TERMORREGULACIÓN NEONATAL
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TERMORREGULACIÓN NEONATAL
ALUMNA: Puicón García Karen Yessenia
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INTRODUCCION
Ambiente Cálido y Húmedo Ambiente frio y seco
Confort Térmico Momento de Ejecutar su mecanismo termorregulador
EtapaTransicional
Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.
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PÉRDIDAS DE CALOR
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TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDOTERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDOEQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDAEQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA
Convención(37%)Convención(37%) (Dif. Tem 10 C)(Dif. Tem 10 C)
Evaporación (16%)Evaporación (16%)(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)
Conducción (4%)Conducción (4%)
Radiación (43%)Radiación (43%)
(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)
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MUDULACIÓN DE LAS PERDIDAS DE CALOR EN EL RN:
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PRODUCCIÓN DE CALOR
La Grasa parda La Grasa parda (termogénesis química)
Tejido graso epitelial con una alta Tejido graso epitelial con una alta capacidad para producir calor a capacidad para producir calor a través de reacciones químicas través de reacciones químicas exotérmicas.exotérmicas.
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Distribución de la grasa paradaDistribución de la grasa parada.
Región inter escapularRegión inter escapularRodeando los vasos y musc.Rodeando los vasos y musc. del cuellodel cuello
AxilaAxilaRodeando los RiñonesRodeando los Riñones
Mediastino (entre el esófagoMediastino (entre el esófago y tráquea )y tráquea )
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25.10.0725.10.07
Fisiologia de la respuesta térmica neonatalFisiologia de la respuesta térmica neonatal
ARCO AFERENTE:Receptores en piel (área trigeminal de la cara)
MCA. REGULADOR CENTRAL:Hipotálamo (se altera con asfixia, traumatismos, drogas, Malforma-ciones cerebrales, Hemorragia IC)
ARCO EFERENTE:Control vasomotor SudoraciónAumento de producción de calor(Act. Muscular, Escalofríos, o termogénesis sin escalofríospor grasa parda- alt. hipoxia, drogas y depleción nutricional)
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AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL Y ZONA DE AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL Y ZONA DE TERMORREGULACIÓNTERMORREGULACIÓN
Son equivalentes
Es el ambiente ideal para el crecimiento y sobrevida
del prematuro y RN enfermo.
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ENFRIAMIENTO: • Ante el frío el neonato responde con
vasoconstricción periférica y vasoconstricción pulmonar para evitar pérdida calórica. Esto causa hipoxemia, hipoxia tisular y metabolismo anaerobio que lleva a acidosis metabólica. Además aumenta actividad metabólica aumento de consumo de oxígeno y mayor gasto energético. Esto, junto con la dificultad para la alimentación favorecen una curva de peso estacionaria o descendente
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Signos de enfriamiento:
RN Prematuro
RNT
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EVALUACIÓN DEL NIÑO CON HIPOTERMIA:Se aplica a todo RN en que la T° axilar desciende bajo
36,5° C
•Si TR no ah bajado de 37°C y RN asintomático, Evaluar condiciones del ambiente térmico. Control de T° axilar casa 1 hora.•Si TR ah descendido y RN sintomático: Tomar Glicemia y Gases en Sangre, evaluar Cx del ambiente, Invs. Antc de hipoxia o ingesta de drogas que alteren la termorregulación, Evaluar condiciones y antecedentes como infección, tomar T° axilar cada 1 hora.
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MANEJO DEL AMBIENTE TÉRMICO MANEJO DEL AMBIENTE TÉRMICO APROPIADO PARA EL RN:APROPIADO PARA EL RN:
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Edad y Peso Temperatura inicialRango de temperatura
36 - 48 horas Menos de 1.200 g 34,0 34,0 - 35,0
1.200 a 1.500 g 33,5 33,0 - 34,1
1.501 a 2.500 g 32,5 31,4 - 33,5
Más de 2.500 (y 36 sem) 31,9 30,5 - 33,3
48 - 72 horas Menos de 1.200 g 34,0 34,0 - 35,0
1.200 a 1500 g 33,5 33,0 - 34,0
1.501 a 2.500 g 32,3 31,2 - 33,4
Más de 2.500 (y 36 sem) 31,7 30,1 - 33,2
72 - 96 horas Menos de 1.200 g 34,0 34,0 - 35,0
1.200 a 1.500 g 33,5 33,0 - 34,0
1.501 a 2.500 g 32,0 31,1 - 33,2
Más de 2.500 (y 36 sem) 31,3 29,8 - 32,8
4 - 12 días Menos de 1.500 g 33,5 33,0 - 34,0
1.501 - 2.500 g 32,0 31,0 - 33,2
Más de 2500 (y 36 sem)
TEMPERATURAS NEUTRALES SEGUN PESO Y EDAD CRONOLOGICA
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4 – 5 días 31,0 29,5 - 32,0
5 – 6 días 30,9 29,4 - 32,3
6 – 8 días 30,6 29,0 - 32,2
8 - 10 días 30,3 29,0 - 31,8
10 - 12 días 30,1 29,0 - 31,4
12 - 14 días Menos de 1.500 g 33,5 32,6 - 34,0
1.501 - 2.500 g 32,1 31,0 - 33,2
Más de 2500 ( y 36 sem) 29,8 29,0 - 30,8
2 – 3 semanas Menos de 1.500 g 33,1 32,2 - 34,0
1.501 a 2.500 g 31,7 30,5 - 33,0
3 – 4 semanas Menos de 1.500 g 32,6 31,6 - 33,6
1.501 a 2.500 g 31,4 30,0 - 32,7
4 – 5 semanas Menos de 1.500 g 32,0 31,2 - 33,0
1.501 a 2.500 g 30,9 29,5 - 33,2
5 – 6 semanas Menos de 1.500 g 31,4 30,6 - 32,3
1.501 a 2.500 g 30,4 29,0 - 31,8
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SITUACIONES DE RIESGO DEL ENFRIAMENTO:
AL NACER
Perdidas por evaporación y radiación, se minimizan secando al niño y evitando las perdidas por radiación mediante un calefactor radiante o envolviéndolo con sabanillas tibias.
El contacto piel a piel y cubierto con sabanas tibias.
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