testi lelki egészség
Transcript of testi lelki egészség
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
1/73
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
2/73
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
3/73
Fazekas Marianna
Testi egszsg fenntartsa
I. rsz
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
4/73
2
A kiadsrt felels:A projekt kedvezmnyezettje:
Raoul Wallenberg Humn SzakkpzIskola s Gimnzium1083 Budapest, Ludovika tr 1.
Megbzsbl: C-Vision Kft.
Nyomdai kivitelezs: Ligatura Kft.
2010
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
5/73
3
TARTALOMJEGYZK
TARTALOMJEGYZK...................................................................................................................................3
BEVEZETS ..................................................................................................................................................5
A LGZS SZERVRENDSZERE.......................................................................................................................7
ALGZRENDSZER FELADATA,FELPTSE ............................................................................................................7A FELSLGUTAK ANATMIAI FELPTSE LETTANA ............................................................................................10
Az orr /nasus/ .....................................................................................................................................10Az orrreg /cavum nasi /..................................................................................................................10Az orr mellkregei /sinus paranasales/.........................................................................................12
A garat /pharynx/ .............................................................................................................................14AZ ALS LGUTAK ANATMIAI FELPTSE LETTANA ...........................................................................................16A gge /larynx/ .................................................................................................................................16A hangkpzs lettana....................................................................................................................19A lgcs/ trachea / .........................................................................................................................19A td/ pulmo /................................................................................................................................21
ALGZS MECHANIZMUSA ..............................................................................................................................26ALGZS SZABLYOZSA ................................................................................................................................28
A VIZELETKIVLASZT -ELVEZET SZERVRENDSZER ..............................................................................29
AVIZELETKIVLASZT -ELVEZETSZERVRENDSZER FELADATA,FELPTSE ...............................................................29AKIVLASZT,ELVEZETS GYJTRENDSZER ANATMIAI FELPTSE..................................................................31
Vese /Ren, seu nephros / ................................................................................................................31Hgyvezetk /ureter/........................................................................................................................38Hgyhlyag /vesica urinaria/ ..........................................................................................................38Hgycs/urethra/.............................................................................................................................38
VESEMKDS LETTANA ................................................................................................................................39AVIZELETRTS MECHANIZMUSA......................................................................................................................40
Vizelet/ urina /....................................................................................................................................40
A NEMI SZERVEK......................................................................................................................................41
ANEMI SZERVEK FELADATA,FELOSZTSA ...........................................................................................................41FRFI NEMI SZERVEK.........................................................................................................................................43
Here /testis/ ........................................................................................................................................43Mellkhere /epidydimis/...................................................................................................................45Ondvezetk /ductus deferens/.....................................................................................................45Ondhlyag /vesicula seminalis/....................................................................................................45Dlmirigy /prosztata/.........................................................................................................................45Cowper-mirigyek ...............................................................................................................................46Herezacsk/scrotum/........................................................................................................................46Hmvessz/penis/...............................................................................................................................46
NI NEMI SZERVEK ..........................................................................................................................................49 Petefszek /ovarium/........................................................................................................................49Petevezetk /tuba uterina/ .............................................................................................................49Mh /uterus/ ......................................................................................................................................50A hvely /vagina/ .............................................................................................................................51Nagyajkak/ labium majus ................................................................................................................51
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
6/73
4
Kisajkak /labium minus/ ....................................................................................................................51Gt......................................................................................................................................................51Peters s a menstrucis ciklus...................................................................................................53
ABELSELVLASZTSMIRIGYEK .............................................................................................................54
RENDSZERHEZ .............................................................................................................................................. TARTOZSZERVEK,HORMONJAIK..........................................................................................................54
AZ IDEGRENDSZER ...................................................................................................................................58
AZ IDEGRENDSZER FELADATA ...........................................................................................................................58Az ember idegrendszernek felosztsa..........................................................................................58Az agyvel/encephalon/ felosztsa .............................................................................................59A gerincvel/medulla spinalis/.......................................................................................................63A gerincvelmkdse: Reflex tevkenysg...............................................................................64
AZ AGYTRZS ANATMIJA S FBB SZEREPEI ...................................................................................................66AVEGETATV IDEGRENDSZER ...........................................................................................................................68
FGGELK................................................................................................................................................70
AJNLOTT IRODALOM ....................................................................................................................................71
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
7/73
5
BEVEZETS
Ez a jegyzet az Egszsggyi Minisztrium ltal kiadott Kzponti Tanterv alapjn kszlt. Azegszsggyi szakmacsoporton bell, az egszsggyi asszisztens tantervben megjelent2.4.2328-06 egszsgmegrzs egszsgnevels egszsgfejleszts modulon bell az 1.02328-06 szm a testi egszsg fenntartsa rszt kpez anatmia-lettan tantrgy msodikegysgnek 20 rs tananyagtartalma kerl feldolgozsra.
A modul az sszes egszsggyi szakkpzsi csoporton bell alapmodulknt szerepel. Az jkompetencia alap modulris szakkpzs lehetv teszi, hogy egszsggyi szakmacsoporton
bell, az alapmodulok elsajttsa utn, j egszsggyi szakmt vlasztva, ebbl a modulbleredmnyes vizsga lettelvel felments krhet!
A jegyzet az anatmia-lettan tananyagelem msodik fejezett tartalmazza: A lgzs szerv-rendszere, Kivlaszt s elvezetszervrendszer, Nemi szervek, Hormonrendszer, Idegrendszer.Az ismeretek elsajttsval n kpes lesz megrteni s alkalmazni tudst az egyes szervek,illetve szervrendszerek felptsvel s mkdsvel kapcsolatban. Alkalmazhat tudst szerezszakmjval kapcsolatban mind elmleti, mind gyakorlati szinten. A tananyag elsajttsa utn
egysges, megbzhat anatmiai s lettani ismeretekkel rendelkezik majd. Ezek alkalmazsa agyakorlati tevkenysgekben nem okoz majd nehzsget. A tanult szakmai ismereteknl: krtan,immunitstan, mikrobiolgiai, pszicholgia s mg sok egyb ms szakterleten, kivlan tudjamajd alkalmazni anatmia-lettan tudst.
A tanuli jegyzet elksztsekor szmolnom kellett azzal, hogy ms-ms elkpzettsggel ren-delkeznek, mivel a szakmai kpzettsg megszerzsnek elfelttele a sikeres rettsgi vizsga. Aheterogenitst a korcsoport: nappali, esti, levelez s a tanult szakmai tantrgyak kpezik:gimnziumi rettsgi, szakkzpiskolai rettsgi, kzpiskolai rettsgi. Javaslatom ezzel kap-csolatban az, hogy megfelelmotivcival s oktatsi mdszerekkel mindez kikszblhet.
A tananyag elsajttshoz elengedhetetlen a szakmai kommunikcin bell tanult latin nyelvismerete s alkalmazsa. A jegyzet vgn az elfordul latin szakkifejezsek gyjtemnyt tall-hatja, melynl Dr. Fbin Pl Magasi Pter Orvosi Helyesrsi Sztr (Akadmia Kiad,Orszgos Orvostudomnyi Informcis Intzet s Knyvtr Budapest 1992.) tmutatsait vettemfigyelembe. Az els ellts-elsseglynyjts modul felttlenl megkveteli az anatmiaiismereteket, de segti is egyben az ok-okozati sszefggsek feltrst, megrtst.
A tananyag elsajttsa osztlykeretben, elmleti szinten trtnik, anatmiai demonstrcis esz-kzk segtsgvel. A tanuli jegyzet ppen ezrt kpanyagt tekintve az anatmiai szaktan-teremben hasznlt eszkzk segtsgvel kszlt. Javaslom az rn a szervek trbeli helyzetnekmegfigyelst, illetve a szerv kapcsolatt ms szervekkel, szervrendszerekkel.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
8/73
6
Hogyan lehet knnyen s maradand tudst szerezni?
Aktvan kell rszt venni az rn, a fzetben ravzlatot kell kszteni. A tanuli jegyzet elol-vassa utn, el kell olvasni a tananyaghoz kapcsold ismertetett szakirodalom fejezett.Mindezek utn, ki kell tlteni a munkafzet azonos fejezethez kapcsold feladatokat. Sokat
segt, ha sajt rajzokat kszt a megtanuland tmakrrel kapcsolatban, azt ellenrzi a jegyzetbri segtsgvel s a hibkat kijavtja!
Ha lehetsge van r, rdemes kis csoportban tanulni. Alkalma nylik arra, hogy krdst tegyenfel, ellenrizze a vlasz helyessgt, illetve ms szemszgbl is megvilgtst kapnak a meg-tanuland ismeretek.
Ha egyedl tanul, prbljon a tananyaggal kapcsolatban kulcsszavakat keresni /gynevezettmemriafogast kszteni/ s ennek segtsgvel elmondani a tananyagtartalmat.
A biztos tuds alapja a folyamatos tanuls s az ismtls.
Az Anatmit nem lehet vizsgaidszakban nhny nap alatt megtanulni s reproduklni!
Csak akkor vlik a tuds tartss, ha a hossz tv emlkezetbe kerl t!
J tanulst s sikeres felkszlst kvnok!
A tanulst kvnja elsegteni s megknnyteni a kvetkezjelmagyarzat:
Az ikon mellett megtallhatja a tmakr cljt
Az ikon mellett fontos, megtanuland szvegrszt tallhat
Az ikon mellett rdekessgeket, pldkat, gyakorlati letbl vett esetlersokatolvashat
Az ikon mellett problma felvet, gondolatbreszt krdsek vannak, melyeksegtsgvel elmlylhet a tmban
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
9/73
7
A LGZS SZERVRENDSZERE
A LGZRENDSZER FELADATA, FELPTSE
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy definilni tudja a lgzrendszer feladatt.Ismerje a felss als lgutakhoz tartoz kpleteket magyarul s latinul.
Az emberi szervezet sejtjeinek mkdshez elengedhetetlen az oxign felvtele, illetve aszndioxid elszlltsa. A klnbzszervek, illetve sejtek klnbzmrtkben reaglnak azoxign hinyra, legrzkenyebbek az emberi szervezetben erre az idegsejtek. Gondoljon azelssegly tantrgyban tanult klinikai, illetve biolgiai hallra!
Ismtelje t, amit a hmszvetekrl s a koponya- arckoponya csontjairl, illet-ve a bennk helyet foglal mellkregekrl tanult eddig.
Mi trtnik, ha egy hal a partra vetdik?
Ha ez ppen egy aranyhal, akkor lehet hozz hrom kvnsga s megkri, hogydobja vissza. n kvnhatott, az aranyhal pedig letben maradt! Ha nem a mesebeliaranyhalat fogta ki, valsznelpusztul, mivel kopoltyval llegzik s csak a vzben
jut kellmennyisgoxignhez.
Hogyan biztostja az anyai szervezet a magzata szmra az oxignt?
A kerings szervrendszerben tanulta, hogy a placentn keresztl az anyai szervezetbiztostja a magzat szmra az oxignt, szervrendszerenknt klnbzmrtkben.A megszlets utn kettvlik a kt vrkr s az elslgvtellel, beindul az jszlttsajt vrkre.
Mi trtnik, ha befogja az orrt, vagy hossz idn keresztl vz alatt tar-tzkodik?
Elfogy a szervezete szmra szksges oxign mennyisge.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
10/73
8
A magasabb rendllnyekben s az emberi szervezetben a tdbiztostja ezt a feladatot.
A lgzs szervrendszernek feladata, az oxign felvtele s a szndioxid leadsa, a
szervezet gzcserjnek biztostsa, mely fizikai ton, diffzi rvn valsul meg.
Az emberi szervezetben a lgutakhoz tartozik az orr, orrreg, orrmellkregek, garat, gge,lgcs, td. A kpleteket a hangrs osztja egy felss als lgtra. A felslgutakat kpezi azorr, orrreg, orrmellkregek, garat. Az als lgutakhoz a gge, lgcs, tdtartozik.
A lgutak felosztsa: sszefoglal tblzat
Felslgutak latinul Als lgutak latinul
Orr
Orrreg
Nasus
Cavum nasi
Gge
- Pajzsporc
- Gyrporc
- Kannaporc
- Ggefed
Larynx
Cartilago thyroidea
Cartilago cricoidea
Cartilago arytenoidea
Epiglottis
Orrmellkregek
- Arcreg
- Homlokreg
- kcsonti reg
- Rostacsontoksejtjei
Sinus paranasales
Sinus maxillaris
Sinus frontalis
Sinus sphenoidalis
Cellulae ethmoidales
Lgcs
Lgcskettgazdsa
Jobboldali fhrg
Baloldali fhrg
Trachea
Bifurcatio tracheae
Bronchus principalisdexter
Bronchus principalissinister
Garat Pharynx Td Pulmo
- Orri szakasz Epipharynx vagynasopharynx parsnasalis
- Hrg Bronchus
- Szji szakasz Mesopharynx vagypars oralis
- Hrgcske Bronchiolus
- Ggei szakasz Hypopharynx vagy
pars laryngealis
- Lghlyag alveolus
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
11/73
9
A felss als lgutak kpleteit tanulhatja meg az bra segtsgvel!
A lgzrendszer felosztsa
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
12/73
10
A FELSLGUTAK ANATMIAI FELPTSE LETTANA
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy megismerje a felslgutak felptsben
szereplanatmiai kpleteket s azok lettani mkdst.Megtudhatja, hogy mirt az orrunkon keresztl vesszk a levegt, illetve mikorknyszerlnk a szjregen keresztl biztostani a szervezet szmra az oxi-gnt.
Az orr /nasus/Az orr nagymrtkben befolysolja az arc karaktert.(pl. Pinokki,) Cyrano, de ma mr azorrcseppek tubusa is ennek megfelelen van kialaktva) Ha megtapintja kvlrl br, aztnktszvet, porcos vzt pedig az orrcsont s hyalin porc alkotja. A klsorr kpletei az orr-gyk, orrht, orrcscs. Oldalfalt az orrszrnyak kpezik, melyek mozgsukkal az orrnyls
nagysgt szablyozzk. Neheztett lgzs /dyspnoe/ esetn kifejezettebb vlik az orrszrnyilgzs s a fejbiccent izom megfeszlse, melynek szlelse klnsen fontos a beteg-megfigyelsnl!
Az orrreg /cavum nasi /Az orrregbe a krte alak orrnylsokon keresztl tekinthetnk be, ahol az orrsvny ltalbankt egyenl rszre osztja. Az orrsvny megtapintva ell porcos, htul pedig az ekecsont s arostacsont fggleges lemeze alkotja. Orrsvnyferdlsnl, a csontos kplet nem fgglegesenhelyezkedik el, hanem az egyik oldal fel elhajlik, gy szkti az orr felet, a lgzs s a leveg
prstsa neheztett vlik. Az orrreg fellett hrom pr orrkagyl nveli. A fels s a
kzps orrkagyl porcbl, mg az als csontbl pl fel.(lsd csonttan, az arckoponya proscsontjaihoz tartozik) Az orrkagylk alatt orrjratok hzdnak fels, kzps, als, ahov azorrmellkregek is nylnak. Az orrkagylk bels felsznt nylkahrtya bortja melynek, dsvns hlzatnak ksznheten a leveg felmelegszik. Ezek az erek gyullads esetn kit-gulnak, vizenykeletkezik, az orrkagylk duzzadtt vlnak, gy az orrjratok is szklnek. Anths ember knytelen lesz szjon keresztl llegezni. Beszd kzben, shajts, sts, illetvemly belgzskor a szjregen keresztl ramlik a leveg. Normlis lgzs esetn, az orrregenkeresztl vesszk a levegt, ahol a szrszlak s a csillszrs hengerhm segtsgvel a levegmegszrdik. Az orrregben elhelyezked csillszrk mozgsa, a levegben lv szennye-zdseket a garat fel hajtjk, ahol a lgz s emsztrendszernek kzs a szakasza, gy azemsztrendszeren keresztl tvozik, vagy khgsi, tsszentsi reflexszel tvoltja el a szerve-
zet. Az 5 mikromter nagysg anyagok azonban tovbbhaladnak s a tdben lerakdva, aztmegbetegtik, 2 mikromteres szemcse pedig az alveolusokba is eljut.
Tanulni fogjk krtani ismeretekbl a pneumoconiosis, azon bell a silicosis (kvarctartalm por belgzse) megbetegedst. Hossz idn keresztl nagymennyisgmikroszemcsk, ltalban foglalkozsi rtalomknt betegtik meg a tdt.
Ezen kvl a terpis ismereteknl alkalmazhatjk az inhalcis ksztmnyekszemcsenagysgnak ismerett attl fggen, hogy a lgzrendszer mely szakaszbakell eljuttatni az oxignt, gygyszert.
A prstst a nylkahrtya mirigyei vgzik.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
13/73
11
Az orrregben a levegszrdik, felmelegszik s prsodik.
Ha a szjregen keresztl trtnik a lgzs ezek az lettani funkcik kiesnek, gy az als lgutakknnyebben kerlnek hurutos llapotba.
Norml lgvtel esetn a levegaz orrreg felsrszbe kerl, (klnsen szippantskor) ahol agz-gz illatmolekulk a szaglmezre kerlve a nylkahrtyn felolddva szagrzst vltanakki. A szagl s rzsejtek az ingerletet a szaglideg segtsgvel a szaglkzpontba szlltja,ahol ez tudatosul. Az ember szaglsa az emlskhez kpest cskevnyes (pl. kutya, vaddisznszarvasgomba keresse) s fradkony. A szaglkregben egy idutn gtls alakul ki, a szag-rzet cskken.
Ha egy helyisgben hossz idn keresztl tartzkodunk, az ott rvnyesl szag-inger kszbe megemelkedik, gy az ott tartzkodk szagrzete cskken. A helyi-sgbe rkezms szemly pedig azt rzkeli, hogy a levegkellemetlen szag selhasznlt, mivel az receptoraiban akkor keletkezik a szagrzet.
A szagrzkels
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
14/73
12
Az orr mellkregei /sinus paranasales/Az orr mellkregei a koponyacsontokban elhelyezked lgtartalm regek. Bels felsznketnylkahrtya bleli. Szerepk az orrregen keresztl beraml levegfelmelegtse, prstsa.Msrszt cskkentik a koponya slyt, de elssorban rezontor szerepet tlt be. (az operaneke-
sek kifejezetten ezt gyakoroljk). A mellkregek a kvetkezk: arcreg, homlokreg, kcsontireg s a rostacsont lgtartalm sejtjei.
Az arcreg /sinus maxillaris/ a felsllcsont testben elhelyezkedhromszg alak pros reg.Teljes fejlettsgt a 16. vben ri el, legnagyobb terjedelm, a kzpsorrjratba nylik, gy ishvjk, hogy Highmore-reg.
A homlokreg /sinus frontalis/ a homlokcsont testben helyezkedik el kiterjedse vltozatos,ltalban egy svny 2-3 rszre osztja. Fejldse csak a 2. letvtl kezddik, gy gyulladsakisgyermekeknl ritkn fordul el. Kivezetnylsa a kzpsorrjratba vezet.
Az kcsonti reg /sinus sphenoidalis/az kcsont testben, rejtetten elhelyezkedpratlan reg.
Az orrreg felsrszbe nylik a kivezetjrata.
A rostasejtek /cellulae ethmoidales/ az orrreg s szemreg kztt elhelyezked apr, lgtar-talm sejtek, melyek fels, kzpss als csoportot kpeznek, nylsaikra az orrkagylk borul-nak r.
Gyulladsuk gyakran fordul el, mely elrehajlott testhelyzetben fokozott fjdalmat okoz,gyakran szerepelnek gcknt a szervezetben. Az sszes mellkreg gyulladsakor pansinusitisrl
beszlnk. Az orrreg a choanakon keresztl kzlekedik a garattal.
Orrcsepp hasznlata: fekv vagy l helyzetben a fejet htrahajtva, az ellenoldaliorrfelet befogva juttatjuk a cseppet az orrregbe, majd amikor a garatfalon megjele-nik a choanan keresztl, a beteg fejt visszahelyezzk fggleges skba.
A mellkregek elhelyezkedse axialis metszetben
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
15/73
13
A mellkregek elhelyezkedse a koponya csontjaiban
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
16/73
14
A garat /pharynx/A garat sszekttetst teremt az orrreg s a gge kztt. A koponyaalapon rgzl fgglegesenaz orrreg s a szjreg mgtt elhelyezked izmos fal cs. Hrom szakaszt klnbztetjkmeg: orri /pars nasalis/, szji /pars oralis/, ggei /pars laryngealis/.
Az orrregiszakasz a koponyaalapon rgzlve kzlekedik az orrreggel. Legfontosabb kpleteia mandulk (adenoidok lsd, nyirokszervek), melyek segtsgvel a krokozkat szri. AzEustach flkrt sszekttetst biztost a garat s a kzpfl kztt. Szerepe a dobreg tszell-zse, a dobhrtyra nehezednyoms kiegyenltse.
Aszji szakaszt nyelskor a lgyszjpad hatrolja az orri szakasztl. A szji szakasz receptorbangazdag, rintse nyelsi reflexet indt, mg folyamatos ingerlse hnyst vlt ki. Itt tallkozik azemsztrendszer s a lgzrendszer elmletbeli tja.
Eszmletlen betegnl a reflexkiess miatt ezrt jelent veszlyt a flrenyels.
Ezen a szakaszon ilyenkor a tpllk a tdbe aspirlhat. A betegetbal oldalra fordtva stabil oldalfekvsbe helyezzk! (elssegly)
Ggei szakaszbl a gge indul ki, mg a garat a nyelcsben folytatdik. A tpllk ggbejutst a ggefedporc akadlyozza meg. Nyelskor a gge felemelkedik, s a nyelvgyk le-nyomja a ggefedt.
A garat felosztsa
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
17/73
15
A felslgutak kpletei sszefoglalva
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
18/73
16
AZ ALS LGUTAK ANATMIAI FELPTSE LETTANA
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy megismerje az als lgutak anatmiai
kpleteit s lettani mkdst. Ismerni fogja a gge felptst s szerept ahangkpzsben, mi kzvetti innen a levegt a tdalveolusaihoz. Az alveolu-sokban lejtszd gzcserefolyamat lnyegt rteni fogja s el tudja klntenia tdtpllsrt felels ereket.
Az als lgutakhoz tartozik a gge, lgcss a td.
A gge /larynx/A gge a hangads szerve, a garatot kti ssze a lgcsvel. A nyak terletn a C. III-VII. csigo-lya magassgban helyezkedik el. Ell a brfelszn alatt porcos rszt tapinthatjuk, mg mgttea garat ggei szakasza, illetve a nyelcshalad.Bizonyos letfunkciknl (hasprs, szls) lgmentesen zrja a lgutakat, mg vdekezreflex-nl hirtelen megnylva kisepri a krokozkat.
Ismtelje t, mit tanult a porcszvetekrl s a csillszrs hengerhmrl!
Mi trtnik, ha gargalizl, vagy lalzik (nekel)? Mely anatmiai szervt ve-szi ignybe a kt mvelet vgrehajtshoz?
Mit jelenthetett a rgiesgiga kifejezs?
Vzt porc adja, felptsben ktszvet, izlet, izom, belsejben csillszrs hengerhm veszrszt. Fell a nyelvcsonthoz, alul a lgcshz szalagosan rgzl, vzt 5 porc biztostja, melyek-nek klnbzek a feladataik.Porcok: pajzs 1, gyr1, kanna 2, ggefed1A pajzsporc /cartilago thyreoidea/ vdi a gge regt pajzs mdjra, lemezei ell szgletbentallkoznak.Ez a kplet dmcsutka nven fleg frfiakon (a msodlagos nemi jelleg kialakulsa miattkifejezettebben) kitapinthat. /pomum Adami/A gyrporc /cartilago cricoidea/pecstgyralakjrl kapta nevt, helyzete viszont fordtott.Ell keskeny lemez, mg htul szlesebb lemez a pecstforma jellemzi, melyen a kt kannaporcfoglal helyet.A pajzsporc s gyrporc kztt helyezkedik el a ligamentum conicum. Srgs elsse-
glynyjtskor ezt a szalagot kell tvgni, hogy a fullads veszlyt elhrtsuk!A kannaporc /cartilago arytenoidea/prosan a pajzsporchoz rgzl. Ellsnylvnyain a hang-szalag /ligamentum vocale/, htuls nylvnyhoz pedig izmok kapcsoldnak. A kannaporcok,gy egy fggleges tengely krl elmozdulhatnak, a hangrs nyitdik-zrdik a hangkpzsnekmegfelelen.Ggefed porc /epiglottis/ levl,vagy kerkprnyereg alak, ell az als rsze a pajzsporchozrgzl, felsrsze pedig szabadon elretekint. A gge megemelkedsvel a lgutat zrni kpes.A gge legjelentsebb metszete frontalis skban helyezkedik el homokrhoz hasonlan. Ezen aggebemenetet, beszklt rszn a hangrst, illetve vak ggetasakok figyelhetk meg, mg als
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
19/73
17
rsze ismt kiszlesedve a lgcshz kapcsoldik. A hangszalagok tgassgt a nervus vagusmotoros ga szablyozza.
Teljes beszdkptelensghez vezet, ha a nervus vagus ezen szakasza srl!
A gge eltvoltsa utn a hangkpzs csak a gyomorbl kijuttatott leveg s aszjreg segtsgvel trtnik.
A gge legfontosabb feladata a hangkpzs, de szerepet jtszik a hangrs zrsval,a szennyezdsek s krokozk elleni vdekezsben.
A gge ellnzeti / anterior / kpe
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
20/73
18
A gge nylirny / sagittalis / metszeti kpe
Eszmletlen betegen az intratrachealis tubus behelyezshez a laryngoscop segts-gvel keressk fel s nyitjuk meg a hangrst.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
21/73
19
A hangkpzs lettana
Mirt vkonyabb ltalban a gyermekek s a nk hangja? Mi az oka annak, ha mgismlyebb, mint a frfiak?Mit jelent az orgnum kifejezs?Megismern valamelyik osztlytrsa hangjt akkor is, ha bektnk a szemt s gykellene kitallni?Szabad-e fejjel lefel lgva hangot kpezni, s ha nem, mirt? (Emlkezzen vissza atestnevels rra pl. bordsfalrl beakasztott lbbal val lelgs, vagy a jtsztrengyermekknt a korlton lgva.)Csak az ember kpes hangadsra, illetve kommunikcira? Gondoljon a kommu-nikcis rkra!
A hang keletkezsrl s fogalmrl mr vannak ismeretei fizikbl.
Az emberre jellemz, hogy a hangrst teljesen zrni tudja a kannaporcok segtsgvel a kzp-vonalban a fggleges tengely mentn. Ilyenkor mlybelgzs utn a beszd kpzse kzben, atdbl kiraml levega kzpvonalban megfeszlt hangszalagokat megrezegteti. A mellk-regek segtsgvel rezonlnak, majd annak megfelelen, hogy a kiraml leveg szabadon(magnhangz), vagy akadlyba tkzve (mssalhangz) jn ltre a hang, a hangkpzs szab-lyai szerint. Az ember artikullt hang adsra kpes a hangszalagok teljes zrdsval smegfeszlsvel. Ha a hangrs picit nyitott, akkor halk, suttog hang keletkezik. Ha a hangrsnyitott, nem keletkezik hang, a levegberamlik a tdbe, ez a belgzs llapota. A keletkezhang magassgt, erssgt a hangszalagok vastagsga s megfeszlse s a kilgzs erssgehatrozza meg. A hang mlysgt a gge nagysga s alakja szabja meg. A nagyobb gge vasta-gabb, mlyebb hangot ad. Minden ember ms egynisgben (individuum) is s felptsben is.
Mindenkinek megvan a maga jellegzetes, r jellemzhangja, amit orgnumnak neveznk.
A lgcs/ trachea /A lgcs /trachea/ a ggt kti ssze a kt fhrgvel. A gyrporchoz szalagosan rgzl anyaktl C. VII-TH. IV. csigolya magassgban hzdik lefel a mediastinumba. Falt ell Calak porcok merevtik, biztostva azt, hogy belgzskor a falak ne essenek ssze. Htul kt-szvet bortja, bell nylkahrtya (mirigyek, csillszrk). A ktszvet biztostja, hogy amgtte fut nyelcsben halad falat bedomborthassa azt.
Fhrgk /bronchi/
A lgcsa kt tdnek megfelelen fordtott V alakban elgazdik jobb oldali, illetve bal oldalifhrgre /bronchus principalis dexter et sinister/. Felptsk hasonltanak a lgcshez,lefutsuk klnbz. A jobb oldali tgabb s meredekebb, gy aspiratio esetn az tel, illetveidegentest legtbbszr erre az oldalra kerl!
Stabil oldalfektetsrl mr volt sz a garat reflex megsznse miatt, azonban mostvlik vilgoss az, hogy mirt is a bal oldalra fektessk a beteget, persze csakakkor, ha nincs ellenjavallata! A bal oldali fhrgszkebb s ferdbb lefuts, gykisebb az esly az idegentest tovbbhaladsra, bronchoscoppal knnyebben eltvo-lthat.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
22/73
20
A kt fhrga tdbe belpve lebeny, majd segmentum hrgkre oszlik, ahol a porc mr teljeskr alakot vesz fel.
A lgcs, fhrgk, lebeny s segmentumhrgk a levegt tovbbtjk a hrgcs-
kknek, illetve alveolusoknak.Felptsk ennek megfelelen porc (szilrdsg), ktszvet (rugalmassg), lgz-hm (gzcsere).
A szennyez anyagok bejutsnak megakadlyozsa rdekben belsejt tbbmag-soros csillszrs hengerhm bortja.
A hrgk oszlsa
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
23/73
21
A td/ pulmo /
Ismtelje t mit tanult a kis s nagyvrkr szereprl s a td vrelltsrl akerings szervrendszerben! Mit gondol, mi trtnne, ha egy boncolsnl eltvoltott
tdt, egy vzzel telt edny tetejre helyezne?Milyen szn a td fiatal, illetve felnttkorban? (ha jrt a BODYS Killtsontapasztalhatta is!)
A td /pulmo/ a mellregben a gtorreg /mediastinum/ ltal elvlasztottan helyezkedik el.Parenchymas szerv, sszenyomva serceg a benne lv residualis leveg mennyisge miatt.Lszr tapintat, fiatalkorban rzsaszn, majd palaszrkv vlik felnttkorra a lerakdottszennyezdsek miatt. Alakja kp, fell tallhat a tdcscs /apex pulmonis/, mely felnylik acalviculk fl. Alul helyezkedik el a td alapja /basis pulmonis/ a rekeszizmon nyugszikKzpen a mediastinum jobb s bal flre osztja.
Ha mellkas felvtelt ksztenek nrl, fontos, hogy jl leengedje s engedje elre avllait, figyeljen a lgzs technikra, teht felttlenl kvesse az utastsokat! gymegfelelen brzoldnak a tdcscsok, kivetl a scapula. ltalban itt szeretmegbjni a TBC s a Pancoast tumor. Ha mly belgzst kveten felemeli a vllait,nem fordtja ki elgg a karjt, lemarad a tdcscs, bevetl a scapula rnyka asummatios kpen. Ha a lgvtel nem megfelelen trtnik, elmosdott, rt-kelhetetlen lesz a vizsglat. Csak mly belgzsben tlhet meg a sinus
phrenicocostalis, kilgzsben pedig a PTX mennyisge. A basis pulmonis felttlenlrajta kell, hogy legyen a felvtelen, mert itt tlhet meg a pleuralis hegeseds,szabad leveg/PTX/, illetve folyadk /HTX/ jelenlte!
Felszneit a vele rintkezszervek hatrozzk meg: bordai
mediastinalis
rekeszi
Medialis felszne behzott, itt tallhat a tdkapu /hilus pulmonis/.
Kpletei:
bronchus principalis dexter et sinister
arteria pulmonalis
arteria bronchialis
vegetatv idegek
nyirokerek, nyirokcsomk
vena pulmonalis
vena bronchialis
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
24/73
22
A lebenyek elhelyezkedse htulrl /posterior/
A jobb tdhrom, mg a bal 2 lebenybl ll, mert helyt a szv foglalja el /lingula pulmonissinistri/ a cskevnyes harmadik lebeny. A lebenyeket a hasadkok hozzk ltre, melyek atdkapuig terjednek.
A lebenyeken bell segmentumokat klntnk el, melyek mindkt oldalon 10-10, fggetlenl, alebenyek szmtl. A segmentum a td legkisebb functionalis egysge. A segmentumoktengelyben fut a bronchus s az arteria pulmonalis, a vena pulmonalis a ktszvetben halad.
A mellkas sebsz ezen ismereteket figyelembe vve vgez pulmonectomiat,lobectomiat, segmentum resectiot, ha kros elvltozst kell eltvoltania a tdbl.
A tdszerkezete
A td szerkezett a hrgrendszer, nyirokrendszer-nyirokcsomk, ketts vrell-tsa s sajt interstitiuma hozza ltre.
A td nagyobb egysge a lebeny, kisebb lettani mkds pedig a segmentum. Asegmentumban halad bronchusok fala porc s ktszvet. A bronchusok tovbb oszlanak
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
25/73
23
bronchiolusra, ahol mr a porcos falat elvesztve csak simaizom s ktszvet jellemzi. Tovbbifagszerelgazdsok utn a ductus alveolarisokba nylik, melybl szlfrtszeren nylnak azalveolusok. Az alveolusok fala rugalmas ktszvet s kapillaris hlzat, belsejben pedigegyetlen endothel alveolaris hm, mely gzcserre kpes. Az alveolusok mikroszkpikus nagys-gak, sszfelletk azonban egy teniszplya nagysgot ad.
A lgutak fali szerkezetnek felptse
kplet felpts
Trachea, bronchi C alak porc, ktszvet
Bronchi lobares, segmentales Kr alakban porc, simaizom
Bronchi Flkrvben porc, simaizom
bronchioli Simaizom, hm
alveoli Lgzhm
A bronchusok izomzatnak grcss sszehzdsa vltja ki az asthmas rohamot. Azalveolusok falnak pusztulsa miatt nehzlgzs, kros kitgulsakor szmuk csk-kenve a lgzsi felsznt is cskkentik, emphysema pulmonum jn ltre.
Tdsegmentumnak kpletei
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
26/73
24
Gazdag nyirokrhlzattal s leginkbb a hilus pulmonisban elhelyezked nyirokcsomkkalvdekezik a td a krokozk ellen (lsd nyirokrendszer). A por s koromszemcsk akzbeiktatott nyirokcsomkban rakdik le.
A tdrrendszere ketts:
Az arteria s vena bronchialis a tdszvetnek tpllsrt felels, ahogy azt az rrendszernltanulta.
Az arteria s vena pulmonalis pedig a kis s nagyvrkrben vesz rszt, mellyel a gzcsertbiztostja.
Az arteria pulmonalis a jobb kamrbl kiindulva a tdbe szlltja a szndioxid ds vrt, majd alghlyagok faln a diffzi szerint a gzok kicserldnek s a ngy vena pulmonalis szlltjavissza a szv bal pitvarba az oxigen ds vrt.
A td alapllomnya rugalmas rostrendszer, melyben pneumocytk foglalnak helyet. Apneumocyta I. az alveolaris hmot hozza ltre, mg a pneumocyta II. a surfactant termelsrtfelels.
A surfactant termelse csak a magzati let 36. hetben indul meg. Zsrszervegy-letbl ll, mely megakadlyozza a lghlyagok falnak sszeesst.
Koraszltteknl ppen ezrt slyos lgzsi krkp alakul ki, melynek megoldst a
koraszltt intenzv osztlyok, illetve PIC centrumok vgzik.Ha a koraszls elre vrhat injectios ksztmnyek elsegtik ennek az anyagnak akpzst.
Mellhrtya/pleura/
A tdt kln-kln jobb s baloldalon egy ketts fal savs hrtya bortja.
A bels lemez, zsigeri /pleura visceralis/ kzvetlenl a tdt veszi krl, mg a fali /pleuraparietalis/ a mellkasfal belsfelsznt bortja. A kt tr kztt /cavum peritonei/ nhny cseppsavs folyadk tallhat, melynek segtsgvel a tdk knnyebben mozognak a mellregben. Akt lemez kztt a klslgnyomshoz kpest negatv a nyoms, gy ez a tdkre szvhatstfejt ki, felfjt llapotba kerlnek belgzskor. Az lettani mkdshez elengedhetetlen a lemezeklg-s folyadkmentes tapadsa. A fali lemez beterjed azokba a rsekbe is, amelyek a rekesz s
bordk kztt tallhatk. Ezt a klinikumban nagyrsnek, sinus phrenicocostalisnak nevezzk.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
27/73
25
Ha a mellhrtya kt lemeze kz leveg kerl, a td sszeesik PTX keletkezik.Ktoldali PTX esetn azonnali fulladsveszly ll be, melyet tlnyomsos lle-geztetssel lehet biztostani szakintzetben. Az egyik oldalon ltrejtt lgmellettraumatolgus csvezssel prblja helyrelltani.
Oka ltalban kls trauma, bels tdszveti pusztuls kvetkeztben a pleurarkapcsolatba kerl a hrgkkel, illetve mvi ton, vagy ltrejhet spontn is. A betegfjdalomtnete, a srgs mellkas felvtel, spirl CT, segt a diagnzis fellltsban.
A nagyrs mly belgzsben szabadon megnylik a mellkas felvtelen. Kros folya-matoknl pl. gyullads letapadhat, illetve folyadk jelenik meg benne.
Nagy mennyisgfolyadkgylem ezen a rsen keresztl csapolhat.
A gtorreg/mediastinum/
A gtorreg a kt tdmedialis felszne kztt elhelyezkedtr, melyet ell a szegycsont, htulpedig a gerinc csontos fala, alul a rekeszizom hatrol. A mediastinumot a tdbe belpkpleteka hilusnl egy ellss htuls flre osztja, melyben klnbzkpletek helyezkednek el egylazarostos ktszvettel krlvve.
Ellsmediastinum Hts mediastinum
Thymus (fell) Aorta descendens
Aortaiv gai Oesophagus
Nagyvnk Nervus vagus, idegek
Szv (alul) Ductus thoracicus
A mediastinum kpletei
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
28/73
26
A LGZS MECHANIZMUSA
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy elsajttsa a klss bels lgzs fogal-mt. Ismerje a kilgzs s belgzsben szerepet jtsz anatmiai kpleteket sazok mozgst.
A lgzs az oxign felvtelvel s a szndioxid eltvoltsval jr gzcserefolyamat. A gzcserefelttele, hogy legyen nyomsklnbsg a kt gz s a kt tr kztt, ahol a folyamat lejtszdik.
A fizika trvnye alapjn a gzok a magasabb parcilis nyoms hely fell az alacsonyabbnyoms hely fel diffundlnak.
A tdben az oxign felvtelt s a szndioxid leadst, a gzcsert a lgzmoz-gsok teszik lehetv a klslgzs segtsgvel.
Sejtlgzs: a mitochondriumokban lejtszd folyamat.Ahol fehrje, cukor, zsr oxidacijbl ltrejtt energia ATP formjban raktrozdik.
Belslgzs: a vr s a sejtek, szvetek, szervek kztt lejtszd folyamat.Ahol az oxign a vrbl a sejtekhez, mg a szndioxid a vrbe diffundl.
Klslgzs: Tdalveolusaiban lejtszd gzcsere.Ahol az oxign az alveolusba juttatott kls lgzs segtsgvel a vena pulmonalisok kapill-risaiba kerlve a szv bal pitvarba mlik, mg az arteria pulmonalisbl a szndioxid az alveolu-
sok faln tjutva a kilgzs kapcsn a klslgtrbe tvozik.
Belgzskor /inspiratio/ a mellreg tgul, tdtgul, levegramlik be, aktv izom-munka eredmnye.
Kilgzskor /exspiratio/ a mellreg szkl, tdsszehzdik, leveg ramlik ki,nem jelent izommunkt, mert a rugalmas mellkas s a rugalmas tdszvet visszatra belgzs eltti llapotba. Bizonyos mennyisglevegmindig marad a tdben,(a hullkban is) kb. 1200 cm3, ez a residualis leveg.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
29/73
27
A gyngyhalszok vajon mirt brjk olyan hossz ideig a vz alatt?
A lgzmozgsok kzben ltrejtt tevkenysgeket foglalja ssze a kvetkeztblzat.
Belgzs Kilgzs
kls bordakzti izmok sszehzdnakmellreg tgul
bels bordakzti izmok sszehzdnakmellreg szkl /csak erltetett kilgzsnl!/
Bordk emelkednek, rekeszizom lesllyed Bordk sllyednek, rekesz felemelkedikPleura lemezei tvolodnak, szvhats n Pleura lemezei kzelednek, szvhats cskkenTdpasszv mdon tgul Tdrugalmassgnl fogva sszeesik, levegt
prsel ki, aktv
A lgzs folyamata
Belgzskor a mellreg tgul a szvhats n, a kisvrkr erei kitgulnak, javul a kerings.A belgzs tmogatja a szv munkjt, mivel a nagyvnkban megknnyti a vr bemlst a
jobb pitvarba.Nyugodt lgzskor egy felntt ember percenknt 16-szor vesz levegt. Ennek mennyisgt azizommunka kb. tzszeresre fokozza, gy lgzsnk felletesnek mondhat.
A tdbe jut levegmennyisgnek meghatrozsra szolglnak a spiromterek.
A levegmennyisge:
Nyugodt belgzskor 500cm3respiratios leveg
Mly belgzskor2000cm3komplementer
Erltetett kilgzskor2000cm3tartalk leveg
Egyetlen mly belgzs s kilgzst kveten 4500cm3levegramlik a tdn keresztl, ezt
vitlkapacitsnak nevezzk.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
30/73
28
A LGZS SZABLYOZSA
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy ismerje az agyban elhelyezked lgz-kzpontok irnytsnak folyamatt s megrtse mkdsnek szablyozst,melyek idegi, kmiai, reflexes ton valsulnak meg.
A lgzkzpont az agytrzsben a nyltvelben s a hdban foglal helyet. Elsdlegesen a nylt-agy irnyt, mgpedig a rajta thalad vrmennyisg szndioxid tartalmtl fggen.A hdban elhelyezkedtovbbi kt kzpont a ki s belgzs sszehangolst vgzi. Elssorban a
belgzkzpont dominl, de ilyenkor a kilgzs gtls al kerl, melyet a nervus vagus vgez.A ki s belgzs folyamata a lgzkzpont fell automatikus. A lgzkzpont srlse lgzs-
bnulst illetleg hallt okoz.
Vzbefulladskor a nyltagy rzkeli, hogy megnvekszik a szndioxid mennyisge(kmiai ingerknt) a szervezetben. Parancsot ad, hogy tvoltsa el s llegezzen beoxignt. Ezrt vesz levegt a bajba jutott az orrn s szjn keresztl, mikzbenvizet s nem levegt juttat a lgzrendszerbe.
Kmiai szablyozsnl, ahogy a plda is emltette a vr szndioxid tartalmnak nvekedse,belgzst vlt ki, cskkensekor pedig a kzpont ingerleti llapota is cskken.A vr vegyhatsa szintn befolysolja a lgzst, acidosisban a pH savany irnyban toldik, akzpont mkdse fokozdik. Alkalosisban a pH lgos irnyban vltozik, a lgzs frekvencijais cskken.A vr hmrskletnek emelkedse a lgzsszmot fokozza (lz), a testhmrsklet cskkense
pedig a lgzsszmot cskkenti (hypothermia).A testhmrsklet 1 C fok emelkedse a lgzsszmot 4-6-tal, a pulzust 10-zel emeli felnttember esetben.
Reflexes szablyozsnl az aorta falban s az arteria carotis communisok falban elhelyezkedkemo, illetve barroreceptorok rzkelik az oxign tartalmat, illetve nyomst.A tdben, a lgzizmokban, a mellhrtyban feszltsgi llapotot rzkelreceptorok helyez-kednek el. Feszls fokozdsakor az ingerlet a belgzkzpontot gtolja, teht a kilgzs fogdominlni. Fjdalom esetn szintn reflexes ton a lgzs fokozdik.
Idegi szablyozsnl az agy klnbz rszeibl s a kregbl is rkezhetnek serkent-gtlimpulzusok a lgzkzpontokra. Idegessg, izgalom (pl. anatmia vizsga) fokozdik, ijedtsghatsra tmenetileg lell a lgzs (puskzs kzben a tanr a htad mg r). A vegetatv ideg-rendszer szimpatikus hatsa fokozza, paraszimpatikus rsze pedig cskkenti a lgzsszmot. Azagykreg fell pedig tudatosan irnytjuk a lgzizmok tevkenysgt (vz alatti szs).
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
31/73
29
A VIZELETKIVLASZT -ELVEZETSZERVRENDSZER
A VIZELETKIVLASZT -ELVEZETSZERVRENDSZERFELADATA, FELPTSE
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy megismerje a kivlaszt s elvezetszerv-
rendszer feladatt s annak felptsben rsztvevanatmiai szerveket.
A kros bomlstermkeket a kivlasztszervek tvoltjk el a szervezetbl. Ilyen tevkenysgetvgeznek a belek, tdk, br verejtkmirigyei s a vese.
A vese, csak a vzben oldhat vg s- anyagcseretermkeket szri ki a vrbl s vizeletet kpez.Az elvezetrendszer segtsgvel a vizelet a hgyszerven keresztl hagyja el a szervezetet.
A kivlaszt-elvezetszervrendszer feladata a vrbl a felesleges vz, ionok, anyag-csere vgtermkek s bomlstermkek kivlasztsa, sszegyjtse, elvezetse aszer-vezetbl.
A szervrendszerben a kivlasztst s a szrst a vese vgzi, melyet a hgyhlyaggal ahgyvezetk kt ssze. A vizelet sszegyjtst a hgyhlyag, kirtst pedig a hgycsvgzi.A kt nemben eme szervek felptse s elhelyezkedse megegyezik, kivve a hgycsvet.
(lersra ott kerl sor)
Vizeleti szervek:
kivlaszt vese /ren seu nephros/ 2 db
gyjthgyhlyag /vesica urinaria/ 1 db
elvezethgyvezetk /ureter/ 2db, hgycs/urethra/ 1 db
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
32/73
30
Vizeletkpzrendszer Vizeletelvezetrendszer
A vese kregllomnya Vesn belli Vesn kvli:
A vese velllomny Vesekelyhek Hgyvezetk
Vesemedence Hgyhlyag
Hgycs
A vizeleti szervek felosztsa
A kivlaszt s elvezetszervrendszer
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
33/73
31
A KIVLASZT, ELVEZETS GYJTRENDSZERANATMIAI FELPTSE
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy elsajttsa a szervrendszerhez tartozszervek anatmiai felptst. Ismerje a vese makroszkpos s mikroszkposszerkezett, vrelltst. A szervrendszerben biztosan tjkozdjon a kivlasz-ts, elvezets s gyjts fogalmrl s ezek kapcsolatainak sszefggsrl.
Vese /Ren, seu nephros /Vrsesbarna, pros, bab alak parenchyms szerv. Retroperitonealisan, a gerinc kt oldaln ahts hasfalhoz rgzl. A jobb oldali kicsit lejjebb helyezkedik el a mj miatt.
Hrom tok veszi krl:
kls/fascia renalis/: vest rgzti (Gerota fascia) izmok fascijval sszentt
kzps/capsula adiposa/: felsplusn a mellkvese helyezkedik el
bels/capsula fibrosa/: rostos tok kzvetlenl a vest bortja, de knnyen levlaszthat.
Trauma esetn elfordulhat, hogy a vese eltvolodik a hts hasfaltl, mivel csak afascia rgzti. Ers ts kvetkeztben a parenchyma srlhet (ruptura). Boncols-kor, ha a vesben valamilyen gyulladsos folyamat zajlott le, a belstok, csak fosz-lnyokban tvolthat el.
A vese rszei:
felss als plus 12cm hossz
ellss hts plus 3cm vastag
medialis s lateralis plus 6cm szles
Medialis len behzott, itt helyezkedik el a vesekapu /hilus renalis/
Hilus kpletei
arteria renalis
vena renalis
ureter
nyirokerek
idegek
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
34/73
32
A vesekapu bevezet a vese belsejben lvveseblbe/sinus renalis/. A sinust zsrszvet tlti ki,ebben helyezkednek el a vesekelyhek s a vesemedence.
A vese keresztmetszete legjobban a frontalis skban tanulmnyozhat. Makroszkposan ktllomny klnl el rajta, a mkdllomny: parenchyma rsz s az regrendszer.
A veseparenchymaban kt llomny klnthetel, egy klskreg /substantia corticalis/ s egybelsvelllomny /substantia medullaris/. Hatruk fogaskerkszeren illeszkedik egymsba, akregbl oszlopok indulnak a velbe, a velbl velsugarak nylnak a kregllomnyba. Akregllomny szemcss a vesetestecskktl, a velllomny cskolt a benne elhelyezkedvese-csatorncskktl.
Az regrendszerben a kis s-nagykelyhek /calyx major et minor/ s a vesemedence /pyelon/foglal helyet. A parenchyma s az regrendszer kapcsolatt a kehely cscsba nyl vizelet-elvezetcsatorna jelenti, mely a vesepapilln keresztl lp be. A vesemedencbl lp ki az ureters a vizeletet eljuttatja a hlyagba.
A vese erei biztostjk a vese vrelltst s a vr szrst. A hiluson keresztl lp be az arteriarenalis, mely oxign ds vrt szllt a szveteknek. Kisebb gakra oszlik s a kregllomnybanltrehozza a vesetestecskbe belps kilperet (Itt jn ltre az elsdleges szrlet). Itt kapilla-risokra oszlik s elltja a kreg s velllomnyt, majd a vns kapillarisok egyre nagyobberekbe sszeszeddve, mint vena renalis lp ki a hiluson. A szndioxidban ds vrt a vena cavainferiorhoz juttatja.
Hiluson belp arteria renalis
Velpiramis kzttartria interlobaris
Kreg hatron artria arcuata
Lebenykknlartria interlobularis
vas afferens glomerulusba visz
vas efferens elvezet, glomerulusbl lp ki
kapillarisra oszlik (arterias portalis kerings)
elltja a kreg s velllomnyt
sszeszeddik vena renalis
vena cava inferiorba mlik
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
35/73
33
A vese frontalis metszete
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
36/73
34
A vese relltsa
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
37/73
35
A vese finomabb szerkezete csak mikroszkppal tanulmnyozhat. Mkdsi egysge anephron, szma, 1-1. 5 milli. Fejldstani, funkcionlis, lettani s krtani egysg, mivel csakegysgben tud fiziolgisan mkdni. Megbetegedse esetn, szintn az egsz nephron mk-dsi zavara lp fel. Rszei a vesetestecske s a kanyarulatos csatorna. A vesetestecske elsfelfedezjrl kapta nevt. Malpighi olasz tuds, aki elsknt foglalkozott a kivlasztssal smikroszkpja segtsgvel azt igazolni is tudta.
A nephron rszei
vestestecske - /corpusculum renis Malpighi/
kanyarulatos csatornk /tubuli/
A Malpighi test kt rszbl tevdik ssze, az rgomolyagbl s az t krlvev tokbl. Ktplust klnbztetnk meg rajta az r s - vizeleti plust.
Malpighi-test:
glomerulus (rgomolyag)
Bowman-tok (tokkal vdetten)
rplus
vizeleti plus
Az rpluson az afferens arteriola lp be, ltrehozva a glomerulust, lumene tgabb, efferensarteriola lp ki, lumene szkebb. A vizeleti plus az rplussal szemben helyezkedik el.
A kanyarulatos csatorna a kregllomnyban kezddik az elsdleges kanyarulatos csatornval.Majd lefel tart a velllomnyba, ahol hajtkanyar /Henle kacs/ formjban, ismt visszatr akregllomnyba s msodlagos kanyarulatos csatornt hoz ltre. A Malpighi testben azelsdleges vizelet alakul ki 170 l. A vgleges vizelet a tubulusokban alakul ki, mennyisge 1,5 l.Ebben szerepet jtszanak az idegi s hormonlis szablyozsok.
Tubulusok:
proximalis kanyarulatos csatorna
Henle-kacs leszll g
Henle-kacs hajtkanyar
Henle-kacs felszll g
distalis kanyarulatos csatorna
A vese fiziklis vizsglata utn a mai legjobb mdszer az ultrahang. Nem jelentsugrterhelst, fjdalmatlan vizsglmdszer. Megtlhet a vese alakja, nagysga,szerkezete. Vesek esetn mgttes hangrnyk keletkezik az ultrahang kpen. Avese mkdsrl a kontrasztanyagos spirl CT, illetve izotp ad felvilgostst.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
38/73
36
A nephron szerkezete
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
39/73
37
A Malpighitest felptse
JGA: Juxtaglomerularis apparatus
Az rpluson tallhat a specilis mkds sejtek sszessge. Az afferens arteriola falban,mdosult simaizom sejtek sszessge hozza ltre. A macula densa sejtek a distalis kanyarulatoscsatorna rplusba is belefekv, mdosult szakasz.
A sejtek renint termelnek, angiotensin I. keletkezik, melynek hatsra valamennyi r szkl, gya vrnyomst emeli.
Vese eredethypertoniaban minden esetben fokozott a renin termels.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
40/73
38
Hgyvezetk /ureter/A vesemedenct a hgyhlyaggal kti ssze, 28 cm hossz, 0, 5 cm vastag izmos fal cs.
Lefutsa a hasi szakaszon retroperitonealisan halad, majd a medencei szakaszon a hlyagothtul-alul ferdn frja t. Ez biztostja azt, hogy a teldhlyag kpes elnyomni a beszjadzst.Ebbl addan a folyamatos teldskor s vizeletrtskor sem tud visszaramlani a vizelet,nincs reflux.
Falt hm s ktrteg simaizom alkotja, mely biztostja, hogy lass cseppenknti perisztal-tikval a hlyagba juttassa a vizeletet.
Hgyhlyag /vesica urinaria/
Mit tanult az urotheliumrl, hol tallhat a szervezetben?
Infraperitonealisan a symphysis fltt a kismedence ellsrszben tallhat. 300 ml rtartalm,izmos fal tml. A frfi hgyhlyag citrom alak a ni laposabb az uterus miatt. Als rsze afundus a gtizmon fekszik, a corpus fell helyezkedik el, teldsekor a hashrtya rborul. Ahgyvezetk a funduson lp ki. Belsfelszne redztt nylkahrtya, kivtel a trigonum terlete.A hromszg kt felscscsn lp be az ureter, als cscsn pedig az urethra lp ki. Ez a terleta vizeletrtskor nem vesz rszt az sszehzdsban. Kt zrizom vesz rszt a vizeletrtsmechanizmusban. A hlyagbl kilphgycsvn kzvetlen a kilpsnl, majd tovbbhaladvalefel a gt izomzatnl tallhatak. A hlyagzrizom /musculus sphincter vesicae/ akarattlfggetlen beidegzssimaizomgyr. A hgycszrizom /musculus sphincter urethrae/ akarat-
tl fggharntcskolt izombl felplzrgyr.
Hgycs/urethra/Felptsben kifejezett nemi klnbsg figyelhet meg, melyet a kvetkez tblzat foglalssze.
A ni s frfi hgycs
ni frfi
Kb.5 cm hossz
Egyenes lefuts, relatv tg
A csikl s a hvely kztt nylik aklvilgba.
Kb. 25 cm hossz
2 lettani grblettel rendelkez, relatv szk
A hlyagbl kilpve tfrja a dlmirigyet, gtat,belp a hmvesszbe s ismt grbl, de lefel.
Frfiak katterezsekor az als grbletet egyenestjk ki, a hmvessz megeme-lsvel.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
41/73
39
VESEMKDS LETTANA
Ismtelje t, amit a felszvhmrl tanult!
Ltott mr prepartumot a vesei ereirl korrzis technikval? Ltogasson el azinternetre!
A vese ds rhlzatnak ksznheten rajta napi 1000 liter vr ramlik keresztl. Feladata a vrszrse, a bomlstermkek kivlasztsa.
Vg- s bomlstermkek felosztsa
Vgtermkek: Bomlstermkek
UBG Bilirubin (vr feloldds haemolysis
Karbamid (fehrje bontsbl)
Kreatin (izommkds miatt)
Aceton (tkletlen zsrbonts, hezs
Keton testek s cukorbetegsgnl
Hgysav (nukleinsav bontsbl)
Ez a folyamat kt szakaszban jtszdik le. Az els szakaszban megtrtnik a szrs/ultrafiltratio/, mellyel az elsdleges vizelet alakul ki, mennyisge 180 liter. A msodik szakasz-
ban visszaszvs /resorptio/, illetve kivlaszts /secretio/ zajlik, mellyel kialakul a msodlagos
vizelet, mennyisge 1,5 liter.A szrst a vese kregllomnyban elhelyezked vesetestecske biztostja. A vr a vesetestglomerulusba, a kisebb kaliber vas afferensen lp be. Kanyargs lefutsa utn, mint vasefferens lp ki, melynek kalibere szkebb. A kt r kaliberklnbsge hozza ltre azt a nyomst,mely biztostja, hogy az r faln keresztl a vrt a vesetest regbe prselje.
Fala pedig olyan, hogy csak a kisebb molekulatmeg alkotrszeket engedi t. Ezrt a vr-plazmbl csak a kisebb tmeg aminosavak kerlhetnek t a csatornarendszerbe. Teht azelsdleges vizelet a vrplazma fehrjementes szrlete. Tulajdonkppen visszadobja a szervezetszmra a fehrjt, mivel fontos sejtalkotrsz. A szrlet tartalmaz vizet, cukrot, klium- iont,ntrium- iont, karbamidot, foszftot, klorid-iont.
Sokkos llapotban a vrnyoms ersen cskkent, gy a vesben is 60 Hgmm alattmarad. Ez a nyoms, nem elegenda filtrcihoz, gy mkdse cskkenhet, de le isllhat.
A visszaszvs s kivlaszts a csatornarendszerben trtnik. A visszaszvskor az elbb emltettanyagok tvoznak az elsdleges szrletbl, csak klnbzhelyeken. A vz nagyobb rsze, mra kezdeti szakaszon tvozik, mert passzvan kveti az aktv transzporttal tvozott Na-iont,msrszt a Henle kacs felszll szra a vz szmra tjrhatatlan. Vgleges visszaszvsa azutols szakaszon trtnik az ADH hormon hatsra. A cukor teljes mennyisgben visszaszvdik
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
42/73
40
fiziolgis krlmnyek kztt. Ha a vrplazma vrcukorszintje a norml rtk fl emelkedik,azt visszaszvni nem tudja, ezrt tovbbhalad s megjelenik a vgleges vizeletben /glucosuria/.
A msik fontos tevkenysge a kivlaszts. A K-ion, H-ion, egyes gygyszerek a tubulusokhmsejtjein keresztl kivlasztdnak a vgleges vizeletbe.
Az egszsges vese a vizelet pH-jt 4, 5 - 8, 5 kztt kpes tartani. Savtlslyban a vizelet pH-jasavany, ilyenkor tbb H-ion s kevesebb Na-ion rl. Lgos vegyhats vrplazma esetn tbb
Na-ion s bikarbont s kevesebb H-ion rl.
A vese mkdsnek szablyozsrt kt hormon felels. Az antidiuretikus hormon (rgi nevnvazopresszin) a vesecsatornk utols szakaszn a fal tjrhatsgt fokozza a vz szmra. Miveln a fal permebilitsa, ezrt a vz visszaszvdik, teht cskken a vizelet mennyisge. Rsz-letesen (lsd hormonok). Az aldoszteron a Na-ion visszaszvdst fokozza, ezt vzvisszaszvskveti, cskken a vizelet mennyisge. A Na-ion koncentrcijnak emelkedse renin termelstindt be, n a vrnyoms, msrszt fokozza az aldoszteron termelst, teht cskken a vizelet
mennyisge.A vese mkdsrl a clearance (tisztts) ad felvilgostst. Leggyakrabban a kreatinin tiszttst
vizsgljk. Megllaptjk, hogy a vesk egysgnyi idalatt, hny ml plazmt tiszttanak meg akreatintl.
A VIZELETRTS MECHANIZMUSA
Emlkszik, hogy mikor lett szobatiszta? Ha nem, krdezze meg szleit s azt, hogy
milyen mdszerekkel tudtk erre rvenni! Olvasson utna, mit javasol a szakiro-dalom, a helyes szobatisztasgra nevelssel kapcsolatban!Mit jelent az incontinentia, milyen okok idzhetik el?
A vizeletrts reflexfolyamat, velnk szletett felttlen reflex vltja ki. Tanulssal elsajtthat,az erre pl feltteles reflex kialaktsa, mely akaratunktl fggen szablyozza a vizeletvisszatartst. A reflex kzpontja a gerincvelals szakaszban tallhat, a receptorok pedig ahlyag falban. A hlyag teldsekor a receptorok rzkelik a feszltsgi llapotot, vizelsiingert vltanak ki. A hlyag sszehzdik, a zrizom ellazul s felttlen reflexknt megindul avizelet. Akaratlagos szablyozsnl azonban a vizelsi inger az agyban tudatosul s a musculussphincter urethrae akaratlagos mkdtetsvel a zrizom sszehzdik, gy a vizelet vissza-
tarthat.
Vizelet/ urina /A vizelet szalmasrga szn, 1,015. 1,020 fajsly, napi mennyisge 1,5 l, de ezt befolysolja anapi felvett folyadk mennyisge s a szervezetben lejtszd folyamatok miatt leadott folyadk-mennyisg (pl. prolgs). Sznt az urochrom adja, de befolysoljk gygyszerek is. sszette-lben tartalmaz (95%-ban) vizet, svnyi skat, hgysavat, urobilinogent.
szerves: karbamid, kreatinin, foszforsav
szervetlen: konyhas 15 g napi, anionok (szulft-foszftok),kationok ( K, Ca , Na , Mg )
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
43/73
41
A NEMI SZERVEK
A NEMI SZERVEK FELADATA, FELOSZTSA
Frfi s n. Hogy rthetn meg egymst?
Hisz mind a kettmst akar a frfi a nt a
na frfit.
/Karinthy Frigyes/
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy ismerje az elsdleges s msodlagos nemijelleg fogalmt. Elklntse a ni s frfi klss belsnemi szerveket. Tudjaaz egyes szervek anatmiai felptst s annak legfontosabb mkdst.
Kt klnbzkarakter az llnyeknl!
Az elsdleges nemi jelleget a klsnemi szervek hatrozzk meg
Frfi N
A msodlagos nemi jelleget a klsjegyek (megjelens) hatrozza meg, melyet hormonokalaktanak ki s szablyoznak.
Frfi msodlagos nemi jellege:
- csontvz, izomszvet, gge, eml.
Nmsodlagos nemi jellege:
- sexulhormonok
- csontrendszer, eml, zsrszvet, magasabb hang, idegrendszer.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
44/73
42
Tulajdonsg Nre jellemz Frfira jellemz
testmagassg alacsonyabb magasabb
testsly kisebb nagyobb
agytrfogat kisebb nagyobb
vll szlessg keskenyebb szlesebb
csp, medence szlesebb keskenyebb
zsrprnk tbb kevesebb
emlk fejlettebbek nem fejlett
szrzet kevesebb dsabb
hangmagassg magasabb mlyebb
lgzs bordakzi izmok erteljesebbek rekeszizom erteljesebb
alapanyagcsere alacsonyabb magasabb
izom mennyisge kevesebb tbb
vrsvrsejtek szma kb. 4, 5 milli kb. 5 milli
Klnbzsg a kt nem kztt, nemisg
tpusa meghatrozja megvalstja
N: XX nemi kromoszmaGenetikai Nemi kromoszma
Frfi: XY
N: petefszekGonadlis Hormontermel bels nemiszerv
Frfi: here
N: kis- s nagyajkakGenitlis A klsnemi szervFrfi: hmvessz
Pszichs nem Az egyn minek rzi nmagt
Hermafroditizmus: valdi ktnemsg. Az egyn petefszekkel s hervel is ren-delkezik, s hormonlisan abba az irnyba mdostjk a nemi fejldst, amilyen akromoszma sttusza, vagy a klsnemi szerve.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
45/73
43
Nemi szervek feladatai
szaporods szerve
ivarsejttermels, egyesls biztostsa, nmagzatfejlds
hormon, msodlagos nemi jelleg
kismedencben belsnemi szervek
kismedencn kvl klsnemi szervek
Milyen szrvizsglatokrl hallottl a nemi szervekkel kapcsolatban? Nzz utna azinterneten, hogy mit hagytl ki ezek kzl?
FRFI NEMI SZERVEK
Bels Kls
Here/testis/
Mellkhere/epididymis/
Hmvessz/penis/
Ondvezetk/ductus deferens/
Ondhlyag /vesicula
seminalis/
Dlmirigy/prostata/Jrulkosnemi mirigy
Cowper mirigy
Herezacsk/scrotum/, hasfal als rsznek
ktoldali kitremkedse.
Biztostja a here szmra az optimlis (33- 35C) hmrskletet
Frfi nemi szervek csoportostsa
Frfi belsnemi szervei
Here /testis/Galambtojs alak s nagysg pros szerv a herezacskban. Szorosan rsimul, ers ktsz-veti tok veszi krl, mely svnyeket bocstva a here llomnyba, azt kb. 400 lebenykreosztja. Ezekben tallhatk a herecsatornk, melyek falban trtnik pubertstl a spermium-kpzs.
A herecsatornk falban tallhat mg Sertoli-fle sejt, melynek hormon jelleganyaga gtoljaaz FSH szintzist, illetve serkenti az LH-nak frfiben megfelel ICSH (interstitialis cellulkatstimull hormon) szintzist.A herecsatornk kztti trben Leydig sejtek tallhatk, melyektesztoszteront termelnek. (msodlagos nemi jelleg kialakti s fenntarti)
A magzati let VIII. hnap vgig a hasregben fejldik, majd a lgykcsatornn keresztl jut aherezacskba. (ha ez nem kvetkezik be, rejtett herjsgrl (kryptorhizmus) beszlnk.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
46/73
44
A rejtett herjsget mr a magzati letben ultrahanggal vizsgljk. Ha megszletsutn sem trtnik meg a herk leszllsa a scrotumba, hormon segtsgvel, vagysebszi ton prbljk ezt elsegteni. Furcsa, hogy a belsnemi szervekhez sorol-
juk, de innen kapta a vrelltst /a.abdominalis/ s a hasreg belsejbl csak
ksbb szll le
A Frfi nemi szervei
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
47/73
45
Frfi belsnemi szervek
Mellkhere /epidydimis/A herk felsplusn helyezkedik el, kb. 5 cm hossz, fej, test, farok rszbl ll. llomnybankb. 5 m hossz mellkhere - csatorna van. Itt troldnak a spermiumok, illetve innen jutnak azondvezetkbe ejakulcikor.
Ondvezetk /ductus deferens/A herezacskbl, a lgykcsatornn keresztl a kismedencbe vezet. A hgyhlyag hts falhozsimul, az urter beszjadzsa eltt ampullaszeren kitgul. A tgulat alatt csatlakozik bele azondhlyag kivezetcsve s azzal egytt, a prosztatn keresztl haladva, a hgycsfelsszaka-szba nylik.
Ondhlyag /vesicula seminalis/Ujjbegynyi nagysg, pros mirigy, a hgyhlyag hts falhoz rgztetten tallhat.
Az ondvezetkbe rti fruktzban gazdag vladkt (energiaforrs a hmivarsejteknek!)
Dlmirigy /prosztata/
Kb. 20 gramm tmeg, gesztenye alak s nagysg pratlan szerv.
Fels rsze a hgyhlyaghoz rgzl, 2-3 cm hosszan krbeveszi a hgycsvet, ahova aprnylsokon keresztl rti vladkt, hts fala a vgblhez (rectum) simul. llomnyt sima-izomban gazdag ktszvet s mirigysejtek alkotjk. Vladka nyls, opaleszkl folyadk, azond ftmegt adja. Vegyhatsa: pH 7,2 ezzel vdi az ivarsejteket a savas vegyhats kzeggelszemben a hvelyben.
Magyar elnevezst pontosan elhelyezkedse miatt kapta, ugyanis sz szerint nekidl a rectum falnak. Fiziklisan ezrt vizsglhat ujjal a vgblen keresztl.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
48/73
46
Cowper-mirigyek
Bors nagysg, pros mirigy a gtizomba gyazottan fekszik (a hgycselsgrbletnl),kivezetcsve a hgycshts szakaszba nylik.
Mit jelent a kasztrci sz. Milyen clbl vgzik ezt bizonyos npcsoportok?
Frfi klsnemi szervek
Herezacsk/scrotum/
A symphysis alatt elhelyezkedzacskszer kplet. A hasfal kitremkedse, mely a nagyajakhozkpest a kzpvonalban sszen. Bre vkony s pigmentlt.A herezacskban a here, mellk-here, ezek erei,idegei,valamint az ondzsinr kezdeti szakasza foglal helyet. Itt alacsonyabb ahmrsklet a hmivarsejtek szmra, mint a hasregben.
Hmvessz/penis/
Symphysis alatt brrel bortott hengeres test, vizeleti ill. nemi mkds szerveknt szolgl
Rszei
radix penis
corpus facies dorsalis
facies urethralis
glans penis
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
49/73
47
F tmegt barlangos testek adjk, melyek a szemremcsontrl erednek. A kt felshelyzetbarlangos test /corpus cavernosum/ vrrel teldve, merevedsre kpes. Az als, szivacsos test/corpus spongiosum/ a hgycsvet foglalja magba, nem kpes aktv merevedsre. Ezeket fasciaveszi krl.
A corpus cavernosum a szemremcsontrl ered, a kt oldal egyesl, de kzte svny hzdik,ell cscsban vgzdnek, rborul a glans. Kvlrl inas lemez fedi, ez biztostja a merevsget,
bellrl endothel bleli a cavernt. A corpus spongiosumot kvl ktszvet bortja, bell acaverna kicsi, kevsb erectilis.
Ellsrsze kiszlesedve hozza ltre a makkot /glans penis/, ennek kzepn nylik a hgycsaklvilgba. A makk terlett a fityma /preputium/ bortja, mely a hmvesszt bort br vissza-hajl kettzete. Ez fiziolgisan visszahzhat.
Fejldsi rendellenessgknt, gyulladst okozva letapadhat a fityma /fimosis/. Ilyen-kor a sebsz urolgus bemetszssel szntetheti meg a letapadst. Legslyosabb for-mja elzrdst, strangulatiot okoz.
A hmvesszlettani feladata a vizelet s az ond klvilgba juttatsa.
Az erectiot az artria profunda penis s a reflex kzpont, (mely a gerincvelals rsze + maga-sabb idegi hats) biztostja.
Idegi hatsra a barlangos testben az intimaprna lelapul, a beraml vr feltlti a cavernkat, ezlenyomja a vnkat, a vna nem tud elfolyni. Amikor a corpus spongiosum vnsvre elfolyik azurethra tjrhat, rajta spermium rl. Amikor nemi izgalom nincs, az intimaprna kidombo-rodik, artrik metszete szkl, vnk elvezetik a vrt a cavernbl, flacid llapot.
A frfi hgycs/urethra masculina/
A frfi hgycs25 cm hossz, a hlyagrl indul s a makkon vgzdik.
1. szakasz dlmirigyet tfrja + ondvezetk
2. szakasz gtizomzaton cowper mirigy, m. sphincter urethrae
3. szakasz penisben a barlangos testben
Lefutsa ktszeres S alak a gti grblet elre fordul, a szemremcsonti lefel fordul.
A sperma fehr, nyls folyadk, lgos vegyhats (2-3 ml 108 spermium). Sejtes eleme aspermium, hg rsze az ondhlyag, prosztata, Cowper mirigy vladka.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
50/73
48
Az ureter szakaszai s a penis barlangos testei
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
51/73
49
NI NEMI SZERVEK
Mi volt elbb? A tyk, vagy a tojs?
Bels Kls
Petefszek /ovarium/ Nagyajkak /labium majus pudend/i
Petevezetk (mhkrt) /tuba uterina/ Kisajkak /labium minus pudendi/
Mh /Uterus, hyster/ Csikl / clitoris/
Hvely /vagina/
Petefszek /ovarium/Mandula alak, nagysg, tmtt tapints, pros szerv, petesejteket tartalmaz. A kis-nagymedence hatrn, az artria iliaca communis oszlsi szgletben helyezkedik el. Ells le aszles mhszalag, hts felsznhez rgzl, tbjik a hashrtyn, mint gomb a kabt gomblyukns szabadon helyezkedik el a hashrtya regben. Ezrt felszne nem hashrtya, hanem kbhm.Felszne sima a pubertskorig, utna egyenetlen a tszrepedstl.
Metszeti kpn van a kregllomny, mely kb.400000 retlen petesejtet, tartalmaz. Bels, vel-llomnya erekben gazdag ktszvet. A pubertstl kezdve az agyalapi mirigy hormonjainak(FSH s LH) hatsra rett petesejtet termel, s a mhnylkahrtyra hat hormonokat (sztro-gn s progeszteron) vlaszt el.
Ha a petefszekbl megrett tsz megtermkenyl s nem tud eljutni a mhregbe, begyazdik a petevezetkbe. Mhen kvli terhessg alakul ki, ahol anvekv zigta megrepesztheti a petevezetket. Slyos alhasi fjdalom, vrvesz-tesg lp fel. Srgs ultrahang vizsglattal a diagnzis felllthat, mely azonnalimttet ignyel! Ilyenkor a Douglas regben folyadk figyelhetmeg.
Petevezetk /tuba uterina/Kb. 12 cm hossz, pros, kanyarod lefuts, csills hmmal blelt cs. A mhfenk ktoldalrl indul, oldals rsze a petefszek fl borul, kiszleseds rojtokban vgzdtlcsrformjban. Ezek a rojtok sprik be az rett petesejtet a petevezetkbe, melynek csilli amhreg fel sodorjk.
A tuba tjrhatsgt a HSG/hysterosalpingographia/ vizsglattal igazolhatjuk. Avagina fell kontrasztanyagot tltenek fel a mh regbe, ha a tuba tjrhat, a kont-rasztanyag szabadon megjelenik a hasregben.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
52/73
50
Mh /uterus/A kismedencben intraperitonealisan elhelyezked, 7-8 cm hossz, 4-5 cm szles, fordtott krtealak, pratlan, reges szerv, a hlyag s a vgbl kztt.
Rszei:
Test /corpus uteri/
Nyak /collum uteri v. cervix/
A test s a nyak szget zr be, melyet fiziolgisan anteflexionak neveznk.
Ha a szg nagyobb s htrahajlik a mh (retroflexio) jn ltre, mely nmagban islehet meddsg oka. A hmivarsejtek nehezebben tudnak feljutni.
A fundus s a nyak szintn szget zr be,gy a mh a hgyhlyagra hajlik./anteversio/
Test rszei
fundus petevezetk frja t
hvelyben folytatdik bemenete portio vaginalis (klsmhszj)
Nyak rszei
portio vaginis uteri (belsmhszj)
klsmhszj
Falnak felptse:
endometrium mhnylkahrtya hengerhm (csillszr) + nylkahrtya
myometrium simaizom perimetrium ami nem ms, mint a hashrtya
Az uterus feladata a pete befogadsa.
A myometrium simaizomzatnak jindulat daganata gyakran fordul el.
Nvekedsekor nyomsi tneteket, menstrucis zavarokat okoz. Diagnosztizlsaultrahanggal, mtti eltvoltsa legjabban laparoscoppal trtnik. Ez az eljrsrvidebb ideig tart, kevsb terheli meg a beteget, mivel nem az egsz hasfalat kellfelnyitni, hanem csak a scop bevezetsnek megfelelen kell metszst ejteni.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
53/73
51
A mh rszei
mhfenk Mhtest mhnyak mhreg
Fundus uteri Corpus uteri Cervix uteri Cavum uteri
Hvelyben lv rsze aportio
Vegyhatsa enyhnlgos (pH8)
A mhfal rtegei
perimetrium myometrium Endometrium
Hashrtya lemez Vastag simaizom Alapi lemez Bels: hullhrtya
Az izomnyalbok
ketts spirl vonalbanfutnak
Izomra rgzl,
nem vlik lemenseskor
Hormon hatsra
vastagodsra kpes
A hvely /vagina/Kb. 8 cm hossz, hullmos fal, el nem szarusod hmmal blelt, laptott cs. A Dderlein-fle
plcikk (Lactobacillus acidophylus) tejsavas bontsnak eredmnyeknt a hvely vegyhatsaenyhn savas (pH6). A hvely bemenet kt oldaln nylik be a Bartholin mirigy, mely vlad-kval (sexulis izgalom esetn) sikamlss teszi a hvelyt. lettani szerepe a szlsnl, illetve akzslsnl jelents.
Klsnemi szervek:
Szemremtestek: A hvelybemenet krli szervek komplexuma.
Nagyajkak/ labium majus/: zsrszvetben gazdag, pubertstl fanszrzettel bortott brred,melyek a symphysis felett egymsba olvadva kialaktjk a szemremdombot.
Kisajkak /labium minus/ a hvelybemenet krli, ovlis ajakszer, lapjval sszefekv,nylkahrtyval bortott kpletek.
Csikl/clitoris/a kisajkak fels tallkozsi pontja felett tallhat, idegvgzdsekben gazdag,rvid, hengeres alak, merevedsre kpes, cskevnyes szerv.
GtAz anatmiai gtnak csontos hatrai vannak, rombusz alak. A szemremcsont s a kt lgum,valamint a kt lgum s a farokcsont kztt helyezkednek el a hatrai.
Kpletei:
pars urogenitalis
pars analis m. sphineterani ext. tfrja a bgbl.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
54/73
52
Klinikai rtelemben: a hvelybemenet s a vgblnyls kztti szakasz
A klinikai gtat metszik/episiotomia/ szlsnl, hogy elkerljk a nagyobbszvetsrlssel jr rupturt. Ma a szlsznegyb alternatv szlsi mdszerekkels izomellazt termszetgygyszati eljrsokkal segti el a szlst, illetve ahvely tgulst, elkerlve a gtmetszst.
Ni nemi szervek
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
55/73
53
Peters s a menstrucis ciklus
Agyalapi mirigy (hypophysis) ellslebeny
FSH-folliculus stimull hormon LH luteinizl hormon
petefszek
Elsdleges
petesejt
Msodrend
petesejt
GRAAF-tsz
rett petesejt
O
vu-
l
ci
Srgatest
Fejld nvekv sorvadheges
sztrogn termels Progeszteron termelds
Mhnylkahrtya vltozsok
menses regenerci proliferci
1-5nap 8
jra pl amh
belhrtya
14. nap
Az sztrognhatsra vastagszik
Secretis fzis, a kb. mr 2 mm vastag mh-nylkahrtya fellazul, mirigysejtekbengazdagg vlik, felkszl a zigta
befogadsra.
Ha nincs megtermkenyts, a 28. nap krl,vrzs ksretben lelkdik
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
56/73
54
A BELSELVLASZTS MIRIGYEK
RENDSZERE
A BELSELVLASZTS MIRIGYEK
RENDSZERHEZ
TARTOZ SZERVEK, HORMONJAIK
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy felsorolja a szervrendszerhez tartozszerveket. Tudja a belselvlaszts mirigy s a hormon fogalmt
A bels elvlaszts mirigyek rendszerhez tartozik az agyalapi mirigy /hypophysis/, toboz-mirigy /corpus pineale/, pajzsmirigy /galndula thyreoidea/, mellkpajzsmirigy /glandula
parathyreoidea/, a mellkvesekreg /glandula suprarenalis/, csecsemmirigy /thymus/ hasnyl-mirigy /pancreas/.
A belselvlaszts mirigynek nincs kivezetcsve, vladkt a vrbe rti.
A hormon grg eredetsz, serkentek-buzdtok a jelentse.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
57/73
55
A belselvlaszts mirigyek szervrendszere
A kvetkezkt tblzat segtsgvel minden belselvlaszts mirigy helye, alakja, szerkezete,hormonja, lettani mkdse, illetve hypo-hyperfunctios tevkenysge megtanulhat.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
58/73
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
59/73
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
60/73
58
AZ IDEGRENDSZER
AZ IDEGRENDSZER FELADATA
Ennek a tmakrnek az a clja, hogy felsorolja az idegrendszer feladatt,ismerje a felptsben rsztvevsejteket s azok mkdst
Az idegrendszer feladatai
Szervrendszerek mkdtetse
Szervrendszerek mkdsnek sszehangolsa
Megismersi funkcik biztostsa
Hormonrendszer irnytsa
ALKALMAZKODS biztostsa a klss belsingerekre adott vlaszreakcikkal
Az idegrendszerben elfordul sejtek: neurocyta, neuroglia.
A neurocytrl tanult a szveteknl, a gliasejt ezzel szemben trkitltszerepet jtszik, szapo-rodsra kpes.
Az ember idegrendszernek felosztsa
SOMATIKUS idegrendszer
Nagyrszt akarattl fggmkdst irnyt
VEGETATV
Akarattl fggetlen beidegzs
Kzponti (centrlis) Krnyki (perifris) Szimpatikus Paraszimpatikus
Gerincvel
Medulla
spinalis
Agyvel
Encephalon
Gerincveliidegek
31 pr
Agyidegek
12 pr
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
61/73
59
Az idegrendszer mkdsnek alapja a REFLEX!
A reflexek csak akkor mennek vgbe, ha a reflexv minden rsze egszsges!
A reflexv rszei:
1. receptor Inger felvtelre s ingerlett alaktsra kpes szerv
2. afferensidegrost
Perifrirl a kzpont fel vezeti az ingerletet. rzidegrost
3. kzpont Veleszletett, felttlen reflex esetn: Gerincvels/ vagy agytrzs
Tanult, feltteles reflex esetn: Agykreg
4. efferensidegrost
Kzpontbl a perifria fel vezetidegrost Mozgat idegrost
5. vgrehajtszerv
Az rkezett ingerlet alapjn mozgssal vagy vladktermelsselreagl vgkszlk
Az agyvel/encephalon/ felosztsa
Elagy Kzpagy Utagy
Nagyagy
Cerebrum
Kztiagy
Diencephalon Mesencephalon
Hd
Pons
Nyltvel
M oblongata
Kisagy
Cerebellum
2 flteke ThalamusKrges-test Hypothalamus
A G Y T R Z STruncus cerebri
Ez mkdsi (funkcionlis) egysg!
Izomtnus,mozgskoordinci
egyenslyrzkels
Testtarts
I-IIagykamra
III. agykamra Sylvius csatorna IV. agykamra
Az agykamrkban a lgy agyhrtya rfonatai termelik az agyvizet, (kb.120-150ml) mely flega pkhl hrtya vns ereibe szvdik fel
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
62/73
60
CEREBRUM
A nagyagyat egy hasadk 2 agyfltekre (hemispherium) osztja, melyeket a krges test kt ssze.Ebben haladnak a 2 flteke azonos pontjait sszekt(comissuralis) plyk.
Felsznetekervnyezett, illetve seklyebb barzdk, s mlyebb hasadkok lthatk rajtaKvl van a szrke llomny, mely az idegsejtek tmege. Ezt nevezzk agykregnek
Bell fehr llomny van, mely vels hvely (myelin) idegrostok tmege, melyekplykat alkotnak s idegsejt csoportok (agymagvak) tallhatk
A plyk rszben:
Vetleti (projekcis)
Agy s gerincvelkztti
Agy llomnyon belli
Felszll- rz Leszll- mozgat asszocicis comissuralis
Kisagyba-testrz
Kztiagyba-h, fjd.
Piramis plya akaratlagos mozgs
Agykregbe
Tudatos rz
Extrapiramidlis-
Begyakorolt mozgs
Egyfltekeklnbz
pontjait ktissze.
Ktfltekeazonos
pontjait ktissze
Az agykreg cortex cerebri idegsejtek tmege. Kb.: 6-8 mm vastagsg. Hat sejtrtegalkotja, melyben rz, mozgat s asszocicis mkdsidegsejtek vannak,
Az agykreg mkdsi egysgei a 200-500 mikron tmrj sejtoszlopok. Egy oszlop sejtjeimindig egyszerre kerlnek ingerleti llapotba. (kzben a szomszdos oszlopok sejtjei gtlsalatt vannak!)
A sejtek rtegvastagsga hatrozza meg a mkdst. Az agykreg mkdsnek vizsglataBrodmann nevhez fzdik, aki mkdsek szerint 47 mezre osztotta fel az agykrget.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
63/73
61
Az agykreg lebenyek szerinti fbb mkdse
Homlok lebeny/Lobus frontalis/ ltalnos mozgatlebenyPiramis sejtek dominlnak a szerkezetben.
Tudatos, akaratlagos mozgskzpont
Eltte mozgssal kapcsolatos emlknyomtart terlet van
Tekintkzpont: hangirnynak megfelelfej- s szemmozgs
Motoros beszdkzpont (srlskor motoros aphasia) (BAL oldalon)
Motoros rskzpont(srlskor motoros apraxia)
Szaglagy-rhinencehalon lebeny als rsze
Intellektualits, egynisgs a fjdalom meglsnekkzpontja
KZRZET- kedlyllapot
Fali lebeny/lobus parietalis/ ltalnos rzlebeny
Tudatos rzkzpont - gyrus postcentralis. Minden testrsznek meghatrozott kregterlete van. Minl bonyolultabb a testrsz mkdse, annl nagyobb! Ez a somatotopislokalizci. (Homunculus: lbbal felfel fordtott torz emberke)
rzsekkel kapcsolatos emlknyomtart terletek
rs, olvass, szmols rtkzpont
Olvasottinformcik trolterlete Mveltsgkzpont
Sensoros beszdkzpont(beszdrtkzpont)
Nyakszirti lebeny/lobus occipitalis/
Ltkreg tudatos ltskzpont lebeny kzps, als rszn
Srlsekor van a krgi vaksg! (lt, de nem tudja, hogy mi az)
Alatta msodlagos s harmadlagos ltkzpontok, ahol a ltsfelismers, emlkkpekalkotsa, kpzettrsts, ltsi asszocicik mennek vgbe
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
64/73
62
Halntk lebeny/lobus temporalis/
A halls tudatos kzpontja - a felstekervny
A kzpsa hallssal kapcsolatos emlknyom tart terlet s szekunder kzpont.
Itt tallhat az egyenslyrzs egyik kzpontja. (a msik a kisagyban van)
A kztiagy/diencephalon/
Rszei:
Thalamus
Fbb szerepei:
tkapcsoldsi terlet: Goll-Burdach plya (tudatos rzkels plyja)
Hallplya
LtplyaMozgatplyk
Hypothalamus
Vegetatv kzpontjai:
Tpllk felvtellel kapcsolatos (hsg-jllakottsg kzpont
Hszablyozs (h
t
s f
t
kzpont) Vzhztarts szablyozsa (ozmoregulci)
Biolgiai ritmus irnytsa
Neuroendokrin kzpont ( RF-anyagok)
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
65/73
63
A gerincvel/medulla spinalis/
Jellemzi:
gerinccsatornban a foramen magnumtl a lumbalis II csigolyig tart agyburokkal krlvett (a dura mater kettzete, arachnoidea s a pia mater, melyben a
tpll erek arteria spinalis futnak. liquorba gyazottan kisujjnyi vastag hengeres alak, kt megvastagodsa van:
o nyaki (cervicalis)- innen lpnek ki a felsvgtagot ellt idegeko gyki (lumbalis)- innen lpnek ki az als vgtagot ellt idegek
szrks-srga szn,o mert kvl helyezkedik el a fehr llomny (idegrostok- plyk tmege)
o
belsejben tallhat az idegsejtek tmege, a szrke llomny, jellegzetes(pillang) alakzat:1. ellsszarv benne rzidegsejtek vannak2. kzpsszarv benne vegetatv mkdssel kapcsolatos idegsejtek3. htuls szarv benne mozgat mkdtetsidegsejtek.
Kzp rszn interneuronok vannak, melyek sszekttetst biztostanak agerincvelazonos szelvnynek idegsejtjei, illetve ms szelvnyek idegsejtjeikztt
Szelvnyezettsg jellemzi:
Gerincveli szelvnyek Gerincveli idegek szma
7 nyaki cervicalis 8 pr
12 hti thoracalis 12 pr
5 lumbalis 5 pr
5 sacralis 5 pr
1 coccygis 1 pr
sszesen: 30 sszesen: 31 pr
A lumbal punctio helye L. IV csigolya magassga, ahol az idegfonalak liquorbansznak, gy a tnem tudja megsrteni ket.
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
66/73
64
A gerincvelmkdse: Reflex tevkenysg
I. Szomatikus reflexekAz agyvels gerincvelkztti fel-, s leszll (vetleti, projekcis) plyk
II. Gerincveli sajt reflexek
Proprioceptv reflex- vagy myotaticus reflexek
Megvdi az izmokat a passzv megnylstl, ezltal biztostja az izmok hossznak llan-dsgt egy-egy meghatrozott testtartsban.
Biceps reflex Ulna reflex
Triceps reflex Patella reflex
Radius reflex Achilles reflex
Nociceptv reflexek
A szvetek vdekezmechanizmust biztost, tbb neuronos, (polysynapticus) reflex.
Cornea reflex Hasbr reflex
Garat reflex Lgyszjpad reflex
Vegetatv reflexekSzklerts
Vizeletrts
Erectio
Ejaculatio
Peritonelis reflex
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
67/73
65
A gerincveli idegek
Mind a 31 pr kevert ideg, mert tartalmaz rz, mozgat s vegetatv idegrostot is!
A thoracalis 2 Th 11 szelvny idegprjai prhuzamosan futnak a bordkkal (azok alsszlnlvrokban futnak) s a musculus intercostalisok ill. musculus serratusok fbeidegzi.
A tbbi gerincvelideg fonatokat alkot.
1. Plexus cervicalis (nyaki fonat)Cervicalis 1 C 4 segmentumokbl lp ki
A tark ill. nyakizmok beidegzje.
C 4. n. phrenicus! rekeszizom beidegzje.
2. Plexus brachialis(karideg fonat):C 5 C 8 + Th 1segmentumokbl lp ki
3. Plexus lumbalis:Th 12 + Lumbalis1, 2, 3, segmentumokbl lp ki
Fbeidegzsi terlet: hasfal izmai s a combfesztizmok
F ga: n. femoralis comb ells rszn seprszeren sztgazik, vgg azregujjon vgzdik
4. Plexus sacralis:L 4, 5, - Sacralis 1, 2, 3, 4 segmentumokbl lp ki
A kismedencben kt fgra bomlik:
n. ischiadicus: elltja a bels s kls cspizmok beidegzst, kilp az alsvgtagon. Combon htul halad, elvgzi a lbszr hajlt izmok beidegzst,trdhajlatban kettosztdik: lbszrizmok beidegzse, boka s talp beidegzje
n. pudendohaemorrhoidalis: bels nemi szervek, vgbl, hgyhlyag beidegzseutn kilp a kismedencbl s a gttjk izmait, valamint a kls nemi szerv
beidegzst biztostja
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
68/73
66
AZ AGYTRZS ANATMIJA S FBB SZEREPEI
Agytrzs /Truncus cerebri/Az agy mkdstaniegysge.
Rszei:
Nyltvel(medulla oblongata) Hd (Pons) Kzpagy (Mesencephalon) a hd s kztiagy kztt elhelyezkedpratlan agyrszlet,
mely szabadon csak az agyalap fell lthat
F
bb szerepei:
reflex kzpont
agyidegek kilpsi terlete (III, IV, V, VI, VII, , IX, X,XI,XII)
rzkszervi plyk (Lt-, s hallplya) tkapcsoldsiterlete
valamennyi le- s felszllplya thaladsi terlete
sajt belsplyjval kpes az agykreg aktivlsra
Nyltvel/ Medulla Oblongata/
Fordtott csonka kp alak, pratlan agyrszlet.
A koponyaalapon a kzpvonalban helyezkedik el.
Az reglyuktl (foramen magnumtl) a hdig tart.
Felsrszn Goll s Burdach magvak vannak. Itt van a tudatos rzplya elsdleges tkapcso-ldsa.
Als rszn tallhat a piramis plyk tkeresztezdsi terlete
A jobb agyfltekbl rkezakaratlagos izommozgst beidegzidegrostok 90%-atkerl a bal oldalra.(Ezrt van, hogy pl. jobb oldali agyvrzs esetn bal oldali
bnuls kvetkezik be.
Hti felsznnegy rombusz alak lemez van. Ez kpezi a IV. agykamra alapjt (a kisagystorszeren borul r)
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
69/73
67
Ezen a terleten ltfontossg reflexkzpontoktallhatk:
Lgzkzpont Nyels, hnys
Khgs, tsszents nylelvlaszts
rmozgat kzpont
(vasomotor kzpont)
A fenti kzpontok miatt van, hogy agynyoms fokozdskor lassul a pulzusszm,vagy, hogy hnyinger nlkli hnys jelentkezik. Ha a nyoms olyan ers, hogy anyltvelt benyomja az reglyukba (bekelds) azonnali hallt okoz.
Hd /Pons/
Gesztenye alak s nagysg pratlan agyrsz.
Nevt onnan kapta, hogy fontos plykat kzvett rszben a gerincvel, a nyltvels a nagyagy,rszben a nagyagy s a kisagy kztt.
Az agyalapon tallhat, a nyltvels kzpagy kztt.
A nyltvels a hd terlete fontos agyideg magvakat tartalmaz.
III. agyideg Szemizom mozgat
IV, agyideg Szemmozgat izom beidegzse
V agyideg Rgizmok beidegzseNervus trigeminus
VI agyideg Szemmozgat izom beidegzse
VII agyideg Arcizmok beidegzjeNervus facialis
IX agyideg z rzkels, nylelvlaszts
X agyideg Paraszimpatikus beidegzsrt felelsNervus Vagus
XI agyideg Ggeizmok beidegzje
XII agyideg Nyelvmozgsokrt felels
I. agyideg SzaglidegNervus olfactorius
II. agyideg LtidegNervus opticusNem innen indulnak
VIII agyideg Hall- egyenslyi ideg magvak Nervusstatoacusticus
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
70/73
68
A VEGETATV IDEGRENDSZER
A zsigeri szerveink, akaratunktl fggetlen beidegzst vgzi.
A vegetatv idegrendszer anatmiai jellemzi
Szimpatikus idegrendszer Paraszimpatikus idegrendszer
Kzpontja A gerincvelhti szakasznak
vegetatv sejtjei
Az agytrzs s a gerincvel
gykikeresztcsontirsznekvegetatv sejtjei
Krnyki rsze
idegdcok
A gerincoszlop mellett
A gerincoszlop eltt
A zsigeri szerv falban
CSAK a zsigeri szerv falban
idegrostok Rvid gyorsan vezet
tkapcsolds eltti
Hossz lassan vezet
tkapcsolds utni
Hossz gyorsan vezet
tkapcsolds eltti
Rvid lassan vezet
tkapcsolds utni
Ingerlettvivanyaga
Transzmitter
ADRENALIN ACETILKOLIN
ADRENERG IDEGRENDSZER KOLINERG IDEGRENSZER
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
71/73
69
A vegetatv idegrendszer lettani hatsai
zsigerek Szimpatikus hats Paraszimpatikus hats
Szv frekvencia tachycardia bradycardia
Erek szklnek tgulnak
kivve: coronarik
Lp sszehzdik elernyed
Vrnyoms emelkedik cskken
Bronchus tgul szkl
Lgzsszm emelkedik cskken
Anyagcsere a disszimilci, a lebontsfokozdik
az asszimilci, a beptsfokozdik
Pajzsmirigy hormon secretio fokozdik hormon secretio cskkenPancreas inzulintermels cskken inzulintermels fokozdik
Vrcukor emelkedik cskken
Blcsatorna elernyed sszehzdik
Perisztaltika cskken fokozdik
Nyl, epe, secretio cskken fokozdik
Hgyhlyag vizeletrts gtlsa vizeletrtsNemi szervek vasoconstrictio vasodilatatio (erectio)
Pupilla tgul szkl
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
72/73
70
Egy mester elmondhatja Neked, hogy milyen tudst vr el Tled.
Egy tanr ezzel szemben feltmasztja Benned a tudsvgyat.
P. Neal
FGGELK
Az utols oldalon a ktelez, illetve javasolt szakirodalmat olvashatja, mely segti nt a tan-anyag megrtsben, tovbbi elmlytsben. Internetes ajnlsokat is tall, ahol tovbb bvt-heti, illetve kiprblhatja megszerzett tudst, Pl. honlap szerkeszts kiprblsval.
Remlem, hogy a jegyzet ismeretkzlszvege, kpei, tblzatai hozzjrultak a tuds knny,gyors elsajttshoz. Mindezen ismeretek gyakorlati alkalmazshoz pedig sajt szakterletn
bell j munkt kvnok.
Ksznm a csaldomnak, tanraimnak, az egszsggyi s pedaggiai plymon minden koll-gmnak s tanulimnak a segtsgt abban, hogy ez a jegyzet elkszlhetett.
A szerz
-
7/23/2019 testi lelki egszsg
73/73
AJNLOTT IRODALOM
DR.MNDI BARNABS (2006)ANATMIA-LETTAN BUDAPEST:MEDICINA
DR.DONTH TIBOR (2007)ANATMIA LETTAN BUDAPEST:MEDICINA
DR.DONTH TIBOR (2004)ANATMIAI ATLASZ BUDAPEST:MEDICINA
TARSOLY EMIL (1999)FUNKCIONLIS ANATMIA BUDAPEST:MEDICINA
DR.ORMAI SNDOR (2005)LETTAN-KRLETTAN BUDAPEST:SEMMELWEIS
SOBOTTA (1994)AZ EMBER ANATMIJNAK ATLASZA I-II.KTET
BUDAPEST:SEMMELWEIS
URL:Wapedia......orvosi honlap a tuds tovbbfejlesztsre!