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Tetraloga de Fallot
Tetraloga de Fallot
1La tetraloga de Fallot es una cardiopata congnita caracterizada por cuatro malformaciones que dan lugar a la mezcla de sangre arterial con la sangre venosa con efectos cianotizantesRepresenta el 5-8% de todas las cardiopatas congnitas
2Estenosis de la arteria pulmonarComunicacin interventricularCabalgamiento articoHipertrofia de ventrculo derecho
3
Fisiopatologa Comunicacin interventricularEstenosis pulmonarCabalgamiento Ao
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Estenosis pulmonar Precocidad Intensidad
Cianosis
6Cuadro clnico Cianosis y/o crisis hipoxicaTolerancia disminuida al esfuerzoDedos en palillo de tamborSoplo sistlico pulmonar (III espacio intercostal izquierdo)
7DiagnosticoSoplo sistlico rudo precordial
Cianosis
Crisis hipoxmicas - EP severa y dinmica
-Llanto y maniobras de Valsalva
Provocado por la EP (RN)(RN-3 a 6 meses)(Aparicin o aumento brusco de la cianosis o palidez, con disnea o prdida de conciencia81) Cianosis2) Frmito y soplo rudo sistlico precordial en base (borde esternal izquierdo superior), en barra (de intensidad homognea durante toda la sstole) con segundo tono nico3) Hipertrofia de ventrculo derecho (ECG) 4) Corazn en zueco (Rx de torax).
Ecocardiograma doppler color
Corazn en zueco
Tratamiento mdico Revisiones cardiolgicas frecuentes Prostaglandinas (EP severa)
Crisis hipoxemicasOxigenoterapiaPosicin genupectoralVasopresoresBicarbonato (acidosis)
12Tratamiento quirrgicoCerrar la CIV con un parche Corregir la EP con un implante de un parche transanular pulmonar
-Con sntomas: inmediatamente-Sin sntomas: periodo neonatal hasta los 3-6 meses13
Tratamiento paliativoEn casos muy concretos
Fstula sistmico pulmonar tipo Blalock Taussig
Hemicorreccin (conexin ventrculo derecho arteria pulmonar sin cierre de la CIV) y/o angioplastia infundibular transcutanea15Pronstico Bueno para la vida Con buena calidad de vida
Sobreviven 90% a los 20 aos de edad y 85% a los 30 aos de edad16Escala de NYHAValoracin funcional de Insuficiencia Cardaca
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