Terzić O , Kočo D, Kurtalić E, Kazić S, Hadžimehmedagić A , Dilić M .
-
Upload
colorado-massey -
Category
Documents
-
view
34 -
download
2
description
Transcript of Terzić O , Kočo D, Kurtalić E, Kazić S, Hadžimehmedagić A , Dilić M .
HIPERTENZIJA KAO FAKTOR RIZIKA ZA ARTERIJSKU
OKLUZIVNU BOLEST KOD PACIJENATA SA DIABETES
MELLITUSOM
Terzić O, Kočo D, Kurtalić E, Kazić S, Hadžimehmedagić A, Dilić M.
Klinika za vaskularne bolestiKlinički centar Univerziteta Sarajevo
UVOD
Arterijska okluzivna bolest (AOD) zahvata različite segmente vaskularnog bazena, a prema vodećim statistikama uzrok su više od polovine netraumatskih amputacija donjih ekstremiteta.
Mnogi faktori rizika utiču na nastanak i
brzinu napredovanja tih promjena, a
najizraženija je kod muškaraca u dobi preko
60 godina i posebno je potencirana
prisustvom hipertenzije i dijabetesa.
Među brojnim faktorima rizika arterijska
hipertenzija zauzima posebno mjesto kao
nezavisan i maior riziko faktor.
Eliminacija ili barem značajna redukcija MRF, uz optimalnu regulaciju dijabetesa i arterijske hipertenzije, je jedan od ciljeva kojem težimo u smanjenju stope smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.
CILJ
Cilj rada je da pokaže vezu hipertenzije i arterijske okluzivne
bolesti kod insulinovisnih dijabetičara.
MATERIJAL I METODE
Obrađena je grupa od 216 pts liječenih na našoj Klinici (M-117 i F-99) prosječne strarosti 68,4 godine.
Svi posmatrani pacijenti su bili visoko rizični:
višegodišnji insulinovisni dijabetičari (preko 15 godina) sa razvijenim promjenama na magistralnim krvnim sudovima donjih ekstremiteta.
Podijeljeni su u dvije grupe: grupa dugogodišnjih hipertoničara (N=94 ili 43%) i grupa bez dokazane hipertenzije (N=122 ili 57%).
PREMA STEPENU AOD KLASIFICIRANI SU PO FONTAINEU I PODIJELJENI U DVIJE GRUPE
F II/III- (klaudikacija/bol u mirovanju)
F IV - (terminalna ishemija/incip.nekroza)
Rizikofaktori za cijelu grupuSkor MRF za cijelu grupu 5.28
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
truncal obesity
tobacco
CVD
HTA
CHD
sex
HLP
age
fibrinogen
Pacijenti bez hipertenzije-muškarci-
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
truncal obesity
tobacco
CVD
HTA
CHD
sex
HLP
age
fibrinogen
Pacijenti bez hipertenzije-žene-
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
truncal obesity
tobacco
CVD
HTA
CHD
sex
HLP
age
fibrinogen
Ishod liječenja
SVI pacijenti konzevativno tretirani,
108 (89%) uspješno, otpušteni kao poboljšani (prevedeni u niži stadij po Fontaineu)Skor MRF za ovu grupu je 5.07
14 pts (11%) završilo neuspješno (potkoljenična amputacija). Skor MRF 5.30
Pacijenti s hipertenzijom-muškarci-
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
truncal obesity
tobacco
CVD
HTA
CHD
sex
HLP
age
fibrinogen
Pacijenti s hipertenzijom-žene-
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
truncal obesity
tobacco
CVD
HTA
CHD
sex
HLP
age
fibrinogen
Na krvnim sudovima multisegmentalne promjene dominantno proksimalnog segmenta (ilijako-femoro-poplitealno)
Ishod liječenja
SVI pacijenti konzevativno tretirani,
75 (80%) uspješno, otpušteni kao poboljšani (prevedeni u niži stadij po Fontaineu).Skor MRF 5.22
19 pts (20%) završilo neuspješno:- potkoljenična amputacija 12 pts ili 63%; MRF 5.32- natkoljenična amputacija 7 pts ili 37%; MRF 5.43
Zaključak
Posmatrali smo grupu visoko rizičnih pacijenata sa stanovišta AOD (pacijenti sa dijabetesom, dugogodišnjom hipertenzijom i arterijskom okluzivnom bolesti donjih ekstremiteta).
Pokazali smo da :
stepen promjena na krvnim sudovima snažno korelira sa skorom riziko faktora u obje posmatrane grupe, da su stepen i ekstenzivnost promjena na krvnim sudovima izraženiji u grupi pacijenata sa hipertenzijom, da je visok skor faktora rizika snažan prediktor nepovoljnog ishoda liječenja