Testes clínicos para ombro
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OMBRO
Thiago Henrique
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Introdução
• O ombro éresponsável pelaexecução da maiorparte da
movimentação e
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movimentação e
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• O ombro não é uma articulação única,mais sim um conjunto funcional quepermite unir o membro superior ao
tórax.
• Tal conjunto assegura-se de uma dupla
função:
• uma mobilização com grandeamplitude do braço;
• uma boa estabilidade.
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Ombro• O ombro é formado por três articulações:
- Esternoclavicular
- Acromioclavicular- Glenoumeral
*Escápulo-torácica (Art. Fisiológica:)
• Alguns autores ainda consideram outra articulação no complexo do-
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• Essas articulações, juntamente com osligamentos, o manguito rotador, músculostendinosos (supra-espinhal, infra-espinhal,
redondo menor e subescapular) e amusculatura que constitui os motoresprimários da extremidade superior devemtrabalhar em sinergia para produzir as
várias amplitudes de movimento possíveisna articulação do ombro.
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Anatomia do Ombro
Vista Posterior Vista Anterior
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Anatomia do Ombro
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Manguito Rotador
A função principal deste grupo é manter acabeça do úmero contra a cavidade glenóide,reforçar a cápsula articular e resistir ativamentee deslocamentos indesejáveis da cabeça doúmero em direção anterior, posterior e superior.Fazem parte do manguito rotador os seguintesmúsculos:
- SUPRA-ESPINHOSO- INFRA-ESPINHOSO
- REDONDO MENOR
- SUBESCAPULAR
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Biomecânica do Ombro
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Biomecânica do Ombro
• Adbução do Ombro:
- 0°-180°(Marques, 2003;
Palmer & Apler, 2000)
- 0-170/180°(Magee, 2002).
• Adução do Ombro
- (adução horizontal):
0°-40°(Marques, 2003);
0°-50/75°(Magee, 2002);
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Biomecânica do Ombro
• Rotação Medial do Ombro
0°-90°(Marques, 2003);
0°-60/100° (Magee, 2002);
0°-65/90°(Palmer & Apler, 2000).
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Biomecânica do Ombro
• Rotação Lateral
0°-90°(Marques, 2003;
Palmer & Apler, 2000)
0°-80/90° (Magee, 2002).
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Testes Clínicos
• Teste do Supra-espinhal
Indica alteração do supra-espinhal que é testado
pela elevação ativa do membro superior
(no plano da escápula) em extensão e rotação neutra,
contra resistência oposta pelo examinador, a resposta
poderá ser apenas dor na face antero-lateral doombro acompanhada ou não de diminuição de força
ou mesmo da incapacidade de elevar o membro
superior indicando desde tendinites até roturas
com letas do tendão.
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Testes Clínicos
• Teste de Jobe
O paciente faz elevação ativa do membro
superior (no plano da escápula) em extensãoe rotação interna contra a resistência oposta
pelo examinador, posição que sensibiliza a tensão
exercida no tendão do supra-espinhal; a respostapoderá ser apenas dor na face antero-lateral,
acompanhada ou não de diminuição de força ou
mesmo da incapacidade de elevar o membro
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Testes Clínicos
• Teste do Bíceps (Speed)Indica a presença de alteração da cabeça longa do bíceps eé testado pela flexão ativa do membro superior, emextensão e rotação externa, contra a resistência opostapelo examinador; o paciente acusa dor ao nível do sulcointertubercular com ou sem impotência funcional associada.
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Testes Clínicos
• Teste do Subescapular de GerberO paciente coloca o dorso da mão ao nível de L5 e procuraativamente afastá-la das costas rodando internamente obraço, a incapacidade de faze-lo ou de manter oafastamento, se feito passivamente pelo examinador,indica grave lesão do subescapular.
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Testes Clínicos
• Teste da ApreensãoO examinador, colocando-se por trás do paciente, faz, comuma das mãos, abdução, rotação externa e extensãopassivas forçadas do braço do paciente, ao mesmo tempoque pressiona com o polegar da outra mão a face posteriorda cabeça do úmero; quando há instabilidade anterior asensação de luxação eminente provoca temor e apreensãodo paciente.
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Testes Clínicos
• Teste da Instabilidade Posterior
O examinador faz a adução, flexão e rotação internapassiva do braço do paciente procurando deslocar
posteriormente a cabeça do úmero; quando há instabilidadeposterior a cabeça do úmero resvala na borda posterior daglenóide e subluxa.