Therapietrouw bij hartfalen: Wat kan de huisapotheker doen? · Hartfalen is complex… • Hoge...
-
Upload
trinhkhanh -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of Therapietrouw bij hartfalen: Wat kan de huisapotheker doen? · Hartfalen is complex… • Hoge...
APBMISSIE
Het stimuleren, ontwikkelen en promoten van de meerwaarde van de
OFFICINA-APOTHEKER waarbij GEZONDHEID en de belangen van
de PATIËNT centraal staan, om bij te dragen tot een betere
VOLKSGEZONDHEID;
Het waarborgen en verder ontwikkelen van de vrije beroepsuitoefening in de
OFFICINA-APOTHEEK
Hartfalen is complex…
• Hoge leeftijdsgebonden prevalentie – 1 op 35 tussen 65 en 74 jaar – 1 op 15 tussen 75 en 84 jaar – 1 op 7 vanaf 85 jaar
• Hoge (re)hospitalisatiegraad – 1 op 4 wordt heropgenomen binnen het jaar
LeeDS,JohansenH,GongY,etal.RegionaloutcomesofheartfailureinCanada.CanJCardiol2004;20(6):599-607
• Hoge impact op levenskwaliteit • Voortschrijdend ziektebeeld met
onregelmatig verloop
• Hygiënische maatregelen = gedrag – Water- en zoutrestrictie – Lichaamsbeweging
• Laattijdige diagnose – 40% overlijden binnen 2 jaar na opname (FR)
EuropeanSocietyofCardiology,CongresinAthene,mei2014
• Complexe farmacotherapie – ACE inhibitor of sartaan – Laaggedoseerde β-blokker – Diuretica – Digitalisglycosiden, nitraten, …
De behandeling van hartfalen is ook complex…
• 1 patiënt op 3 neemt minder dan 80% van de voorgeschreven dosis
• Therapietrouw kan verschillend zijn voor verschillende geneesmiddelen MedicaOonAdherencetoSpecificDrugClassesinChronicHeartFailureJournalofManagedCare&SpecialtyPharmacyJMCPOctober2014Vol.20,No.10
• Interventies op maat van de patiënt • “Approaches to improving heart failure
medication adherence may be most effective when focused on medication adherence alone” Meta-analyseEuropeanJournalofCardiovascularNursing2015,Vol.14(5)395–404
Therapietrouw bij hartfalen?
• Voortgezette farmaceutische zorg gedurende 3 maanden leidt tot:
– 93% therapietrouw in de interventiegroep t.o.v. 51% in de controlegroep (P < 0.01)
– Verbetering van de kennis over de medicatie in de interventiegroep (P < 0.001)
– Minder oedeem: 81% t.o.v. 49% (P < 0.05) EncouraginggoodcomplianceimprovepaOents’clinicalcondiOoninheartfailure?GoodyerandallBrJClinPract.1995;49(4):173-76.
• Multidisciplinaire en persoonlijke aanpak op basis van een duurzame relatie ThePharmacistRoleinPredicOngandImprovingMedicaOonAdherenceinHeartFailurePaOentsmeta-analyseJManagCarePharm.2014;20(7):741-55
Wat kunnen apothekers doen?
• Interventies van apothekers kunnen therapietrouw bij hartfalen verhogen en gezondheidskosten beperken MurrayMD,YoungJ,HokeS,etal.PharmacistintervenOontoimprovemedicaOonadherenceinheartfailure.AnnInternMed2007;146:714-725
• Studie van 9 + 3 maanden (N=314) – Medicatienazicht – Persoonlijke instructie + documentatie – Primaire en secundaire resultaten
Kosteffeciviteit van farmaceutische zorg
• 19,4% minder exacerbaties die leiden tot een ziekenhuisopname of beroep op de spoeddienst
• 2960 $ besparing per patiënt per jaar
• NSAID’s vermijden • Bruistabletten vermijden
Zelfzorgeneesmiddelen bij hartfalen
Paracetamol Na+ Eq. NaCl Algostase mono 500 mg 316 mg (806 mg)
Algostase mono 1 g 330 mg (842 mg)
Dafalgan 500 mg 412 mg (1 g)
Dafalgan 1 g 565 mg (1,4 g)
Paracetamol Sandoz 1g 469 mg (1,2 g)
3 assen voor de apotheker
X. (Voortgezette) farmaceutische zorg
Y. De apotheek als oriëntatiecentrum
Z. Preventie op maat
1000 adults exposed to some health problem in the month
750 report one or more illnesses or injuries per month
250 consult the GP in the month
• Aanspreekpunt voor het zorgteam over medicatie: naar geïntegreerde zorg
• Duurzame relatie, niet exclusief • Vrije keuze van de patiënt • Voortgezette farmaceutische zorg • Medicatieschema
– Volledig, correct en up to date – Multidisciplinair en gedeeld zodra het kan
De huisapotheker
• De huisapotheker kan bijdragen aan therapietrouw: partner in het zorgteam
• Interventies op maat! • Het meerjarenkader biedt hefbomen
voor therapietrouwondersteuning • Multidisciplinaire samenwerking en
overleg is noodzakelijk • Stap 1 = medicatieschema
Besluit