Texto Completo Stahl

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Copyright 2004 by SUMMA Psicolgica USTISSN 0718-0446

SUMMA Psicolgica UST2010, Vol. 7, No 1, 121 - 130

Manuales y textos de psicofarmacologa: una revisin

Manuals and books of psychopharmacology: a review

Andrs Molero Chamizo1 y G. Nathzidy Rivera UrbinaFacultad de Ciencias de la Educacin, Campus El Carmen

Universidad de Huelva, Espaa

(Recepcin: Septiembre 2009 Aceptacin: Junio 2010)

Resumen

En este trabajo se muestra una revisin de los principales y actuales textos, manuales y trabajos de

Psicofarmacologa publicados en lengua espaola, o traducidos a esta lengua. Mtodos. Se realiza una

revisin bibliogrfi ca de aquellos materiales de Psicofarmacologa que son relevantes en este campo

de la ciencia. Resultados y Conclusiones. La revisin realizada resulta un material til tanto para los

profesionales relacionados con la Psicofarmacologa, como para aquellos que se inicien en el conocimiento

o en la investigacin de las bases farmacolgicas de nuestro comportamiento.

Palabras claves: Manuales; Psicofarmacologa; Psicofrmacos; Neurociencia; Psicopatologas.

Abstract

Introduction. This work shows a review of the main current books and manuals of Psychopharmacology

published in Spanish, or translated into this language. Methods. A bibliographic review is made of those

materials that are relevant in Psychopharmacology. Results and Conclusions. This review is a useful material

for professionals involved in Psychopharmacology, and for those who are interested in the knowledge or

research of the pharmacological basis of our behavior.

Key words: Manuals; Psychopharmacology; Drugs; Neurosciences; Psychopathology.

1 Correspondencia a: Andrs Molero Chamizo. Avda. Fuerzas Armadas s/n 21007 Huelva, Universidad de Huelva. Telfono: 959-219503. E-mail: [email protected].

ANDRS MOLERO CHAMIZO Y G. NATHZIDY RIVERA URBINA

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El estudio de los sustratos y los mecanismos nerviosos responsables de nuestras cogniciones, emociones, motivaciones y comportamientos es un objetivo compartido por muchas disciplinas de la neurociencia. En particular, las diversas formas de estudio de los mecanismos farmacolgicos de las sustancias psicoactivas y de sus efectos sobre el sistema nervioso y la conducta constituyen los aspectos esenciales de la psicofarmacologa [Morales, 1990; Torres y Escarabajal, 2004, 2005], y conforman una parte importante de esta gran rama de la ciencia interesada en conocer la relacin entre el sistema nervioso y sus funciones. La psicofarmacologa es, pues, una disciplina de la neurociencia que estudia las bases biolgicas del comportamiento. Y el mtodo que utiliza la psicofarmacologa para entender esta relacin consiste en analizar los efectos de las sustancias farmacolgicas sobre el sistema nervioso y sus funciones. Existen numerosos tratados, manuales, textos y artculos cientfi cos que tratan alguno o algunos de los aspectos esenciales de la psicofarmacologa. El objetivo de este trabajo es dar a conocer aquellos manuales y textos de psicofarmacologa redactados en espaol que, por su relevancia en este campo, merecen ser destacados y que son utilizados con frecuencia en los mbitos clnicos, docentes y de investigacin.

Un libro con informacin muy elaborada y actualizada sobre psicofarmacologa, y que es de gran utilidad en el estudio de esta disciplina, es el manual de Stephen M. Stahl (2002), Psicofarmacologa esencial. Bases neurocientfi cas y aplicaciones clnicas. Este libro es un material de referencia en los estudios universitarios y recoge, por ejemplo, toda la informacin necesaria para la formacin en la asignatura de psicofarmacologa. En el estudio de esta disciplina se hace necesario conocer los diversos sistemas de neurotransmisin, as como los mecanismos de accin farmacolgica de las sustancias psicoactivas y sus efectos conductuales. En este texto se puede encontrar informacin detallada de todos estos aspectos de la psicofarmacologa. Existen dos ediciones del manual, una del ao 1998 (Stahl, 1998), y la segunda del ao 2002. Esta segunda edicin resulta ms completa que la anterior, y est compuesta de catorce captulos, todos ellos de suma importancia para la formacin en psicofarmacologa. As, en un primer captulo se describen Los principios de la neurotransmisin qumica, aspecto este esencial para entender la bioqumica del cerebro. En el segundo captulo se describen Los receptores y enzimas como objetivos de la accin de los frmacos, el cual se completa con el tercer captulo titulado Propiedades especiales de los receptores. Ya en el cuarto captulo se hace una revisin de La neurotransmisin qumica como mediadora de la accin de las enfermedades, el cual da paso a los siguientes captulos dedicados a la psicofarmacologa de los trastornos de la conducta. En particular, el captulo cinco trata sobre la Depresin y trastornos bipolares, el sexto sobre Antidepresivos clsicos, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina e inhibidores de la recaptacin noradrenrgica, el captulo siete sobre Nuevos antidepresivos y estabilizadores del estado de nimo, el ocho sobre ansiolticos y sedantes-hipnticos, el nueve sobre Tratamientos farmacolgicos para el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pnico y los trastornos fbicos, el diez sobre Psicosis y esquizofrenia, el once sobre agentes antipsicticos, el doce sobre Potenciadotes cognitivos, el trece sobre Psicofarmacologa de la recompensa y sustancias de abuso, y el catorce sobre Psicofarmacologa sexualmente especfi ca y relacionada con la funcin sexual. Como puede comprobarse, los contenidos de este texto recogen la informacin necesaria para una completa formacin en psicofarmacologa. En algunos captulos aparecen expresiones de marcado carcter tcnico, propias del mbito profesional de esta disciplina, y explicaciones moleculares excesivamente detalladas, quiz, para un lector no muy formado en esta rea. No obstante, en general, el libro resulta de gran utilidad para adentrarse en el campo de la psicofarmacologa. Adems, prcticamente todos los mecanismos de accin que se explican en el mismo estn ilustrados y ejemplifi cados con notable maestra, lo cual resulta muy til para todo aquel que est interesado en adentrarse en el conocimiento de esta disciplina. Por tanto, resulta un texto muy recomendable para la formacin bsica en psicofarmacologa.

Adems del libro de Stahl (2002), existen varios manuales especfi cos y generales que tratan el campo de la psicofarmacologa. As, por ejemplo, tambin resulta muy recomendable para su estudio el texto traducido al espaol de Ronald W. Pies (2000), Manual de psicofarmacologa bsica. ste es un texto menos extenso que el anteriormente citado. Sin embargo, trata sobre cuestiones esenciales de la psicofarmacologa, que pueden complementar las explicaciones del anterior. Su perspectiva es

MANUALES Y TEXTOS DE PSICOFARMACOLOGA: UNA REVISIN

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fundamentalmente bsica, si bien aparece informacin muy detallada de las distintas aplicaciones clnicas relacionadas con las sustancias psicoactivas que se describen. En este sentido, existe al fi nal del captulo un apartado dedicado monogrfi camente a la exposicin de casos clnicos, y uno previo sobre preguntas y respuestas, en el que se puede encontrar abundante informacin acerca de cuestiones relacionadas con la psicofarmacoterapia. Los cuatro captulos que preceden a estos dos ltimos apartados tratan sobre la psicofarmacologa de cuatro entidades clnicas bien defi nidas: la depresin, la psicosis, la ansiedad y los trastornos del estado de nimo. En consecuencia, no resulta un texto tan detallado como el anteriormente citado, pero s es un material directo, til y prctico para el estudio de la bioqumica de estas psicopatologas.

Otro material importante para esta asignatura, escrito originariamente en espaol, es el texto Farmacologa de la conducta. Manual bsico para psicoterapeutas y clnicos, editado por G. Gmez-Jarabo (1999). En su introduccin, Gmez-Jarabo expresa que el libro est dirigido claramente a estudiantes de psicologa, si bien su propia organizacin le permite, en palabras del editor, ser un recurso til en otras titulaciones. El texto est dividido en cuatro partes, con un total de veinte captulos. El captulo veinte recoge un ndice de abreviaturas y de terminologa y una relacin alfabtica de principios activos con accin psicofarmacolgica, que resultan especialmente tiles tanto para su consulta terica como para su aplicacin prctica. En la primera y segunda parte del libro se hace una revisin del concepto de psicofarmacoterapia (captulo uno), de la organizacin anatmica del sistema nervioso (captulo dos), de la organizacin funcional del sistema nervioso (captulo tres), de la fi siologa y farmacologa de la comunicacin neuronal (captulo cuatro), as como de los sistemas de neurotransmisin clsicos: la acetilcolina (captulo cinco), las monoaminas (captulo seis) y los aminocidos, neuropptidos y nuclesidos (captulo siete). Ya en la tercera parte se describen los principales agentes psicoactivos de necesario conocimiento en psicofarmacologa. As, en el captulo ocho se revisan los mecanismos de accin, la farmacocintica, las indicaciones y las interacciones farmacolgicas de los sedantes, hipnticos y somnferos. El captulo nueve est dedicado por completo a la farmacocintica y farmacodinmica del alcohol, a sus efectos sobre el sistema nervioso y el metabolismo general, as como a los mecanismos de esta sustancia que inducen tolerancia y dependencia. El captulo diez trata sobre la psicofarmacologa de los estimulantes nerviosos y de las metilxantinas. En los captulos once, doce y trece se repasa, respectivamente, la psicofarmacoterapia de tres clsicas entidades clnicas: la depresin, la ansiedad y las psicosis. En el captulo catorce se describen las propiedades y los mecanismos de accin de los reguladores o estabilizadores del nimo, y en el captulo quince se detalla la psicofarmacologa de los anticonvulsivos. El captulo 16 est dedicado a las sustancias con propiedades vasodilatadoras, psicoenergizantes y nootrpicas (trmino acuado para referirse a aquellos agentes potenciadores de la cognicin), y a su aplicacin teraputica en la sintomatologa cognitiva de la vejez y la demencia. En el captulo diecisiete se revisan las principales sustancias psicodlicas y drogas de diseo, y en el dieciocho se describen los mecanismos del dolor y las propiedades antinociceptivas de los analgsicos no opiceos. Por su parte, los analgsicos opiceos y sus mecanismos de accin son tratados en el tema diecinueve. Finalmente, la cuarta y ltima parte incluye el captulo veinte, en el que aparece un ndice de abreviaturas y de terminologa y una relacin alfabtica de principios activos con accin psicofarmacolgica, que resultan de gran valor tanto para su consulta terica como para su aplicacin prctica en la clnica.

Adems de estos textos sealados, en los ltimos ocho aos han aparecido diversas publicaciones relacionadas con la psicofarmacologa, muy completas y actualizadas. Cabe destacar los libros Psicofarmacologa para psiclogos (Bravo, 2002), Farmacologa de la conducta (Fernndez-Teruel, 2008), Diagnstico diferencial y racionalizacin del tratamiento psicofarmacolgico (Pichot 2001), Psicofarmacologa y otras terapias biolgicas (Guindeo y Rios, 2004), y El tratamiento farmacolgico en psiquiatra: indicaciones, esquemas teraputicos y elementos para su aplicacin racional (Wikinski, 2005).

Como ya se ha indicado, estos libros descritos son bastante completos para la formacin en esta disciplina. Existe un manual de psicofarmacologa algo menos denso, con un formato de bolsillo, pero que contiene informacin bsica, qumica y clnica de una enorme cantidad de sustancias


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psicoactivas. Se trata del Manual de psicofarmacologa, editado por Salazar, Peralta y Pastor (2006), que en realidad es una reedicin resumida y revisada del texto matriz de los mismos editores y autores titulado Tratado de psicofarmacologa: bases y aplicacin clnica (Salazar et al., 2005a). Su contenido est organizado en tres secciones. En la primera seccin, que incluye los captulos del uno al tres, se describen aspectos relevantes de la psicofarmacoterapia en distintos grupos de pacientes y en situaciones especfi cas. En la seccin dos (que contiene los captulos que van del cuatro al treinta y nueve) se exponen los mecanismos farmacolgicos y las indicaciones clnicas de numerosas sustancias psicotrpicas, e incluso de varias hormonas, prostaglandinas y vitaminas. En la tercera y ltima seccin aparece un ndice por principios activos y por nombre comercial de stos en Espaa, notablemente prctico y de gran utilidad para los profesionales de la salud. Estos editores crearon, adems, una gua sobre su propio tratado anteriormente mencionado, para su mejor manejo y utilizacin. Se trata de la Gua de estudio del tratado de Psicofarmacologa. Autoevaluacin razonada (Salazar et al., 2005b).

En cuanto a la perspectiva puramente clnica, pueden citarse tres textos importantes con esta orientacin, uno publicado a fi nales de los aos ochenta y otros dos mucho ms recientes. Tales libros son Psicofarmacologa clnica (Bueno et al., 1986), Manual de psicofarmacologa clnica (Silva Ibarra, 2003) y Manual de psicofarmacologa clnica (Schatzberg, 2005), ste ltimo traducido del ingls. Por otra parte, para aquellos que estn interesados en los orgenes y la historia de la psicofarmacologa, existe un tratado de tres tomos con ingente informacin sobre la gnesis de esta disciplina de la ciencia. Se trata de los manuales Historia de la psicofarmacologia. Tomo I: de los orgenes a la medicina cientfi ca: sobre los pilares biolgicos del nacimiento de la psicofarmacologa, Tomo II: la revolucin de la psicofarmacologa: sobre el descubrimiento y desarrollo de los psicofrmacos, Tomo III: la consolidacin de la psicofarmacologa como disciplina cientfi ca: aspectos ticos-legales y perspectivas de futuro (Lpez y lamo, 2007).

Todos estos libros pueden considerarse tratados generales de psicofarmacologa. En lengua castellana existe adems un texto traducido del ingls (por Jos Luis Cantero y Mercedes Atienza), que trata especfi camente de los mecanismos del sueo, de su bioqumica y de la psicofarmacoterapia y psicoterapia de los trastornos del sueo. La farmacia de los sueos: la alteracin qumica de los estados de consciencia (Hobson, 2003) es un texto relativamente breve, que puede complementar los conocimientos generales adquiridos en psicofarmacologa, y que puede ayudar a entender este apasionante campo de la neurociencia en uno de sus mltiples campos de actuacin: los trastornos de la consciencia y del sueo. Su contenido se organiza en seis partes. En la primera de ellas se incluyen los captulos uno, dos y tres, que tratan sobre El campo de estudio y la confi guracin de los estados de consciencia. La segunda parte, que lleva por ttulo Ms all del psicoanlisis: hacia una teora neurodinmica de los estados de consciencia, contiene los captulos cuatro y cinco. Los captulos que van del seis al nueve se incluyen en el tercer apartado, que est dedicado a las Alteraciones normales y anormales de la consciencia. La cuarta parte la forman los captulos diez, once y doce, que tratan sobre la Farmacia mdica. En la quinta parte se exponen algunos aspectos de lo que el autor ha denominado la Farmacia recreativa, a lo largo de los captulos trece, catorce y quince. Y en la sexta y ltima parte (que el autor titula La farmacia psicolgica), en el captulo diecisis, se abordan cuestiones relevantes para el tratamiento y la psicofarmacoterapia, como la vinculacin teraputica, la cooperacin o resistencia en el proceso teraputico, etc. Por ltimo, al fi nal del texto puede encontrarse un ndice temtico que puede ayudar a localizar con gran facilidad informacin acerca de diversos conceptos y sustancias psicoactivas, particularmente a los que se inicien en el estudio de la psicofarmacologa o de algn aspecto de sta.

Otro material que centra su atencin en una dimensin concreta de la psicofarmacologa es el libro Psicofarmacologa de los trastornos cognoscitivos y psiquitricos en el anciano (Wheatley y Smith, 2001). Su contenido resulta adecuado para profundizar en el conocimiento de la psicofarmacoterapia, aunque en una poblacin especial como son los pacientes geritricos. La terapia farmacolgica de los trastornos de memoria y del estado de nimo (frecuentes en la poblacin anciana, y particularmente en sujetos con algn tipo de demencia) es el objetivo principal de este texto. El libro est estructurado en tres apartados. En el primero de ellos, que lleva por ttulo


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Conceptos bsicos, se describen las causas del envejecimiento (captulo uno), la farmacocintica de los frmacos psicotropos en los ancianos (captulo dos), y los efectos adversos de los frmacos psicotropos (captulo tres). El segundo apartado se centra en los Trastornos cognoscitivos, y en l aparece informacin resumida sobre los sustratos neuroqumicos de la demencia (captulo cuatro), sobre las implicaciones neuropatolgicas para la terapia (captulo cinco), sobre los frmacos para la enfermedad de Alzheimer (captulo seis), y sobre la evaluacin de la memoria (captulo siete). Por ltimo, el tercer apartado versa sobre los Trastornos psiquitricos. El captulo ocho de este apartado se centra en la ansiedad en ancianos, el nueve lo hace en el tratamiento de la depresin en edades avanzadas, el diez trata sobre trastornos fsicos y enfermedad psiquitrica, el once describe los trastornos del sueo, el doce muestra algunos aspectos de la psicosis paranoide en la vejez, y el captulo trece est dedicado a las conductas perturbadoras en el anciano. Al fi nal del apartado tres aparece un ndice alfabtico de materias, que remite a las pginas del texto en las que puede hallarse informacin de algunos trminos para su consulta.

Otros textos y artculos de psicofarmacologa sobre poblaciones especiales y grupos de consumo son Psicofarmacologa del nio y del adolescente (Mardomingo, 1997), Psicofarmacologa clnica de la infancia y la adolescencia (Toro, 1998), Medicina del sueo. Enfoque multidisciplinario (Velayos, 2009), Bases neurolgicas de la adiccin a la cocana (Pulvirenti y Koob, 1996), Drogas y cerebro (Snyder, 1992), Psicofarmacologa de la nicotina y conducta adictiva (Molero y Muoz, 2005), Neurobiologa de la drogadiccin (Ramos Atance, 1993), Drogodependencias. Farmacologa. Patologa. Psicologa. Legislacin (Lorenzo et al., 2003), Cerebro y adiccin: una gua comprensiva (Tirapu, 2004), La historia del LSD (Hofmann, 2001), Marihuana: conocimiento cientfi co actual (Iversen, 2001), Cannabinoides: aspectos psiquitricos y bioqumicos (Sol y Ramos, 2001).

Merece igualmente ser destacado el libro traducido al castellano Psicofarmacologa esencial de antipsicticos y estabilizadores del estado de nimo (Stahl, 2003). En l se revisan los aspectos psicofarmacolgicos de los neurolpticos y de otros agentes con propiedades antipsicticas y reguladoras del humor. En particular, se realiza una revisin exhaustiva de los efectos moduladores sobre los receptores dopaminrgicos de la nueva generacin de antipsicticos atpicos, tales como el aripiprazol o la ziprasidona. Adems de ste, otros materiales (libros o artculos cientfi cos) dedicados al tratamiento y a la farmacologa de algn trastorno psiquitrico concreto, o grupo de trastornos, son Psicofarmacologa esencial de la depresin y trastorno bipolar (Stahl, 2002), xitos y paradojas de los antidepresivos (Ammar y Jouvent, 1995), Novedades en el tratamiento del trastorno bipolar (Vieta, 2007), Perspectivas neurobiolgicas del trastorno por dfi cit de atencin con hiperactividad (Cabanyes y Polaino, 1992), Se puede prescindir de los ansiolticos? (Escande, 1995).

Adems de estos textos y manuales, los profesionales de la salud y el estudiante de psicofarmacologa tienen a su alcance varias guas de terapia farmacolgica general, donde pueden hallar diversos aspectos tcnicos y clnicos de las sustancias psicoactivas, sus principios activos y sus indicaciones teraputicas. El manual Medimecum. Gua de terapia farmacolgica (Villa, 2003) es una de estas guas escritas en espaol y enfocada a la farmacologa en nuestro pas. Una de sus secciones est dedicada a la farmacologa del sistema nervioso y a las pautas de prescripcin de sustancias psicotrpicas.

Quienes estn interesados en el campo de la psicofarmacologa tambin pueden consultar algunos de los manuales y textos clsicos de psicobiologa, neurobiologa, neurologa, farmacologa, y neurociencia en general, aunque stos sean menos especfi cos. Algunos de estos textos en los que se trata de manera general conceptos de neurotransmisin y psicofarmacologa son Fisiologa de la conducta (Carlson, 2006), Manual de neurociencia (Delgado et al., 1998), Neurociencia y conducta (Kandel et al., 1996), Principios de neurociencia (Kandel et al., 2000), Biopsicologa (Pinel, 2007), Fundamentos biolgicos de la conducta (Del abril et al., 2001), Neurociencia (Purves et al., 2007), Neurociencia aplicada (Cardinali, 2007), Psicologa biolgica (Rosenzweig y Leiman 2002), Psicobiologa (Rosenzweig et al. 2005), Harrison. Neurologa en medicina clnica (Hauser, 2006), Principios de neurologa, de Adams y Victor (Ropper y Brown, 2007), Avances en psiquiatra biolgica


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(Mendlewicz, 1992), Neuroqumica (Bradford, 1989), Neurociencia: explorando el cerebro (Bear et al., 2002), Farmacologa clnica para profesionales de la salud (Azanza, 2004), Farmacologa Humana (Flrez, 2004), Farmacologa (Rang y Dale, 2000), Farmacologa fundamental (Velasco, 2004), Farmacologa bsica y clnica (Velzquez y Lorenzo, 2005).

Aparte de todos los materiales en espaol hasta aqu citados, existen algunos otros en ingls relacionados con psicofarmacologa, no traducidos a nuestro idioma, que merecen ser resaltados. Entre ellos destacan los manuales Principles of neuropsychopharmacology (Feldman et al., 1997), Psychopharmacology. The fourth generation of progress (Bloon y Kupfer, 1995), y Neurobiology of addiction (Koob, 2006), o varios artculos cientfi cos recientes (Aghajanian, 2009; Bradshaw, 2002; Porter y Prus, 2009; Silva, 2009).

En defi nitiva, estos son algunos de los materiales disponibles tanto para profesionales como para estudiantes interesados en el campo de la psicofarmacologa. No es una revisin exhaustiva, pero puede servir para disponer de importantes recursos bibliogrfi cos que tratan sobre aspectos esenciales de esta rea de la neurociencia.

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