The Expanded Programme on Immunization in Thailand น้ํา ผง ... OPV เสื่อม...
Transcript of The Expanded Programme on Immunization in Thailand น้ํา ผง ... OPV เสื่อม...
Smallpox vaccination in 1838, Bangkok Thailand
The Expanded Programme onImmunization in Thailand
นโยบายสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
• งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรคถือเปนความจําเปนขั้นพื้นฐานดานสาธารณสุข
• งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรคตองไดรับอยางทั่วถึงและไมคิดมูลคา
• การใหบริการตองมีความปลอดภัยและมีคุณภาพ
ประชาชนทุกคนมีสิทธิที่จะไดรับการปกปองจากโรคที่สามารถปองกันได
การดําเนินงานการสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
• คุณภาพ• ปลอดภัย• สะดวก, รวดเร็ว• ทันเวลา• ครบถวน• ครอบคลุม• เทาเทียม• ทั่วถึง
มาตรฐานการดําเนินงานการสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
ตอนที่1 : การบริหารจัดการวัคซีนและระบบลูกโซความเย็น
ตอนที่2 : การใหบริการวัคซีน
ตอนที่3 : การบันทึกขอมูล
หมายเหตุ: มาตรฐานงาน...เริ่มพัฒนาและใชดําเนินการป2553
รักษาระดับความครอบคลุมมากกวารอยละ90
ดูแลรักษาระบบลูกโซความใหมีประสิทธิภาพ
ฝกอบรมเจาหนาที่ในระดับตางๆ
กวาดลางโรคโปลิโอ
กําจัดโรคบาทะยักในทารกแรกเกิด
ลดอัตราปวย/ตายของโรคหัด----> กําจัดโรคหัด
เฝาระวังและรายงานอาการภายหลังไดรับวัคซีน
เปาหมายหลักเปาหมายหลัก
dT 3ครั้ง(ตามประวัติการไดรับวัคซีนในอดีต)หญงิตั้งครรภ
dT12ป (นร.ป.6)
MMRMMR7ป (นร.ป.1)
OPV5, DTP54ป
JE321/2 ป
OPV4, DTP4, JE1, JE218เดือน
MeaslesMeasles ---- > MMR*MMR*9เดือน
OPV3, DTPDTP--HB3HB36เดือน
OPV2, DTPDTP--HB2HB24เดือน
OPV1, DTPDTP--HB1HB12เดือน
BCG, HB1HB1แรกเกิด
ชนิดวัคซีนอายุ
ตารางสรางเสริมภูมิคุมกันโรคของประเทศไทยตารางสรางเสริมภูมิคุมกันโรคของประเทศไทย
** เริ่มใหบริการทั่วประเทศในปเริ่มใหบริการทั่วประเทศในปพพ..ศศ.2553.2553
EPI vaccine coverage and disease incidence1977-2010, Thailand
0
20
40
60
80
100
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009
0
20
40
60
80
100
0
1
2
3
4
5
6
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
Diphtheria
0
2
4
6
8
10
12
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
Pertussis
0
20
40
60
80
100
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
Neonatal Tetanus Measles
Case rate/100,000(case / 100,000 live births in NNT)
Vaccine coverage
Source: EPI, Bureau of General Communicable Diseases, DDC MOPH
0
1
2
3
4
5
6
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
EncephalitisStart JE vaccine in 1991
(17 provinces)
Modified from Lancet 1998;351:356-61
Government policy changeafter 2 alleged deaths after DPTvaccine, vaccination suspended- 43 killed by pertussisoutbreaks
Public loss of confidence:Return of disease...Pertussis deaths
The potential impact of AEFI: loss of confidence deathsThe potential impact of AEFI: loss of confidence deaths
สรางความเชื่อมั่นของประชาชนตอการสรางเสริมภูมิคุมกันโรความีความปลอดภัยและสามารถปองกันโรคไดอยางมีประสิทธิภาพ
ปรับปรุงการผลิตวัคซีนใหไดคุณภาพและปลอดภัย
ปรับปรุงคุณภาพการใหบริการวัคซีนของสถานบริการ
มีการฝกอบรมเจาหนาที่ใหมีความรูและเขาใจอยางเหมาะสม
มีระบบการเฝาระวังอาการภายหลังไดรับการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคที่ดีรวดเร็วและยืดหยุน
มีการประชาสัมพันธการกระจายขอมูลขาวสารตางๆในเชิงบวกใหสาธารณชนรับทราบอยางทั่วถึง
อาการที่เกิดภายหลังการไดรับวัคซีนสามารถปองกันหรือลดอัตราการเกิดใหนอยลงได
อาการที่เกิดภายหลังการไดรับวัคซีนอาการที่เกิดภายหลังการไดรับวัคซีนสามารถปองกันหรือลดอัตราการเกิดใหนอยลงไดสามารถปองกันหรือลดอัตราการเกิดใหนอยลงได
การบริหารจัดการการบริหารจัดการวัคซีนและงานสรางเสริมภูมิคุมกันโรควัคซีนและงานสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
เพื่อรองรับอาการภายหลังไดรับวัคซีน(AEFI)
นายแพทยพรศักดิ์ อยูเจริญกลุมโรคติดตอที่ปองกันไดดวยวัคซีนสํานักโรคติดตอทั่วไปกรมควบคุมโรค
วัคซีนคืออะไรวัคซีนหมายถึงผลิตภัณฑที่ผลิตจากสิ่งที่มีชีวิตหรือที่ไดจากการสังเคราะหหรือกระบวนการอื่นใดที่นํามาใชในการกระตุนนํามาใชในการกระตุนระบบภูมิคุมกันโรคของมนุษยระบบภูมิคุมกันโรคของมนุษยเพื่อปองกัน/รักษา/หรือลดความรุนแรงของโรควัคซีนเปนชีววัตถุไวตออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงไวตออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงและสูญเสียและสูญเสียคุณภาพไดเมื่ออยูในอุณหภูมิที่ไมเหมาะสมคุณภาพไดเมื่ออยูในอุณหภูมิที่ไมเหมาะสมทําใหไมสามารถกระตุนการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคไดและอาจกอใหเกิดอาการไมพึงประสงคได
อายุวัคซีนเมื่อเปดใหบริการอายุวัคซีนเมื่อเปดใหบริการ
วัคซีนทุกชนิดที่ใหบริการเมื่อผสมแลวใหเก็บในอุณหภูมิ+2 ถึง+8 oC
ไมเกิน8 ช.ม.(ภายในวันที่ใหบริการ)
น้ําJE
ไมเกิน8 ช.ม.(ภายในวันที่ใหบริการ)
น้ําHB, DTP-HBDTP, dT
ไมเกิน8 ช.ม.(ภายในวันที่ใหบริการ)
น้ําOPV
ไมเกินไมเกิน66 ชช..มม..ผงแหงMMRMeasles
ไมเกินไมเกิน22 ชช..มม..ผงแหงBCG
ระยะเวลาชนิดวัคซีน
PRESERVATIVEStabilizer
ADJUVANT
ANTIBIOTICS
VACCINE PRODUCTIONVACCINE PRODUCTION
BACTERIA
killed - whole cell- sub unit
Toxin - tetanus,- Diphtheria
Virus - killed- lived
Cultured mediatissue culture + mediachick embryo - eggbrain tissueGMK., RhM. Fe FB.
SOURCEOF
ANTIGEN
streptomycinneomycingentamycinpolymyxin B.
Aluminum saltphosphate
eg. Thimerosal (Mercury)gelatinhuman albumin
วัคซีนมี3 ประเภท• Toxoid --- > Diphtheria toxoid, TT
• Inactivated หรือKilled vaccine
- ผลิตจากเชื้อทั้งตัว--- > Pertussis vaccine, JE
- ผลิตจากบางสวนของเชื้อ--- > HBV, Influenza
• Live attenuated vaccine --- > OPV, BCG,MMR
ชนิดของวัคซีนที่ใชในEPI
วัคซีนไวตออุณหภูมิ
Freezing
+2oC
+8oC
Heat
OPV
เสื่อมคุณภาพกอนวันหมดอายุเชนที่37 °C เสื่อมคุณภาพหมดใน48 ชม.
วัคซีนไวตออุณหภูมิ
Freezing
+2oC
+8oC
Heat เสื่อมคุณภาพกอนวันหมดอายุเชนที่37 °C เสื่อมคุณภาพหมดใน4 สัปดาห
เมื่อแข็งตัวเสื่อมคุณภาพทันที
HB
ความไวตอความรอนความไวตอความรอน
• OPV• Measles, MMR• DTP, DTP-HB, YF ,
DTP-HB-Hib• BCG• Hib (liquid), DT• dT, TT, HB, JE
ไวมากที่สุด
ไวนอยที่สุด
ความไวตอความเย็นจัด
• HB• Hib (liquid)• DTP, DTP-HB,
DTP-HB-Hib• DT• dT• TT
ไวมากที่สุด
ไวนอยที่สุด
ความไวตอแสงความไวตอแสง
๏ BCG
๏ Measles
๏ Rubella
๏ MMR
ตอนที่1
การบริหารจัดการวัคซีนและ
ระบบลูกโซความเย็น
ระบบลูกโซความเย็น(Cold chain system)หมายถึงความเชื่อมโยงของขั้นตอนและกระบวนการจัดเก็บและกระจายวัคซีนในอุณหภูมิที่ไดมาตรฐานที่กําหนดตั้งแตผูผลิตวัคซีนจนถึงผูรับบริการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคเพื่อใหวัคซีนยังคงคุณภาพและประสิทธิภาพที่ดีตอลดเวลาประกอบดวยการจัดเก็บและการขนสงที่เชื่อมตอกันออกแบบเพื่อใหวัคซีนอยูในชวงอุณหภูมิที่เหมาะสมจนถึงมือผูใช
วัคซีนผลิตจากตางประเทศ
สนามบิน
องคการเภสัชกรรม
โรงพยาบาลแมขาย
(CUP)
สถานบริการเครือขาย
การจัดหาและการกระจายวัคซีนดวยระบบVMI
วัคซีนผลิตในประเทศ(GPO, TRCS)
จัดสงทุกเดือน
เบิก-รับวัคซีนทุกเดือน
สํานักหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
การรักษาคุณภาพของระบบลูกโซความเย็น• วัคซีนตองขนสงจากผูผลิตไปสนามบินและคลังตางๆในอุณหภูมิที่เหมาะสม
• จัดเก็บในคลังแตละระดับในอุณหภูมิที่เหมาะสม
• ระหวางใหบริการวัคซีนทั้งในและนอกสํานักงานเก็บในอุณหภูมิ+2 ถึง+8 °C
ทําไมตองใหความสําคัญกับระบบลูกโซความเย็น• อุณหภูมิที่สูงขึ้นจะทําใหความแรงของวัคซีนลดลงเร็วขึ้น• อุณหภูมิที่ทําใหเกิดการแชแข็งของวัคซีนบางชนิดจะทําใหวัคซีนสูญเสียความแรงอยางถาวร
• เมื่อวัคซีนเสื่อมสภาพผูรับบริการไมไดรับการปองกันโรค• วัคซีนที่เสื่อมสภาพอาจกอใหเกิดอาการรุนแรงหรือมีอาการที่ไมพึงประสงคภายหลังฉีดวัคซีนไดเชนเปนไตแข็งหลังฉีดวัคซีนที่ผานfreezing point
ความผิดพลาดในระบบลูกโซความเย็น
การสูญเสียคุณภาพวัคซีน
วัคซีนไมมีผลในการควบคุมโรค/ผลขางเคียง
Freeze Study in Indonesia
Indonesia—Baseline Freezing
0%
25%
50%
75% (12 of 16 shipments) FROZEN
BioFarma Transport Province Transport District Transport HealthCenter
Midwife
Freeze Study in Thailand
Region Transport Province Transport District Transport HealthCenter
0
10
20
30
40
50
60
Transport
50
29 28
8 8
38
7
Transport
Storage
(%)
อุปกรณระบบลูกโซความเย็นในคลังวัคซีนระดับอําเภอ
• ตูเย็นเก็บวัคซีน
• หีบเย็น/กลองเย็นและกระติกบรรจุวัคซีน
• ซองน้ําแข็ง(Ice-pack)
• เครื่องวัดอุณหภูมิ(Thermometer)
• เครื่องบันทึกอุณหภูมิ(Data logger)
• เครื่องตรวจวัดจุดเยือกแข็ง(Freeze watch)
คุณสมบัติของตูเย็นที่ใชเก็บวัคซีน
สามารถรักษาอุณหภูมิไดคงที่ตลอดปบานประตูแยกชองแชแข็งและชองธรรมดามีเทอรโมมิเตอรที่สอบเทียบแลวทั้ง2 ชองบานประตูทึบปองกันแสงไดเก็บรักษาความเย็นไวไดนานเมื่อไฟฟาดับมีอายุการใชงานนอยกวา10 ปใชในการจัดเก็บวัคซีนเพียงอยางเดียว
เก็บวัคซีนที่ไวตอการแชแข็งไวตรงกลางตูเย็นหามเก็บวัคซีนไวที่ประตูตูเย็นวางขวดใสน้ํามีฝาปดไวในชองลางของตูเย็นวางเทอรโมมิเตอรและFreeze watchไวตรงกลางวัคซีนที่ไวตอความเย็นจัดหลีกเลี่ยงการเปดประตูตูเย็นโดยไมจําเปน
ปรับThermostat ใหอุณหภูมิ+2 ถึง+8 °cในเชาวันที่เย็นที่สุดหามปรับThermostat หลังไฟดับหรือในบางครั้งที่มีอุณหภูมิสูงกวา8°c
ปรับอุณหภูมิในชองแชแข็งใหต่ํากวา-15 ํC
ปรับอุณหภูมิในชองธรรมดาใหอยูในชวง+2 ถึง+8 ํC
ตรวจสอบอุณหภูมิทั้ง2 ชองวันละ2 ครั้งและบันทึกทุกวัน
มีซองน้ําแข็งในชองแชแข็งและมีขวดใสน้ําวางไวในชองลางของตูเย็นเพื่อชวยเก็บรักษาความเย็น
ติดปาย “หามดึงปลั๊กตูเย็น”
การดูแลตูเย็นที่ใชเก็บวัคซีน
การเก็บรักษาวัคซีนในคลังระดับอําเภอOPVBCGMeaslesMMRHepBDTPDTP-HepBJETTTdInfluenzaRabies
+2°C to +8°C.
-15oC to -25oC
+2°C to +8°C(-15°C to -25°Cถามีพื้นที่เพียงพอ)
ตัวทําละลายเก็บที่อุณหภูมิหอง
การจัดเก็บวัคซีนในตูเย็น• ควรเก็บวัคซีนไวในกลอง
โดยเฉพาะวัคซีนที่ไวตอแสง(M, MMR, BCG)
• วางกลองวัคซีนไวในตะกราโปรงเพื่อใหความเย็นไหลเวียนไดทั่วถึง
• ติดปายชื่อวัคซีนที่ชั้นวางหรือตะกราเพื่อปองกันการหยิบผิด
• วางเทอรโมมิเตอรไวตรงกลางวัคซีนที่ไวตอความเย็นจัด
Vaccine carrier
กระติกวัคซีนใชในการขนสงหรือเก็บวัคซีนชั่วคราวเหมือนหีบเย็นแตมีขนาดเล็กกวาควรเก็บความเย็นไดนาน48 ชั่วโมงควรมีไอซแพคขนาดพอดีกับกระติก
การจัดเรียงวัคซีนลงในกระติก/ หีบเย็น1. วางซองน้ําแข็งที่เริ่มละลายแลว(Conditioned Ice-packs)
รอบทั้ง4 ดาน2. หอวัคซีนแลววางไวกลางกระติก/หีบเย็น(หามจัดวาง
วัคซีนใหสัมผัสกับซองน้ําแข็งโดยตรง)2. ปดฝาใหสนิท3. วางหีบเย็นหรือกระติกวัคซีน
ไวในที่รม
Vaccine cold box
Vaccine carrier with foam-pad
ขวดวัคซีนที่เปดใชแลวใหเสียบขวดวัคซีนไวที่แผนฟองน้ําจะทําใหวัคซีนไมปนเปอนเมื่อวางแชอยูในน้ําที่กนกระติก
แผนฟองน้ํา(foam pad)
วางใตฝาปดชวยกันความรอนได
ซองน้ําแข็งคือซองพลาสติกใสน้ํามีฝาปดและนําไปแชแข็งควรนําออกมาวางนอกตูเย็นใหมีหยดน้ําเกาะ(Conditioning Ice-pack) กอนนําไปใสในกระติกวัคซีนระหวางใหบริการหามวางวัคซีนบนซองน้ําแข็งที่เย็นจัดและยังเปนน้ําแข็งแตควรวางในแผนโฟมที่อยูในกระติกวัคซีน
Ice-packs
อุปกรณที่ใชในการควบคุมกํากับอุณหภูมิ• เครื่องวัดอุณหภูมิ(Thermometer)
• เครื่องบันทึกอุณหภูมิ(Data logger)
• เครื่องตรวจวัดจุดเยือกแข็ง(Freeze watch : FW)
• แถบตรวจวัดการสัมผัสความรอนของวัคซีน(Vaccine Vial Monitor : VVM)
Dial Thermometer และStem Thermometerวัดคาอุณหภูมิไดทั้งคาบวกคาลบDial Thermometer จะมีความแมนยํา(accuracy) ลดลงเมื่อเวลาผานไปจึงควรนําไปสอบเทียบ(Calibrate)หรือเทียบเคียงกับStem Thermometerโดยการนําไปวัดอุณหภูมิดวยกันทั้งในและนอกตูเย็น
Stem thermometer
Dial thermometer
Thermometer
Digital Thermometer(max.-min.)
ตัวอยางปายรับรองการสอบเทียบจากหนวยงานตางๆตัวอยางปายรับรองการสอบเทียบจากหนวยงานตางๆ
Computerized Data LoggerComputerized Data Logger
มีSensor วัดและบันทึกอุณหภูมิ
-40oC ถึง+85oC
ตั้งคาการทํางานใหบันทึกอุณหภูมิ
(เชนทุก30 วินาที/นาที/ชั่วโมง)แสดงผลเปนกราฟ, วัน,เวลา,อุณหภูมิที่บันทึกและขอมูลทางสถิติ
Freeze watch: FW
• FW ใชในการเตือนเรื่องอุณหภูมิที่เย็นจัดและวางไวกับวัคซีนที่ไวตอความเย็นจัดไดแกDTP, TT, dT (freezing point - 6.5°c) HB, Hib liq., DTP-HB, DTP-HB-Hib (freezing point - 0.5°c) Influenza (freezing point - 0.8°c)
• เมื่อFW สัมผัสกับอุณหภูมิที่ทําใหแข็งตัว(freezing temperature)สีน้ําเงินที่อยูในกระเปาะจะแตกออกมาเปอนแผนสีขาวที่รองอยู
วางFreeze Watch ไวในตูเย็น/หีบเย็น/กระติกที่ใสวัคซีนซึ่งไวตอความเย็นจัด
Freeze Watch ใชเตือนวาวัคซีนกระทบกับจุดเยือกแข็งเทานั้นไมใชใชตัดสินในการทิ้งวัคซีน No Freezing Freezing!
การควบคุมกํากับอุณหภูมิโดยFreeze watch
VVM บงชี้วาวัคซีนขวดนั้นๆสัมผัสความรอนมามากเกินไปหรือไมเมื่อสีในสี่เหลี่ยมเขมขึ้นแสดงวาวัคซีนไดสัมผัสความรอนมามากขึ้นถาสีในสี่เหลี่ยมเขมเทากับหรือมากกวาในวงกลมไมควรใชวัคซีนขวดนั้นแตVVM ไมบอกวาวัคซีนสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด(freezing temperature)
VVM on vial label or cap
Vaccine Vial Monitor :VVM
How to read a vaccine vial monitor
การควบคุมกํากับอุณหภูมิโดยVVM
การบันทึกอุณหภูมิที่แสดงการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในตูเย็น
ตอนที่2 : การใหบริการวัคซีน
การใหบริการวัคซีน กอนใหบริการทุกครั้งตรวจรางกายซักประวัติการเจ็บปวยในอดีต
และปจจุบันและการไดรับวัคซีนครั้งที่ผานมาวามีAEFI หรือไม
สถานบริการตองจัดทําบันทึกรายชื่อที่อยูผูมารับบริการจําแนกชนิดและจํานวนครั้งของวัคซีนที่ใหบริการพรอมวัคซีนlotnumber
ทราบขวดวัคซีนที่ใหบริการ(เพื่อจําแนกรายชื่อผูรับบริการที่ไดรับวัคซีนขวดเดียวกัน)
เก็บขวดวัคซีนที่เปดใชแลวภายใตcold chain/sterile เชนเดียวกับขวดที่ยังไมไดเปดใชอยางนอย7วัน
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน
ถาเด็กไมไดมารับวัคซีนตามนัดไมตองเริ่มตนใหมไมวาจะนานเทาใดเพราะเซลลเคยถูกกระตุนแลวและยังจําได
ถามประวัติทุกครั้งกอนใหวัคซีนวาเคยมีประวัติAEFI หลังจากไดรับวัคซีนครั้งที่ผานมาหรือไม
วัคซีนหลายชนิดใหพรอมกันไดโดยใหคนละตําแหนงที่ฉีดหามใหกอนกําหนดระยะหาง/ระหวางครั้ง
การใหหางเกินกําหนดไมทําใหภูมิคุมกันลดลง
วิธีการใหวัคซีนใหปฏิบัติตามคําแนะนําเชนการฉีดเขาในหนังฉีดเขากลามเนื้อฉีดเขาใตหนังหรือรับประทาน
ตําแหนงของการฉีด- ปลอดภัย/ถูกตองเด็กเล็ก: กึ่งกลางตนขาดานหนาคอนไปดานนอกเด็กโต/ผูใหญ: ตนแขน
ขนาดถูกตองตามกําหนดในฉลากกํากับ• การผสมกับน้ํายาทําละลาย• การใหวัคซีนในเด็กที่มีอายุมาก
หลังฉีดวัคซีนควรใหสังเกตอาการตอ30 นาที
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน(ตอ)
ทารกคลอดกอนกําหนดควรใหวัคซีนอยางไร?ทารกคลอดกอนกําหนดใหวัคซีนเหมือนทารกครบกําหนดโดยใหตามอายุหลังเกิดเหมือนเด็กปกติ(ไมตองทดเวลาที่กอนกําหนด)
ทั้งนี้ยกเวนวัคซีนตับอักเสบบี(HB) เพราะทารกที่มีน้ําหนักแรกเกิดนอยกวา2 กก.จะตอบสนองตอวัคซีนไดไมดี
ดังนั้น.. ควรพิจารณาใหฉีดHB อีกครั้งเมื่อเด็กหนักตั้งแต2 กก.หรือเด็กอายุ1 เดือน(โดยนับเปนการฉีดวัคซีนเข็มแรก)
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน(ตอ)
ใหวัคซีนไดเหมือนเด็กปกติทุกอยางยกเวนไมใหBCG ถามีอาการ(ไดแกเด็กที่ไมไดรับเมื่อแรกเกิด)ไมใหMMR ถาCD4 <15%ใหOPV หรือIPV ก็ไดวัคซีนเสริมที่ควรพิจารณาใหวัคซีนปองกันโรคไขหวัดใหญ,Hib, PCV-7, HAV, VZV (ถาCD4 >15%),
กรณีเด็กที่ติดเชื้อHIV หรืออาจจะติดเชื้อHIVกรณีเด็กที่ติดเชื้อHIV หรืออาจจะติดเชื้อHIV
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน(ตอ)
หาม...!!!!หามหาม......!!!!!!!!
ถาวร: มีsevere allergic reactionเกิดขึ้นภายหลังการไดรับวัคซีนชนิดนั้นเชนผื่นลมพิษขึ้นทั้งตัว, ปากบวม, คอบวม,หายใจลําบาก, หายใจมีเสียงวิส(wheez) ความดันต่ํา,Shock
มีอาการทางสมอง(encephalopathy) ภายใน7 วันหลังไดรับวัคซีนไอกรน
ผูที่มีภูมิคุมกันบกพรอง(B Cell Deficiency) หามใหOPV หรือวัคซีนเชื้อเปนอื่นๆ
ชั่วคราว: Immunosuppression จากการไดรับยา
ภาวะตั้งครรภ(สําหรับวัคซีนเชื้อเปน)
ขอควรระวัง.......ขอควรระวังขอควรระวัง..............
ถาวร: เกี่ยวกับวัคซีนไอกรน4 ขอคือ ไขสูงเกิน40.5 ๐C
HHE (Hypotonic-Hyporesponsive Episode) ,Shock like-state
Persistent inconsolable crying นานกวา3 ชั่วโมงเกิดขึ้นภายใน48 ชั่วโมงหลังฉีดวัคซีน
อาการชักมีหรือไมมีไขรวมดวยที่เกิดภายใน3 วันหลังไดรับวัคซีน
ชั่วคราว: Moderate to severe illness (all vaccines)
ภายหลังไดรับpassive antibody จากสวนประกอบของเลือด(เฉพาะวัคซีนเชื้อเปนที่ใหโดยการฉีดเทานั้น)
วิธีการใหวัคซีน
1. การกิน(Oral route)
2. การฉีดเขาในหนัง(Intradermal route)
3. การฉีดเขาใตหนัง(Subcutaneous route)
4. การฉีดเขากลามเนื้อ(Intramuscular route)
การเตรียมความสะอาดผิวหนังกอนฉีดวัคซีน
ใชเข็ม/กระบอกฉีดวัคซีนแบบใชครั้งเดียวขนาด1 มล. และ3 มล. และไมหมดอายุ
Aseptic technique
26 Gยาว½ นิ้ว
1 มล.*ฉีดเขาใตผิวหนัง(SC)
8 ชั่วโมงJE
23-26 G5/8 - 11/4 นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0.5 มล.ฉีดเขากลามเนื้อ(IM)
8 ชั่วโมงDTP
26 Gยาว½ นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0.5 มล.ฉีดเขาใตผิวหนัง(SC)
6 ชั่วโมงMMR
--2-3 หยดขึ้นกับบริษัท
รับประทาน(Oral)
8 ชั่วโมงOPV
23 -26 G5/8 - 11/4 นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0.5 มล.ฉีดเขากลามเนื้อ(IM)
8 ชั่วโมงDTP-HB
23 -26 G5/8 - 11/4 นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0. 5 มล.ฉีดเขากลามเนื้อ(IM)
8 ชั่วโมงHB
26 Gยาว½ นิ้ว
1 มล.0.1 มล.ฉีดเขาในหนัง(ID)
2 ชั่วโมงBCG
เข็มขนาด/ยาว
ขนาดไซริงค
ขนาด/โดสวิธีใหวัคซีนระยะเวลา
ใหใชชนิดวัคซีน
หมายเหตุ: * ขนาดที่ใชขึ้นอยูกับสายพันธุวัคซีนและอายุเด็กที่รับวัคซีน
มาตรฐานการใหบริการงานสรางเสริมระยะเวลาวิธีใหวัคซีนโดสวัคซีนขนาดเข็มและกระบอกฉีดวัคซีน
การจัดทาเด็กเพื่อฉีดวัคซีน
กลุมโรคติดตอที่ปองกันไดดวยวัคซีนกลุมโรคติดตอที่ปองกันไดดวยวัคซีน
ขอบคุณAn ounce of preventionis always better than
a pound of curea pound of cure..