The first concurrent AEP 2001
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Health & Medicine
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VERSIÓN CONCURRENTE DEL AEP: UN NUEVO MEDIO PARA EVALUAR LA ADECUACIÓN DE
INGRESOS Y ESTANCIAS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Rodríguez-Vera FJ, Marín Y, Sánchez A, Borrachero C, Alcoucer R, Pujol E
Hospital Juan Ramón Jiménez. Servicio de M. Interna
INTRODUCCIÓN:
El AEP (Appropriateness Evaluation Protocol) es uno de los métodos más utilizados para evaluar el sobreuso de los recursos de Hospitalización.
Consiste en criterios objetivos y específicos que clasifican un ingreso o día de estancia como adecuado si cumple al menos uno de ellos.
Limitación: Requiere revisiones exhaustivas y, generalmente, retrospectivas de gran número de historias clínicas.
La Versión concurrente nos permite hacer un corte trasversal para detectar los factores que influyen en la inadecuación de los ingresos y estancias en un momento dado y elaborar planes de actuación
OBJETIVO:
Evaluar la inadecuación de ingresos y estancias de los pacientes ingresados un día determinado en nuestro Servicio y los motivos que la justifican.
MATERIAL Y MÉTODO:
Criterio de inclusión: pacientes ingresados en nuestro Servicio el 27/02/01.
Evaluación de adecuación de ingreso y días de estancia, y motivos de adecuación e inadecuación, mediante el AEP.
Además se evaluaron parámetros demográficos (edad, género), clínicos (patología que motiva el ingreso, comorbilidad) y localización del paciente fuera de las camas del Servicio (paciente ectópico). Reingreso al mes, a los tres meses y exitus.
RESULTADOS (I)
Cumplen criterios de inclusión: 59 ptes (485 estancias).
Edad media: 65.85 a 62.7% Varones
37.3% Mujeres
Estancia media en el momento de ingreso: 8.22 días
Estancia media total: 16.87 días
Pacientes periféricos: 17 (28.81%)
Enfermedad que justifica el ingreso:
GRUPO DE ENFERMEDAD: 0:CARDIOVASCULAR, 1: MAL DEFINIDA, 2: INFECCIOSA, 3
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1. Mal definida 6. E. Endocrina
2. E. Infecciosa 7. E. Respiratoria
3. E. Tumoral 8. E. Cardiovascular
4. E. Neurológica 9. E. Reumatológica
5. E. Digestiva 10. E. Hematológica
RESULTADOS (II)
Ingresos inadecuados:15.3%
Causas más frecuente de adecuación:Medicación iv: 78%
Ventilación asistida continua o intermitente: 22%
Pérdida brusca de movilidad corporal: 8%
Causas más frecuentes de inadecuación:Ingreso para realizar pruebas diagnósticas y/o tratamiento de forma rápida
RESULTADOS (III)Estancias inadecuadas:25.97%
33.8% Pte resultados de pruebas diagnósticas y/o interconsultas.
20.33% Días de no trabajo
13.55% Problemas de calendario para pruebas diagnósticas
Estancias adecuadas: 74.03%
36% Terapia parenteral intermitente o continua
14% Ventilación mecánica o terapia respiratoria al menos tres veces al día
9% Inyecciones intramusculares o subcutáneas al menos dos veces al día
RESULTADOS (IV)
Comorbilidad por Indice de Charlson ajustado por edad cercano a 4 (3.83)
Reingresos a los 30 días: 7 (11.86%)
Reingresos a los 3 meses: 9 (15.25%)
Exitus a los 3 meses: 3 (5%)
4 de los 9 reingresos a los 3 meses habían reingresado también al mes
CONCLUSIONES
1. La utilización de la versión concurrente del AEP puede proporcionarnos fácilmente una visión de la sobreutilización de los recursos de Hospitalización y sus causas.
2. Detectamos porcentajes de inadecuación de ingresos y estancias similares a los de otros estudios.
3. La agilización en las pruebas complementarias y la colaboración entre las especialidades puede disminuir las estancias inadecuadas.