THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie
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UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT
ANNEE : 2010 THESE N°: 102
AUTOMÉDICATION À L’OFFICINE DANS LA RÉGION DE L’ORIENTALE
(Enquête auprès 121 Pharmacies)
THESE
Présentée et soutenue publiquement le :…………
PAR
Mr. Ouasrhir Abd-el-Ali
Né le 28 Mars 1985 à Oujda
PPoouurr ll''OObbtteennttiioonn dduu DDooccttoorraatt eenn
PPhhaarrmmaacciiee
MOTS CLES : Automédication – Médicament – Prescription - Enquête
officinale
JURY
Mr. M. ZOUHDI PRESIDENT
Professeur de microbiologie
Mr. Y. CHERRAH RAPPORTEUR
Professeur de pharmacologie
Mr. B. E. LMIMOUNI
Professeur agrégé de Parasitologie
Mr. J. LAMSAOURI
Professeur agrégé de Chimie Thérapeutique
JUGES
UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 - 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ
1969 - 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 - 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 - 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 - 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI
1997 - 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Najia HAJJAJ
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed JIDDANE
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Ali BENOMAR
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Yahia CHERRAH
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
PROFESSEURS :
Février, Septembre, Décembre 1973
1. Pr. CHKILI Taieb
Janvier et Décembre 1976
2. Pr. HASSAR Mohamed
Mars, Avril et Septembre 1980
3.
4.
Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam
Pr. MESBAHI Redouane
Neuropsychiatrie
Pharmacologie Clinique
Neurochirurgie
Cardiologie
Mai et Octobre 1981
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid
Pr. EL MANOUAR Mohamed
Pr. HAMANI Ahmed*
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih
Pr. SBIHI Ahmed
Pr. TAOBANE Hamid*
Cardiologie
Traumatologie-Orthopédie
Cardiologie
Chirurgie Cardio-Vasculaire
Anesthésie -Réanimation
Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
11.
12.
13.
14.
15.
Pr. ABROUQ Ali*
Pr. BENOMAR M'hammed
Pr. BENSOUDA Mohamed
Pr. BENOSMAN Abdellatif
Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma
Oto-Rhino-Laryngologie
Chirurgie-Cardio-Vasculaire
Anatomie
Chirurgie Thoracique
Physiologie
Novembre 1983
16.
17.
18.
19.
20.
Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir*
Pr. BALAFREJ Amina
Pr. BELLAKHDAR Fouad
Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia
Pr. SRAIRI Jamal-Eddine
Pneumo-phtisiologie
Pédiatrie
Neurochirurgie
Rhumatologie
Cardiologie
Décembre 1984
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Pr. BOUCETTA Mohamed*
Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil
Pr. MAAOUNI Abdelaziz
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi
Pr. NAJI M'Barek
Pr. SETTAF Abdellatif
*
Neurochirurgie
Radiothérapie
Médecine Interne
Anesthésie -Réanimation
Immuno-Hématologie
Chirurgie
Novembre et Décembre 1985
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Pr. BENJELLOUN Halima
Pr. BENSAID Younes
Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa
Pr. IHRAI Hssain
Pr. IRAQI Ghali
Pr. KZADRI Mohamed
*
Cardiologie
Pathologie Chirurgicale
Neurologie
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale
Pneumo-phtisiologie
Oto-Rhino-laryngologie
Janvier, Février et Décembre 1987
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
Pr. AJANA Ali
Pr. AMMAR Fanid
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria ép.TAOBANE
Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq
Pr. EL HAITEM Naïma
Pr. EL MANSOURI Abdellah*
Pr. EL YAACOUBI Moradh
Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah
Pr. LACHKAR Hassan
Pr. OHAYON Victor*
Pr. YAHYAOUI Mohamed
Radiologie
Pathologie Chirurgicale
Gastro-Entérologie
Pneumo-phtisiologie
Cardiologie
Chimie-Toxicologie Expertise
Traumatologie Orthopédie
Gastro-Entérologie
Médecine Interne
Médecine Interne
Neurologie
Décembre 1988
44.
45.
46.
47.
48.
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib
Pr. DAFIRI Rachida
Pr. FAIK Mohamed
Pr. HERMAS Mohamed
Pr. TOLOUNE Farida*
Chirurgie Pédiatrique
Radiologie
Urologie
Traumatologie Orthopédie
Médecine Interne
Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
Pr. ADNAOUI Mohamed
Pr. AOUNI Mohamed
Pr. BENAMEUR Mohamed*
Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali
Pr. CHAD Bouziane
Pr. CHKOFF Rachid
Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH
Pr. HACHIM Mohammed*
Pr. HACHIMI Mohamed
Pr. KHARBACH Aîcha
Pr. MANSOURI Fatima
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda
Pr. SEDRATI Omar*
Pr. TAZI Saoud Anas
Médecine Interne
Médecine Interne
Radiologie
Cardiologie
Pathologie Chirurgicale
Pathologie Chirurgicale
Pédiatrique
Médecine-Interne
Urologie
Gynécologie -Obstétrique
Anatomie-Pathologique
Neurologie
Dermatologie
Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
Pr. AL HAMANY Zaîtounia
Pr. ATMANI Mohamed*
Pr. AZZOUZI Abderrahim
Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM
Pr. BELKOUCHI Abdelkader
Pr. BENABDELLAH Chahrazad
Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif
Pr. BENSOUDA Yahia
Pr. BERRAHO Amina
Pr. BEZZAD Rachid
Pr. CHABRAOUI Layachi
Pr. CHANA El Houssaine*
Pr. CHERRAH Yahia
Pr. CHOKAIRI Omar
Pr. FAJRI Ahmed*
Pr. JANATI Idrissi Mohamed*
Pr. KHATTAB Mohamed
Pr. NEJMI Maati
Pr. OUAALINE Mohammed*
Anatomie-Pathologique
Anesthésie Réanimation
Anesthésie Réanimation
Néphrologie
Chirurgie Générale
Hématologie
Chirurgie Générale
Pharmacie galénique
Ophtalmologie
Gynécologie Obstétrique
Biochimie et Chimie
Ophtalmologie
Pharmacologie
Histologie Embryologie
Psychiatrie
Chirurgie Générale
Pédiatrie
Anesthésie-Réanimation
Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
82.
83.
Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH
Pr. TAOUFIK Jamal
Pharmacologie
Chimie thérapeutique
Décembre 1992
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
Pr. AHALLAT Mohamed
Pr. BENOUDA Amina
Pr. BENSOUDA Adil
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza
Pr. CHRAIBI Chafiq
Pr. DAOUDI Rajae
Pr. DEHAYNI Mohamed*
Pr. EL HADDOURY Mohamed
Pr. EL OUAHABI Abdessamad
Pr. FELLAT Rokaya
Pr. GHAFIR Driss*
Pr. JIDDANE Mohamed
Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine
Pr. TAGHY Ahmed
Pr. ZOUHDI Mimoun
Chirurgie Générale
Microbiologie
Anesthésie Réanimation
Radiologie
Gastro-Entérologie
Gynécologie Obstétrique
Ophtalmologie
Gynécologie Obstétrique
Anesthésie Réanimation
Neurochirurgie
Cardiologie
Médecine Interne
Anatomie
Gynécologie Obstétrique
Chirurgie Générale
Microbiologie
Mars 1994
100. Pr. AGNAOU Lahcen
101. Pr. AL BAROUDI Saad
102. Pr. BENCHERIFA Fatiha
103. Pr. BENJAAFAR Noureddine
104. Pr. BENJELLOUN Samir
105. Pr. BEN RAIS Nozha
106. Pr. CAOUI Malika
107. Pr. CHRAIBI Abdelmjid
108. Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT
109. Pr. EL AOUAD Rajae
110. Pr. EL BARDOUNI Ahmed
111. Pr. EL HASSANI My Rachid
112. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur
113. Pr. EL KIRAT Abdelmajid*
114. Pr. ERROUGANI Abdelkader
115. Pr. ESSAKALI Malika
116. Pr. ETTAYEBI Fouad
117. Pr. HADRI Larbi*
118. Pr. HASSAM Badredine
119. Pr. IFRINE Lahssan
120. Pr. JELTHI Ahmed
Ophtalmologie
Chirurgie Générale
Ophtalmologie
Radiothérapie
Chirurgie Générale
Biophysique
Biophysique
Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Gynécologie Obstétrique
Immunologie
Traumato-Orthopédie
Radiologie
Médecine Interne
Chirurgie Cardio- Vasculaire
Chirurgie Générale
Immunologie
Chirurgie Pédiatrique
Médecine Interne
Dermatologie
Chirurgie Générale
Anatomie Pathologique
121. Pr. MAHFOUD Mustapha
122. Pr. MOUDENE Ahmed*
123. Pr. OULBACHA Said
124. Pr. RHRAB Brahim
125. Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR
126. Pr. SLAOUI Anas
Mars 1994
127. Pr. ABBAR Mohamed*
128. Pr. ABDELHAK M'barek
129. Pr. BELAIDI Halima
130. Pr. BRAHMI Rida Slimane
131. Pr. BENTAHILA Abdelali
132. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali
133. Pr. BERRADA Mohamed Saleh
134. Pr. CHAMI Ilham
135. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae
136. Pr. EL ABBADI Najia
137. Pr. HANINE Ahmed*
138. Pr. JALIL Abdelouahed
139. Pr. LAKHDAR Amina
140. Pr. MOUANE Nezha
Mars 1995
141. Pr. ABOUQUAL Redouane
142. Pr. AMRAOUI Mohamed
143. Pr. BAIDADA Abdelaziz
144. Pr. BARGACH Samir
145. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane*
146. Pr. BENAZZOUZ Mustapha
147. Pr. CHAARI Jilali*
148. Pr. DIMOU M'barek*
149. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine*
150. Pr. EL MESNAOUI Abbes
151. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila
152. Pr. FERHATI Driss
153. Pr. HASSOUNI Fadil
154. Pr. HDA Abdelhamid*
155. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed
156. Pr. IBRAHIMY Wafaa
157. Pr. MANSOURI Aziz
158. Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia
159. Pr. RZIN Abdelkader*
Traumatologie - Orthopédie
Traumatologie- Orthopédie
Chirurgie Générale
Gynécologie -Obstétrique
Dermatologie
Chirurgie Cardio-Vasculaire
Urologie
Chirurgie - Pédiatrique
Neurologie
Gynécologie Obstétrique
Pédiatrie
Gynécologie - Obstétrique
Traumatologie - Orthopédie
Radiologie
Ophtalmologie
Neurochirurgie
Radiologie
Chirurgie Générale
Gynécologie Obstétrique
Pédiatrie
Réanimation Médicale
Chirurgie Générale
Gynécologie Obstétrique
Gynécologie Obstétrique
Urologie
Gastro-Entérologie
Médecine Interne
Anesthésie Réanimation
Anesthésie Réanimation
Chirurgie Générale
Oto-Rhino-Laryngologie
Gynécologie Obstétrique
Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
Cardiologie
Urologie
Ophtalmologie
Radiothérapie
Ophtalmologie
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
160. Pr. SEFIANI Abdelaziz
161. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali
Décembre 1996
162. Pr. AMIL Touriya*
163. Pr. BELKACEM Rachid
164. Pr. BELMAHI Amin
165. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim
166. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan
167. Pr. EL MELLOUKI Ouafae*
168. Pr. GAOUZI Ahmed
169. Pr. MAHFOUDI M'barek*
170. Pr. MOHAMMADINE EL Hamid
171. Pr. MOHAMMADI Mohamed
172. Pr. MOULINE Soumaya
173. Pr. OUADGHIRI Mohamed
174. Pr. OUZEDDOUN Naima
175. Pr. ZBIR EL Mehdi*
Novembre 1997
176. Pr. ALAMI Mohamed Hassan
177. Pr. BEN AMAR Abdesselem
178. Pr. BEN SLIMANE Lounis
179. Pr. BIROUK Nazha
180. Pr. BOULAICH Mohamed
181. Pr. CHAOUIR Souad*
182. Pr. DERRAZ Said
183. Pr. ERREIMI Naima
184. Pr. FELLAT Nadia
185. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra
186. Pr. HAIMEUR Charki*
187. Pr. KANOUNI NAWAL
188. Pr. KOUTANI Abdellatif
189. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid
190. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ
191. Pr. NAZI M'barek*
192. Pr. OUAHABI Hamid*
193. Pr. SAFI Lahcen*
194. Pr. TAOUFIQ Jallal
195. Pr. YOUSFI MALKI Mounia
Novembre 1998
196. Pr. AFIFI RAJAA
Génétique
Réanimation Médicale
Radiologie
Chirurgie Pédiatrie
Chirurgie réparatrice et plastique
Ophtalmologie
Chirurgie Générale
Parasitologie
Pédiatrie
Radiologie
Chirurgie Générale
Médecine Interne
Pneumo-phtisiologie
Traumatologie-Orthopédie
Néphrologie
Cardiologie
Gynécologie-Obstétrique
Chirurgie Générale
Urologie
Neurologie
O.RL.
Radiologie
Neurochirurgie
Pédiatrie
Cardiologie
Radiologie
Anesthésie Réanimation
Physiologie
Urologie
Chirurgie Générale
Pédiatrie
Cardiologie
Neurologie
Anesthésie Réanimation
Psychiatrie
Gynécologie Obstétrique
Gastro-Entérologie
197. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali*
198. Pr. ALOUANE Mohammed*
199. Pr. BENOMAR ALI
200. Pr. BOUGTAB Abdesslam
201. Pr. ER RIHANI Hassan
202. Pr. EZZAITOUNI Fatima
203. Pr. KABBAJ Najat
204. Pr. LAZRAK Khalid ( M)
Novembre 1998
205. Pr. BENKIRANE Majid*
206. Pr. KHATOURI ALI*
207. Pr. LABRAIMI Ahmed*
Janvier 2000
208. Pr. ABID Ahmed*
209. Pr. AIT OUMAR Hassan
210. Pr. BENCHERIF My Zahid
211. Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd
212. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine
213. Pr. CHAOUI Zineb
214. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer
215. Pr. ECHARRAB El Mahjoub
216. Pr. EL FTOUH Mustapha
217. Pr. EL MOSTARCHID Brahim*
218. Pr. EL OTMANYAzzedine
219. Pr. GHANNAM Rachid
220. Pr. HAMMANI Lahcen
221. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim
222. Pr. ISMAILI Hassane*
223. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss
224. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim*
225. Pr. TACHINANTE Rajae
226. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida
Novembre 2000
227. Pr. AIDI Saadia
228. Pr. AIT OURHROUI Mohamed
229. Pr. AJANA Fatima Zohra
230. Pr. BENAMR Said
231. Pr. BENCHEKROUN Nabiha
232. Pr. CHERTI Mohammed
233. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma
Pneumo-phtisiologie
Oto-Rhino-Laryngologie
Neurologie
Chirurgie Générale
Oncologie Médicale
Néphrologie
Radiologie
Traumatologie Orthopédie
Hématologie
Cardiologie
Anatomie Pathologique
Pneumophtisiologie
Pédiatrie
Ophtalmologie
Pédiatrie
Pneumo-phtisiologie
Ophtalmologie
Chirurgie Générale
Chirurgie Générale
Pneumo-phtisiologie
Neurochirurgie
Chirurgie Générale
Cardiologie
Radiologie
Anesthésie-Réanimation
Traumatologie Orthopédie
Gastro-Entérologie
Anesthésie-Réanimation
Anesthésie-Réanimation
Médecine Interne
Neurologie
Dermatologie
Gastro-Entérologie
Chirurgie Générale
Ophtalmologie
Cardiologie
Anesthésie-Réanimation
234. Pr. EL HASSANI Amine
235. Pr. EL IDGHIRI Hassan
236. Pr. EL KHADER Khalid
237. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah*
238. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan
239. Pr. HSSAIDA Rachid*
240. Pr. LACHKAR Azzouz
241. Pr. LAHLOU Abdou
242. Pr. MAFTAH Mohamed*
243. Pr. MAHASSINI Najat
244. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae
245. Pr. NASSIH Mohamed*
246. Pr. ROUIMI Abdelhadi
Décembre 2001
247. Pr. ABABOU Adil
248. Pr. AOUAD Aicha
249. Pr. BALKHI Hicham*
250. Pr. BELMEKKI Mohammed
251. Pr. BENABDELJLIL Maria
252. Pr. BENAMAR Loubna
253. Pr. BENAMOR Jouda
254. Pr. BENELBARHDADI Imane
255. Pr. BENNANI Rajae
256. Pr. BENOUACHANE Thami
257. Pr. BENYOUSSEF Khalil
258. Pr. BERRADA Rachid
259. Pr. BEZZA Ahmed*
260. Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi
261. Pr. BOUHOUCH Rachida
262. Pr. BOUMDIN El Hassane*
263. Pr. CHAT Latifa
264. Pr. CHELLAOUI Mounia
265. Pr. DAALI Mustapha*
266. Pr. DRISSI Sidi Mourad*
267. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira
268. Pr. EL HIJRI Ahmed
269. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid
270. Pr. EL MADHI Tarik
271. Pr. EL MOUSSAIF Hamid
272. Pr. EL OUNANI Mohamed
273. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil
274. Pr. ETTAIR Said
Pédiatrie
Oto-Rhino-Laryngologie
Urologie
Rhumatologie
Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Anesthésie-Réanimation
Urologie
Traumatologie Orthopédie
Neurochirurgie
Anatomie Pathologique
Pédiatrie
Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale
Neurologie
Anesthésie-Réanimation
Cardiologie
Anesthésie-Réanimation
Ophtalmologie
Neurologie
Néphrologie
Pneumo-phtisiologie
Gastro-Entérologie
Cardiologie
Pédiatrie
Dermatologie
Gynécologie Obstétrique
Rhumatologie
Anatomie
Cardiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Chirurgie Générale
Radiologie
Gynécologie Obstétrique
Anesthésie-Réanimation
Neuro-Chirurgie
Chirurgie-Pédiatrique
Ophtalmologie
Chirurgie Générale
Radiologie
Pédiatrie
275. Pr. GAZZAZ Miloudi*
276. Pr. GOURINDA Hassan
277. Pr. HRORA Abdelmalek
278. Pr. KABBAJ Saad
279. Pr. KABIRI EL Hassane*
280. Pr. LAMRANI Moulay Omar
281. Pr. LEKEHAL Brahim
282. Pr. MAHASSIN Fattouma*
283. Pr. MEDARHRI Jalil
284. Pr. MIKDAME Mohammed*
285. Pr. MOHSINE Raouf
286. Pr. NABIL Samira
287. Pr. NOUINI Yassine
288. Pr. OUALIM Zouhir*
289. Pr. SABBAH Farid
290. Pr. SEFIANI Yasser
291. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia
292. Pr. TAZI MOUKHA Karim
Décembre 2002
293. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane*
294. Pr. AMEUR Ahmed *
295. Pr. AMRI Rachida
296. Pr. AOURARH Aziz*
297. Pr. BAMOU Youssef *
298. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene*
299. Pr. BENBOUAZZA Karima
300. Pr. BENZEKRI Laila
301. Pr. BENZZOUBEIR Nadia*
302. Pr. BERNOUSSI Zakiya
303. Pr. BICHRA Mohamed Zakariya
304. Pr. CHOHO Abdelkrim *
305. Pr. CHKIRATE Bouchra
306. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair
307. Pr. EL ALJ Haj Ahmed
308. Pr. EL BARNOUSSI Leila
309. Pr. EL HAOURI Mohamed *
310. Pr. EL MANSARI Omar*
311. Pr. ES-SADEL Abdelhamid
312. Pr. FILALI ADIB Abdelhai
313. Pr. HADDOUR Leila
314. Pr. HAJJI Zakia
315. Pr. IKEN Ali
Neuro-Chirurgie
Chirurgie-Pédiatrique
Chirurgie Générale
Anesthésie-Réanimation
Chirurgie Thoracique
Traumatologie Orthopédie
Chirurgie Vasculaire Périphérique
Médecine Interne
Chirurgie Générale
Hématologie Clinique
Chirurgie Générale
Gynécologie Obstétrique
Urologie
Néphrologie
Chirurgie Générale
Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pédiatrie
Urologie
Anatomie Pathologique
Urologie
Cardiologie
Gastro-Entérologie
Biochimie-Chimie
Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Rhumatologie
Dermatologie
Gastro-Entérologie
Anatomie Pathologique
Psychiatrie
Chirurgie Générale
Pédiatrie
Chirurgie Pédiatrique
Urologie
Gynécologie Obstétrique
Dermatologie
Chirurgie Générale
Chirurgie Générale
Gynécologie Obstétrique
Cardiologie
Ophtalmologie
Urologie
316. Pr. ISMAEL Farid
317. Pr. JAAFAR Abdeloihab*
318. Pr. KRIOULE Yamina
319. Pr. LAGHMARI Mina
320. Pr. MABROUK Hfid*
321. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss*
322. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid*
323. Pr. MOUSTAINE My Rachid
324. Pr. NAITLHO Abdelhamid*
325. Pr. OUJILAL Abdelilah
326. Pr. RACHID Khalid *
327. Pr. RAISS Mohamed
328. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha*
329. Pr. RHOU Hakima
330. Pr. SIAH Samir *
331. Pr. THIMOU Amal
332. Pr. ZENTAR Aziz*
333. Pr. ZRARA Ibtisam*
PROFESSEURS AGREGES :
Janvier 2004
334. Pr. ABDELLAH El Hassan
335. Pr. AMRANI Mariam
336. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas
337. Pr. BENKIRANE Ahmed*
338. Pr. BENRAMDANE Larbi*
339. Pr. BOUGHALEM Mohamed*
340. Pr. BOULAADAS Malik
341. Pr. BOURAZZA Ahmed*
342. Pr. CHAGAR Belkacem*
343. Pr. CHERRADI Nadia
344. Pr. EL FENNI Jamal*
345. Pr. EL HANCHI ZAKI
346. Pr. EL KHORASSANI Mohamed
347. Pr. EL YOUNASSI Badreddine*
348. Pr. HACHI Hafid
349. Pr. JABOUIRIK Fatima
350. Pr. KARMANE Abdelouahed
351. Pr. KHABOUZE Samira
352. Pr. KHARMAZ Mohamed
353. Pr. LEZREK Mohammed*
354. Pr. MOUGHIL Said
Traumatologie Orthopédie
Traumatologie Orthopédie
Pédiatrie
Ophtalmologie
Traumatologie Orthopédie
Gynécologie Obstétrique
Cardiologie
Traumatologie Orthopédie
Médecine Interne
Oto-Rhino-Laryngologie
Traumatologie Orthopédie
Chirurgie Générale
Pneumophtisiologie
Néphrologie
Anesthésie Réanimation
Pédiatrie
Chirurgie Générale
Anatomie Pathologique
Ophtalmologie
Anatomie Pathologique
Oto-Rhino-Laryngologie
Gastro-Entérologie
Chimie Analytique
Anesthésie Réanimation
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Neurologie
Traumatologie Orthopédie
Anatomie Pathologique
Radiologie
Gynécologie Obstétrique
Pédiatrie
Cardiologie
Chirurgie Générale
Pédiatrie
Ophtalmologie
Gynécologie Obstétrique
Traumatologie Orthopédie
Urologie
Chirurgie Cardio-Vasculaire
355. Pr. NAOUMI Asmae*
356. Pr. SAADI Nozha
357. Pr. SASSENOU ISMAIL*
358. Pr. TARIB Abdelilah*
359. Pr. TIJAMI Fouad
360. Pr. ZARZUR Jamila
Janvier 2005
361. Pr. ABBASSI Abdellah
362. Pr. AL KANDRY Sif Eddine*
363. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid
364. Pr. ALLALI Fadoua
365. Pr. AMAR Yamama
366. Pr. AMAZOUZI Abdellah
367. Pr. AZIZ Noureddine*
368. Pr. BAHIRI Rachid
369. Pr. BARKAT Amina
370. Pr. BENHALIMA Hanane
371. Pr. BENHARBIT Mohamed
372. Pr. BENYASS Aatif
373. Pr. BERNOUSSI Abdelghani
374. Pr. BOUKLATA Salwa
375. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed
376. Pr. DOUDOUH Abderrahim*
377. Pr. EL HAMZAOUI Sakina
378. Pr. HAJJI Leila
379. Pr. HESSISSEN Leila
380. Pr. JIDAL Mohamed*
381. Pr. KARIM Abdelouahed
382. Pr. KENDOUSSI Mohamed*
383. Pr. LAAROUSSI Mohamed
384. Pr. LYAGOUBI Mohammed
385. Pr. NIAMANE Radouane*
386. Pr. RAGALA Abdelhak
387. Pr. SBIHI Souad
388. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam
389. Pr. ZERAIDI Najia
AVRIL 2006
423. Pr. ACHEMLAL Lahsen*
424. Pr. AFIFI Yasser
425. Pr. AKJOUJ Said*
Ophtalmologie
Gynécologie Obstétrique
Gastro-Entérologie
Pharmacie Clinique
Chirurgie Générale
Cardiologie
Chirurgie Réparatrice et Plastique
Chirurgie Générale
Microbiologie
Rhumatologie
Néphrologie
Ophtalmologie
Radiologie
Rhumatologie
Pédiatrie
Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
Ophtalmologie
Cardiologie
Ophtalmologie
Radiologie
Ophtalmologie
Biophysique
Microbiologie
Cardiologie
Pédiatrie
Radiologie
Ophtalmologie
Cardiologie
Chirurgie Cardio-vasculaire
Parasitologie
Rhumatologie
Gynécologie Obstétrique
Histo-Embryologie Cytogénétique
Ophtalmologie
Gynécologie Obstétrique
Rhumatologie
Dermatologie
Radiologie
426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra
427 Pr. BELMEKKI Abdelkader*
428. Pr. BENCHEIKH Razika
429 Pr. BIYI Abdelhamid*
430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine
431. Pr. BOULAHYA Abdellatif*
432. Pr. CHEIKHAOUI Younes
433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas
434. Pr. DOGHMI Nawal
435. Pr. ESSAMRI Wafaa
436. Pr. FELLAT Ibtissam
437. Pr. FAROUDY Mamoun
438. Pr. GHADOUANE Mohammed*
439. Pr. HARMOUCHE Hicham
440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed*
441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine
442. Pr. JROUNDI Laila
443. Pr. KARMOUNI Tariq
444. Pr. KILI Amina
445. Pr. KISRA Hassan
446. Pr. KISRA Mounir
447. Pr. KHARCHAFI Aziz*
448.
449.
Pr. LAATIRIS Abdelkader*
Pr. LMIMOUNI Badreddine*
450. Pr. MANSOURI Hamid*
451. Pr. NAZIH Naoual
452. Pr. OUANASS Abderrazzak
453. Pr. SAFI Soumaya*
454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra
455. Pr. SEFIANI Sana
456. Pr. SOUALHI Mouna
457. Pr. TELLAL Saida*
458. Pr. ZAHRAOUI Rachida
Octobre 2007
458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila
459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid
460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid
461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar *
462. Pr. BAITE Abdelouahed *
463. Pr. TOUATI Zakia
464. Pr. OUZZIF Ez zohra *
Dermatologie
Hématologie
O.R.L
Biophysique
Chirurgie - Pédiatrique
Chirurgie Cardio - Vasculaire
Chirurgie Cardio - Vasculaire
Gynécologie Obstétrique
Cardiologie
Gastro-entérologie
Cardiologie
Anesthésie Réanimation
Urologie
Médecine Interne
Anesthésie Réanimation
Microbiologie
Radiologie
Urologie
Pédiatrie
Psychiatrie
Chirurgie - Pédiatrique
Médecine Interne
Pharmacie Galénique
Parasitologie
Radiothérapie
O.R.L
Psychiatrie
Endocrinologie
Psychiatrie
Anatomie Pathologique
Pneumo - Phtisiologie
Biochimie
Pneumo - Phtisiologie
Anatomie pathologique
Anesthésie réanimation
Anesthésier réanimation
Anesthésie réanimation
Anesthésie réanimation
Cardiologie
Biochimie
465. Pr. BALOUCH Lhousaine *
466. Pr. SELKANE Chakir *
467. Pr. EL BEKKALI Youssef *
468. Pr. AIT HOUSSA Mahdi *
469. Pr. EL ABSI Mohamed
470. Pr. EHIRCHIOU Abdelkader *
471. Pr. ACHOUR Abdessamad *
472. Pr. TAJDINE Mohammed Tariq
473. Pr. GHARIB Noureddine
474. Pr. TABERKANET Mustafa *
475. Pr. ISMAILI Nadia
476. Pr. MASRAR Azlarab
477. Pr. RABHI Monsef *
478. Pr. MRABET Mustapha *
479. Pr. SEKHSOKH Yessine *
480. Pr. SEFFAR Myriame
481. Pr. LOUZI Lhoussain *
482. Pr. MRANI Saad *
483. Pr. GANA Rachid
484. Pr. ICHOU Mohamed *
485. Pr. TACHFOUTI Samira
486. Pr. BOUTIMZINE Nourdine
487. Pr. MELLAL Zakaria
488. Pr. AMMAR Haddou *
489. Pr. AOUFI Sarra
490. Pr. TLIGUI Houssain
491. Pr. MOUTAJ Redouane *
492. Pr. ACHACHI Leila
493. Pr. MARC Karima
494. Pr. BENZIANE Hamid *
495. Pr. CHERKAOUI Naoual *
496. Pr. EL OMARI Fatima
497. Pr. MAHI Mohamed *
498. Pr. RADOUANE Bouchaib
499. Pr. KEBDANI Tayeb
500. Pr. SIFAT Hassan *
501. Pr. HADADI Khalid *
502. Pr. ABIDI Khalid
503. Pr. MADANI Naoufel
504. Pr. TANANE Mansour *
505. Pr. AMHAJJI Larbi *
*
*
Biochimie
Chirurgie cardio vasculaire
Chirurgie cardio vasculaire
Chirurgie cardio vasculaire
Chirurgie générale
Chirurgie générale
Chirurgie générale
Chirurgie générale
Chirurgie plastique
Chirurgie vasculaire périphérique
Dermatologie
Hématologie biologique
Médecine interne
Médecine préventive santé publique et hygiène
Microbiologie
Microbiologie
Microbiologie
Virologie
Neuro chirurgie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
Ophtalmologie
Ophtalmologie
ORL
Parasitologie
Parasitologie
Parasitologie
Pneumo phtisiologie
Pneumo phtisiologie
Pharmacie clinique
Pharmacie galénique
Psychiatrie
Radiologie
Radiologie
Radiothérapie
Radiothérapie
Radiothérapie
Réanimation médicale
Réanimation médicale
Traumatologie orthopédie
Traumatologie orthopédie
Mars 2009
Pr. BJIJOU Younes
Pr. AZENDOUR Hicham *
Pr. BELYAMANI Lahcen
Pr. BOUHSAIN Sanae *
Pr. OUKERRAJ Latifa
Pr. LAMSAOURI Jamal *
Pr. MARMADE Lahcen
*
Pr. AMAHZOUNE Brahim *
Pr. AIT ALI Abdelmounaim *
Pr. BOUNAIM Ahmed *
Pr. EL MALKI Hadj Omar
Pr. MSSROURI Rahal
Pr. CHTATA Hassan Toufik *
Pr. BOUI Mohammed *
Pr. KABBAJ Nawal
Pr. FATHI Khalid
Pr. MESSAOUDI Nezha *
Pr. CHAKOUR Mohammed *
Pr. DOGHMI Kamal *
Pr. ABOUZAHIR Ali *
Pr. ENNIBI Khalid *
Pr. EL OUENNASS Mostapha
Pr. ZOUHAIR Said*
Pr. L'kassimi Hachemi*
Pr. AKHADDAR Ali *
Pr. AIT BENHADDOU El hachmia
Pr. AGADR Aomar *
Pr. KARBOUBI Lamya
Pr. MESKINI Toufik
Pr. KABIRI Meryem
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani *
Pr. BASSOU Driss *
Pr. ALLALI Nazik
Pr. NASSAR Ittimade
Pr. HASSIKOU Hasna *
Pr. AMINE Bouchra
Pr. BOUSSOUGA Mostapha *
Pr. KADI Said *
Anatomie
Anesthésie Réanimation
Anesthésie Réanimation
Biochimie
Cardiologie
Chimie Thérapeutique
Chirurgie Cardio-vasculaire
Chirurgie Cardio-vasculaire
Chirurgie Générale
Chirurgie Générale
Chirurgie Générale
Chirurgie Générale
Chirurgie Vasculaire Périphérique
Dermatologie
Gastro-entérologie
Gynécologie obstétrique
Hématologie biologique
Hématologie biologique
Hématologie clinique
Médecine interne
Médecine interne
Microbiologie
Microbiologie
Microbiologie
Neuro-chirurgie
Neurologie
Pédiatrie
Pédiatrie
Pédiatrie
Pédiatrie
Pneumo-phtisiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Rhumatologie
Rhumatologie
Traumatologie orthopédique
Traumatologie orthopédique
Octobre 2010
Pr. AMEZIANE Taoufiq*
Pr. ERRABIH Ikram
Pr. CHERRADI Ghizlan
Pr. MOSADIK Ahlam
Pr. ALILOU Mustapha
Pr. KANOUNI Lamya
Pr. EL KHARRAS Abdennasser*
Pr. DARBI Abdellatif*
Pr. EL HAFIDI Naima
Pr. MALIH Mohamed*
Pr. BOUSSIF Mohamed*
Pr. EL MAZOUZ Samir
Pr. DENDANE Mohammed Anouar
Pr. EL SAYEGH Hachem
Pr. MOUJAHID Mountassir*
Pr. RAISSOUNI Zakaria*
Pr. BOUAITY Brahim*
Pr. LEZREK Mounir
Pr. NAZIH Mouna*
Pr. LAMALMI Najat
Pr. ZOUAIDIA Fouad
Pr. BELAGUID Abdelaziz
Pr. DAMI Abdellah*
Pr. CHADLI Mariama*
ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Pr. ABOUDRAR Saadia
Pr. ALAMI OUHABI Naima
Pr. ALAOUI KATIM
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma
Pr. ANSAR M'hammed
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz
Pr. BOUHOUCHE Ahmed
Pr. BOURJOUANE Mohamed
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia
Pr. DAKKA Taoufiq
Pr. DRAOUI Mustapha
Pr. EL GUESSABI Lahcen
Pr. ETTAIB Abdelkader
Médecine interne
Gastro entérologie
Cardiologie
Anesthésie Réanimation
Anesthésie réanimation
Radiothérapie
Radiologie
Radiologie
Pédiatrie
Pédiatrie
Médecine aérotique
Chirurgie plastique et réparatrice
Chirurgie pédiatrique
Urologie
Chirurgie générale
Traumatologie orthopédie
ORL
Ophtalmologie
Hématologie
Anatomie pathologique
Anatomie pathologique
Physiologie
Biochimie chimie
Microbiologie
Physiologie
Biochimie
Pharmacologie
Histologie-Embryologie
Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Applications Pharmaceutiques
Génétique Humaine
Microbiologie
Biochimie
Physiologie
Chimie Analytique
Pharmacognosie
Zootechnie
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes
Pr. HMAMOUCHI Mohamed
Pr. IBRAHIMI Azeddine
Pr. KABBAJ Ouafae
Pr. KHANFRI Jamal Eddine
Pr. REDHA Ahlam
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med
Pr. TOUATI Driss
Pr. ZAHIDI Ahmed
Pr. ZELLOU Amina
Pharmacologie
Chimie Organique
Biochimie
Biologie
Biochimie
Chimie Organique
Pharmacognosie
Pharmacologie
Chimie Organique
* Enseignants Militaires
Je dédie cette thèse à…
À la mémoire de ma Chère Grande Mère “Hajja Zahra”
Ce travail est le fruit de tes Prières.
« Que ton âme repose en paix »
À mes très chers parents
Ouasrhir Tayeb & Mehdi Malika
Vous avez été pour moi au long de mes
études le plus grand symbole d'amour, de
dévouement qui ont ni cessé ni diminué.
Votre bonté et votre générosité sont sans
limite.
Vos prières m'ont été d'un grand soutien
au cours de ce long parcours.
J’espère de tout mon cœur qu’en ce jour
vous êtes fières de moi, et que je réalise l’un
de vos rêves.
Je vous dédie ce travail en témoignage de
mon grand amour que je n'ai su exprimer avec
les mots.
À ma très chère sœur
OUASRHIR ASMAE
J’espère avoir été à la hauteur de ton
estime et que ce travail soit un témoignage
de mes sentiments les plus chers que j’ai
pour toi.
Je ne trouve pas les lettres pour
t’exprimer tout ce que je ressens envers toi.
Tu a toujours été à mes cotés, ton amour et
ton confiance en moi m’ont poussé vers
l’avant et j’espère être à la hauteur de tes
espérances.
Je te remercie énormément pour ton
soutien et j'espère que tu trouveras dans
cette thèse l'expression de mon affection
pour toi.
Que Dieu te protège et t’accorde un
À Mohammed, Naima, Leïla et Ahmed :
Vous avez toujours fait la preuve
d’attachement, de sincérité, et de
considération envers ma personne.
Je voudrais pouvoir vous apporter ici la
chaleur de mon affection et de mon amour.
Votre aide, votre générosité extrême,
votre soutien, étaient pour moi une source de
courage, de conscience et de patience.
Puisse Dieu, le tout puissant, vous
combler de santé, de bonheur et vous
procurer longue vie.
A Chihab, Imad, Younes, Ayoub, Amine,
Oussama, Zouhir,
Mohammed, Hassan, Réda…
Je vous remercie pour votre soutien tout
le long de ces années de travail et pour les
moments passés de joie ou de tristesse
toujours on a été épaulés l’un à l’autre.
A tous ceux qui me sont chers
A tous mes collègues,
A tous mes amis
A tous les musulmans
Remerciements
A notre Maître et Président de thèse
Monsieur M. ZOUHDI
Professeur de Microbiologie
Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous
nous faites en acceptant de présider le jury de ce
travail.
Nous avons pour vous l’estime et le respect
qu’imposent votre compétence, votre sérieux et votre
richesse d’enseignement.
Veuillez trouver, cher maître, dans ce modeste
travail, l’expression de notre très haute considération
et notre profonde gratitude.
A notre Maître et Rapporteur de thèse
Monsieur YAHIA CHERRAH
Professeur de Pharmacologie
Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter de
me diriger dans ce travail avec bienveillance et
rigueur. Votre attachement au travail bien fait est
l’objet de ma considération.
Votre amabilité, Votre dynamisme, votre
dévouement pour le travail et votre compétence ont
suscité mon admiration.
Je garde un excellent souvenir de la qualité de
l’enseignement que vous nous avez prodigué.
J’espère être digne de la confiance que vous avez
placée en moi en me guidant dans l’élaboration et
la mise au point de ce travail.
Veuillez trouver dans ce travail, très cher maître, le
témoignage de ma profonde gratitude et l’expression
de mes sentiments les plus respectueux.
A notre Maître et Juge de thèse
Monsieur BADRE EDDINE LMIMOUNI
Professeur agrégé de Parasitologie
Nous sommes très sensibles par l’honneur que
vous nous faites en acceptant de juger notre travail.
Je vous suis très reconnaissant de la spontanéité
et de l’amabilité avec lesquelles vous avez accepté
de juger ce travail.
Veuillez trouver, cher maître, à travers ce
modeste travail la manifestation de notre plus haute
estime et de nos sentiments les plus respectueux.
A notre maître et juge De thèse
Monsieur JAMAL LAMSSAOURI
Professeur agrégé de chimie thérapeutique
Je vous remercie vivement de l’honneur que vous
me faites en acceptant de juger notre travail.
Je vous suis très reconnaissant de la spontanéité
et de l’amabilité avec lesquelles vous avez accepté
de juger ce travail.
Veuillez trouver, cher maître, l’expression de
notre très haute considération et notre profonde
gratitude.
Liste des
Abréviations
A.M : Automédication
A.M.M : Autorisation de Mise sur le Marché
A.M.O : Assurance Maladie Obligatoire
AFSGP : Association Française des Spécialités Grand Public
AINS : Anti Inflammatoire Non Stéroïdien
AIS : Anti Inflammatoire Stéroïdien
AFSGP : Association Française des Spécialités Grand Public
AFSSAPS : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de la Santé
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
ENCG : Ecole Nationale de Commerce et de Gestion
ENSAO : Ecole Nationale des Sciences Appliquées d‟Oujda
ESTO : Ecole Supérieure de Technologie d‟Oujda
H.T.A : Hyper Tension Artérielle
M.P : Moyenne Pondérée
M .P.O : Médicaments à Prescription Obligatoire
M.P.F : Médicaments à Prescription Facultative
M.C : Médicaments Conseil
M.G.P : Médicaments Grand Public
M.S : Médicament « Switché »
PAGSS : Projet d'Appui à la Gestion du Secteur de la Santé
O.M.S : Organisation Mondiale de la Santé
O.T.C : Other The Counter
RAMED : Régime d‟Assistance Médicale aux Economiquement Faibles
R.M.O : Références Médicales Opposables
RGPH : Recensement Général de la Population de l‟Habitat
RME : Ressortissants Marocains à l‟Etranger
UMA : Union du Maghreb Arabe
T : Total
TABLE DES MATIERES
Introduction 1
Première partie : Généralités sur l‟automédication
Chapitre I. Automédication 4
I.1 Définitions 4
I.2 Cause de la Pratique de l‟automédication 6
Chapitre II. Médicaments 9
II.1 Définitions 9
II.2 Médicaments à prescription facultative 10
II.2.1 Médicaments conseil 11
II.2.2 Médicaments grand public 11
II.2.3 Médicaments switché « SWITCH » 12
II.3 Médicaments à prescription obligatoire 13
Chapitre III. Impact de l‟automédication 16
III.1 Risque thérapeutique 16
III.2 Conséquence de l‟automédication 17
III.2.1 La mauvaise tolérance 18
III.2.2 L‟interaction médicamenteuse 19
III.2.3 Les intoxications médicamenteuses 19
III.2.4 La pharmacodépendance et la toxicomanie 19
III.2.5 Les résistances 20
III.2.6 L‟aggravation sournoise d‟un état au départ peu
grave. 20
III.3 Phénomènes induits par l‟automédication 20
III.3.1 L‟inobservance des médicaments 20
III.3.2 L‟abus des médicaments 22
Chapitre IV. L‟automédication dans le monde 23
IV.1 Exemples des études réalisées en Afrique 23
IV.2 Exemples des études réalisées en Europe 24
Chapitre V. Vers une automédication responsable 26
V.1 Responsabilité de l‟Intéressé 26
V.2 Responsabilité du Médecin 27
V.3 Responsabilité du Pharmacien 27
V.4 Les règles d‟un acte thérapeutique sans prescription 28
Deuxième partie. L‟Automédication dans la région de l‟orientale
Introduction de l‟étude 33
I. Cadre de l‟étude « la région de l‟orientale »
I.1 Bref aperçu 35
I.1.1 Données démographiques et structurales 35
I.1.2 Données sanitaire 38
I.1.3 phénomène de contrebande dans la région de l‟orientale 40
I.1.3.1 Les causes de la contrebande 41
I.1.3.2 Les effets de la contrebande 44
I.1.3.2.1 L‟impact sur l‟économie 44
I.1.3.2.2 L‟impact socio-politique 44
I.1.3.2.3 L‟impact sur la santé 44
II.OBJECTIFS DE L‟ÉTUDE 47
III .MATÉRIELS ET MÉTHODES 47
III.1 Echantillonnage 47
III.2 Taille et Composition de l‟échantillon 47
III.3 Période de la Réalisation de l‟Enquête 48
III.4 Analyses statistiques 48
IV.RÉSULTATS 49
IV.1 Profil des individus qui s‟automédiquent à l‟officine 50
IV.1.1 Les patients de l‟automédication 50
IV.1.2 Automédication et sexe 51
IV.1.3 Automédication et âge 52
IV.2 Médicament et Automédication 60
IV.2.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance 60
IV.2.2 Automédication et médication officinale 62
IV.2.3 Médicaments demandés en automédication 63
IV.3 Évolution de l‟automédication 79
IV.4 Confiance au pharmacien 80
IV.4.1 Demande de conseil concernant un médicament pour
automédication 80
IV.4.2 Recours au conseil du pharmacien 81
IV.5 Maladie et automédication 86
IV.5.1 automédication et secteurs médicaux 86
IV.5.2 Complications conséquentes à une automédication 97
V. DISCUSSION 98
V.1 Difficultés 98
V.2 Profil des individus qui s‟automédiquent à l‟officine 98
V.2.1 Les patients de l‟automédication 98
V.2 .2 Automédication et sexe 99
V.2.3 Automédication et âge 100
V. 3 Médicament et Automédication 101
V.3.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance 101
V.3.2 Automédication et médication officinale 101
V.3.3 Médicaments demandés en automédication 103
V.4 Évolution de l‟automédication 105
V.5 Confiance au pharmacien 106
V.5.1 Demande de conseil concernant un médicament pour
automédication 106
V.5.2 Recours au conseil du pharmacien 107
V.6 Maladie et automédication 107
V.6.1 automédication et secteurs médicaux 107
V.6.2 Complications conséquentes à une automédication 108
VI. Conclusion 110
Annexe 114
Résumé 116
Bibliographie 119
1
INTRODUCTION
2
Depuis toujours, l‟homme a éprouvé le besoin de connaître la nature de la
maladie qui l‟affecte et de trouver le remède approprié, afin de la prévenir ou
de la guérir sans attendre la prescription d‟un médecin ou le conseil d‟un
pharmacien.
Il a désiré devenir son propre médecin, son propre pharmacien tout en étant
toujours à la recherche de la formule magique, dans le but de guérir ses maux,
immédiatement et sans délais.
Ce phénomène s‟appelle « l‟Automédication » il s‟agit d‟un phénomène
mondial dont les raisons qui le motivent sont beaucoup ainsi les facteurs qui le
conditionnent sont divers, et sans négliger ses répercussions qui peuvent être
désastreuses lorsqu‟elle n‟est pas canalisée.
Cet accès direct aux médicaments par le patient, peut prendre deux formes
différentes : automédication et médication officinale. La première provient
d‟une démarche volontaire du patient, alors que la deuxième émane d‟une
incitation ou proposition par le pharmacien.
A son tour, l‟automédication est subdivisée en deux formes, selon la source
d‟obtention du médicament : l‟automédication à l‟officine et l‟automédication à
domicile.
Les risques de l‟automédication à l‟officine sont assez faibles par rapport aux
risques de l‟automédication à domicile
Nous nous sommes penchés sur le cas de la région de l‟orientale du Royaume
du Maroc où cette pratique a une ampleur considérable.
3
Notre travail comporte deux parties :
La première partie (partie théorique) est consacrée aux généralités
concernant : l‟automédication, le médicament, les risques et les conséquences de
l‟automédication…
La deuxième partie (partie pratique) : se résume en une étude que nous avons
effectuée dans trois villes de la région de l‟orientale et à la présentation des
résultats de cette étude.
4
I. Automédication :
Etymologiquement l‟automédication se décompose de la manière suivante :
- Auto : préfixe grec qui veut dire soit même
- Médication : dérivé du terme latin « medicatio » qui a un rapport avec le
médicament
Donc on peut dire que c‟est la faculté d‟effectuer un acte thérapeutique sans
prescription d‟un médecin ou le conseil d‟un pharmacien.
I.1. Définitions :
L‟automédication se définit comme étant la prise de médicaments sans avis
médical direct [1]. Elle comporte trois étapes : un autodiagnostic, une auto
prescription et une auto consommation
Devant la perception d'un trouble de santé, Le malade procède à une
autoanalyse de ses symptômes, leur intensité, leur durée et en décide l‟inutilité
de consulter un médecin, et de se contenter de prendre soit d‟un médicament
dont il dispose dans sa pharmacie familiale, ou bien d'acquérir un médicament
sans ordonnance.
A un sens plus restreint ce mode de traitement c‟est : l‟acquisition d'un
produit sans ordonnance. [2]
Selon le dictionnaire GARNIER-DELAMARE, l‟automédication est définie
comme étant : « Un traitement pharmaceutique, institué par un patient de sa
propre initiative, sans prescription médicale. »[3] [I]
5
On note dans cette définition qu‟il y a une individualité du choix du
traitement avec l‟absence de l‟avis médical.
Alors que POUILLARD a définit l‟automédication comme : « l‟utilisation,
hors prescription médicale, par des personnes pour elles mêmes ou pour leurs
proches et de leur propre initiative, de médicaments considérés comme tels et
ayant reçu l‟AMM, avec la possibilité d‟assistance ou de conseils de la part des
pharmaciens. » [4]
Cette définition est celle retenue par le Comité Permanent des Médecins
Européens.
L‟organisation mondiale de la santé (O.M.S, 1998), définie
l‟automédication, comme étant : « la sélection et l‟usage de drogues, par des
personnes pour traiter des symptômes ou maladies auto-diagnostiqués ». Cette
définition inclut, l‟utilisation des médicaments non prescrits, les drogues O.T.C
(other-the-counter), et aussi l‟usage des médecines alternatives, telles :
préparations traditionnelles, plantes médicinales… [5]
La précision ajoutée dans ces définitions de l‟automédication, concerne le
médicament utilisé, ce dernier qui doit être conçu pour cet usage, ce qui n‟est
pas toujours le cas.
En réalité l‟automédication concerne tous les médicaments que ceux-ci
soient prescrits ou non, et malheureusement c‟est cette forme d‟automédication
qui prédomine au Maroc, une automédication faite d‟ignorance et de pauvreté.
Et même le fait qu‟un médicament soit conçu pour l‟automédication, cela ne
veut pas dire que son utilisation est dénuée de tout danger ou risque.
6
Et c‟est là qu‟apparaît le rôle clé du Pharmacien, en apportant aux patients
l‟aide, le conseil et les informations concernant les médicaments pour la pratique
de l‟automédication.
On pourrait sur la base de l‟expérience distinguer deux modalités
d‟automédication :
- l‟automédication active ou directe : elle est la plus courante et correspond
à la définition classique du concept. L‟individu fait son autodiagnostic, prend la
décision de se soigner et se traite lui-même ;
- l‟automédication passive ou indirecte : où l‟individu subit la prise du
médicament sous l‟action ou l‟influence d‟un tiers.il en devient alors un
récepteur. C‟est le cas par exemple des enfants.
I.2 Causes de la pratique de l‟automédication : [6] [II]
Quelle qu‟en soit la modalité, les facteurs suivants sont évoqués pour
justifier le comportement d‟automédication : la commodité, le coût, la gestion
du temps, les rapports malade-médecin, l‟accès aux médicaments.
* La commodité : est reliée à la difficulté d‟accès au médecin (par
exemple la difficulté d‟avoir un rendez vous, surtout dans le secteur public). Le
malade prend la décision de se soigner avec « ce qu‟il a sous la main ».il peut
éventuellement aller voir le pharmacien dans son officine. Alors il obtient non
seulement le médicament adapté à sa situation pathologique, mais aussi un
« avis » gratuit.
7
* Le coût : le traitement par automédication coûte moins cher qu‟une
consultation suivie d‟une prescription.
Donc c‟est une sorte d‟économie que le patient essaye de faire au dépend
de sa santé...
Au Maroc, moins de 50% de la population bénéficient d‟une couverture
médicale...Donc cette large gamme de la population essaye d‟économiser au
moins le prix de la visite médicale : et on assiste là, à une automédication plus
subie que voulue.
La nouvelle couverture médicale de base est parmi les réponses au déficit
des indicateurs sociaux dans le domaine de la santé. Elle a pour objectif d‟élargir
l‟accès des populations défavorisées aux soins de santé de base et le
renforcement de la protection sociale par la mise en place d‟un régime
d‟assistance médicale aux économiquement faibles (RAMED) et d‟un régime
d‟assurance maladie obligatoire (l‟AMO).
Le but de cette architecture est de hisser le niveau de la couverture médicale
de la population de 17 à 34% en veillant à l‟équité et l‟égalité dans l‟accès aux
soins, la progressivité dans la détermination de l‟éventail des prestations, à
l‟équilibre financier du régime, la concertation entre les partenaires, la
préservation des droits acquis et la solidarité nationale au profit des plus
démunis.[II]
* la gestion du temps : l‟automédication permet une meilleure utilisation
du temps lors de la rémission précoce des symptômes quand ils sont traités de
façon anticipée. Cela permet de ne pas interrompre les activités professionnelles
8
génératrices de revenus financiers. De plus, en cas de pathologie chronique, il
suffit de recycler les vielles ordonnances ou les anciennes boîtes de
médicaments. C‟est plus rapide d‟aller voir un médecin. Enfin une affection
reconnue par le patient ne nécessite pas de consultation médicale, mais le
conseil d‟un tiers.
* les rapports malade-médecin ; dans une moindre mesure : le malade
développe quelque fois un complexe d‟infériorité. Il perçoit le médecin comme
dominateur, différent.
* L’accès aux médicaments est facilité par la vente illicite, l‟armoire à
pharmacie, la responsabilité du pharmacien impliquée dans la délivrance sans
contrôle de certains produits soumis aux règles de délivrance.
On ajoute aussi que suite à un manque de connaissance sur le médicament
et de son rôle. Le malade considère que la notion d‟ordonnance non obligatoire
est assimilée au fait que le médicament a moins d‟effets indésirables, donc
moins dangereux.
En effet, c‟est qu‟est ce qu‟un médicament ?un médicament
d‟automédication (vendu sans ordonnance) ? Et quand est ce qu‟un médicament
à prescription obligatoire (M.P.O) peut être transformé en un médicament à
prescription facultative (M.P.F) ?
9
II. Médicaments :
Les « médicaments », chacun pense les connaître, ne serait-ce que pour
avoir bénéficié, un jour, de leurs actions thérapeutiques.
Il faut savoir que le médicament répond à une définition juridique précise qui
a été explicitée par une jurisprudence abondante.
cette définition permet de différencier le médicament d'un grand nombre
d‟autres produits qui voudrait tirer avantage de son « auréole » sans pour
autant se soumettre aux conditions drastiques imposées par la loi et requises
pour bénéficier de son statut.[III]
II.1 -Définitions:
« On entend par médicament, toute substance ou composition
présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l‟égard
des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être
administré à l‟homme ou à l‟animal, en vue d‟établir un diagnostic médical ou
de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques. » [7]
La définition du médicament affirme qu'il s'agit de « toute substance ou
composition pouvant être utilisée chez l'homme ou chez l'animal ou pouvant leur
être administrée, en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer,
corriger ou modifier leurs fonctions physiologiques en exerçant une action
pharmacologique, immunologique ou métabolique. »
Cette définition couvre en particulier les nouveaux produits issus de la
thérapie génique ou cellulaire. En revanche, les dispositifs médicaux, dont le
mode d‟action est différent, sont explicitement exclus de cette définition.
10
D‟après la réglementation européenne [8] on peut distinguer entre
deux grandes catégories de médicaments :
- Les médicaments à prescription facultative (M.P.F) : c‟est une
spécialité dont le(s)principe(s)actif(s) n‟est (ne sont) pas inscrit(s) sur
une liste de substances vénéneuses.
- Les médicaments à prescription obligatoire (M.P.O) : Comprenant des
médicaments appartenant aux listes I (les toxiques) ou II (les
dangereux) et ceux classés comme stupéfiants, remboursable ou non
par les organismes de sécurité sociale.
NB : C'est l'autorité d'enregistrement qui, en délivrant l'autorisation de mise sur
le marché, décide du statut du médicament.
II.2 Médicaments à prescription facultative : (M.P.F)
Les médicaments qui ne sont pas classés sur une liste sont en vente libre en
pharmacie, c'est-à-dire qu‟ils peuvent être délivrés par le pharmacien sans
présentation d'une ordonnance (classe des médicaments dits de prescription
médicale facultative). Mais peuvent, bien entendu, être prescrits par les
médecins. Ces médicaments ne sont pas pour autant dénués de risque et leur
utilisation prolongée ou à fortes doses peut être à l'origine d'effets indésirables.
Ils sont souvent utilisés en automédication, c'est-à-dire pris par le malade, de sa
propre initiative ou à celle de son entourage. C‟est ainsi qu‟on différencie les
médicaments conseils (conseillés par le pharmacien), des médicaments grand
public (promotion assurée dans les médias, vente sur surface libre) et les Switch.
[3]
11
II.2.1 Médicaments conseils : [3]
Ils sont hors liste et délivrés sans prescription médicale ; ils peuvent être
conseillés à l‟officine et ils y sont en vente libre. On les qualifie aussi d‟OTC
(over the counter).
Ces médicaments conseils doivent subi les critères suivants : [9]
Les indications thérapeutiques, la durée de traitement et les
informations figurant dans la notice permettent leur utilisation, avec le
conseil particulier du pharmacien.
Le contenu du conditionnement en poids, en volume ou en nombre
d‟unités de prise est adapté à la posologie et à la durée de traitement
recommandé dans la notice.
L‟AMM ou la décision d‟enregistrement ne comporte pas
d‟interdiction ou de restriction en matière de publicité auprès du public en
raison d‟un risque possible pour la santé publique.
Ces médicaments doivent être présentés dans un espace dédié,
clairement identifié, de façon à permettre un contrôle effectif du
Pharmacien. Ce dernier met à la disposition du public les informations.
émanant des autorités de santé relatives au bon usage des médicaments de
médication officinale
II.2.2 Médicaments grand public : [3]
Ils bénéficient de la publicité à la télévision, dans la presse populaire et dans
les officines ; il s‟agit, entre autre, du médicament « familial » destiné à traiter
des affections bénigne sur une courte durée.
12
II.2.3 Switch (medicament« switché » (M.S)): [3,10]
C‟est le passage d‟un médicament à prescription obligatoire à un
médicament à prescription facultative. Le mot « Switch » (en anglais :
commutateur) désigne communément la transformation par une firme
pharmaceutique d‟un médicament de prescription (vendu uniquement sur
ordonnance) en un médicament d‟automédication (vendu sans ordonnance au
comptoir de la pharmacie : Over The Counter, (OTC).
En pratique, pour procéder à un « Switch », il suffit d‟obtenir une
exonération de la réglementation des substances réservées à la prescription.
Cette exonération, accordée par le ministre de la santé, précise, pour des raisons
de sécurité, les doses maximales par prise et les quantités maximales par boîte à
respecter en automédication. L‟exonération peut être limitée à certaines voies
d‟administration (par exemple application locale et voie orale, mais injectable).
En règle générale, l‟autorisation de mise sur le marché du médicament
« switché » est octroyée sur la base d‟un dossier bibliographique .Il n‟est pas
exigé de nouvelle évaluation clinique, s‟agissant d‟une substance bien connue,
utilisée depuis longtemps dans la même indication. Les bénéfices attendus et le
risque d‟effets indésirables ont déjà été évalués initialement, et le recul
d‟utilisation est important. Il est exceptionnel qu‟une évaluation complémentaire
soit nécessaire et exigée.
Ces trois sous classes de médicaments (M.C, M.G.P, M.S) sont des
médicaments d‟automédication
13
L‟association Française des Spécialités Grand Public (AFSGP), au cours
des 4éme journée professionnelle de la médication familiale, a donné une
définition qui paraît complète et précise : [11]
« Le médicament d‟automédication :
- Est demandé spontanément par le patient ou choisi par
le consommateur dans l‟officine et/ou conseillé par le
pharmacien ;
- Peut être prescrit par le médecin ;
- Est pris en charge financièrement par le consommateur
lui-même ;
- Peut faire l‟objet de communication auprès du grand
public, sauf restriction majeur de santé publique ;
- Est destiné à des traitements symptomatiques de courte
durée des affections bénignes. »
II.3 Médicaments à prescription obligatoire (M.P.O) :
Un médicament est soumis à prescription médicale lorsqu‟il : [4]
- Est susceptible de présenter un danger, directement ou
indirectement, même dans des conditions normales d‟emploi,
s‟il est utilisé sans surveillance médicale ou ;
- Contient des substances ou des préparations à base de
ces substances, dont il est indispensable d‟approfondir
l‟activité et / ou les effets secondaires ou ;
- Est, sauf exception, prescrit par un médecin pour être
administré par voie parentérale.
14
Ainsi l‟ordonnance garantie une meilleure observance du traitement.
Mais, malheureusement, en réalité les pharmaciens n‟appliquent
généralement, pas ces réglementations régissant la délivrance des médicaments
sur ordonnance ; et on trouve des antibiotiques, des AINS, des corticoïdes, des
hypnotiques…qui sont délivrés en pharmacie, sans ordonnance, à la demande du
patient mais aussi conseillés par le pharmacien.
Ceci aura comme conséquences, en plus de l‟absence du suivi et l‟absence
du contrôle, cette délivrance des médicaments à prescription obligatoire sans
ordonnance, encombre l‟armoire à la pharmacie par ces médicaments qui seront
utilisés ultérieurement, dans le cadre d‟une automédication à domicile, et là le
risque est encore plus important :
- Développement de résistances bactériennes ;
- Aggravation d‟état (mauvaise prise en charge) ;
- Médicament non approprié…
Mais, faut-t-il rappeler que les médicaments, qu‟ils « soient soumis à
prescription » ou « non soumis à prescription », il importe de s‟assurer de leur
bonne utilisation en adéquation avec les besoins de santé publique, les
interventions d‟analyse, de contrôle, de vérification d‟absence de contre-
indication, de contrôle d‟utilisation, de suivi thérapeutique, de
pharmacovigilance du pharmacien, sont importantes pour les médicaments
soumis à prescription ; elle sont indispensables pour les médicaments non
soumis à prescription : le fait de pouvoir s‟en remettre à soi même pour se
soigner, banalise l‟emploi des médicaments et peut faire oublier qu‟il y a des
précautions à prendre avec tout médicament sans exception.
15
L‟utilisation d‟un médicament aussi courant soit-il, n‟est jamais anodine et
comporte toujours des risques potentiels.
16
III. Impact de l’automédication :
L‟automédication ne puisse se pratiquer que dans des conditions très
strictes (trouble bénins, bonne connaissance du médicament...)
En dehors de ces conditions, cette pratique mondiale reste un phénomène à
risque et surtout le risque, au niveau, thérapeutique.
III.1 Le risque thérapeutique [4,13]
Il se défini comme les effets nocifs pouvant découler de l‟utilisation des
médicaments. On en distingue plusieurs types qui sont brièvement décrits :
Le risque rénal :
Il est caractérisé par une néphrite interstitielle chronique évoluant vers une
insuffisance rénale irréversible pouvant se compliquer de nécrose papillaire.
Cette néphropathie est de mécanisme toxique. Les principaux produits
responsables sont :
Certains A.I.N.S : ils peuvent être à l‟origine de néphrites
interstitielles aigues immuno-allergiques.
Le risque digestif :
Il existe surtout avec les A.I.N.S .Ces derniers favorisent les hémorragies
digestives et sont contre-indiquée en cas d‟ulcère gastroduodénal.
Le risque augmente avec la voie générale, la prise en dehors des repas, les
fortes doses, les traitements prolongés.
17
Les associations d‟antalgiques contenants de l‟acide acétylsalicylique
(l‟aspirine) exposent aux mêmes risques.
Le dextropropoxyfène peut provoquer des troubles dyspeptiques.
Le risque hépatique :
Il est lié à l‟ingestion des doses massives de paracetamol.il se caractérise
par une nécrose hépatique de mécanisme toxique, parfois mortelle.
Le risque cutané :
On distingue des rashs bénins, des érythèmes pigmentés fixe, du prurit
simple.
Le risque allergique :
Les Sulfamides, la Quinine, et même les antibiotiques peuvent comporter un
tel risque.
Autres complications :
Les chocs anaphylactiques…
III.2 Conséquences de l‟automédication : [4, 14, IV]
L‟automédication peut entrainer des effets néfastes plus au moins
importants liés au risques ci-dessus.ils résultent souvent d‟une méconnaissance
des médicaments utilisées, d‟une mauvaise interprétation des symptômes ou de
l‟application d‟un traitement inadapté.
On distingue :
18
III.2.1 La mauvaise tolérance ; les effets indésirables :
Ce sont les effets indésirables qui surviennent au cours ou après
l‟administration d‟un médicament. Ils varient en foncions de la dose, de la
physiologie, du sexe, du poids, de l‟âge, de la constitution génétique.
Les effets secondaires peuvent être classés en trois catégories :
- Les effets liés à l‟effet pharmacodynamique principal du
médicament qui est utilisé en thérapeutique. On distingue les hémorragies
survenant chez les malades atteint de thromboses et soumis à un
traitement anticoagulant ; ou encore les altérations de l‟épithélium digestif
provoquées par les antimitotiques dont l‟action s‟exerce sur toutes les
cellules en voie de multiplication, aussi bien néoplasique que non.
- Les effets liés à l‟un ou l‟autre des effets pharmacodynamiques
accessoires du produit ; inutiles au but thérapeutiques poursuivi. Comme
exemple on peut citer la destruction de la flore intestinale par
l‟antibiotique dit « à spectre large », utilisés à forte dose et de façon
prolongée : en raison de l‟effet antimicrobien peu sélectif de ces
médicaments, une pullulation de germes résistants survient avec les
conséquences que cela implique.
- Les effets apparaissent fortuitement chez certains malades ou chez
certaines catégories de malades : on peut donner le cas de la quinine qui
entraîne des démangeaisons ou celui des antihistaminiques qui entraînent
la somnolence.
19
III.2.2 L‟interaction médicamenteuse :
Ce sont les modifications des effets d‟un médicament par un autre
administré au malade simultanément ou antérieurement. Les conséquences
peuvent être particulièrement dangereuses :
- Augmentations du risque d‟ulcère avec les salicylées et les
A.I.N.S.;
- Diminutions de l‟efficacité des contraceptifs oraux lorsqu‟ils sont
associés aux barbituriques ;
- Augmentation des effets hypnotiques des barbituriques lorsqu‟ils
sont associés avec l‟alcool éthylique.
III.2.3 Les intoxications médicamenteuses :
Elles représentent le danger le plus préoccupant. Elles interviennent :
- Soit lorsqu‟une dose importante de médicaments a été absorbée, par
accident ou par tentative de suicide ;
- Soit lorsqu‟il y a absorption de médicaments de mauvaise qualité,
toxiques ou ayant été détériorées. L‟O.M.S a dénoncé ce fait dans un
article paru dans sont bulletin intitulé : « utilisation de médicaments
toxiques dans les pays en développement » [15] [V]
III.2.4 La pharmacodépendance et la toxicomanie :
Elles sont à craindre surtout avec les opiacés. D‟autres rendent les
individus dépendants : les antimigraineux, les hypnotiques.
20
III.2.5 Les résistances :
Elles proviennent de l‟utilisation abusive de certaines molécules. Elles
sont observées avec les antibiotiques et les sulfamides et, actuellement, avec
les antipaludéens.
III.2.6 L‟aggravation sournoise d‟un état au départ peu grave :
Elle survient en cas de traitement inadapté à la situation pathologique.
Elle retarde la prise en charge de la maladie. Nous pouvons citer en
exemple :
Le cas d‟un individu qui souffre de la fièvre typhoïde et se
traite avec les antipaludéens ;
Le cas d‟une infection urinaire évoluant à bas bruit avec un
traitement à base d‟antiseptiques urinaires inadaptés ;
Le cas d‟une infection pulmonaire traitée par un simple
antitussif.
A ces conséquences, on peut ajouter des phénomènes qui sont induits
par l‟automédication : [13]
III.3 Phénomènes induits par l‟automédication
L‟inobservance des médicaments
L‟abus des médicaments
21
III.3.1 L‟inobservance des médicaments :
Peut se définir par le non respect (en partie ou en totalité) de la prescription
médicale par le patient. Il s‟agit d‟un phénomène fréquent et complexe qui
concerne, les médecins, les pouvoirs publics et les consommateurs. On distingue
plusieurs niveaux d‟inobservance :
- Le malade ne se rend pas chez le pharmacien ;
- Le malade se rend chez le pharmacien mais n‟achète que certains
médicaments prescrits ;
- Le malade achète l‟ensemble des médicaments prescrits mais ne
respecte pas les indications de prescription ; dans ce cas, le patient peut ne
consommer que quelque uns prescrits, voire aucun d‟eux, ou il peut en
modifier la posologie, la durée, (en les diminuant souvent) et (ou) la
réparation des prises.
L‟inobservance dépendrait :
- Du malade ; elle varie selon l‟âge, le sexe, l‟ethnie, le contexte
socio économique et psychologique.
- De la maladie et en particulier de sa gravité et de sa curabilité ;
- Du médecin, et de sa relation avec le malade ;
- Du traitement : elle est plus fréquente avec les antalgiques et les
anti-inflammatoires.
L‟inobservance contribue à laisser évoluer des affections non ou mal
traités (HTA, diabète, maladie infectieuse…), entraîne l‟accumulation des
médicaments à domicile pouvant favoriser des suicides ainsi que des
22
intoxications accidentelles, facilite l‟automédication ultérieure de la part du
malade et de son entourage et est inutilement coûteuse.
III .3.2 L‟abus des médicaments :
L‟abus des médicaments se définit comme la prise excessive de
médicaments.
Les conséquences sont :
- Des phénomènes d‟intoxication ;
- Des résistances d‟antibiotiques ;
- Une accoutumance.
Il traduit un désarroi vis-à-vis de la maladie et de son traitement, une
problématique personnelle ou une mauvaise compréhension de la
prescription ou de son importance.
23
IV. Automédication dans le monde :
Comme on a déjà dit : l‟automédication est une pratique mondiale et comme
elle est si importante, elle était l‟objet de plusieurs études.
Ces études sont réalisées dans les pays en voie de développement (pays
africains) comme dans les pays développés (européennes).
IV.1 Etudes réalisées en Afrique :
Au Togo, une étude a montré les aspects médico-sociaux de
l‟automédication dans le cadre d‟une étude faite à Lomé (capitale du
Togo) en 1983 sur un échantillon de malade en consultation. [16]
Cette étude a montré aussi la présence de cette pratique en Afrique depuis les
années quatre-vingt.
Au Togo encore, en 2003 dans le cadre d‟une thèse en Pharmacie,
une étude sous le nom « Problématique de l‟automédication dans la
commune urbaine de Lomé » a montré les raisons qui poussent les
individus à « s‟automédiquer », les facteurs qui l‟influence, les
médicaments de l‟automédication et leurs provenance [17].
Au Cameroun, l‟automédication a été étudiée dans le but de
déterminer l‟impact de cette pratique dans la société urbaine
camerounaise [6].
Au Maroc, une enquête effectuée sur 500 cas dans la ville de
Casablanca à propos de l‟automédication [18].
24
Au Maroc encore, en 2003, dans le cadre d‟une thèse en Pharmacie
sous le titre « automédication dans la région de Souss » a étudié cette
pratique dans cette partie du royaume [3].
Les résultats de ces différentes études varient en fonction des auteurs, des
moyens mis en œuvres, et des conditions du milieu d‟études.
IV.2 Etudes réalisées en Europe :
En Grande-Bretagne, les résultats d‟une étude sous le nom
de : « automédication in thérapeutique médical » a montré
l‟universalité de cette pratique [19].
En France, dans le cadre d‟une thèse en médecine en 2001,
une enquête auprès de la clientèle de médecins généralistes de l‟Est
Parisien, a montré l‟importance de cette pratique médicale [20].
Le marché de l‟automédication en France se distingue de celui des pays
voisins européens par sa faible importance, en valeur comme en volume, et par
sa faible dynamique. [VI]
Les médicaments à prescription médicale facultative (PMF) non
remboursables délivrés sans ordonnance représentent 8% du marché
pharmaceutique en valeur et 17% en unités.
En France, l‟immense majorité des produits de PMF est remboursable (80%
en unités et 75% en valeur) alors que de nombreux pays assimilent totalement
ou largement la prescription médicale facultative (PMF) et les médicaments non
remboursables.
25
En 2005, les PMF ont représenté 45% du nombre de boîtes vendues sur le
marché pharmaceutique.
Dans les pays anglo-saxons, les PMO sont délivrés par le pharmacien,
derrière un comptoir, alors que les PMF sont de l‟autre côté du comptoir, en
libre accès.
Dans les pays où l‟automédication est développée, l‟organisation de
l‟assurance maladie obligatoire incite souvent à l‟achat direct de médicaments
(forfait par boîte, quotas de prescription…). En outre, le succès de
l‟automédication relève d‟habitudes de consommation médicale : dans les pays
anglo-saxons, l‟accent est mis sur la responsabilisation du patient, considéré
comme apte à se traiter pour des pathologies mineures.
En France, au contraire, la consultation d‟un praticien pour des pathologies
bénignes est plus systématique, d‟autant qu‟elle ouvre le droit au
remboursement des médicaments prescrits. Les éclairages internationaux
suggèrent qu‟une implication croissante des médecins dans l‟éducation des
patients, qu'une meilleure communication sur le sujet, valorisant notamment le
rôle de conseil des pharmaciens, sont des facteurs favorables à l'automédication.
La possibilité d‟acquérir les médicaments de PMF en libre service augmente
également les ventes.
26
V. Vers une automédication responsable : [4] [VII]
L‟automédication est un phénomène de société qui doit être pris au sérieux.
Il est donc impérieux que des actions hardies soient engagées sur le plan
sanitaire et sociopolitique.
Les responsabilités en automédication sont en relation étroite avec :
- L‟intéressé
- Le médecin
- Le pharmacien
V.1 La responsabilité de l‟intéressé :
elle est majoritaire, l‟automédication étant le plus souvent la Conséquence
d‟une impulsivité émotionnelle d‟inquiétude, d‟insouciance, de négligence,
d‟ignorance (choix du médicament, de sa posologie, de la durée du
traitement),...d‟un sentiment d‟indépendance vis à vis de la toute puissance du
thérapeute, de la tentation d‟une source d‟économie de consultations ou (et) de
médicaments, d‟un souci de “ gagner du temps” , de l‟influence des associations
de consommateurs, majorée par la confusion née du foisonnement
d‟informations largement médiatisées.
Ajoutons à cela le désordre quasi permanent qui règne dans la pharmacie,
dite “ familiale ”, d‟accès commode, avec son reliquat de prescriptions
antérieures que constituent les médicaments, parfois d‟usage spécifique, qui
peuvent avoir atteint leur date de péremption et les flacons entamés, transformés
en bouillon de culture après utilisation partielle du produit. En dehors du risque
d‟intoxication chez les enfants par absorption accidentelle, on n‟insistera jamais
27
assez pour dire combien la conservation d‟un médicament prescrit
antérieurement est inutile ou dangereuse dans la mesure où l‟auto prescription
risque d‟être totalement inappropriée, mais à qui la faute?...
« Cette responsabilité relève entièrement de la liberté propre du patient ».
V.2 La responsabilité du médecin :
Se pose lorsque l‟automédication est en contradiction avec ses propres
prescriptions. Par exemple, les Références Médicales Opposables (RMO)
interdisent certaines associations de spécialités (AINS et certaines spécialités à
base d'AINS comme l‟ibuprofène). Cette contradiction peut alors être mise sur le
compte de l'absence de dialogue du médecin qui n'a pas averti son patient des
risques de l‟automédication par oubli ou omission, d‟autant que 50% des
patients ne mentionnent pas leur automédication. Les dispositions du Code la
Santé publique et du Code de la Sécurité Sociale relatives aux nouvelles règles
de prescription (décret n° 99-915, art. R 5148 (27/10/1999) et circulaire DDRI
n° 30/2000 d'application) obligent notamment le médecin, dans l'intérêt de ses
patients, à s'enquérir de la nature des traitements suivis, de leur observance,
d'une éventuelle automédication non signalée. A cette occasion, le médecin peut
être amené à constater les effets iatrogéniques d'une automédication inavouée et
responsable d'une symptomatologie clinique imprécise… [24] [X]
V.3 La responsabilité du pharmacien :
Le pharmacien peut jouer un rôle dans la maîtrise du fléau social de
l‟automédication. En effet, partenaire socio-sanitaire qui se situe à mi-distance
entre le malade et le médecin, il est constamment sollicité.
28
Le pharmacien doit mener des actions de sensibilisation des patients ;
- Il doit donner des informations correctes sur les produits utilisés et les
conséquences éventuelles de non respect des posologies ;
- Il doit mettre en confiance les malades et les orienter vers le médecin
lorsque l‟affection nécessite une prise une prise en charge médicale ;
- Il doit tempérer la tendance de la population à la surconsommation de
médicaments et à la mettre en garde contre les inconvénients de l‟usage
intempestif des médicaments.
- Il doit être disponible et accessible à tout moment ;
- Il doit être rigoureux dans la délivrance du médicament et éventuellement
contrôler l‟utilisation que le patient en fera ;
- Il doit attirer l‟attention des patients sur le fait que le conseil thérapeutique
donné par rapport à une situation bien définie ne doit pas être détourné de
son but initial et appliqué ailleurs.
Chaque situation nécessite un conseil et des médicaments bien spécifiques.
V.4 Les règles d‟un acte thérapeutique sans prescription :
L‟AFSSAPS donne 7 règles utiles lors de l‟utilisation de médicaments hors
prescription médicale, ces règles on peut les classer en 3 groupes : [XI]
- Avant d‟acheter un médicament (la 1ére et la 2éme règle)
- Avant de prendre un médicament (la 3éme règle)
- Au cours de traitement (la 4éme, la 5éme, la 6éme et la 7éme règle)
29
Règle N° :
1) Pour tout médicament pris devant le comptoir, il est important de
valider votre choix avec votre pharmacien d‟officine.
Car il vous aidera dans votre choix du médicament le mieux adapté à votre cas
et vous informera sur la posologie, les indications, les contre-indications, les
précautions d‟emploi, et les effets indésirables éventuels.
2) Soyez particulièrement vigilant(e) si :
Vous êtes enceinte, vous allaitez, vous êtes allergique à certains produits,
vous êtes âgé(e), vous êtes atteint(e) d‟une affection de longue durée
(notamment maladie du foie, du cœur ou des reins, diabète).
Demandez systématiquement conseil à votre pharmacien. De même, si vous
choisissez un médicament pour votre enfant, demandez toujours l‟avis de votre
pharmacien qui pourra vous orienter, si nécessaire, vers une consultation
médicale
3) Lisez toujours la notice :
La notice vous apporte des informations importantes pour utiliser votre
médicament de la façon la plus efficace possible et dans les meilleures
conditions de sécurité. C‟est un document de référence qu‟il faut lire avant de
commencer votre traitement.
30
Conservez toujours votre médicament et sa notice dans la boîte d‟origine. La
boîte assure non seulement la protection du médicament mais apporte également
des informations importantes (date de péremption…).
4) Ne prenez pas de votre propre initiative plusieurs médicaments
différents :
Car leurs effets peuvent se cumuler ou au contraire s‟opposer. Si vous prenez
déjà des médicaments (traitement ponctuel ou au long cours, comme les
anticoagulants), signalez-le toujours à votre pharmacien. Le jeûne, l‟alcool
(bière, vin..), le tabac et certaines boissons (à base de plantes, jus de
pamplemousse) modifient aussi l‟effet de certains médicaments.
Soyez vigilant(e) et adaptez votre mode de vie afin d‟éviter ces interactions.
5) Respectez les doses par prise, l‟intervalle entre les prises, le nombre de
prises quotidiennes et la durée de votre traitement :
Le médicament de médication officinale est conçu pour être utilisé à une
dose et pendant une durée bien définies qui dépendent du symptôme traité. Ne
dépassez pas la posologie (dose et fréquence des prises) et la durée de traitement
indiquées par votre pharmacien et mentionnées dans la notice de votre
médicament.
6) Si aucune amélioration n‟intervient après quelques jours de traitement,
Si vos symptômes s‟aggravent, s‟ils se répètent fréquemment, ou en cas de
doute demandez l‟avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
31
Indiquez-leur toujours les médicaments que vous avez pris de vous-même
pour vous soulager.
7) Si vous présentez un événement indésirable (même mineur)
Il est important de le signaler à votre médecin ou votre pharmacien qui
prendra le cas échéant la décision d‟en informer les autorités de santé. Il vous
donnera la conduite à tenir pour votre traitement.
32
Partie Pratique
33
INTRODUCTION
34
La première partie était une partie bibliographique, elle a été consacrée à
l‟automédication, ses risques, ses conséquences, son universalité et les
médicaments utilisés dans cette pratique.
Dans cette deuxième partie nous avons voulu mettre la loupe sur cette
pratique et s‟approcher de sa réalité dans l‟Est du royaume du Maroc : Région
de l‟oriental
Par le biais d‟un questionnaire anonyme, nous avons réalisé une enquête
officinale auprès de 121 Pharmacies de la région (Oujda, Berkane, Taourirt).
Nous présentons ci-après la méthodologie adoptée, les résultats obtenus et
nos conclusions.
I. Cadre de l’étude : [21]
I.1 Bref aperçu :
35
I.1.1 Données démographiques et structurales
La région orientale a été créée par le décret du 16 Juin 1971, puis de
multiples modifications internes furent introduites cependant ses limites
territoriales n‟ont pas été modifiées. La région est régie actuellement par la loi
N° 47-96 relative à l‟organisation de la région (Dahir n° 1-97-84 du 2 Avril
1997 et décret N°2-97-246 du 17 Août 1997) fixant le nombre des régions et
leurs compétences territoriales. [22]
La région orientale est la deuxième plus grande région du royaume de point
de vue superficie. Elle s‟étend sur une superficie de 82 820 km2 soit 11,6% de la
superficie globale du pays
La Région de l'Oriental est constituée d'une préfecture (Oujda - Angad) et
de 5 provinces (Jerada, Berkane, Taourirt, Figuig et Nador).
« Carrefour de communication et d‟échanges Maghrébin et trait d‟union
entre l‟Afrique et l‟Europe »
Face à l'Europe et jouxtant la frontière algérienne, la Région Orientale est
prédestinée à un rôle croissant si elle arrive remédier les carences qui persistent
en termes d'infrastructures et qui la condamnent à un relatif enclavement.
- Une population en évolution continue
- La population de la région orientale s‟élève à 1.914.000
habitants (recensement générale de 2004) contre 1.908.905habitants
(2002) et contre 1.768.691 (recensement général de la population de
l‟habitat de 1994 « RGPH »).
36
- La population en milieu urbain est de 1175884 habitants, soit
61.60% du total de la région.
- La Concentration démographique est de 23.05
habitants/Km2.
- C‟est une population jeune : 49.9% sont des jeunes de moins
de 25 ans, dont 50.6% est du sexe masculin.
- Le taux de chômage est de 26,4% contre 10.9% au niveau
national d‟où l‟emploi constitue l‟une des priorités majeures des
décideurs.
- 28,3% des RME (Ressortissants Marocains à l‟Etranger) sont
originaires de l‟Oriental, ils sont censés apporter beaucoup à leur
région.
- Une société civile très active : environ 671 associations 462
coopératives (419 agricoles et 43 artisanales).
- Un patrimoine historique et culturel, riche et varié :
La région orientale, de tous temps, a été un bastion du nationalisme du
patriotisme et de la résistance.
Avec sa civilisation spécifique et ses villes particulières, elle a eu une place
privilégiée dans la marche historique marocaine. Sa participation fut effective
dans les événements vécus par le pays.
37
Longtemps réputés pour leur hospitalité les habitants de la région orientale
sont connus par la diversification de leurs arts culinaire et artistique liés
notamment à leurs habitudes et coutumes.
- Un Enseignement supérieur de haut niveau :
Concrétisé par une université : Mohammed 1er
à Oujda englobant :
1- Faculté des Sciences
2- Faculté des lettres et Sciences humaines
3- Faculté de droit et sciences économiques
4- L‟Ecole Supérieure de Technologie d‟Oujda (ESTO)
5- L‟Ecole Nationale des Sciences Appliquées d‟Oujda (ENSAO)
6- L‟Ecole Nationale de Commerce et de Gestion (ENCG)
7- Antenne Université à Nador
8- Faculté de médecine et de la pharmacie
9- Institut des sciences et technologies des eaux
Autres projets :
38
1- Création d‟un laboratoire de contrôle qualité et analyse physico-
chimiques et biologiques
2- Mise à niveau des équipements scientifiques des laboratoires.
3- Proposition des filières professionalisantes.
I.1.2 Données sanitaire :
Le réseau hospitalier de la région est constitué de 9 structures sanitaires
publiques (1.514 lits) et de 18 autres privées (539 lits), en plus de 537
pharmacies et 398 cabinets médicaux. La région dispose aussi de 161 centres de
santé, dont 108 en milieu rural, et de 37 structures d'accouchement, dont 11 dans
ce même milieu. Les différentes structures de santé de la région comptent
quelque 479 médecins, dont 142 spécialistes, 1.877 infirmiers et infirmières et
457 cadres administratifs et agents. La région compte ainsi une structure de
santé pour 13.147 habitants, un cabinet médical pour 5.169 personnes, 1 lit pour
1.294 personnes, un médecin pour 4.225 habitants et une pharmacie pour 3.437
personnes. Durant la période 2003-2005, la région de l'Oriental a connu la
réalisation de grands projets de développement sanitaire, dont le Projet d'appui à
la gestion du secteur de la santé (PAGSS) qui a pour objectif principal
l'amélioration de la performance du secteur de la santé au niveau de cette région.
[IX]
Le 3 juillet 2006, SM le Roi Mohammed VI a procédé au lancement des
travaux d'édification du Centre hospitalier universitaire (CHU) de la ville
d‟Oujda.
39
Un projet qui mobilise une enveloppe budgétaire de 525 millions de DH.
Le projet du CHU d'Oujda sera construit sur une superficie de 90.000 m2, dont
50.000 m2 couverts avec des crédits assurés par le ministère de la Santé.
D'une capacité d'accueil de 1.100 étudiants, cet établissement hospitalier
devra profiter à une population de près de 3 millions habitants.
La spécificité essentielle du projet est de développer toute la filière de soins
dans des composantes "Soins de santé de base et Formations hospitalières" dans
le cadre d'un schéma régional d'organisation sanitaire, appelé à assurer la
régulation des soins en combinant les besoins de santé avec la demande et l'offre
de prestations disponibles. [21]
Et en juin 2009, SM le Roi Sa Majesté le Roi Mohammed VI a procédé, à
Oujda, à la pose de la première pierre pour la construction du futur hôpital
psychiatrique régional et à l'inauguration du centre orthopédique et de
rééducation fonctionnelle pour handicapés
La réalisation de cette unité hospitalière, qui remplacera l'actuel hôpital
devenu vétuste, s'effectuera sur deux tranches, dont la première, qui s'étalera sur
environ une année, portera sur les gros œuvres. Le futur hôpital comprendra des
services d'urgence, de psychophysiologie, de psychothérapie de groupe,
d'ergothérapie et de plusieurs salles d'éveil (travaux manuels, salle de lecture, de
jeux et espaces verts) ainsi que d'unités pour le traitement de la toxicomanie et
des personnes âgées, outre les locaux administratifs et les espaces récréatifs.[IX]
40
I.1.3 Le phénomène de contrebande dans la région de l‟orientale : [23]
La proximité d'une zone de la frontière peut être bénéfique comme elle peut
être désastreuse. Le premier cas est illustré par les villes frontières européennes:
Strasbourg par exemple. Elle puise sa force économique, spirituelle et culturelle
de cette connexion avec les voisins. Par contre les villes frontalières des deux
pays en rupture - comme c'est le cas en ce moment entre l'Algérie et le Maroc,
deviennent des villes sans âmes.
Oujda et sa région ont subi cet état de chose et ont souffert énormément de
la situation politique qui règne dans la région. Depuis l'Indépendance, leurs
économies et leurs tissus sociaux ont fluctué avec les différentes positions
politiques et les prises de positions changeantes.
Depuis sa fondation en 994, Oujda était un point de passage obligé pour les
caravaniers. A l‟époque coloniale, Oujda est devenue l‟axe commercial reliant le
Maroc oriental à l‟ouest algérien. Aujourd‟hui, la ville semble payer au prix fort
sa position géographique: la ville est pénalisée par une frontière - ayant fait jadis
sa gloire marchande - politiquement fermée. Mais parallèlement, la circulation
des biens et des personnes continue de manière informelle. La contrebande a
remplacé le commerce.
La contrebande est un phénomène très ancien fondé sur des échanges
commerciaux long temps pratiqués par les populations de part et d‟autre de la
frontière qui ont toujours ignoré les frontières coloniales puisque étant liées par
les mêmes origines historiques et familiales. Mais actuellement la contrebande
dans la Région de l‟Oriental prend des proportions alarmantes. Elle cause des
pertes en recettes fiscales et douanières considérables. L'industrie locale subit
41
des pertes en chiffres d'affaires très énormes. Certaines entreprises confrontées à
des problèmes de méventes mettent la clef sous la porte jetant ainsi des
centaines de travailleurs au chômage.
I.1.3.1 Les causes de la contrebande :
Suivants:
- au niveau social: l‟importance du taux de chômage dans la population
active.
- au niveau économique: l‟écart entre les prix des produits étrangers et les
produits nationaux similaires est très grand ;
- au niveau géographique: l‟éloignement de la Région Orientale par rapport
aux marchés nationaux en particulier de Casablanca, entraîne la hausse des coûts
de transport qui se répercutent sur les prix des marchandises.
- L'Oriental marocain : Terre fertile à la contrebande, 500 km de frontière
avec l‟Algérie et 15 km avec Melillia, la contrebande a pris de l‟importance et
occupe une part assez importante de cette population
La région de l‟oriental se distingue par un système économique précaire qui
pâtit à la fois des contraintes du milieu naturel, de la domination de la région
Centre, mais aussi de la dépendance de ressources extérieures, ce qui représente
un double risque : celui de ne pas valoriser suffisamment les potentialités
propres de la région et celui d'être exposées aux aléas des conjonctures
extérieures :
42
Verrouillage de l'Europe vis-à-vis de l'émigration, problème de l a ville de
Melilla, des fermetures cycliques de la frontière maroco-algérienne (en 1963, de
1975 à 1987 et de 1994 à nos jours) ont fragilisé son économie. Le constat est le
suivant : lors des périodes de réouverture de la frontière comme ce fut le cas
entre 1988 et 1994, les villes de l'Oriental, en particulier Oujda et Nador,
profitèrent des flux transfrontaliers de touristes maghrébins, algériens surtout,
dont le nombre franchit la barre de deux millions en 1991. Ces flux ont eu des
retombées positives sur les activités urbaines et économiques : construction
d'hôtels, essor du commerce, des services liés au transport...Avec la fermeture de
la frontière maroco-algérienne depuis 1994, l'économie de la région de l'Oriental
a connu un marasme notable. Le traité de l‟UMA (Union du Maghreb Arabe),
signé en 1989, est resté lettre morte. L'Oriental au lieu d‟être une zone
d'articulation et une région centrale au sein du Maghreb, Est resté une marge, un
espace frontalier et excentré.
La succession d‟années de sécheresse a également eu un effet négatif sur
les revenus des agriculteurs. Ces derniers se sont alors “recyclés” dans
l‟informel et représentent actuellement quelque 12,7% de l‟ensemble des
personnes opérant dans le secteur de l‟informel. Ajouter à cela, la fermeture de
nombreuses mines, devenues inexploitables, ce qui a fini par plonger la région
dans un chômage latent et que rien ne semble arrêter.
- L‟existence de cette masse de chômeurs, et de sous-employés constituée
pour l‟essentiel des jeunes, ne pouvant être employée par les secteurs productifs,
vue leur fragilité, s‟adonne aux activités de l‟économie souterraine pour
subsister.
43
- La fragilité du secteur productif ; les unités industrielles implantées dans
la région sont très limitées en nombre, et leur impact sur l‟emploi reste très
faible.
- Les chômeurs et la population migrante (exode rural), ont trouvé dans la
contrebande une source de revenu pour faire face à leurs besoins.
- La contrebande a trouvé son expansion davantage par l‟attitude du
consommateur local et même national par ses préférences affichées aux produits
étrangers.
- Ce comportement s‟explique principalement par la différence qualité -prix
qui est à la faveur des produits étrangers. Leurs prix sont généralement
inférieurs à ceux des produits nationaux.
- Une autre explication s‟impose mais de nature économique. Il y a un
différentiel fiscal très important entre le Maroc et l‟Algérie, sans compter les
subventions qui s‟appuient à différents produits. Le différentiel alimente la
contrebande et lui donne sa raison d‟être entre les deux pays proches par le
niveau et le style de vie
- Le différentiel entre le cours forcé du dinar et sa valeur réelle est tel qu‟il
y a une contrebande de monnaies ; l‟écart de convertibilité dinar/dirham
renforce l‟attractivité de la contrebande. Sur le marché parallèle, le dirham est
plus fort que le dinar. Il faut environ 10 dinars pour avoir un dirham.
- En 2004, nous avons effectué une étude qui a démontré qu‟elle a aussi des
soubassements politiques qui visent à immerger le marche locale de produits de
44
contrebande a fin d‟étouffer l‟économie locale et la rendre complètement
dépendante de la contrebande.
I.1.3.2 Les effets de la contrebande :
I.1.3.2.1 L‟impact de la contrebande sur l‟économie :
Elle touche plusieurs secteurs économiques, et principalement le secteur
pharmaceutique.
I.1.3.2.2 L‟impact socio-politique :
Les incidences de la contrebande sur la société sont considérables sans
toujours être évidentes. La perte de recettes (taxes) publiques nuit à tous les
programmes sociaux destinés à tous les marocains. En outre, les marchandises et
les objets de contrebande les plus communs peuvent contribuer à l'augmentation
d'autres problèmes sociaux résultant de l'abus de substances comme l'alcool, les
drogues illicites et le tabac. Les revenus de la contrebande sont devenus aussi
des moyens d'augmenter les gains illégaux.
I.1.3.2.3 Impact de la contrebande sur la santé et la sécurité :
La contrebande soulève également des préoccupations en matière de
santé. La disponibilité de produits de contrebande meilleure marchée peut
encourager les jeunes à commencer à fumer ou à boire de façon immodérée.
Le trafic s‟effectue souvent sans tenir compte des normes sanitaires. Car les
produits de contrebande sont transportés dans des conditions sanitaires
désastreuses : médicaments en tout genre, aliments, farine, viande, conserves
.En plus, l‟origine de ces produits est souvent inconnue, lesquels portent,
45
probablement des étiquettes antidatées, d‟où ses dangers imminents sur la santé
des consommateurs.
En plus des répercussions néfastes de la consommation de drogues illicites
et de ses répercussions sur la famille et les amis, elle constitue un fardeau
supplémentaire sur le système de sécurité et des services de santé, elle nécessite
une augmentation des ressources des organismes d‟application de la loi et peut
susciter l‟apparition de conflits et de violence entre les utilisateurs et les groupes
du crime organisé.
46
Présentation de
l’étude
47
II.OBJECTIFS DE L’ÉTUDE :
C‟est une étude de prévalence prospective et analytique qui a pour but
d‟évaluer l‟ampleur de l‟automédication à partir d‟une enquête effectuée sur 121
officines de pharmacie de la région de l‟orientale du royaume du Maroc.
Plus spécifiquement l‟étude vise à :
- La quantification de l‟automédication dans la région ;
- Les médicaments les plus utilisées en automédication ;
- L‟automédication et le sexe ;
- L‟automédication et l‟âge ;
- L‟évolution de l‟automédication ;
- Le degré de confiance du patient au pharmacien ;
- Présence ou non des complications liées à l‟automédication.
III .MATÉRIELS ET MÉTHODES :
III.1 Echantillonnage :
Nous avons effectué une enquête auprès des officines de pharmacies dans trois
villes de la région de l‟orientale : Oujda, Berkane et Taourirt.
III.2 Taille et Composition de l’échantillon :
Notre échantillon se compose de 121 Pharmacies, choisies aléatoirement.
48
III.3 Période de la Réalisation de l’Enquête :
L‟enquête a durée quatre mois : de juin 2010 à septembre 2010, elle a
été réalisée à l‟aide d‟un questionnaire anonyme (voir annexe, page 125)
qui comprend 10 items avec principalement des données sur
l‟emplacement de la pharmacie, la part de médicaments dispensés sans
ordonnance durant la journée et la place de l‟automédication par rapport à
la médication officinale (conseil).
Des données aussi concernant l‟évolution de l‟automédication, les
gens qui s‟automédiquent (l‟âge, le sexe, type de patient...), ainsi les
familles thérapeutiques les plus utilisées en automédication et la présence
ou non des cas soufrant de complications conséquentes à une
automédication.
III.4 Analyses statistiques :
Les questionnaires remplies (base de donnée) par les pharmaciens ont
étaient traités sur SPSS 16.1 et Microsoft Excel 2007.
La méthode de calcul utilisée est celle de la moyenne pondérée.
49
IV.RÉSULTATS :
Sur une somme de 190 questionnaires, le nombre collecté est de 121
soit un pourcentage de 63,68%.
La répartition des officines était comme suit :
Oujda : 88 pharmacies, avec :
Quartier Populaire Centre ville Résidentiel
Nb de Pharmacie 64 16 8
Berkane : 16 pharmacies, avec :
Quartier Populaire Centre ville Résidentiel
Nb de pharmacie 11 3 2
Taourirt : 17 pharmacies, avec :
Quartier Populaire Centre ville Résidentiel
Nb de pharmacie 13 3 1
50
IV.1 Profil des individus des personnes qui s’automédiquent à l’officine
IV.1.1 Les patients de l‟automédication :
Question : les patients de l‟automédication sont :
De passage Habituels les deux
patients Nb.de pharmacie
De passage Habituels Les deux
Q. populaire 9 31 48
Q. résidentiel 0 7 4
Centre ville 8 3 11
Total 17 41 63
Pourcentage (%) 14% 34% 52%
Tableau 1 : Patients de l‟automédication
Figure1 : Les patients de l‟automédication
0
10
20
30
40
50
60
70
patients de passage habituels les deux
9
31
48
0
7
4
8
3
11
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
51
IV.1.2 Automédication et sexe :
Question : les médicaments de l‟automédication sont destinés :
Sexe : homme …. femme....
Pharmacies
Sexe Q. populaire Q.Résdt° Centre ville T (%)
Homme>Femme 12 3 3 18 14.87%
Homme<Femme 48 7 7 62 51.24%
Homme=Femme 28 1 12 41 33.88%
Tableau 2 : Automédication et sexe
52
IV.1.3 Automédication et âge :
Question : Les médicaments de l‟automédication :
Age :(choix par ordre d‟importance de 1 à 5)
0-2 ans 2-12ans 12-20ans adulte 3éme âge
Pharmacies
Classement
1 2 3 4 5 N.classées
Q. Populaire 0 0 4 14 63 7
Q. Résidt° 0 0 0 2 8 1
Centre ville 0 0 1 3 15 3
Total 0 0 5 19 86 11
Pourcentage 0% 0% 4.13% 15.7% 71.07% 9.09%
Tableau 3 : automédication à l‟âge de 0-2 ans
Figure 2 : automédication à l‟âge de 0-2 ans
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1er 2éme 3éme 4éme 5éme
0 0 414
63
0 00
2
8
0 01
3
15
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
53
classement
Pharmacie 1 2 3 4 5 N.classés
Q. Populaire 9 6 54 7 4 8
Q. Résdt° 0 1 2 6 1 1
Centre ville 0 1 2 11 4 4
Total 9 8 58 24 9 13
Pourcentage 7.43% 6.61% 48% 19.83% 7.43% 10.74%
Tableau 4 : Automédication à l‟âge de 2-12ans
Figure 3: Automédication à l‟âge de 2-12ans
0
10
20
30
40
50
60
1er 2éme 3éme 4éme 5éme
9 6
54
7 4
01
2
6
1
0 1
2
11
4
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
54
classement
pharmacie 1 2 3 4 5 N.classés
Q. Populaire 11 48 9 9 4 7
Q. Résidt° 1 1 6 1 1 1
Centre ville 2 13 2 2 0 3
Total 14 62 17 12 5 11
Pourcentage 11.57% 51.23% 14.04%% 9.91% 4.13% 9.09%
Tableau 5 : Automédication à l‟âge de 12-20 ans
Figure 4 : Automédication à l‟âge de 12-20 ans
0
10
20
30
40
50
60
70
1er 2éme 3éme 4éme 5éme
11
48
9 94
1
1
61
1
2
13
2
2
0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
55
Classement
pharmacie
1 2 3 4 5 N. classés
Q. Populaire 67 7 2 0 0 12
Q .Résidt° 8 2 0 0 0 1
Centre ville 13 5 1 0 0 3
Total 88 14 3 0 0 16
Pourcentage 72.72% 12% 2% 0% 0% 13.22%
Tableau 6 : Automédication de l‟adulte
Figure 5 : Automédication de l‟adulte
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1er 2éme 3éme 4éme 5éme
67
72 0 0
8
2
0 0 0
13
5
10 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
56
classement
pharmacies 1 2 3 4 5 N.classés
Q. Populaire 2 12 13 49 4 8
Q. Résidt° 1 6 2 1 0 1
Centre ville 4 1 12 2 0 3
Total 7 19 27 52 4 12
Pourcentage 5.78% 15.7% 22.31% 43% 3.3% 9.91%
Tableau 7 : Automédication au 3éme âge
Figure 6 : Automédication au 3éme âge
0
10
20
30
40
50
60
1er 2éme 3éme 4éme 5éme
2
12 13
49
41
6 2
1
04
112
2
0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
57
Le tableau suivant nous donne les pourcentages correspondants à chaque
tranche d‟âge, après avoir exclu les non classés :
classement
tr. d‟âge 1 2 3 4 5
0-2 ans 0% 0% 4.54% 17.27% 78.18%
2-12 ans 8.33% 7.40% 53.70% 22.22% 8.33%
12-20 ans 12.72% 56.36% 15.45% 10.90% 4.54%
Adultes 83.80% 13.33% 2.85% 0% 0%
3éme âge 6.42% 17.43% 24.77% 47.70% 3.67%
Tableau 8 : pourcentage correspond à chaque tranche d‟âge
Nous avons multiplié à chaque fois, le classement correspondant à chaque
tranche d‟âge fois le pourcentage correspondant et le tout est divisé par 100
c‟est la formule de la moyenne pondérée.
Nous avons obtenu finalement :
Pour la tranche d‟âge 0-2 ans :
(1x0) + (2x0) + (3x4.54) + (4x17.27) + (5x78.18) = 4.736
100
Pour la tranche d‟âge 2-12 ans :
(1x8.33) + (2x7.40) + (3x53 .70) + (4x22.22) + (5x8.33) = 3.1476
100
58
Pour la tranche d‟âge 12-20 ans :
(1x12.72) + (2x56.36) + (3x15.45) + (4x10.90) + (5x4.54) = 2.3809
100
Pour les Adultes :
(1x83.80) + (2x13.33) + (3x2.85) + (4x0) + (5x0) = 1.1901
100
Pour le 3éme âge :
(1x6.42) + (2x17.43) + (3x24.77) + (4x47.70) + (5x 3.67) = 3.2474
100
Après que nous avons gardé que deux chiffres après la virgule, nous avons
obtenu :
mp(0-2 ans) = 4.73
mp(2-12 ans) = 3.14
mp(12-20 ans) = 2.38
mp(adulte) = 1.19
mp(3éme âge) = 3.24
nous avons remarqué que :
mp (adulte) < mp (12-20ans) < mp (2-12 ans) < mp (3éme âge) < mp (0-2 ans)
Donc, le classement général des différentes tranches d‟âges qui
s‟automédiquent, au niveau de toute la région est :
59
Classement 1 2 3 4 5
Âge Adulte 12-20 ans 2-12 ans 3éme âge 0-2 ans
Tableau9 : Classement de différentes tranches d‟âges qui s‟automédiquent
Figure7: classement de différentes tranches d‟âges qui s‟automédiquent
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Adulte 12-20 ans 2-12 ans 3éme âge 0-2 ans
1
2
3
4
5
Classement
Classement
60
IV.2 Médicament et Automédication
IV.2.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance :
Question : par rapport à la totalité des médicaments dispensés durant la journée, combien
représentent les médicaments sans ordonnance(%) :
<25% 25-50% 50-75% >75%
(%)
Pharmacies <25% 25-50% 50-75% >75%
Q. Populaire 8 16 43 21
Q. Résidt° 2 6 2 1
Centre ville 1 15 6 0
Total 11 37 51 22
Pourcentage 9% 31% 42% 18%
Tableau 10 : Les médicaments dispensés sans ordonnance
61
Figure 8 : pourcentage de vente des médicaments sans ordonnance
A partir de ces données, nous avons calculé la moyenne des médicaments
dispensés par jour sans ordonnance :
(12.5 x 9) + (37.5 x 31) + (62.5x42) + (87.5x18) = 54.75 %
100
EXPLICATION : nous avons multiplié à chaque fois, la moyenne de
l‟intervalle de pourcentage (0-25%, 25-50%, 50-75%, 75-100%) fois le
pourcentage des pharmacies correspondant, le tout divisé par 100.
0
20
40
60
80
100
120
140
Q.Populaire Q.Résidentiel Cenre ville Total
8 2 111
16
6 15
37
43
2
6
5121
1
0
22
>75
50-75%
25-50%
<25%
62
Exp :
La moyenne de l‟intervalle 0-25% est égale à 12.5% [(0+25)/ 2
=12.5%]
Le pourcentage correspond à cet intervalle est 9%
On multiplie les deux chiffres (12.5% x 9), ainsi de suite...
Donc 54.75 % de médicaments dispensés par jour dans la région, sont
dispensés sans ordonnance.
Ces médicaments dispensés sans ordonnance sont soit demandés par le
patient (automédication), soit conseillés par le pharmacien (médication
officinale).
63
IV.2.2 Automédication et médication officinale :
Question : parmi ces médicaments dispensés sans ordonnance quelle est la part(%) :
Dés médicaments désignés par le patient lui-même (automédication)
Des médicaments conseillés par le Pharmacien (médication officinale)
localisation Nb de
pharmacies
Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville T
A.M > M.O 32 2 6 40
A.M<M.O 40 3 9 52
A.M=M.O 16 6 7 29
Tableau 11 : Automédication et médication officinale
64
IV.2.3 Médicaments demandés en automédication :
Question : Parmi ces familles thérapeutiques, quelles sont celles faisant, le plus souvent,
objet d‟automédication : (classement selon l‟importance n°1, n°2...)
Antalgique AIS (anti inflammatoire stéroïdiens)
Antitussifs, mycolytiques AINS
Anti diarrhéique Antifongique
Laxatifs Contraceptifs
Orexigène Vitamines suppléments nutritionnels
localisation
classement
Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 59 9 19 87 71.9%
2 21 2 2 25 20.6%
3 4 0 1 5 4.2%
4 2 0 0 2 1.65%
5 1 0 0 1 0.82%
6 1 0 0 1 0.82%
7 0 0 0 0 0%
8 0 0 0 0 0%
9 0 0 0 0 0%
10 0 0 0 0 0%
11 0 0 0 0 0%
Non
classés
0 0 0%
Tableau1 : Automédication par les Antalgiques
65
Figure 9 : Automédication par les Antalgiques
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
59
21
4 2 1 1 0 0 0 0 0
9
2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
19
2
10 0 0 0 0 0 0 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
66
Localisation
classement
Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 3 0 1 4 3.32%
2 1 0 2 3 2.37%
3 2 0 1 2 1.65%
4 9 5 3 17 14%
5 17 1 9 27 23%
6 31 0 3 34 28%
7 12 1 0 13 11%
8 2 0 0 2 1.65%
9 3 0 0 3 2.37%
10 1 0 0 1 0.82%
11 1 0 0 1 0.82%
Non
classés
13 13 11%
Tableau 1 : Automédication par les Antibiotiques
Figure10 : Automédication par les Antibiotiques
0
5
10
15
20
25
30
35
31 2
9
17
31
12
2 31 1
00
0
5
1
0
1
00
0 0
12 1
3
9
3
0
00
0 0
Centre ville
Q.résidentiel
Q.Populaire
67
localisation
classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 2 0 0 2 1.65%
2 5 0 1 6 4.95%
3 3 1 1 5 4.2%
4 4 1 2 7 5.78%
5 2 0 3 5 4.2%
6 11 1 11 23 19%
7 41 8 2 51 42.14%
8 8 0 1 9 7.43%
9 1 0 1 2 1.65
10 0 0 0 0 0%
11 0 0 0 0 0%
Non
classés
11 11 9%
Tableau1 : Automédication par les anti-diarrhéiques
Figure11 : Automédication par les anti-diarrhéiques
0
10
20
30
40
50
60
2 5 3 4 2
11
41
81 0 0
00 1 1
0
1
8
0
0 0 00
1 1 23
11
2
1
1 0 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
68
localisation
classement
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 1 3 0 2 15 12.4%
2 43 1 1 45 37.2%
3 9 1 0 10 8.3%
4 11 0 1 12 10%
5 4 1 3 8 6.6%
6 2 8 11 21 17.35%
7 0 0 2 2 1.65%
8 1 0 1 2 1.65%
9 2 0 1 3 2.38%
10 1 0 0 1 0.82%
11 0 0 0 0 0%
Non
classés
2 2 1.65%
Tableau1 : Automédication par les Orexigènes
Figure 12 : Automédication par les Orexigènes
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
13
43
9 11
4 2 0 1 2 1 0
0
1
10
18
0 0 0 0 0
2
1
01
3
2 1 10 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
69
localisation
classement
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 3 2 0 5 4.2%
2 5 8 4 17 14%
3 17 1 16 34 28%
4 41 0 1 42 34.61%
5 9 0 1 10 8.26%
6 3 0 0 3 2.37%
7 4 0 0 4 3.3%
8 6 0 0 6 4.95%
9 0 0 0 0 0%
10 0 0 0 0 0%
11 0 0 0 0 0%
Non
classés
0 0 0%
Tableau 1 : Automédication par les AINS
Figure 13 : Automédication par les AINS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
3 5
17
41
93 4 6
0 0 0
2
8
1
0
0
0 00
0 0 0
0
4
16
1
1
0 00
0 0 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
70
localisation
classement
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 0 0 0 0 0%
2 0 0 0 0 0%
3 1 0 0 1 0.82%
4 0 0 0 0 0%
5 1 0 0 1 0.82%
6 1 0 0 1 0.82%
7 5 0 0 5 4.2%
8 6 0 0 6 4.95%
9 10 0 1 11 9.09%
10 12 0 2 14 15.57%
11 31 4 11 46 36%
Non
classés
36 36 27.55%
Tableau1 : Automédication par les AIS
Figure14 : Automédication par les AIS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 0 1 0 1 15 6
10 12
31
0 0 0 0 0 0
0 0
00
4
0 03
0 0 0
0 0
12
11
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
71
Localisation
classement
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 0 0 0 0 0%
2 1 0 1 2 1.65%
3 0 0 0 0 0%
4 2 0 0 2 1.65%
5 1 0 1 2 1.65%
6 7 1 1 9 7.43%
7 8 0 1 9 7.43%
8 17 2 0 19 15.9%
9 33 6 3 42 34.71%
10 15 1 10 26 21.78%
11 2 0 4 6 4.95%
Non
classés
4 4 3.3%
Tableau1 : Automédication par les Antifongiques
Figure 15 : Automédication par les Antifongiques
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 1 0 2 17 8
17
33
15
20 0 00 0
1 0
2
6
1
00
10
0 1
1 1
0
3
10
4
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
72
localisation
classement
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 0 0 0 0 0%
2 2 0 0 2 1.65%
3 1 0 1 2 1.65%
4 0 1 2 3 2.37%
5 1 0 2 3 2.37%
6 3 2 1 6 4.95%
7 3 5 9 17 14.04%
8 34 0 2 36 29.75%
9 16 1 2 19 15.8%
10 8 2 1 11 9.09%
11 11 0 1 12 10%
Non
classés
10 10 8.34%
Tableau : Automédication par les Antitussifs et mycolytique
Figure 16 : Automédication par les Antitussifs et mycolytique
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 2 1 0 1 3 3
34
16
811
00 0 1 0
25
0
1
20
00 1 2 2
1
9
2
2
1 1
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
73
localisation
classement
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 1 0 3 4 3.32%
2 4 0 2 6 4.95%
3 8 7 2 17 14.1%
4 9 2 8 19 15.7%
5 38 1 2 41 34%
6 6 0 1 7 5.77%
7 1 0 1 2 1.65%
8 9 0 2 11 9.09%
9 2 1 0 3 2.37%
10 4 0 1 5 4.2%
11 2 0 0 2 1.65%
Non
classés
4 4 3.3%
Tableau : Automédication par les Contraceptifs
Figure 17: Automédication par les Contraceptifs
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
14
8 9
38
61
9
2 4 200
72
1
0
0
0
10
032
2 8
2
1
1
2
01
0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populare
74
localisation
classement
Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 1 0 0 1 0.82%
2 1 0 0 1 0.82%
3 8 0 0 8 6.78%
4 1 0 2 3 2.37%
5 3 0 0 3 2.37%
6 4 0 1 5 4.2%
7 5 0 1 6 4.95%
8 9 0 13 22 18.18%
9 6 2 3 11 9.09%
10 36 3 1 40 33.1%
11 10 5 1 16 13.12%
Non
classés
5 5 4.2%
Tableau 2 : Automédication par les laxatifs
Figure18 : Automédication par les laxatifs
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 1
8
1 3 4 59
6
36
10
0 0
0
00 0 0
02
3
5
0 0
0
2 01 1
13
3
1
1
centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
75
classement
localisation
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 6 1 1 8 6.56%
2 5 0 13 18 14.76%
3 34 2 4 40 32.8%
4 11 2 2 15 12.5%
5 9 5 1 15 12.5%
6 7 1 0 8 6.56%
7 8 0 1 9 7.78%
8 2 0 0 2 1.65%
9 3 0 0 3 2.37%
10 1 0 0 1 0.82%
11 0 0 0 0 0%
Non
classés
2 2 1.65%
Tableau 2 : Automédication par les vitamines et suppléments nutritionnels
Figure 19 : Automédication par les vitamines et suppléments nutritionnels
0
5
10
15
20
25
30
35
40
6 5
34
11 9 7 8
2 3 1 0
10
2
2 5
1 0
0 00 0
1
13
4
2 1
0 1
0 00 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
76
Le tableau suivant nous donne les pourcentages correspondants à chaque
classe médicamenteuse, après avoir exclu les non classés (page 76)
77
78
Et pour avoir la classification des médicaments les plus demandés en
automédication, au niveau de toute la région, nous avons appliqué la formule de
la moyenne pondérée (Explication : voir page 57).
Nous avons obtenu donc pour les différentes classes médicamenteuses :
La m.p (antalgiques) = 1.41
La m.p (antibiotiques) = 5.39
La m.p (anti diarrhéique s) = 6.06
La m.p (orexigénes) = 3.31
La m.p (A.I.N.S) = 3.72
La m.p (A.I.S) = 9.89
La m.p (Antifongiques) = 8.50
La m.p (Antitussifs) = 8.04
La m.p (Contraceptifs) = 5.04
La m.p (Laxatifs) = 8.31
La m.p (vitamines&supl) = 3.80
79
Et le classement général des médicaments demandés en automédication, au
niveau de la région est :
Classe de médicament Classement
Antalgiques 1
Orexigénes 2
A.I.N.S 3
Vitamines et suppléments 4
Contraceptifs 5
Antibiotiques 6
Anti diarrhéiques 7
Antitussifs 8
Laxatifs 9
Antifongiques 10
A.I.S 11
Tableau 24 : classement de médicaments demandés en automédication au
niveau de la région.
Figure 20 : classement général des médicaments demandés en automédication
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Classment
Classment
80
III.3 Évolution de l’automédication :
Question : Selon votre expérience en officine, voyez vous que l‟automédication est en :
Augmentation Diminution Constance
Evolution
Nb
d‟A.M
Pharmacies
Augmentation
Diminution
Constante
Quartier Populaire 48 27 13
Quartier résidt° 2 6 3
Centre ville 3 5 14
Le Total 53 38 30
Pourcentage(%) 43.8% 31.4% 24.8%
Tableau 25 : Évolution de l‟automédication
Figure21 : Évolution de l‟automédication
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Q.Populaire Q.Résidentiel C.ville
48
2 3
27
6 5
13
314
Constante
Diminution
Augmentation
81
IV.4 Confiance au pharmacien :
IV.4.1 Demande de conseil concernant un médicament pour automédication :
Question : À l‟obtention d‟un médicament pour automédication, le patient sollicite-t-il pour
un conseil :
Toujours Fréquemment Rarement Jamais
Fréquences
Pharmacies Toujours Fréquemment Rarement Jamais
Q. Populaire 36 49 3 0
Q. Résidt° 2 8 1 0
Centre ville 9 12 1 0
total 47 69 5 0
Pourcentage(%) 39% 57% 4% 0%
Tableau26 : conseil concernant un médicament pour automédication
Figure 22 : conseil concernant un médicament pour automédication
0
20
40
60
80
100
120
140
Q.Populaire Q.Résidentiel centre ville Total
36
2 9
47
49
812
693
1
1
5
jamais
rarement
fréquemment
Toujours
82
IV.4.2 Recours au conseil du pharmacien:
Question :
Les patients viennent vous consulter : (choix par ordre d‟importance 1 à 4)
En premier temps Après échec d‟une prescription jugée inefficace
Apres échec d‟automédication Après échec d‟un traitement traditionnel
Pharmacies
classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 57 14 6 77 63%
2 23 8 4 35 29%
3 8 0 1 9 8%
4 0 0 0 0 0%
Tableau 27 : les patients consultent le pharmacien en premier
Figure 23 : les patients consultent le pharmacien en premier
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1er 2éme 3éme 4éme
57
23
8
14
8
0
0
6
4
1
0
centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
83
Pharmacies
classement
Q.Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 40 2 10 52 43%
2 33 5 8 46 38%
3 12 3 3 18 15%
4 3 1 1 5 4%
Tableau 28 : Les patients consultent le pharmacien après échec automédication
Figure 24 : Les patients consultent le pharmacien après échec automédication
0
10
20
30
40
50
60
1er 2éme 3éme 4éme
4033
12
3
2
5
3
1
10
8
3
1
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
84
Pharmacies
classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 12 1 0 13 11%
2 23 2 1 26 22%
3 41 5 15 61 50%
4 12 3 6 21 17%
Tableau 29 : Les patients consultent le pharmacien après traitement traditionnel
Figure 25 : Les patients consultent le pharmacien après traitement traditionnel
0
10
20
30
40
50
60
70
1er 2éme 3éme 4éme
12
23
41
12
1
2
5
30
1
15
6
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
85
Pharmacies
classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 16 0 0 16 13%
2 18 2 2 22 18%
3 12 4 4 20 16%
4 42 5 16 63 52%
Tableau 30 : les patients qui consultent le pharmacien après une prescription
jugée inefficace
Figure 26 : les patients qui consultent le pharmacien après une prescription jugée
Inefficace
0
10
20
30
40
50
60
70
1er 2éme 3éme 4éme
16 1812
42
02
4
5
0
24
16
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
86
Après l‟application de la formule de la moyenne pondérée (m.p), nous avons
obtenu :
m.p(en premier temps) = 1.45
m.p(échec d‟A.M) = 1.79
m.p(échec de ttt traditionnel) = 2.73
m.p(échec de prescription) = 3.05
Ainsi la classification est comme suite :
Les patients viennent vous consulter classement
En premier temps 1
Après échec d‟automédication 2
Après échec de ttt traditionnel 3
Après prescription jugée inefficace 4
Tableau 3 : Recours au conseil du pharmacien
Figure 27 : Recours au conseil du pharmacien
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
En premier Après éched d'A.M Après échec de TTT traditionnel
Après échec de prescription jugée
inefficace
1
2
3
4
87
IV.5 Maladie et automédication:
IV.5.1 automédication et secteurs médicaux Question :
Ces médicaments (d‟automédication), sont utilisés en : (choix selon importance n°1,
n°2…)
Dermatologie Urologie Problème de circulat°
Gastro-entérologie Ophtalmologie O.R.L
Gynécologie Pneumologie
Localisation
classement
Q.Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 5 0 0 5 4.13%
2 3 0 1 4 3.3%
3 7 0 0 7 5.78%
4 1 0 2 3 2.47%
5 2 0 3 5 4.13%
6 41 1 4 46 38%
7 21 8 7 36 29.75%
8 4 2 1 7 5.78%
Non classé 8 8 6.61%
Tableau 3 : Automédication en Dermatologie
88
Figure 28 : Automédication en Dermatologie
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
5 37
1 2
41
21
40
0
0
0 0
1
8
201
0
23
4
7
1
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
89
Localisation
classement
Q. Populaire Q. Résidentiel Centre ville Total Pourcentage
1 28 6 12 46 38%
2 32 2 7 41 33.88%
3 16 1 3 20 16.52%
4 7 1 0 8 6.61%
5 2 0 0 2 1.65%
6 0 0 0 0 0%
7 0 0 0 0 0%
8 0 0 0 0 0%
Non classé 4 4 3.3%
Tableau 3 : Automédication en Gastro-entérologie :
Figure 29 : Automédication en Gastro-entérologie
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
2832
16
72 0 0 0
62
1
1
00 0 0
127
3
0
00 0 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
90
localisation
classement Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 12 1 0 13 10.74%
2 11 6 1 18 14.87%
3 29 2 1 32 26.44%
4 12 0 5 17 14.04%
5 6 1 9 16 13.22%
6 9 0 4 13 10.74%
7 5 0 1 6 4.95%
8 1 0 0 1 0.82%
Non classé 5 5 4.13%
Tableau 3 : Automédication en Gynécologie
Figure 30: Automédication en Gynécologie
0
5
10
15
20
25
30
35
1er 2mée 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
12 11
29
12
69
51
16
2
0
1
0
0
0
0
1
1
5
9 4
1
0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
91
Localisation
classement
Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 0 0 1 1 0.82%
2 3 1 1 5 4.13%
3 2 1 3 6 4.95%
4 8 5 8 21 17.35%
5 27 3 4 34 28.09%
6 15 0 3 18 14.87%
7 7 0 1 8 6.61%
8 17 0 0 17 14.04%
Non classé 11 11 9.9%
Tableau 3 : Automédication en urologie
Figure 31 : Automédication en urologie
0
5
10
15
20
25
30
35
1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
03 2
8
27
15
7
17
0
11
5
3
0
0
0
1
1 3
8
4
3
1
0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
92
localisation
classement Q. Populaire Q.Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 0 0 0 0 0%
2 0 0 1 1 0.82%
3 1 0 0 1 0.82%
4 1 0 3 4 3.3%
5 3 1 2 6 4.95%
6 9 6 9 24 19.83%
7 33 2 2 37 30.57%
8 24 1 1 26 21.4%
Non classé 22 22 18.18%
Tableau 3 : Automédication en ophtalmologie
Figure 32 : Automédication en ophtalmologie
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
0 0 1 1 3
9
33
24
0 0 0 01
6
2
1
0 1 03
2
9
2
1
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
93
localisation
classement Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage
1 8 1 1 10 8.26%
2 12 0 2 14 11.57%
3 15 1 9 25 20.66%
4 37 3 4 34 28.09%
5 9 4 2 15 12.39%
6 3 2 0 5 4.13%
7 0 0 1 1 0.82%
8 0 0 0 0 0%
Non classé 7 7 5.78%
Tableau3 : Automédication en pneumologie
Figure 33 : Automédication en pneumologie
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
812
15
37
9
30 0
1
0
1
3
4
2
0 0
1
2
9
4
2
0
1 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
94
localisation
classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 0 0 0 0 0%
2 0 0 0 0 0%
3 1 0 0 1 0.82%
4 1 0 1 2 1.65%
5 6 0 2 8 6.61%
6 13 0 1 14 11.57%
7 25 1 3 29 24%
8 31 8 8 47 38.84%
Non classé 19 19 15.7%
Tableau 3 : Automédication en Problèmes de circulation
Figure 34: Automédication en Problèmes de circulation
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
0 0 1 16
13
2531
0 0 0 0
0
0
1
8
0 0 0 1
2
1
3
8
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
95
localisation
classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage
1 37 2 3 42 34.71%
2 25 1 9 35 29%
3 14 4 4 22 18.18%
4 9 2 4 15 12.39%
5 1 0 1 2 1.65%
6 1 0 0 1 0.82%
7 0 0 0 0 0%
8 0 0 0 0 0%
Non classé 4 4 3.3%
Tableau 39 : Automédication en O.R.L
Figure 35 : Automédication en O.R.L
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme
37
25
149
1 1 0 0
2
1
4
2
0 0 0 0
3
9
4
4
1 0 0 0
Centre ville
Q.Résidentiel
Q.Populaire
96
Le tableau suivant nous donne les pourcentages correspondants pour chaque
classe médicamenteuse, après avoir exclu les non classés :
classement
sp
médicale
1
2
3
4
5
6
7
8
Dermato 4.42% 3.54% 6.2% 2.65% 4.42% 40.7% 31.85% 6.2%
Gastro 39.3% 35.04 17.09 6.83% 1.7% 0% 0% 0%
Gynéco 10.74% 15.5% 27.5% 14.65% 13.8% 11.2% 5.17% 0.86%
urologie 0.9% 4.54% 5.45% 18.1% 30.9% 16.3% 7.27% 15.4%
ophtalmo 0% 1.01% 1.01% 4.04% 6.06% 24.2% 37.37% 26.2%
pneumo 8.77% 12.28% 21.9% 29.82% 13.1% 4.38% 0.87% 0%
P .circul° 0% 0% 0.98% 1.96% 7.84% 13.7% 28.43% 46.0%
O.R.L 35.89% 29.91% 18.8% 12.82% 1.7% 0.85% 0% 0%
Tableau 40 pourcentage pour chaque classe médicamenteuse en excluant les
non classés.
Après l‟application de la formule de la moyenne pondérée (Explication de la
formule : page 57) nous avons trouvé :
m.p (dermatologie) = 5.97
m.p (gastrologie) = 1.96
m.p (gynécologie) = 3.62
m.p (urologie) = 5.29
m.p (ophtalmologie) = 6.86
m.p (pneumologie) = 3.16
m.p (O.R.L ) = 2.16
m.p (pr.de circulation) = 6.99
97
Donc, au niveau de la région on onbtient :
Secteur médical classement
Gastro-entérologie 1
O.R.L 2
Pneumologie 3
Gynécologie 4
Urologie 5
Dermatologie 6
Ophtalmologie 7
Problème de circulation 8
Tableau 41 : Classement de secteurs médicaux en fonction de la destination du
médicament de l‟automédication.
Figure 36 : classement de secteurs médicaux en fonction de la destination du
médicament de l‟automédication.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
12
34
56
78
Classement
Classement
98
IV.5.2 Complications conséquentes à une automédication :
1. Question :
Avez-vous rencontrez dans votre officine des cas soufrant de complications
conséquentes à une automédication directe (sans avis du médecin ou du
pharmacien) : OUI NON
Complications Oui Non
Q. Populaire 33 41
Q. Résidentiel 2 7
Centre ville 4 15
Total 39 63
Pourcentage 38.23% (*) 61.74%(*)
Tableau 43 : Complications conséquentes à une automédication
(*) : Le pourcentage est en fonction des pharmaciens qui ont répondus à cette
question (15.70%) ont refusé de répondre à cette question).
Figure 37 : Complications conséquentes à une automédication.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Q.Populaire Q.Résidentiel Centre ville
33
2 4
41
7
15
NON
OUI
99
V.DISCUSSION :
V.1 Difficultés :
Au départ, nous avons distribué 190 questionnaires sur toute la région, mais la
récolte été seulement 121 questionnaires.
Nous avons trouvé les difficultés suivantes :
Absence des pharmaciens dans leurs officines et la présence que des
employés en pharmacies ;
Le passage d‟une pharmacie à l‟autre et d‟un quartier à l‟autre en
empruntant les moyens de transport public, ce qui limitait le nombre de
pharmacies visitées.
V.2 Profil des individus des personnes qui s’automédiquent à l’officine
V.2.1 Les patients de l‟automédication
34% des pharmaciens affirment que les patients qui viennent leurs
demander conseils, sont surtout des patients habituels, c'est-à-dire qu‟il y a déjà
une connaissance et donc une relation de confiance entre les deux.
Mais pour la plupart des pharmaciens (52%) les consultants peuvent être
aussi bien des propres patients que des gens de passage.
La présence du pharmacien, sa disponibilité, ainsi que l‟apparence du local
de la pharmacie (qui doit refléter le caractère professionnel de la pharmacie),
sont des facteurs importants qui inspirent confiance quant à la nature et la
qualité des conseils recueillis, et poussent ainsi les gens à, de plus en plus,
demander conseil, qu‟ils soient des clients ou des gens, juste, de passage.
100
V.2 .2 Automédication et sexe
Que ça soit dans les quartiers populaires (54.5%), ou dans les quartiers
résidentiels (63.6%), les femmes s‟automédiquent toujours plus que les hommes.
D‟ailleurs, c‟était le résultat de plusieurs études, qui ont toutes confirmé
que l‟automédication existe chez les deux sexes [28], et plus poussée chez la
clientèle féminine [29].
Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce résultat :
La femme se procure le médicament pour automédication, pour
elle-même ainsi que pour ses enfants ;
Concernant les problèmes gynécologiques, les femmes ont encore
une gêne à consulter le médecin, ou même demander conseil au
pharmacien, donc l‟automédication constitue toujours le premier choix du
traitement.
Par contre au niveau de centre ville nous avons vu une égalité entre les
deux sexes.
Logiquement cette poussée masculine est expliquée par la mentalité qui
règne dans la région : « la femme s‟occupe de tout ce qui est de la maison et
l‟homme s‟occupe de tout ce qui est dehors ».
101
V.2.3 Automédication et âge
L‟automédication pour l‟adulte occupe la première place au niveau de toute
la région, avec un pourcentage de 80.8%, pour cette tranche d‟âge nous avons
remarqué que l‟automédication est indépendante du niveau socio-économique,
car elle a la première place quelque soit la région : quartier populaire, résidentiel
ou même au niveau du centre ville.
La deuxième place est pour la tranche 12-20 ans, la troisième place pour la
tranche de 2-12 ans, et la quatrième place est pour le troisième âge,
l‟automédication chez les personnes âgées est peu fréquente par le fait qu‟à cet
âge, ces personnes sont plus recours aux médecines alternatives (plantes
médicinales..)
Tous les pharmaciens affirment que la dernière place est pour la tranche
d‟âge 0-2 ans avec une indépendance socio-économique. Ceci peut être
expliqué par : soit le pharmacien refuse la demande d‟automédication pour cette
tranche d‟âge, soit les parents préfèrent consulter un médecin, que de leur
donner un médicament sans conseil médical.
102
V.3 Médicament et Automédication
V.3.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance
Nous avons remarqué que 70% des pharmaciens situés dans les quartiers
populaires estiment leur vente de médicaments sans ordonnance, supérieur à
50% (50%-75%).
Par contre pour les pharmaciens situés dans des quartiers résidentiels, ils ont
tous confirmé que leur vente de médicaments sans ordonnance, ne dépasse
jamais les 50% (c'est-à-dire que c‟est la vente des médicaments sur ordonnance
qui prédomine dans ces quartiers).
Ainsi la moyenne des médicaments dispensés sans ordonnance, est de :
54.75%
Ces médicaments dispensés sans ordonnance sont soit demandés par le
patient (automédication), soit conseillé par le pharmacien (médication
officinale).
V.3.2 Automédication et médication officinale
Nous avons remarqué que pour les quartiers populaires la part de la médication
officinale est supérieure de la part de l‟automédication dans 45.4% pharmacies,
le contraire dans 36.3% pharmacies et une égalité dans 18.1% pharmacies.
Le niveau culturel bas, qui régent en général dans ces quartiers, poussent les
gens à demander plus conseil du pharmacien, mais ce ci n‟empêche qu‟il y a une
bonne partie de gens, de ces quartiers populaires, qui s‟estiment de se prendre en
charge.
103
55% des pharmaciens des quartiers résidentiels voient que la part de
l‟automédication est égale à celle de la médication officinale.
Pour les pharmaciens du centre ville, la part est un peu égale avec une légère
supériorité pour la médication officinale 41%.
D‟autre part, en observant les résultats trouvés au niveau de toute la région
nous avons constaté que :
A.M et M.O A.M>M.O A.M<M.O A.M=M.O
Pourcentage (%) 33% 43% 24%
Tableau 44: automédication et médication officinale au niveau toute la région
La part des médicaments conseillés par le pharmacien (43%) dépasse celle
des médicaments désignés par le patient lui-même (33%), avec une part de 24%
d‟égalité.
Une bonne partie des gens a, donc, recours au conseil du pharmacien, mais
ce ci n‟empêche qu‟une tranche non négligeable, se fie encore aux sources « non
sûres », dont la plus dangereuse est celle du « bouche à oreille », ce risque
augmente avec la diminution du niveau culturel et éducatif des gens.
104
V.3.3 Médicaments demandés en automédication
L‟idée globale que nous avons tiré de la première lecture des résultats
obtenus pour cette, est que l‟automédication concerne toutes les classes
pharmacologiques notées dans le questionnaire. Avec une influence du niveau
socio-économique.
La première place est occupée par les antalgiques. Cette classe constitue
d‟après plusieurs études, le chef de file des médicaments pris en automédication
[25,26].
Viennent ensuite, les orexigènes en deuxième position. Ce type
d‟antihistaminiques (antiH1) représente une classe importante en
automédication surtout dans les quartiers populaires (dans Q. Résidentiel
occupent la 6éme place), c‟est abus de l‟utilisation des orexigènes est due à la
culture des gens de la région, surtout les femmes, qui cherchent à avoir une taille
grosse qu‟elles considèrent comme un critère de beauté.
La troisième place est occupée par les A.I.N.S, cette classe est très utilisée
en automédication qu‟elle que soit la région (Q.P, Q.Résdt°, C.V).
Les effets indésirables et surtout gastriques de cette famille thérapeutique,
normalement doivent la limiter au niveau de l‟automédication, car un abus
d‟A.I.N.S, forcement va augmenter la fréquence d‟avoir un ulcère pour une
personne qui s‟automédiquent par cette classe. D‟ailleurs c‟est le résultat d‟une
étude publiée sur le bulletin de l‟académie nationale de médecine à Paris. [27]
Malgré leurs exclusivités pour une tranche d‟âge spécifique (les femmes
entre 15ans et 45 ans) et pour période spécifique (une pilule par jour, avec une
105
semaine d‟arrêt, donc une boite par mois), les contraceptifs occupent la
cinquième place. Il s‟agit donc d‟un médicament d‟automédication par
excellence.
Pour les antibiotiques, les antis diarrhéiques, les antitussifs, les laxatifs et
les antifongiques, ils occupent successivement les places suivantes : 6éme,
7éme, 8éme, 9éme et 10éme place.
Ce résultats est un peu différents de ce que nous avons attendu, car ces 4
classes représentent les médicaments qui augmentent le chiffre d‟affaire des
officines, donc sont les plus vendues (avec les A.I.N.S et les antalgiques).
L‟explication que nous avons trouvé pour cette contradiction est que les
patients qui ont une diarrhée, toux, constipation ou même des champignons, ils
demandent le conseil pour le Pharmacien.
Ce ci explique encore une fois la confiance donnée aux Pharmaciens.
La onzième place a était réservée pour les A.I.S .C‟était un résultat attendu,
car il s‟agit d‟une classe médicamenteuse très reconnue par leur effets
indésirables ce qui la limite de l‟utiliser en automédication. Et nous avons
observé aussi que 28% des pharmaciens n‟ont pas la classer, donc ils refusent de
les délivrer sans ordonnance.
106
V.4 Évolution de l’automédication
La plupart des pharmaciens (43.8%) remarquent une augmentation
l‟automédication depuis le début de leur exercice, ces officines sont situés, dans
des quartiers populaires, résidentiels, ou au centre ville.
53% des Pharmacies des quartiers populaires ont remarqué une
augmentation de l‟automédication. L‟augmentation peut être due à la facilité
d‟obtention des médicaments sans ordonnance, ce qui encourage les gens à
demander de plus en plus des médicaments sans ordonnance. Par contre 30%
des pharmacies ont remarqué une diminution de cette pratique. La diminution
peut être expliquée par la création de nouveaux centres de santé à la proximité
du citoyen, et aussi avec l‟assurance maladie obligatoire (A.M.O).
La majorité des pharmaciens des quartiers résidentiels remarquent que
l‟automédication est en diminution depuis le début de leur exercice (55% des
pharmacies) .Cette diminution est tout à fait attendu, les patients des quartiers
riches ont les moyens pour une visite médicale et aussi pour l‟achat des
médicaments d‟une ordonnance.
Nous avons remarqué aussi que 18% des pharmacies de ces quartiers ont
constaté une augmentation de cette pratique et 27% des pharmacies ont
remarqué une constance de l‟automédication. Cela peut être expliqué par le fait
qu‟y a des quartiers résidentiels entourés par des quartiers populaires, car les
quartiers résidentiels ne sont pas isolés des autres quartiers.
Pour les pharmacies situées au centre ville, nous avons remarqué que
l‟automédication a resté constante depuis le début de leur exercice avec 66.60%.
107
V.5 Confiance au pharmacien
V.5.1Demande de conseil concernant un médicament pour automédication
57% des pharmaciens qui ont participé à cette étude quelque soit
l‟emplacement de leurs officines, affirment que les patients acceptent
fréquemment leurs conseils.
Par contre nous avons remarqué qu‟il n‟existe aucun patient a signalé le
refus du conseil du pharmacien (0%) aussi bien que dans les quartiers
populaires, quartiers résidentiels ou le centre ville.
Ceci peut être expliqué par le statut que le pharmacien représente dans la
société orientale du royaume, en tant que Docteur.
Ce type d‟automédication (avec l‟avis pharmacien) est acceptable, car la
majorité des médicaments est délivrée sous le contrôle et avec le conseil du
pharmacien.
Par contre l‟automédication par des médicaments de la pharmacie
familiale, les médicaments donnés par un voisin …reste difficile à contrôler, et
le meilleur moyen est l‟éducation et l‟information des citoyens.
V.5.2 Recours au conseil du pharmacien
Le recours au conseil du pharmacien est lié d‟une part au niveau
d‟instruction des gens (le recours au pharmacien augmente avec le niveau
d‟instruction [25]), et d‟autre part au comportement du pharmacien, à sa
présence et de sa disponibilité.
108
63% des pharmaciens affirment que les patients de l‟automédication
viennent pour les consulter en premier temps, et les patients qui consultent
qu‟après une prescription jugée inefficace sont classés les derniers avec 52%.
V.6 Maladie et automédication
V.6.1 Automédication et secteurs médicaux
Les problèmes gastriques occupent la première place entre les maladies ou les
symptômes pour les quels les gens cherchent à s‟automédiquer, ou demander
conseil au pharmacien.
Après les problèmes gastriques, viennent les affections O.R.L,
pneumologique, gynécologique, urologique, dermatologique
Pour l‟ophtalmologie et les problèmes de circulation occupe les dernières
places.
V.6.2 Complications conséquentes à une automédication
Plus de 60% des pharmaciens n‟ont jamais reçu de cas soufrant de
complications conséquentes à une automédication.
Mais cela ne veut pas dire que ces complications n‟existent pas, ce ci peut
être expliqué par :
1. Les gens n‟associent, généralement, pas les complications
ressentis à un médicament d‟automédication.
2. En cas de complications chroniques, c‟est difficile au malade
ou au pharmacien de l‟associent à un médicament pris par
automédication.
109
3. En cas de complications graves, le malade s‟adresse
directement aux urgences ou au médecin, et donc le pharmacien n‟est
pas informé.
D‟où l‟importance des dossiers pharmaceutiques des patients, qui doivent
contenir tous les renseignements essentiels sur ces patients, y compris leurs
antécédents.
Par contre, 38% des pharmaciens, ont déjà reçu au moins un cas soufrant
de troubles liées à l‟automédication, avec une fréquence de très rare à rare.
L‟allergie (urticaire, rash) et les troubles digestifs (gastrite, vomissement,
nausée, diarrhée) représentent les symptômes les plus fréquentent, et sont dues
généralement aux antalgiques (aspirine) et aux antibiotiques (β-lactamines) pour
l‟allergie et les A.I.N.S pour les troubles digestifs.
Comme complications aussi, il y a les œdèmes, des troubles métaboliques
(généralement l‟hyperglycémie), la prise du poids et la sur infection. Forcement
ces troubles sont dues aux effets secondaires des A.I.S.
Le syndrome extrapyramidale dû aux antiémétiques l‟élévation de la tension
artérielle dû à la prise des comprimés effervescents et la résistance bactérienne
dû à un abus des antibiotiques, ont étaient aussi signalés comme complication de
l‟automédication.
110
CONCLUSION
111
L‟automédication est une pratique dangereuse lorsqu‟elle intervient de façon
inconsidérée, en raison des risques inhérents aux médicaments et des
conséquences que de tels risques entraînent.
L‟utilisation des médicaments par la population ne se fait pas toujours dans le
respect des règles établies. Il y a souvent des erreurs de posologie et de
diagnostic liées au fait que les personnes ne vont plus systématiquement en
consultation pour des différentes raisons.
Notre enquête officinale, menée à la région de l‟orientale du royaume, avait
pour but :
1. La quantification de l‟automédication dans la région ;
2. Les médicaments les plus utilisées en automédication ;
3. L‟automédication et le sexe ;
4. L‟automédication et l‟âge ;
5. L‟évolution de l‟automédication ;
6. Le degré de confiance du patient au pharmacien ;
7. Présence ou non des complications liées à l‟automédication.
Nous avons noté que 54% de médicaments dispensés par jour dans la
région, sont dispensés sans ordonnance.
Parmi ces médicaments dispensés sans ordonnance, la part de médicaments
conseillé par le pharmacien est de 43%, contre 33% de médicaments désigné
par le patient lui-même. Et un pourcentage de 57% de patients qui acceptent le
conseil du pharmacien lors d‟une automédication.
112
Nous avons noté aussi que les femmes s‟automédiquent plus que les
hommes avec un pourcentage de 51% pour les femmes et de 14% pour les
hommes.
Et même ces médicaments sont demandés par les propres patients de la
pharmacie ou par les patients de passage. Avec un pourcentage de 52% pour les
deux.
La tranche d‟âge qui s‟automédiquent de plus est la tranche des adultes et
celle de moins est la celle de 0-2ans.
43.8% des pharmaciens remarquent une augmentation l‟automédication
depuis le début de leur exercice, ces officines sont situés, sont dans des quartiers
populaires, résidentiels, ou au centre ville.
Les médicaments dispensés à la demande des clients, peut aussi bien être
un médicament à prescription obligatoire qu‟un médicament à prescription
facultative, et leurs classifications est comme suite :
1. Antalgiques ;
2. Orexigènes ;
3. A.I.N.S ;
4. Vitamines et suppléments ;
5. Contraceptifs ;
6. Antibiotiques ;
7. Anti diarrhéiques ;
8. Antitussifs ;
9. Laxatifs ;
113
10. Antifongiques ;
11. A.I.S.
Ce qu‟on peut tirer généralement du travail c‟est :
« Qu‟ont peut pas éradiquer l‟automédication, par contre on peut la canaliser à
fin de bénéficier de ses avantages ».
114
ANNEXE
115
Résumé
Titre : automédication a l‟officine dans la région de L‟orientale
(Enquête auprès 121 Pharmacies)
Auteur : OUASRHIR ABDELALI
Mots clés : Automédication-Médicament-Prescription-enquête officinale
Introduction : L‟automédication se définit comme la prise de médicaments
sans avis médical direct, elle comporte 3 étapes : l‟autodiagnostic, auto
prescription et une auto consommation.
116
Objectif de l’étude : la quantification de l‟automédication dans la région de
l‟orientale.
Matériels et Méthodes : Nous avons effectué une enquête officinale dans 3
villes de la région de l‟orientale du royaume du Maroc : Oujda, Berkane et
Taourirt, sur une durée de 4 mois (Juin 2010 à Septembre 2010) par le biais
d‟un questionnaire.
Les résultats :
La moyenne des médicaments dispensés par jour représente 54,75%. Les
femmes s‟automédiquent plus que les hommes, avec un pourcentage de 51.24%.
Nous avons remarqué que 43% des pharmaciens ont affirmé que la majorité
des médicaments dispensés sans ordonnance par jour sont par médication
officinal et non par automédication, ce pendant 33% affirment le contraire.
Les adultes représentent la tranche d‟âge qui s‟automédique le plus.
43% des pharmaciens affirme que l‟automédication est en augmentation, et
52% d‟entre eux précise que les patients de l‟automédication sont des patients
habituels de la pharmacie.
Les antalgiques, les orexigènes, les A.I.N.S et les vitamines constituent les
classes les plus utilisées en automédication.
Les pathologies gastriques occupent la première place en automédication.
38% des pharmaciens, déclare qu‟ont déjà avoir reçu au moins un cas soufrant
de troubles liées à l‟automédication, avec une fréquence de très rare à rare.
Comme complications : allergie, troubles digestifs, troubles métaboliques, sur
infection, hyper-tension-artérielle et syndrome extrapyramidale.
Conclusion : l‟automédication est un phénomène mondial, qui existe dans les
pays développées comme dans les pays en voie de développement, à la fois dans
les quartiers résidentiels come dans les quartiers populaires.
Summary
Title: Auto-Medication In Pharmacies In The Oriental Region
(A Survey by 121 pharmacies)
Writer : OUASRHIR ABDELALI
Key Words : Auto-medication-Medicines-Prescription – pharmaceutical
Survey
Introduction:The auto-medication is defined as the taking of medicines without
direct medical opinion(notice), it contains 3 stages: the auto-diagnosis, the auto
prescription and an auto-consumption.
117
The objective of the study: The quantification of auto-medication in the
oriental region.
Materials and Methods:We have made a pharmaceutical survey(investigation)
in 3 cities of the oriental region, kingdom of Morocco: Oujda, Berkane and
Taourirt, during 4 months (from June to September 2010) using a questionnaire.
The Results:
The average of distributed medicines a day represents 54, 75 %. Women
take medicines as auto-medication more than menwith a 51.24%.
We have noticed that 43 % of the pharmacists maintained that the
majority of distributed medicines a day are by pharmaceuticalmedication
and not by auto-medication;however 33 % claim the opposite.
The adults represent the average age thathave medicines most as auto-
medication.
43 % of the pharmacists affirm that the auto-medication is in increase,
and 52 % of them specify that the patients of the auto-medication are
usual pharmacypatients.
The analgesic, the orexigenes, the A.I.N.S and the vitamins constitute
the classes the most used in auto-medication.
The gastric pathologies occupy the first placein auto-medication.
38 % of the pharmacists declare that they received at least one case suffering
from some disorders connected to the auto-medication with rare to very rare
frequency.
Conclusion: The auto-medication is a world phenomenon, which exists in
developed countries as well as in developing countries, and at the same time in
living districts as in popular ones.
118
54.75%
REFERENCES
119
1. Direction Générale de la Santé (France). « L‟automédication en pratique »
Ministère Français de la santé. 1998
2. Observatoire régional de la santé « Franche Comté »
« L‟automédication et l‟observance thérapeutique chez les personnes
âgées de Plus de 70 ans ». Septembre 2003
3. EL MOURABITINE A.
« Automédication à l‟officine dans la région du Souss : enquête auprès
101Pharmacies » Thèse Pharma, RABAT, 2004 N°47
120
4. POUILLARD J.
Risques et limites de l‟automédication bulletin de l‟ordre des médecins,
Paris, 2001 N°4 P10-12
5. SIHVO-S.
« Utilization and appropriateness of self-medication in Finland »
11 the International Social Pharmacy Workshop. 13-17 June 2000,
Kuopio/Finland
6. ANGOUAN‟D S.A.N.
« L‟automédication au Cameroun exemple de la ville Yaoundé ». Thèse
Pharma, Dakar 1994 N°89.
7. Dahir n° 1-06-151 du 30 Chaoual 1427 portants promulgation de la loi n° 17-
04 portant code du médicament et de la pharmacie. (B.O. n° 5480 du 7
décembre 2006)
8. Directive 2004/27/CE, modifiant la directive 2001/83/CE
Article 71, §1 et article 72
9. Décret n° 2008-641 du 30 juin 2008 relatif aux médicaments disponibles en
Accès direct dans les officines de pharmacie. France
10. La revue « prescrire » Décembre 2003 / TOME 23 N°245 page 827
« L‟exclusivité commerciale après un „„Switch‟‟ : autre moyen de
Protectionnisme industriel »
11. DECCACHE-A., LAPRECHE-J.
« Se soigner sans médecin » La revue du praticien, T : 15-N°553, 2001,
P : 1945-47
12. Rapport du conseil national de l‟ordre des pharmaciens de France
« Médication officinale »
Journal pharmaceutique Belge, 1997, 52-N°5, P :201-208.
13. QUENEAU P, DECOUSUS H.Notion de thérapeutique générale in manuel
De thérapeutique médicale Ed.MASSON, Paris1985, P : 42-43
121
14. ANONYME
L‟automédication, SEVEN MICE SARL, Paris, 2002, 2 P
15. OMS International Conference on Imporving Use of
Medecines.Essentiel drugs monitor N°23 Chiang Maî, Thilande,
1-4 Avril 1997.
16. KPONTON A.
« Les aspects médico-sociaux de l‟automédication en milieu urbain au
TOGO »
Thèse médecine, Lomé 1983-1984
17. ALMEIDA A.
« Problématique de l‟automédication dans la commune urbaine de
Lomé(TOGO) »
Thèse de Pharma, Lomé 2003
18. YEZROUR D.
Automédication au Maroc : à propos d‟‟une enquête effectuée sur 500cas
dans la ville de Casablanca. Thèse Pharma, DAKAR, 1993 ; N°17
19. HERXHEIMER A.
« L‟automédication in Thérapeutique médicale ». Ed Flammarion
Médecine sciences, PARIS, p 125-7 1978.
20. KASSABI-BOROWIEC L.
« Facteurs et modalité de l‟automédication. Enquête auprès de la clientèle
de médecins généralistes de l‟Est Parisien » Thèse Méd, Paris fac de st
Antoine 2001
21. Chambre de commerce d‟industrie et de service d‟Oujda
« Monographie de la région de l‟orientale, 2008 »
22. Dahir n° 1-97-84 du 2 Avril 1997 et décret N°2-97-246 du 17 Août 1997
122
23. Chambre de commerce d‟industrie et de service d‟Oujda
« Le phénomène de la contrebande dans la région oriental : synthèse de
l‟étude 2004»
« Résultat de l‟observatoire de la contrebande 2005/2006 »
24. Dr Michaël SCHWARZINGER
« L‟institut la Conférence Hippocrate » .Automédication 1-11-172 / 2005
25. SOUNNI-C.
« Automédication »
Thèse de doctorat en pharmacie, N°43, 1992
26. HUGUES-F.C., LEJEUNE-CI., SAUBADU-.EME-D. DENORMANDIE-Ph
« Enquête sur l‟automédication »
Thérapie, N°45,1990, P : 325-29
27. BANWARTH B, DOURY P, QUENEAU P, MICHEL FB.
« La prescription des anti-inflammatoires non stéroïdiens »
Bulletin de l‟académie nationale de médecine. Paris, 1998, Vol 182 ; N°7.
P1431-8
28. SOFRES-SANTE information et automédication Association française de
L‟industrie pharmaceutique pour une automédication responsable
(AFIPA), Paris, Mai 2001, P27
29. ANONYME ;
Facteurs et modalités de l‟automédication en clientèle de médecine générale.
La lettre du pharmacologue. Volume 16 N° 2 mars-avril 2002
webographie
I. www.coe.int
Thierry Roisin/ BELGIQUE
« Automédication : la valeur ajoutée du pharmacien »
II. http://www.maroc.ma/NR/exeres/C0ED1098-C849-4845-812D-
23A2B093EAA6.htm
« Couverture médicale – assurance maladie obligatoire (AMO) »
123
III. http://www.ordre.pharmacien.fr/fr/bleu/index4_1_1.htm
« Médicament : qu‟est ce qu‟un médicament »
IV. http://www.medecine-et-sante.com
« premiers-soins/automédication »
V. www.whop.ch/programmes/dap/icium/summary.html
VI. www.sante.gouv.fr/htm/actu/automedication/rapport.pdf
« Situation de l‟automédication en France et perspectives d‟évolution : Marché,
comportements, positions des d‟acteur »
VII. http://www.web.ordre.medecin.fr/rapport/automedication.pdf
Dr. Jean POUILLARD
« Rapport adopté lors de la session du Conseil national de l‟Ordre des
médecins » / février 2001
VIII. http://www.ccis-oujda.ma/
« Monographie de la Région Orientale 2008 »
IX. http://www.lematin.ma/Actualite/Journal/Article.asp?idr=110&id=115974
« Construction de l‟hôpital psychiatrique régional »
X. www.laconferencehippocrate.com
« Automédication » /2005
XI. www.afssaps.fr
124
« Tout ce que vous devez savoir sur les médicaments en accès direct »
juin 2008.
SSeerrmmeenntt ddee GGaalliieenn
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