TesisMarisol 18.Agosto 2012

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DIRECCION DE PRESTACIONES MDICASDELEGACION VERACRUZ NORTE

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 66XALAPA VERACRUZ

CONFIABILIDAD DE DOS INSTRUMENTOS PARA MEDIR EL ESTILODE VIDA EN PACIENTES HIPERTENSOS, EN LA UMF NO. 66,

XALAPA, VER.

T E S I S

PARA OBTENER EL POSGRADO EN LA ESPECIALIDAD DE

MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA

DRA. MARISOL PACHECO CRUZ

ASESOR

DR. CELERINO PREZ HERNNDEZ

XALAPA, VERACRUZ, FEBRERO 2013


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CONFIABILIDAD DE DOS INSTRUMENTOS PARA MEDIR EL ESTILODE VIDA EN PACIENTES HIPERTENSOS, EN LA UMF NO. 66,

XALAPA, VER.

T E S I S

PARA OBTENER EL POSGRADO EN LA ESPECIALIDAD DE

MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA

DRA. MARISOL PACHECO CRUZ

ASESOR METODOLOGICODR. CELERINO PREZ HERNNDEZ

ASESOR ESTADISTICOLIC. LORENA LPEZ LOZADA

XALAPA, VERACRUZ, FEBRERO 2013


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AGRADECIMIENTOS

Gracias a dios por haberme dado la sabidura y la fortaleza para que fueraposible alcanzar este triunfo.

Gracias a mi madre por su cario, su apoyo, su dedicacin y empeo porayudarme a ser una persona mejor cada da. Por tanto esfuerzo para que yoalcanzara este triunfo.

Gracias a mis hermanos por su cario, apoyo y comprensin.

Gracias a mi esposo por estar conmigo siempre en los momentos difciles poranimarme a seguir adelante y llegar a lograr mis objetivos.

Gracias a mi hija por ser el motor de mi vida.

Gracias a mis maestros por aportarme sus conocimientos, su experiencia,

apoyo y consejos.

Gracias a mi compaeros por ayudarme y darme nimos para continuar.


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RESUMEN ...................................................................................................................................... 5

1. INTRODUCCIN.......................................................................................................................... 6

1.1 Hipertensin Arterial Sistmica............................................... ......................... .................... 6

1.2 Estilos de vida....................................................................................................................... 7

1.3 Evaluacin de los estilos de vida ........................................................................................... 9

1.3.1 Instrumento FANTASTIC ................................................................................................ 9

1.3.2 Instrumento PEPS-I ...................................................................................................... 12

1.4 Objetivos ............................................................................................................................ 14

2. MATERIAL Y MTODOS ............................................................................................................ 15

3. RESULTADOS ............................................................................................................................ 22

3.1 Validacin de los instrumentos FANTASTIC y PEPS-I .......................... ......................... ......... 22

3.2 Estilo de vida mediante instrumentos PEPS-I y FANTASTIC ........................ .......................... 24

3.2.1 Instrumento PEPS-I ...................................................................................................... 243.3 Caractersticas generales de los pacientes hipertensos ......................... ......................... ..... 26

DISCUSION ................................................................................................................................... 32

CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 34

BIBLIOGRAFA .............................................................................................................................. 35

Anexo 1. Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) ........................... .......................... .... 37

Anexo 2. Cuestionario FANTASTIC ............................................................................................ 41

Anexo 3. Carta de consentimiento informado .......................................................................... 44

I N D I C E


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RESUMEN

TITULO: Confiabilidad de dos instrumentos para medir el estilo de vida en pacienteshipertensos, en la UMF No. 66, Xalapa, Ver.

Pacheco Cruz M, Prez Hernndez C, Lpez Lozada L., Unidad de Medicina Familiar No.

66 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

OBJETIVO: Comparar la confiabilidad de dos instrumentos para medir el estilo de vida enpacientes hipertensos en el periodo de marzo-septiembre 2011, en la UMF 66, Xalapa Ver.

DISEO: Encuesta comparativa prospectiva.

MATERIAL Y METODOS: Se incluyo una muestra de 232 pacientes hipertensos. Se aplic

una encuesta con los siguientes datos, tipologa familiar, ndice de pobreza familiar,

FANTASTIC que explora nueve dominios sobre componentes fsicos, psicolgicos y sociales

del estilo de vida: familia y amigos, actividad fsica, nutricin, tabaco, alcohol, sueo-

estrs, tipo de personalidad, interior y carrera. PEPS-I que explora nutricin, ejercicio,

responsabilidad en salud, manejo del estrs, soporte interpersonal y autoactualizacin.

Anlisis estadstico: Frecuencias, porcentajes y tablas de contingencia. Medidas de

asociacin para dar soporte a las comparaciones utilizando la prueba Ji-cuadrada.

RESULTADOS: Alrededor de la tercera parte de los pacientes hipertensos tienen una edad

entre 51 y 60 aos, 73% son mujeres, 66% son casados, 27% tienen estudios de

secundaria, 51% su actividad son las labores del hogar. Predomino la pobreza familiar

baja con un 56%. El tiempo de evolucin ms frecuente fue 5 aos o menos con el 44%

de los pacientes. Mediante el instrumento PEPS-I, alrededor de la mitad de la muestra de

hipertensos presenta un estilo de vida bueno, 22% regular, 22% muy bueno, slo 3%excelente y otro 2% malo. Mientras que mediante el instrumento FANTASTIC, casi la

tercera parte de la muestra de hipertensos presenta un estilo de vida excelente (29%);

alrededor de la mitad bueno; 15% regular y slo 4% malo. La confiabilidad del PEPS-I fue

de 0.90 y del FANTASTIC de 0.77.

CONCLUSIONES. Encontramos mayor confiabilidad con el instrumento PEPS-I, en relacin

con el FANTASTIC.

PALABRAS CLAVE: Estilo de vida, FANTASTIC, PEPS-I, Hipertensin arterial.


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1. INTRODUCCIN

1.1 Hipertensin Arterial Sistmica

De acuerdo con la organizacin mundial de la salud, el lmite para definir a un paciente

con hipertensin arterial sistmica (HAS) es un valor igual o mayor a 140 mmHg en lapresin sistlica y/o un valor igual o mayor a 90 mmHg en la diastlica. (1,3, 16, 20)

La Encuesta Nacional de Salud elaborada en el ao 2000 inform una prevalencia de HAS

entre los 20 y 69 aos de 30.05%, lo que convierte a la HAS como uno de los problemas

ms importantes de salud pblica, sobre todo porque un porcentaje importante de esta

poblacin hipertensa se encuentra en una etapa econmicamente activa. La misma

encuesta estableci que la prevalencia ms baja de HAS se encuentra entre las mujeres

entre 20 y 34 aos de edad, con ndice de masa corporal menor a 25 kg/m2 y sin diabetes

mellitus (DM), mientras el grupo de hombres entre 35 y 54 aos de edad, portadores de

DM y con ndice de masa corporal mayor a 30 kg/m2 es el grupo que tiene la prevalencia

ms alta de HAS. Se muestra con claridad el incremento progresivo de la prevalencia a

medida que incrementa la edad, el ndice de masa corporal y se agrega otra patologa

como lo es la DM. (1,3)

Los factores de riesgo asociados con el desarrollo de la HAS son el sobrepeso, el

sedentarismo, la edad y el sexo masculino. Tambin se han propuesto como factores de

riesgo de HAS el nivel socioeconmico bajo, el alcoholismo, el tabaquismo y los

antecedentes familiares de HAS. Sin embargo, su grado de asociacin no ha sido definido

claramente, sobre todo con relacin a los casos de HAS leve o limtrofe. Por otra parte, elpeso relativo que tiene cada uno de esos factores de riesgo y la interaccin que pudiera

existir entre ellos han sido poco estudiados. En un anlisis de los factores de riesgo de HAS

en Mxico se encontr que las mujeres jvenes no obesas tenan una menor tendencia a

padecer de HAS que otros grupos de adultos, y que a medida que aumentaba la edad, las

tasas de HAS en hombres y mujeres se equilibraban. Sin embargo, en ese estudio no se

exploraron otras variables que pueden ser factores de confusin, como los antecedentes

familiares de HAS, el sedentarismo, el tabaquismo y el alcoholismo. (2)

Se enfatiza la necesidad de medidas preventivas, la importancia del manejo no

farmacolgico, tales como nutricin, ejercicio y cambios en el estilo de vida, es crucial

para la prevencin clnica de cualquier enfermedad crnica esencial del adulto y la

hipertensin arterial no escapa a este aspecto. (3)


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1.2 Estilos de vida

El estilo de vida considerado por la organizacin mundial de la salud como la manera

general de vivir que se basa en la interaccin entre las condiciones de vida y los patrones

individuales de conducta, los cuales estn determinados por factores socioculturales y por

las caractersticas personales de los individuos, repercute en la evolucin, control ypronstico de la enfermedad. De esta manera, ha propuesto la siguiente definicin los

estilos de vida son patrones de conducta que han sido elegidos de las alternativas

disponibles para la gente, de acuerdo a su capacidad para elegir y a sus circunstancias

econmicas. (4)

Entre los dominios que integran el estilo de vida se han incluido conductas y preferencias

relacionadas con el tipo de alimentacin, actividad fsica, consumo de alcohol, tabaco u

otras drogas, responsabilidad para la salud, actividades recreativas, relaciones

interpersonales, prcticas sexuales, actividades laborales y patrones de consumo. (4,17)

Al hablar de estilo de vida saludable, nos referimos a comportamientos que disminuyen

los riegos de enfermar, tales como: Un adecuado control y tratamiento de las tensiones y

emociones negativas, un buen rgimen de ejercicios, sueo y distraccin; el control y la

evitacin del abuso de sustancias como la cafena, nicotina y alcohol; una correcta

distribucin y aprovechamiento del tiempo, etc. (5)

La adopcin de estilos de vida saludables en todo el mundo es imprescindible para

prevenir la elevacin de la presin arterial (PA) y es indispensable en los hipertensos. Las

modificaciones de los estilos de vida, como es la realizacin de actividad fsica aerbica

regular, la adecuada alimentacin con la disminucin de la ingesta de grasas saturadas y

los carbohidratos refinados (Dieta DASH), la disminucin de los niveles de estrs, la

moderacin en el consumo de alcohol, la disminucin en el consumo de sal y el abandono

del habito tabquico son parte fundamental para el tratamiento de la hipertensin

arterial. (6, 18,19)

Las medidas no farmacolgicas dirigidas a cambiar el estilo de vida deben ser instauradas

en todos los hipertensos o individuos con PA normal alta, bien sea como tratamiento de

inicio (riesgo aadido bajo-moderado), bien complementando el tratamiento

farmacolgico antihipertensivo. (7)

La modificacin de estilos de vida reduce la PA y aumenta la eficacia de los frmacos

antihipertensivos. (7)


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La reduccin del peso mediante la restriccin calrica es una medida apropiada para la

mayora de los hipertensos, dado que el sobrepeso es muy prevalente en la HTA y adems

predispone al incremento de la PA. El IMC es el parmetro que se usa con mayor

frecuencia para determinar el grado de sobrepeso, aunque los ndices de obesidad central

o abdominal (permetro de cintura o ndice cintura/cadera) presentan una mejor

correlacin con el desarrollo de enfermedad cardiovascular. (7)

La reduccin de peso previene el desarrollo de HAS, reduce la PA en hipertensos con

sobrepeso en aproximadamente 1 mmHg de PAS y PAD por cada kg de peso perdido,

disminuye las necesidades de medicacin antihipertensiva en los hipertensos bajo

tratamiento farmacolgico. (7)

Todos los pacientes hipertensos e individuos con PA normal alta deben recibir consejo

para reducir el consumo de sal por debajo de 5 g/da. Dicha reduccin se logra evitando

alimentos con elevado contenido en sal, disminuyendo la adicin de sal en la coccin delos alimentos y eliminando la sal de la mesa. Debe adems advertirse a los sujetos de la

elevada cantidad de sal que contienen alimentos envasados y precocinados, as como los

mens habituales de comida rpida. (7)

La restriccin en el consumo de sal previene la aparicin de HAS en sujetos obesos

normotensos, y reduce las cifras de PA en pacientes hipertensos. (7)

El efecto antihipertensivo de la restriccin de sal en la dieta se aade al de otras

modificaciones dietticas o a la restriccin calrica. Adems potencia el mecanismo de

accin de la mayora de los frmacos antihipertensivos (IECA, ARAII betabloqueadores) ypreviene la hipopotasemia inducida por diurticos. (7)

Existe una relacin epidemiolgica directa entre el consumo de alcohol, las cifras de

presin y la prevalencia de hipertensin. Dicha relacin no es completamente lineal, de

forma que la incidencia de HAS se incrementa con dosis de etanol a partir de 210

g/semana (30 g/da) en los hombres y a partir de 140 g/semana (20 g/da) en las mujeres o

en los sujetos de raza negra. (7)

La moderacin del consumo de alcohol o su cese reduce las cifras de PA en hipertensos

bebedores. La media de reduccin es de 3/2 mmHg, aunque en sujetos con un consumomuy elevado dicha reduccin puede ser mucho ms intensa. (7)

El ejercicio fsico aerbico tiene un moderado efecto antihipertensivo (unos 3-4 mmHg),

aunque combinado con la restriccin calrica se logran mayores efectos tanto en la

reduccin de la PA como en el mantenimiento de un peso bajo. (7)


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El abandono del tabaco es tal vez la medida aislada ms eficaz en la prevencin de las

enfermedades tanto cardiovasculares como no cardiovasculares en los pacientes

hipertensos. Aquellos fumadores que abandonan el tabaco antes de los 40-50 aos tienen

una expectativa de vida similar a los no fumadores. (7)

1.3 Evaluacin de los estilos de vida

Con el fin de ayudar al equipo de salud a conocer y medir los estilos de vida de los

pacientes, y en su caso ofrecer apoyo para modificar aquellos perjudiciales para la salud,

se han diseado algunos instrumentos. (8)

1.3.1 Instrumento FANTASTIC

Construido por Wilson y colaboradores, de la Universidad de McMaster de Canad,

llamado FANTASTIC. Dicho instrumento contiene 25 tems cerrados, que cubren 9dominios donde se consideran los componentes fsicos, psicolgicos y sociales del estilo

de vida. (8,910)

El cuestionario FANTASTIC para estilo de vida es un instrumento de auto-aplicacin que se

refiere a la conducta de los individuos durante el mes anterior. Sus resultados permiten

determinar la asociacin entre el estilo de vida y la salud. (9)

Las siglas FANTSTIC en ingles representan las primeras letras de las nueve dimensiones

en el que las 25 preguntas o tems se distribuyen:(8, 9, 10,11,12)

F = Familia y Amigos

A = Actividad (actividad fsica)

N = Nutricin

T = Tabaco y sustancias txicas

A = Consumo de Alcohol

S = sueo, cinturones de seguridad, el estrs y el sexo seguro

T = Tipo de comportamiento (Tipo A o Tipo B patrn de conducta)

I = Interior (ansiedad, preocupacin, depresin)

C = Carrera (trabajo, la satisfaccin con la profesin)

Los tems contenidos en el cuestionario incluyen conductas que pueden estar relacionadas

con el estado de salud y se califican por medio de una escala de Likert, la cual mide el

grado de opinin o conducta respecto a cada pregunta planteada, atribuyendo un

determinado nmero de puntos a cada opcin de respuesta. (8)


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En la versin de 3 opciones de respuesta, cada uno de los tems se califica de 0 a 2 para

una valoracin total mxima posible de 50 puntos. En la versin de 5 opciones de

respuesta la calificacin oscila de 0 a 4 en cada tem y tiene una calificacin total mxima

posible de 100 puntos. (8,13)

La suma de todos los puntos se obtiene un puntaje total que clasifica a los individuos encinco categoras, segn se indica: (8, 9, 10, 11, 12)

Categora Puntos

Excelente 85-100

Bueno 70-84

Regular 60-69

Malo 40-59

Existe peligro Menor o igual a 39

Ha sido validado en grupos de estudiantes y empleados de instituciones educativas y en

pacientes sin patologas especficas de la consulta de medicina familiar en Canad.

Tambin fue utilizado en estudiantes de medicina en Australia para conocer sus estilos de

vida y hbitos de salud. (8, 9,10,11,12)

Lpez-Carmona y cols. Validez y fiabilidad del instrumento FANTASTIC para medir el

estilo de vida en pacientes mexicanos con hipertensin arterial. A Un total de 103 adultos

hipertensos con tratamiento farmacolgico, no diabticos, que supieran leer y escribir. Se

les aplic el instrumento FANTASTIC. No se encontraron diferencias en la calificacin

total segn el sexo. A mayor edad, se encontr mayor calificacin y menor IMC. Se

observ correlacin negativa dbil y no significativa entre mayor calificacin total y menor

TAD. Hubo correlacin negativa entre mayor calificacin en el dominio de nutricin y

menor IMC (p=0,01), entre mayor calificacin en el dominio de tabaco (menor consumo)

con menor TAD (p = 0,05) y menor TAM (p = 0,05). Conclusiones. La consistencia del

instrumento es muy buena. Su contenido no se correlaciona especficamente con los

indicadores clnicos de control en hipertensos. (8)

Rodrguez-Moctezuma y Cols. En su estudio, Validez y consistencia de FANTASTIC para

medir estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. En donde fue aplicado dos

veces con un intervalo test-retest promedio de 21 das, a 260 sujetos de uno y otro sexo


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con diabetes mellitus tipo 2. Se midieron los niveles en ayuno de colesterol, triglicridos,

hemoglobina glucosilada (Hb A1c), promedio de la glucemia de tres meses, tensin

arterial e ndices de masa corporal y cintura/cadera. Se buscaron correlaciones entre las

calificaciones del instrumento y estos parmetros, as como las diferencias en distintos

estratos de la calificacin total. Completaron el estudio 249 pacientes. La correlacin test-

retest fue de 0.84, con alfa de Cronbach de 0.08 a 0.80 para los dominios, y de 0.80 para el

total. Se observaron correlaciones negativas para algunos dominios y parmetros

metablicos: nutricin con IMC (r=-0.57, p=0.01) y triglicridos (r=-0.13, p=0.05); familia-

amigos con ndice cintura-cadera (r = -0.13, p = 0.05); tabaco-toxinas con triglicridos (r=-

0.15, p=0.05); y calificacin total con ndice de masa corporal (r=-0.20, p=0.01). Ningn

dominio tuvo correlacin con glucemia o Hb A1c. En los distintos estratos de calificacin

no hubo diferencias en el control metablico. Concluyeron que la reproducibilidad del

instrumento es buena, pero la consistencia interna de algunos dominios es dbil y su

contenido correlaciona poco con los parmetros de control metablico en sujetos con

diabetes mellitus tipo 2. (10)

Seignn Sangeado C. Estilos de vida y nutricin en universitarios de la Benemrita

Universidad Autnoma de Puebla (BUAP).El propsito del estudio fue conocer el estilo de

vida en los estudiantes universitarios de la Facultad de Medicina (FM) de la BUAP El tipo

de estudio fue descriptivo. La muestra fueron 214 estudiantes de la BUAP. Se aplic el

instrumento FANTASTIC estandarizado con 25 tems versin espaol escala tipo Likert,

exploran nueve dominios sobre componentes fsicos, psicolgicos y sociales del estilo de

vida: Familia-amigos, actividad fsica, nutricin, tabaco-toxinas, alcohol, sueo-cinturn de

seguridad-estrs, tipo de personalidad, interior (ansiedad, preocupacin, depresin),carrera (labores). Para este estudio solo se tomar la dimensin de nutricin. El promedio

de edad fue 22 aos de edad (DE = 12.47; 19-58), de los cuales el 58.41% pertenece al

sexo femenino, y el 41.59% al sexo masculino. El estilo de vida en general de los

estudiantes fue de 7.94% excelente, 33.64% buen estilo de vida, 20.09% practica un estilo

de vida regular, 20.11% tienen un malo estilo de vida y un importante 18.22% estn en

peligro. Se determin la prctica de un buen estilo de vida en los estudiantes de medicina

de la BUAP. (11)


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1.3.2 Instrumento PEPS-I

El perfil de estilo de vida, se utiliza para estudiar la conducta de promocin de salud con el

propsito de contribuir al desarrollo de un estilo de vida saludable, a travs de

intervenciones educativas, con nfasis en la deteccin y control de factores de riesgo. (14)

El cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) de Nola Pender (1996). Est integradopor 48 reactivos tipo Likert, con un patrn de respuesta con cuatro criterios (Nunca=1, A

veces=2, Frecuentemente=3, Rutinariamente=4). El valor mnimo es 48 y el mximo de

192, la mayor puntuacin refiere mejor estilo de vida. (14,15)

Los 48 reactivos se subdividen en seis subescalas:(14, 15)

Nm. Sub-escalas o factores Nm. De

variables

tems

1 Nutricin 6 1, 5, 14, 19, 26 y 35

2 Ejercicio 5 4, 13, 22, 30 y 383 Responsabilidad en salud 10 2, 7, 15, 20, 28, 32, 33, 42, 43 y 46

4 Manejo del estrs 7 6, 11, 27, 36, 40, 41 y 45

5 Soporte interpersonal 7 10, 18, 24, 25, 31, 39 y 47

6 Autoactualizacin 13 3, 8, 9, 12, 16, 17, 21, 23, 29, 34, 37, 44 y

48

Total: 48

En Estados Unidos Pender y Walker reportaron un alpha de Cronbach de 0.94; Duffy

report en la escala general un alpha de Cronbach de 0.94 en las subescalas 0.76 a 0.91.En poblacin mexicana el alpha de Cronbach reportado ha sido 0.86, 0.88, 0.87. (15)

Hernndez de Anda MC. Estilo de Vida y Estrs en Estudiantes Universitarios de la UDLA-P.

Este estudio fue empleando como base terica el marco conceptual de Pender (2000)

explorar el comportamiento de las variables de vida y estrs en 100 estudiantes de la

UDLA-P; 50 de primer ao y 50 del ltimo ao, con edades entre 18 y 28 aos de edad. Los

instrumentos utilizados: Cuestionario de estilo de vida (PEPS-I) y el cuestionario de estrs

para estudiantes (CEE). En los resultados, con un 95% de confianza se encontr: a) existe

diferencia significativa en el estilo de vida en estudiantes del primer y ltimo ao de la

universidad, hallada mediante la prueba t. b) no hubo una diferencia significativa en el

nivel de estrs de los estudiantes de primer y ltimo ao de la universidad. C) no hubo una

relacin entre el estilo de vida y el nivel de estrs de los universitarios. D) no existe

relacin entre el nivel de estrs y las subescalas: ejercicio, manejo de estrs y soporte

interpersonal. (14)


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Medina Lpez OM, Daz Pinzn AD, Barrientos Gonzlez E, Pea Martnez DE. Percepcin

de salud y su efecto en pacientes con diabetes. Determinar el efecto de los factores

personales (biolgicos, psicolgicos y socioculturales) sobre el resultado de conducta

(estilo de vida) de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Diseo descriptivo-

correlacional, en una muestra de 125 pacientes. Dentro de los resultados las

caractersticas de la muestra de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentaron en los

factores personales biolgicos: edad: el 45,65% se encuentra en el rango de 50 a 59 aos,

el 61% es de sexo femenino. En los factores socioculturales: escolaridad: el 43% es

analfabeta; tipo de empleo: el 47,0% es pensionado. El factor psicolgico (percepcin en

salud) reporto asociacin con las variables nutricin r=0,334, p=0,005, ejercicio r= 0.206,

p=0.001, responsabilidad en salud r=0,211, p=0,005, manejo adecuado de estrs r=0,232,

p=0,001 y autorrealizacion r=0,201, p=0,005. (15)

Los factores personales (edad, sexo, percepcin de salud, escolaridad y ocupacin)

mostraron efecto sobre el estilo de vida del paciente con diabetes mellitus tipo 2(nutricin, ejercicio, responsabilidad en salud, manejo de estrs y autorrealizacin) (F

cal=4.780 R 38.7, p=001). (15)

Contar con instrumentos de este tipo, que tengan validez y fiabilidad, permitir al mdico

familiar identificar de forma rpida y objetiva los factores de riesgo y pronstico del estilo

de vida que pueden ser mejorados con la intervencin del equipo de salud y la

participacin comprometida del paciente. Adems, al aplicarse en forma seriada,

permitirn realizar el seguimiento para evaluar el resultado de las acciones

implementadas.


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1.4 Objetivos

General:Comparar la confiabilidad de dos instrumentos para medir el estilo de vida en pacientes

hipertensos en el periodo de marzo- septiembre 2011, en la UMF 66, Xalapa Ver

Especficos:

Determinar el estilo de vida mediante el FANTASTIC en pacientes hipertensos.

Determinar el estilo de vida mediante el PEPS-I en pacientes hipertensos.

Determinar las caractersticas socio-demogrficas en pacientes hipertensos. Identificar el ndice simplificado de pobreza familiar en los pacientes hipertensos.

Identificar tipologa familiar de los pacientes hipertensos.

Determinar el estilo de vida con el instrumento de mayor confiabilidad por

caractersticas socio-demogrficas, ISPF, y tipologa familiar.


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2. MATERIAL Y MTODOS

Diseo: Encuesta comparativa prospectiva.

Tiempo: Este estudio se efectu del 01 de octubre 2010 a diciembre de 2012

Lugar: UMF Nm. 66 del IMSS en Xalapa, VeracruzPoblacin: 11,884 pacientes hipertensos adscritos a la UMF Nm. 66

Muestra: La muestra de pacientes hipertensos a estudiar se determin mediante un

Muestreo aleatorio simple para poblacin conocida (Lohr, 2000). La frmula para

poblacin finita (N conocida) es,

23095.229

)5.05.0(96.1

064.0

)1884,11(

)5.05.0884,11(

)1(

2

2

2

2

qpZ

B

N

qpNn

donde,N = 11,884 pacientes hipertensos adscritos a la UMF Nm. 66 de Xalapa, Veracruz

= Son las probabilidades de pacientes con apropiados estilos de vida utilizando

varianza mxima. En este caso, se asume que , como probabilidad de la

poblacin de pacientes con apropiado estilo de vida; y, =0.5 la probabilidad de

pacientes que no tienen un estilo de vida apropiado.

Nivel de Confianza elegido 95% al que corresponde un valor Z = 1.96 Nivel de precisin determinado 6.4%

Tamao de muestra estimado 232 pacientes.

Seleccin de la muestra: Cada instrumento se aplic a toda la muestra. Es decir, a 232

pacientes hipertensos se les aplicar el FANTASTIC y el PEPS-I. La integracin de la

muestra de los pacientes hipertensos se realizar de acuerdo a los criterios de seleccin y,

acudiendo al registro de pacientes para captarlos cuando acudan a la consulta externa.


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Criterios de Seleccin:

Criterios de Inclusin:

Pacientes hipertensos adscritos a la UMF #66

Que acudieron a la consulta de medicina familiar en el periodo de marzo aseptiembre del 2011

Que aceptaron participar en la investigacin Que sepan leer y escribir

Criterios de Exclusin:

Pacientes con alteraciones neurolgicas y/o cognoscitivas que impidierancontestar correctamente la entrevista.

Criterios de Eliminacin:

Cuestionarios incompletos

Programa de Trabajo:Se disearn dos instrumentos de recoleccin con los siguientes apartados que se

integrarn para la recoleccin de datos de campo,

Un apartado para registrar datos generales de los pacientes hipertensos

Un apartado para evaluar el estilo de calidad de vida: FANTASTIC o PEPS-I

Un apartado para registrar tipologa familiar, ndice Simplificado de Pobreza

Familiar (SPF).

Se inform a los pacientes hipertensos seleccionados sobre el cuestionario a aplicar, el

objetivo de este y se solicito su consentimiento informado.Se explico detalladamente en qu consisten las preguntas, cmo contestarlas y mencionar

que los resultados obtenidos de estos cuestionarios solamente sern de uso estadstico as

como la confidencialidad plena de los resultados de cada cuestionario.

El cuestionario fue autoaplicado y al recopilar los cuestionarios contestados, se revisaran

para detectar que se encuentren totalmente contestados.

Posteriormente, se procedi a capturar los cuestionarios en una base de datos en Excel

para su posterior anlisis estadstico.

Se analizaron los datos para redactar los resultados.

Variables: Las variables a medir se describen en la Tabla 1


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Tabla 1. Descripcin, valores y escala de medicin

Variable Definicin

conceptual

Definicin operacional Categoras Escala de

medicinEdad Tiempo transcurrido a

partir del nacimientode un individuo.

-En base al cuestionario(aos cumplidos almomento delinterrogatorio)-En base a la fecha denacimiento

Razn

Genero Dcese de lacaracterstica queidentifica a unindividuo en base a su

sistema reproductivocomo hombre o mujer

En base a fenotipo FemeninoMasculino

Nominal

Escolaridad Promedio del nmerode grados escolaresaprobados por unapoblacin.

En base al cuestionario(de acuerdo a los aoscursados y aprobados).

-sin estudios-Primaria-Secundaria-Preparatoria-Carretatcnica-Licenciatura

Ordinal

Ocupacin Trabajo o cuidado que

impide emplear el

tiempo en otra cosa

Respuesta a cuestionario -Labores delhogar.-Campesino-Empleado-Comerciante-Obrero-Profesionista-Pensionado ojubilado-Desempleado

Nominal

Estado civil Es la situacin de laspersonas fsicasdeterminada por susrelaciones de familia,

provenientes delmatrimonio o delparentesco, queestablece ciertosderechos y deberes.

Respuesta a cuestionario -soltero-casado-unin libre-divorciado

-viudo

Nominal
http://es.wikipedia.org/wiki/Persona_f%C3%ADsicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Familiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Matrimoniohttp://es.wikipedia.org/wiki/Parentescohttp://es.wikipedia.org/wiki/Derechoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Deberhttp://es.wikipedia.org/wiki/Deberhttp://es.wikipedia.org/wiki/Derechoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Parentescohttp://es.wikipedia.org/wiki/Matrimoniohttp://es.wikipedia.org/wiki/Familiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Persona_f%C3%ADsica


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Contina . . . Tabla 1. Descripcin, valores y escala de medicin

Variable Definicin conceptual Definicinoperacional

Categoras Escala demedicin

Tiempo deevolucin de laenfermedad

Tiempo transcurridodesde el diagnostico de laenfermedad hasta lafecha en que se realiza elestudio.

Respuesta alcuestionario aplicado

Razn

ndice depobreza familiar

Nivel socioeconmico deuna familia de acuerdo aciertos parmetros

evaluados.

Respuesta alcuestionario

-Sin evidenciade pobreza-Pobreza

familiar baja-Pobrezafamiliar alta

Ordinal

Tipologafamiliar

Conjunto de personasque bajo los conceptos dedistribucin y ordenintegran al grupo familiar.

-En base alcuestionario.

-Parentesco-Presenciafsica-Medios desubsistencia-Niveleconmico.

Nominal

Estilo de vida OMS: manera general devivir que se basa en la

interaccin entre lascondiciones de vida y lospatrones individuales deconducta, los cuales estndeterminados porfactores socioculturales ypor las caractersticaspersonales de losindividuos.

En base a instrumentoFANTASTIC (Anexo 1)

PEPS-I(Anexo 2)

ExcelenteBueno

RegularMaloExiste peligro

Ordinal

Hipertensinarterial

sistmica

La hipertensin arterial sedefine como el nivel de

presin arterial sistlica(PAS) mayor o igual a 140mm Hg, o como el nivelde presin arterialdiastlica (PAD) mayor oigual a 90 mm Hg.

Medicin reportadaen expediente.

NormalPre

hipertensinEstadio 1Estadio 2

Ordinal


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Familia y

Amigos

Comunicacin de unindividuo con losmiembros de su familia ycon las personas que lerodean.

En base a instrumentoFANTASTIC

ExcelenteBuenoRegularMaloExiste peligro

Ordinal

Actividad fsica Todo movimientocorporal que implica ungasto de energa.



Ordinal

Nutricin Dcese de los hbitosalimenticios de unapersona.



Ordinal

Consumo de

tabaco

Si una persona tiene elhbito de fumar y cuantoms fuma diariamente enbase cigarrillos.


ExcelenteBuenoRegularMalo

Existe peligro

Ordinal

Consumo de

Alcohol

Si una persona tiene elhabito de consumirbebidas embriagantes ynumero de bebidas queacostumbra



Ordinal

Sueo Estado de reposouniforme de unorganismo.



Ordinal

Estrs Conjunto de reaccionesfisiolgicas que preparanal organismo para laaccin.



Ordinal


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Tipo dePersonalidad

Caractersticas fsicas,sociales y genticas quedeterminan a unindividuo y lo hacen nico



ordinal

Interior Refirindose a la manerade pensar de un

individuo, ansiedad,preocupacin, depresin.


ExcelenteBueno

RegularMaloExiste peligro

Ordinal

Carrera

(satisfaccin con

su trabajo,

labores)

Grado de bienestar queexperimenta eltrabajador con motivo desu trabajo.



Ordinal

Nutricin Dcese de los hbitosalimenticios de unapersona.

En base a instrumentoPEPS-I

ExcelenteMuy buenoBuenoRegular

Malo

Ordinal

Ejercicio Conjunto de movimientoscorporales que se realizancon el objetivo demejorar la condicinfsica.


ExcelenteMuy buenoBuenoRegularMalo

Ordinal

Responsabilidaden salud

Conocer el estado desalud



Ordinal

Manejo delestrs

A travs de terapia derelajamiento omedicamentos



Ordinal


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Soporteinterpersonal

Escucha y expresa sussentimientos



Ordinal

Autoactualizacin

Renovacin delconocimiento de suenfermedad.



Ordinal

Anlisis estadstico: Los cuestionarios se capturaron en la hoja de clculo Excel y se

exportaron al software Statistica (2004) para su procesamiento estadstico, que consisti

en lo siguiente:

Estadstica descriptiva. Frecuencias, porcentajes y tablas de contingencia (cruce de

variables) para obtener resultados generales y comparativos de los instrumentos.

Estadstica exploratoria. Grficos de pastel y barras para conocer la distribucin

porcentual de pacientes por estilos de vida y por caractersticas generales.

Estadstica inferencial. Medidas de asociacin para dar soporte a las comparaciones

utilizando la prueba Ji-cuadrada (25).

Proyecto aprobado por el Comit Local de Investigacin 3004 con nmero de folio F 2011-3004-

13 y nmero de registro R 2011-3004-10.


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3. RESULTADOS

3.1 Validacin de los instrumentos FANTASTIC y PEPS-I

Los valores alfa de Cronbach por sub-escala oscilaron entre 0.56 y 0.81, y fue de 0.90 para

la calificacin total (Cuadro 1) del instrumento PEPS-I, siendo una confiabilidad muy alta.

Cuadro 1. Valores alfa de Cronbach del instrumento PEPS-I

Sub-escalasNmero de

temsValor alfa

1. Nutricin 6 0.65

2.Ejercicio 5 0.74

3. Responsabilidad en salud 10 0.56

4. Manejo del estrs 6 0.67

5. Soporte interpersonal 7 0.72

6.Actualizacin 14 0.81

Total 48 0.90

Fuente: Encuesta UMF Nm. 66, de Marzo a Agosto del 2011 n=232 hipertensos


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Los valores alfa de Cronbach por dominio oscilaron entre 0.08 y 0.80, y fue de 0.77 para la

calificacin total (Cuadro 2) del instrumento FANTASTIC, siendo una confiabilidad alta.

Cuadro 2. Valores alfa de Cronbach del instrumento FANTASTIC

DominioNmero de

temsValor alfa

1.Familia y amigos 3 0.80

2.Actividad 2 0.48

3.Nutricin 4 0.43

4.Tabaco y Toxinas 3 0.16

5.Alcohol 2 0.08

6.Sueo, estrs 3 0.20

7.Tipo de personalidad 3 0.73

8.Interior 3 0.70

9.Carretera 2 0.53

Total 25 0.77



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24

3.2 Estilo de vida mediante instrumentos PEPS-I y FANTASTIC

3.2.1 Instrumento PEPS-I

La Figura 1 despliega la estimacin de los rangos para evaluar el estilo de vida mediante el

instrumento PEPS-I, quedando como sigue (Cuadro 3):

Cuadro 3. Evaluacin del estilo de vida con PEPS-I en pacientes hipertensos

Puntaje Diagnstico

> 155 Excelente

132 155 Muy bueno

114 131 Bueno

90 113 Regular

< 90 Malo


Figura 1. Calificacin final del PEPS-I en pacientes hipertensos

Fuente Directa: Pacheco (2011)Fuente: Encuesta UMF Nm. 66, de Marzo a Agosto del 2011 n=232 hipertensos


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25

La Figura 2 ilustra que la evaluacin del estilo de vida es diferente estadsticamente segn

el instrumento (p < 001). Mediante el instrumento PEPS-I, alrededor de la mitad de la

muestra de hipertensos presenta un estilo de vida bueno, 22% regular, 22% muy bueno,

slo el 3% excelente y otro 2% malo. Mientras que mediante el instrumento FANTASTIC,

casi la tercera parte de la muestra de hipertensos presenta un estilo de vida excelente

(29%); alrededor de la mitad bueno; el 15% regular y slo un 4% malo.

Figura 2. Estilo de vida en pacientes hipertensos

PEPS-I

FANTASTIC

Valorp < 0.001

Fuente Directa: Pacheco (2011)



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3.3 Caractersticas generales de los pacientes hipertensos

Alrededor de la tercera parte de los pacientes hipertensos tienen una edad entre 51 y 60

aos, el 73% son mujeres, el 66% son casados, el 27% tienes estudios de secundaria, el

51% su actividad son las labores del hogar (Cuadro 4).

Cuadro 4. Caractersticas generales de los pacientes hipertensos UMF 66.

Caractersticas generales Frecuencia Porcentaje

Edad21-30 1 0.431-40 30 12.941-50 55 23.751-60 68 29.361-70 51 22.0

71-80 23 9.981 ms 4 1.7

SexoFemenino 169 72.84Masculino 63 27.16

Estado civilSoltero 25 10.78Casado 153 65.95Unin libre 19 8.19Divorciado 6 2.59Viudo 29 12.50

Escolaridad

Sin estudios 19 8.19Primaria 57 24.57Secundaria 61 26.29Preparatoria 44 18.97Carrera Tcnica 19 8.19Licenciatura 31 13.36Otra 1 0.43

OcupacinLabores del hogar 118 50.86Campesino 4 1.72Empleado 27 11.64Comerciante 12 5.17Obrero 15 6.47

Jubilado 30 12.93Profesionista 20 8.62Otra 6 2.59



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27

El estilo de vida no depende del sexo, estado civil, escolaridad, ni ocupacin (p>0.05), se

observa que si depende de la edad (p


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28

Tiempo de evolucin de los pacientes hipertensos

El 44% de los pacientes tiene 5 o menos aos de evolucin, el 28% tiene de 6 a 10 aos, el

17% tiene de 11 a 15 y el resto tiene ms de 15 y hasta 32 aos de evolucin (Figura 4).

Tambin se aprecia en el Cuadro 6, que el estilo de vida est asociado al tiempo de

evolucin (p


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ndice Simplificado de Pobreza Familiar y Tipologa Familiar de los pacientes hipertensos

Casi una cuarta parte de los pacientes hipertensos (26%) no presenta evidencia de

pobreza familiar, ms de la mitad presenta pobreza familiar baja (56%), y un 19%

presenta pobreza familiar alta (Figura 3).

Figura 3. ndice Simplificado de Pobreza Familiar de los pacientes hipertensos

Fuente Directa: Pacheco (2011)Fuente: Encuesta UMF Nm. 66, de Marzo a Agosto del 2011 n=232 hipertensos

Dado que la confiabilidad ms alta corresponde al instrumento PEPS-I, se compara el

estilo de vida (PEPS-I) por ISPF, Tipologa familiar y caractersticas generales. El estilo de

vida est asociado al ndice Simplificado de Pobreza Familiar (p


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Respecto a la clasificacin de familia, en base a su integracin el 75.86% pertenecen a una

familia integrada y el 21.55% a una familia desintegrada; en cuanto a la familia con

parentesco predominaron, el 38.48% pertenecen a familia nuclear simple y nuclear

24.14%; en base a los nuevos estilos de vida, 10.34% son personas que viven solas, el

82.33% pertenece a una familia tradicional; y el 92.67% pertenece a una familia urbana

(Cuadro 8).

Cuadro 8. Tipologa familiar de los pacientes hipertensos

Tipologa familiar Frecuencia Porcentaje

En base a su integracinIntegrada 176 75.86

Semi-integrada 6 2.59Desintegrada 50 21.55Con parentesco

Nuclear 56 24.14Nuclear simple 80 34.48Nuclear numerosa 10 4.31Monoparental 14 6.03Monoparental Extendida 11 4.74Monoparental Extendida compuesta 5 2.16Extensa 26 11.21Extensa compuesta 5 2.16No parental 1 0.43

Nuevos tipos de convivenciaindividual-familiar originados porcambios sociales

Persona que vive sola 24 10.34Desarrollo

Moderna 41 17.67Tradicional 191 82.33

DemografaUrbana 215 92.67Rural 17 7.33



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31

El estilo de vida depende de la tipologa familiar slo en el caso de la clasificacin con

parentesco (p


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32

DISCUSION

La salud en general es afectada por el estilo de vida. Por ello, su conocimiento en la

atencin primaria debe ser una de las prioridades para los profesionales de la salud. Hay

instrumentos generales, por lo que este estudio tiene el propsito de reportar el uso de

dos instrumentos en pacientes hipertensos.

En este estudio, la confiabilidad ms alta corresponde al instrumento PEPS-I en

comparacin con el FANTASTIC. En el caso del PEPS-I, el valor encontrado para alfa de

Cronbach de 0.90 difiere de los reportados en Estados Unidos por Pender y Walker de

0.94, Duffy 0.94, y tambin difiere de los valores 0.86, 0.87 y 0.88 para poblacin

mexicana. Los valores de alfa de Cronbach por sub-escala que oscilaron entre 0.56 y 0.81

no concuerdan con los valores de 0.76 y 0.91, respectivamente. 15

Este estudio, adems permite aportar una estimacin de los rangos para evaluar el estilo

de vida mediante el instrumento PEPS-I en pacientes hipertensos, quedando como sigue:

> 155 Excelente, 132 155 Muy bueno, 114 131 Bueno, 90 113 Regular, < 90 Malo.

En el caso del FANTASTIC, los valores encontrados para alfa de Cronbach de 0.77 en eltotal y por dominio entre 0.08 y 80; el total es menor respecto al 0.80 y se coinciden con

los valores por dominio de 0.08 a 0.80. 4,10 Es posible apoyar que dicho instrumento

muestra un alto rendimiento en hipertensos, y es posible utilizarse tanto como en

diabticos.

Este estudio, tambin permite sugerir que el instrumento PEPS-1 evala mejor el estilo de

vida que el FANTASTIC, al observarse diferencias estadsticamente significativas (p < 001),

debido a que con el instrumento PEPS-1 slo se obtuvo el 3% excelente, y 22% regular; y

con el instrumento FANTASTIC el 28% excelente, y 17% regular. Son similares en las

categoras bueno y malo.


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33

Al comparar el estilo de vida por caractersticas generales, se encontr que el estilo de

vida si depende de la edad, porque el mayor porcentaje de los hipertensos que

presentaron excelente y muy bueno estilo de vida corresponden al rango de edad de 41 a

50 aos; y bueno y regular al rango de 51 a 60 aos. Este resultado se asemeja a lo

reportado por Lpez-Carmona y cols , quienes encontraron una correlacin positiva entre

mayor edad y mayor calificacin total. 8

Tambin se observan diferencias y semejanzas respecto al sexo, dado un 73% mujeres, lo

que difiere del 66%. Sobre la calificacin total del instrumento se estim 76.96 en mujeres

y 80.21 en varones, valores mayores a los encontrados por Lpez-Carmona y cols de 68.7en mujeres y de 73.5 en varones. .8

En la revisin de literatura mdica, no se encontraron otros trabajos donde se hayan

aplicado estos instrumentos con el fin de comparar otros resultados con los del presente

caso de estudio.


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CONCLUSIONES

Finalmente, es posible concluir que de los dos instrumentos que se validaron: PEPS-I y

FANTASTIC, es mejor el PEPS-I. Dado que el FANTASTIC presenta una confiabilidadaceptable, y su contenido incluye algunos factores del estilo de vida que no estn

relacionados de forma especfica con la hipertensin arterial 7, este deber adaptarse y

aplicarse en otras muestras de pacientes para obtener las calificaciones que permitan

predecir el grado de control en el paciente hipertenso. Cabe enfatizar que una

herramienta clnica, confiable y prctica ayudar a los mdicos y a los pacientes a

identificar elementos desfavorables de su estilo de vida.


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35

BIBLIOGRAFA

1. Mendoza Gonzlez C. Guas del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvezpara el tratamiento de la hipertensin arterial Sistmica. Arch Cardiol Mex 2006;76(2): 279-284

2. Espinoza-Gmez F, Ceja-Espritu G, Trujillo-Hernndez B, Uribe-Araiza T, Abarca-de Hoyos P y Flores-Vzquez D. Anlisis de los factores de riesgo de lahipertensin arterial en Colima, Mxico. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J PublicHealth 2004; 16(6):402-407

3. M Rosas y cols. Guas clnicas para la deteccin, prevencin, diagnstico ytratamiento de hipertensin arterial sistmica en Mxico (2008). Arch CardiolMex 2008; 78(2): 5- 57

4. Lpez Carmona JM, Ariza Andraca CR, Rodrguez Moctezuma JR, Mungua

Miranda C. Construccin y validacin inicial de un instrumento para medir elestilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Salud Pblica de Mxico2003; 45(4): 259- 268

5. Vives Iglesias AE. Estilo de vida saludable: puntos de vista para una opcin actualy necesaria. Psicologa cientfica.com 2007

6. Gonzlez Rivas JP, Ramrez Nava IA, Quintero Velasco YV, Lpez Freites JA,Molina T. Actualizacin de la terapia antihipertensiva. Revisin comparativa entreel sptimo reporte y la gua europea del tratamiento de la hipertensin arterial

2007. Revista de la Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes 2008; 17 (2)

7. CAPTULO VII. Tratamiento no farmacolgico de la hipertensin arterial. Guaespaola de hipertensin arterial 2005.Hipertensin. 2005; 22(2):44-66

8. Lpez Carmona JM, Rodrguez Moctezuma R, Murgua Miranda C, HernndezSantiago JL, Casas de la Torre E. Validez y fiabilidad del instrumento FANTASTIC

para medir el estilo de vida en pacientes mexicanos con hipertensin arterial.Atencin Primaria 2000; 26(08): 542-549

9. Romlio Rodrguez C, Siqueira Reis R, Luiz Petroski E. Brazilian Version of aLifestyle Questionnaire: Translation and Validation for Young Adults. Arq BrasCardiol 2008; 91(2):92-98


37/45

36

10.Rodrguez Moctezuma R, Lpez Carmona JM, Mungua Miranda C, HernndezSantiago JL, Martnez Bermdez M. Validez y consistencia del instrumentoFANTASTIC para medir estilo de vida en diabticos. Rev Med IMSS 2000; 41(3):211-220

11.Seignon Sangeado C. Estilos de vida y nutricin en universitarios de la BenemritaUniversidad Autnoma de Puebla (BUAP). Semana de Divulgacin y videoCientfico 2008. pag 398-406

12.Trevio LP, Dosman VA, Uribe YL, Agredo RA, Jerez AM, Ramrez Cali R. estudiodel estilo de vida y su relacin con factores de riesgo de sndrome metablico enadultos de mediana edad. Acta medica colombiana 2009; 34(4): 159-163

13.Mrquez-Celedonio F, cols. Eficacia clnica de la modificacin del estilo de vida enel riesgo cardiovascular en prehipertensos: estudio PREHIPER I. Rev Esp Cardiol.

2009;62(1):86-90

14.Hernndez de Anda MC. Estilo de Vida y Estrs en Estudiantes Universitarios de laUDLA-P Para obtener el ttulo de licenciada en Psicologa 2006. Universidad delas Amricas Puebla.

15.Medina Lpez OM, Daz Pinzn AD, Barrientos Gonzlez E, Pea Martnez DE.Percepcin de salud y su efecto en pacientes con diabetes. Av. enferm 2009;XXVII(2): 13-18

16.Agustn Iza-Stoll. Tratamiento de la hipertensin arterial primaria. Acta Med Per2006; 23(2): 93-99

17.Garca Prez AM et al. Cmo diagnosticar el cumplimiento teraputico enatencin primaria? Medicina de Familia 2000; 1(1): 13-19

18.Jimnez Ortega U et al. Comportamiento de los estilos de vida de pacienteshipertensos en un consultorio mdico de familia. Medicentro 2007; 11(3)

19.TREVIO LP, DOSMAN VA, URIBE YL, AGREDO RA, JEREZ A, RAMREZ A. Estudiodel estilo de vida y su relacin con factores de riesgo de sndrome metablico enadultos de mediana edad. ACTA MDICA COLOMBIANA 2009; 34(4): 158-163

20.Gonzlez Martin S, Gmez Verano R, Vias Lorenzo M. Caractersticas clnicas ydel estilo de vida asociados a la hipertensin arterial en adultos mayores.Mediciego 2010; 16(1): 1-10


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ANEXOSAnexo 1. Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I)

Nombre________________________________________________ Fecha: _____________________ Folio____

Afiliacin ____________________________consultorio ________Turno 1. Matutino 2. Vespertino

Datos generales1. Edad (en aos):_______ 2.Sexo: 1.Femenino 2.Masculino

3. Estado civil: 1.soltero 2.casado 3.Unin libre 4.Divorciado 5.Viudo

4. Escolaridad: 1. Sin estudios 2.Primaria 3.Secundaria 4. Preparatoria 5. Carrera tcnica6.Licenciatura 7. Otra

5. Ocupacin: 1.labores del hogar 2.campesino 3.empleado 4.comerciante 5.obrero 6. Jubilado7.profesionista 8. Otra

6. Tiempo de evolucin de la enfermedad (aos):_________________________________

Subraye en cada indicador la situacin actual en la que se encuentra viviendo

Indique la respuesta que considere se acople a su situacin actual

Indicadores Categoras Puntuacin

Ingreso econmico familiar Menos de $1500/mes$1500-3000/mes$3000-7500/mes$7500-10500/mesMs de $10500

43210

Nmero hijos dependientes 3 ms hijos2 hijos1 hijoNingn hijo

2.5210

Escolaridad materna Sin instruccinPrimaria incompletaPrimaria completaPost-primaria

2.5210

Hacinamiento (nmero de personas por dormitorio) 3 o ms personas1 a 2 personas

10

Tipologa familiar

1. Quines viven en casa? Esposa(o): 1.Si 2.No Hijos (cuntos): 1.Si 2.No (su integracin)

2. Vive alguien ms en su casa, consangunea (Suegra, nueras, yernos, nietos)? 1. Si 2.No (con

Parentesco)

3. Vive alguien ms en su casa, no consangunea? 1. Si 2.No (sin Parentesco)

4. La madre o esposa trabaja? 1. Si 2.No (En base a su Subsistencia)

5. Vive en la ciudad? 1. Si 2.No (En base a su Demografa)


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39

Preguntas 1.Nunca 2.A veces 3.Frecuentemente 4.Rutinariamente

17 Trabajas en apoyo de metas a largo plazo

en tu vida

18 Elogias fcilmente a otras personas por sus

xitos

19 Lees las etiquetas de las comidas

empaquetadas para identificar nutrientes

(artificiales y/o naturales, colesterol, sodio

o sal, conservadores

20 Le preguntas a otro mdico o buscas otra

opcin cuando no ests de acuerdo con lo

que el tuyo te recomienda para cuidar tu

salud

21 Miras hacia el futuro

22 Participas en programas o actividades de

ejercicio fsico bajo supervisin

23 Eres consciente de lo que te importa en la

vida

24 Te gusta expresar y que te expresen cario

personas cercanas a ti

25 Mantienes relaciones interpersonales que

te dan satisfaccin

26 Incluyes en tu dieta alimentos que

contienen fibra (ejemplo: granos enteros,

frutas crudas, verduras crudas)27 Pasas de 15 a 20 minutos diariamente en

relajamiento o meditacin

28 Discutes con profesionales calificados tus

inquietudes respecto al cuidado de tu

salud

29 Respetas tus propios xitos

30 Checas tu pulso durante el ejercicio fsico

31 Pasas tiempo con amigos cercanos

32 Haces medir tu presin arterial y sabes el

resultado33 Asistes a programas educativos sobre el

mejoramiento del medio ambiente en que

vives


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40

Preguntas 1.Nunca 2.A veces 3.Frecuentemente 4.Rutinariamente

34 Ves cada da como interesante y desafiante

35 Planeas o escoges comidas que incluyan

los cuatro grupos bsicos de nutrientescada da (protenas, carbohidratos, grasas,

vitaminas)

36 Relajas conscientemente tus msculos

antes de dormir

37 Encuentras agradable y satisfecho el

ambiente de tu vida

38 Realizas actividades fsicas de recreo como

caminar, nadar, jugar ftbol, ciclismo

39 Expresas fcilmente inters, amor y calor

humano hacia otros40 Te concentras en pensamientos agradables

a la hora de dormir

41 Pides informacin a los profesionales para

cuidar tu salud

42 Encuentras maneras positivas para

expresar tus sentimientos

43 observas al menos cada mes tu cuerpo

para ver cambios fsicos o seas de peligro

44 Eres realista en las metas que te propones

45 Usas mtodos especficos para controlas la

tensin (nervios)

46 Asistes a programas educativos sobre el

cuidado de la salud personal

47 Te gusta mostrar y que te muestren afecto

con palmadas, abrazos y caricias, por

personas que te importan (paps,

familiares, profesores y amigos)

48 Crees que tu vida tiene un propsito


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Anexo 2. Cuestionario FANTASTIC

Nombre________________________________________________ Fecha: _____________________ Folio____

Afiliacin ____________________________consultorio ________Turno 1. Matutino 2. VespertinoDatos generales1. Edad (en aos):_______ 2.Gnero: 1.Femenino 2.Masculino

3. Estado civil: 1.soltero 2.casado 3.Unin libre 4.Divorciado 5.Viudo

4. Escolaridad: 1. Sin estudios 2.Primaria 3.Secundaria 4. Preparatoria 5. Carrera tcnica6.Licenciatura 7. Otra

5. Ocupacin: 1.labores del hogar 2.campesino 3.empleado 4.comerciante 5.obrero 6. Jubilado7.profesionista 8. otra

6. Tiempo de evolucin de la enfermedad (aos):_________________________________

Subraye en cada indicador la situacin actual en la que se encuentra viviendo

Indique la respuesta que considere se acople a su situacin actual

Indicadores Categoras Puntuacin

Ingreso econmico familiar Menos de $1500/mes$1500-3000/mes$3000-7500/mes$7500-10500/mesMs de $10500

43210

Nmero hijos dependientes 3 ms hijos2 hijos1 hijoNingn hijo

2.5210

Escolaridad materna Sin instruccinPrimaria incompletaPrimaria completaPost-primaria

2.5210

Hacinamiento (nmero de personas por dormitorio) 3 o ms personas1 a 2 personas

10

Tipologa familiar

1. Quines viven en casa? Esposa(o): 1.Si 2.No Hijos (cuntos): 1.Si 2.No (su integracin)

2. Vive alguien ms en su casa, consangunea (Suegra, nueras, yernos, nietos)? 1. Si 2.No (con

Parentesco)

3. Vive alguien ms en su casa, no consangunea? 1. Si 2.No (sin Parentesco)

4. La madre o esposa trabaja? 1. Si 2.No (En base a su Subsistencia)

5. Vive en la ciudad? 1. Si 2.No (En base a su Demografa)


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Cuestionario FANTASTICa) Despus de leer cuidadosamente elija, tachando (X), el cuadro que contenga la opcin que usted considere

que refleja mejor su estilo de vida en el ltimo mes.

b) Por favor, no deje preguntas sin responder.c) En este cuestionario se pregunta sobre el modo en que vives en relacin a tus hbitos personales actuales

FAMILIA YAMIGOS

1.La comunicacin con losdems es honesta, abierta yclara

4)Casisiempre

3)Frecuentemente 2)Algunasveces

1)Raravez

0)Casinunca

2.Doy y recibo afecto 4)Casisiempre


1)Raravez

0)Casinunca

3.Obtengo el apoyoemocional que necesito

4)Casisiempre


1)Algunas veces

0)Casinunca

ACTIVIDAD 1.Ejercicio activo 30 minutos

(correr, andar en bicicleta,caminar rpido etc.)

4)4 veces o

ms a lasemana

3)3 veces a la

semana

2)2 veces a

la semana

1)Rara

vez

0)Nunca

2.Relajacin y disfrute detiempo libre

4)Casidiario

3)3 a 5 veces a lasemana

2)1 o 2veces a lasemana

1)Menosde 1 veza lasemana

0)Casinunca

NUTRICION

1.Alimentacin balanceada 4)Casisiempre


1)Raravez

0)Casinunca

2.Desayuna diariamente 4)Casisiempre


1)Raravez

0)Casinunca

3.Exceso de azcar, sal, grasa,animal o comida chatarra

4)Casinunca

3)Rara vez 2)Algunasveces

1)Frecuentemente

0)Casidiario

4.Peso ideal 4)Sobrepeso hasta de2 kg

3)Sobrepeso hastade 4 kg

2)Sobrepeso hasta de6 kg

1)Sobrepeso hastade 8 kg

0)Sobrepesomayor a8 kg

TABACO YTOXINAS

1.Consumo de tabaco 4)Ningunoen losltimos 5aos

3)Ninguno en elltimo ao

2)Ningunoen losltimos 6meses

1)1 a 10veces alasemana

0)Ms de10 vecesa lasemana

2.Abuso de drogas: prescritasy sin prescribir

4)Casinunca


1)Frecuentement

e

0)Casidiario

3.Caf, t, refresco de cola 4)Casinunca

3)1 o 2 al da 2)3 a 6 alda

1)7 a 10al da

0)Ms de10 al da

ALCOHOL 1.Promedio de consumo a lasemana

4)0 a 7bebidas

3)8 a 10 bebidas 2)11 a 13bebidas

1)14 a 20bebidas

0)Ms de20

2.Bebe alcohol y maneja 4)nunca 3)Casi nunca 2)Soloocasionalmente

1)Unavez almes

Frecuentemente


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SUEO,CINTURONDESEGURIDA

D, ESTRS

1.Duerme 7 a 9 horas pornoche

4)Casisiempre


1)Raravez

0)Casinunca

2.Con que frecuencia usa elcinturn de seguridad

4)Siempre 3)La mayora 2)Algunasveces

1)Raravez

0)Nunca

3.Eventos importantes deestrs el ao pasado

4)ninguno 3)1 2)2 o 3 1)4 o 5 0)Ms de5

TIPO DEPERSONALIDAD

1.Sensacin de urgencia oimpaciencia

4)Casinunca


1)Frecuentemente

0)Casisiempre

2.Competitividad yagresividad

4)Casinunca


1)Frecuentemente

0)Casisiempre

3.Sentimientos de ira y

hostilidad

4)Casi

nunca

3)Rara vez 2)Algunas

veces

1)frecue

ntemente

0)Casi

siempre

INTERIOR 1.Piensa de manera positiva 4)Casisiempre


1)Raravez

0)Nunca

2.Ansiedad, preocupacin 4)Casinunca


1)Frecuentemente

0)Casisiempre

3.depresin 4)Casinunca


1)frecuentemente

0)Casisiempre

CARRERA(TRABAJO,

LABORESDELHOGAR,ETC)

1.Satisfaccin con el trabajoo labores que desempea

4)Casisiempre


1)Raravez

0)Casinunca

2.Buenas relaciones conquienes la rodean

4)Casisiempre

3)frecuentemente 2)Algunasveces

1)Raravez

0)Casinunca


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Anexo 3. Carta de consentimiento informado

Yo, ____________________________________ he comprendido la informacin explicada y mis

preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los

datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines cientficos. Convengoen participar en este estudio de investigacin. Recibir una copia firmada y fechada de esta forma

de consentimiento.

Entiendo que del presente estudio se derivan potencialmente los siguientes beneficios:

orientacin, asesora sobre terapias y rehabilitacin apropiadas.

Es de mi conocimiento que puedo solicitar informacin adicional sobre los beneficios de mi

participacin en el estudio.

Firma del paciente Fecha

____________________________ _________

Esta parte debe ser completada por el Investigador (o su representante):

He explicado al paciente. ________________________________ La naturaleza y los propsitos

de la investigacin; le he explicado acerca de los beneficios que implica su participacin. Hecontestado a las preguntas en la medida de lo posible y he preguntado si tiene alguna duda.

Acepto que he ledo y conozco la normatividad correspondiente para realizar investigacin con

seres humanos y me apego a ella. Una vez concluida la sesin de preguntas y respuestas, se

procedi a firmar el presente documento.

Firma del paciente Fecha

____________________________ _________

Ante cualquier eventualidad o duda, contacte a su mdico investigador.

Dra. Marisol Pacheco Cruz

044 2281828189

TesisMarisol 18.Agosto 2012

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