mindkt lb ugyan gy mozog. Krs: Egyik lb nem mozog, vagy lesllyed. 4. Beszd: Ismtelje: Az g kk Budapest felett. p: helyes szavak, nincs elkent beszd. Kros: A beszd elkent, rossz szavakat mond, vagy kptelen beszlni

2. sz mellklet.

Krdv stroke betegek thrombolysishez

Krdsek Pontosan megllapthat-e a tnetek kezdetnek ideje? A tnetek kezdete s a krhzba rkezs kztt kevesebb, mint kt ra telik el? A hirtelen kialakult tnetegyttest valsznleg stroke okozza? - acut facialis paresis - akut fels vgtag gyengesg/bnuls - akut beszdzavar(mr egy pozitv tnet esetn a stroke valsznsge 72%!)

Vlaszok Igen Igen

Igen

Volt-e a betegnek koponyasrlse, szvinfarktusa vagy stroke-ja 3 hnapon bell? rte-e komolyabb srls az elmlt hnapokban? Volt-e gyomor-, bl- vagy hgyuti vrzse 3 hten bell? Trtnt-e mtt vagy egyb invazv beavatkozs (pl.: gyomor-bl tkrzs) a megelz 2 htben? Elesett-e, amikor a stroke rte? Epilepszis roham zajlott-e a tnetegyttes fellptekor? Vrcukorrtk 2,8 mmol/l alatt van

Nem Nem Nem Nem Nem Nem Nem

Amennyiben az sszes vlaszt be tudta karikzni, hvja a 06/70-320-14-05 telefonszmot!