Applicazione degli algoritmi genetici alla stima della corrosione mediante termografie
TERMOGRAFIE V TĚLOVÝCHOVNÉM LÉKAŘSTVÍ Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2009
description
Transcript of TERMOGRAFIE V TĚLOVÝCHOVNÉM LÉKAŘSTVÍ Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2009
TERMOGRAFIEV TĚLOVÝCHOVNÉM LÉKAŘSTVÍ
Jan Novotný
Fakulta sportovních studií MUBrno, 2009
Cíl přednáškyInformovat o aktuálních možnostech uplatnění
infračervené termografie v TVL.Širší přehled je ve sborníku sjezdu.
Obsah přednášky1. Zdroj a zobrazení infračerveného (IR) záření člověka.2. Historie termografie v TVL, rozvoj termografie.3. Termografické vyšetření a posuzování termogramů.4. Příklady termografických nálezů s interpretací výsledků.5. Závěry.
Termografie v tělovýchovném lékařství
Termografie v tělovýchovném lékařství
ZDROJ A ZOBRAZENÍ IR ZÁŘENÍ ČLOVĚKA
Metabolismus
Krevní oběh
Zánět
Rotační a vibrační pohyb
molekul
Pohyb elektronů
Pohyb v jádrech atomů
Vyzařování energie o λ
0,75-25,0 μm
IR: 0,75–1000
Propustnost a odrazivost tkání, orgánů a kůže
↓
Rozložení teploty na povrchu těla
↓
Tepelné záření člověka
ZDROJ ZÁŘENÍ
ZOBRAZENÍ
IR-citlivý
materiál (InSb)
Termografie v tělovýchovném lékařství
HISTORIE TERMOGRAFIE V TVL1975 von Keyl a Lenhart, 1983 Binder a kol. – akutní
rad. epikondylitis, tendinitis lig. coll. gen. …1988 Stavratjev, Novotný, Holý – entezitis, myositis,
periartritis, fraktura kosti, …1990 BenEliyahu – rozsáhlý přehled diagnostiky v TVL
… stresová fraktura, Mortonova metatarsalgie, …1993 Koga a kol. – kladivový sy u badmintonistky1997 Gabrhel a Tauchmanová – typické fyziologické
obrazy sportovců různých sportů,2002 Ovechkin a Makarova – obraz kombinace lokální
hypertermie a distální hypotermie (reflexní autonomní)2006 Garagiola a Giani – přehled metodiky a
interpretace výsledků termografie ve sportovní medicíně
2007 Giombini a kol., Ichinoseki-Sekine a kol. – řízení léčby poškozených svalů mikrovlnnou diatermií
2009 Mercer – základy termografie v medicíně, včetně TVL, s ilustracemi a interpretacemi
ROZVOJ TERMOGRAFIE
AGA 680/102b – statické snímky s mnohonásobnou expozicí přes barevné filtry, dokumentace na foto Polaroid, velký, těžko přenosný.
FLUKE TiR30 – statické barevné snímky, jednoduchý software, malý, mobilní.
FLIR P660 – dynamická termovize f=30Hz, mobilní, rozvinutý software
Termografie v tělovýchovném lékařství
Termografie v tělovýchovném lékařství
TERMOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ
• Místnost: teplota ~ 17-23oC, vlhkost < 70%.• Ne blízko zdrojů tepla nebo chladu, vč. odrazivých ploch.• Adaptace kůže na teplotu prostředí obnažením (ventilátor) na 10-15 min.• Suchá kůže.
(Mercer, 2009)
Termografie v tělovýchovném lékařství
POSUZOVÁNÍ TERMOGRAMŮ• Hledání teplotně výrazných ložisek proti okolí a kontralaterální straně
(teplotní symetrie: ve 20 letech <0,5oC, v 60 letech <2oC).• Teplé ložisko (hypertermie) – hyperémie, metabolismus akutní zánět.• Chladné ložisko (hypotermie) – hypovaskularizace, jizva, chronický
zánět, reflexní vasokonstrikce. • Posouzení teplotních změn v místě poškození/potíží – interpolace
termogramu a označeným místem na obrazu ve viditelném záření.• Odlišení žil, edému, kožní afekce, …• Využít kontrastní barevnou škálu pro zobrazení teplot.
4 týdny po přetížení svalů radiální strany pravého předloktí (m. abductor longus et extensor poll. brevis l.dx.) při práci se sekačkou, pak 3 týdny fixace na dlaze: Nyní bez zvl. teplotního ložiska (30-letý sportovec - sebeobrana).
Termografie v tělovýchovném lékařství
POSUZOVÁNÍ TERMOGRAMŮ
(J.B.Mercer 2009, http://www.medical-thermography.com/):
Periferní neuropatie → vasodilatace → hyperemie → hypertermie
Zobrazení povrchových žil DKK
Termografie v tělovýchovném lékařství
PŘÍKLADY TEROGRAFICKÝCH NÁLEZŮ
Hypertermie Akutní radiální epikondylitis
Hypotermie Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže
Hypertermie palce pravé nohy (+5oC) při neurapraxii n. fibularis profundus u tendovaginitidy m. extensor digitorum longus u 27-letého basketbalisty
J.B.Mercer 2009 (http://www.medical-thermography.com/):
Vlastní pozorování:
Termografie v tělovýchovném lékařství
PŘÍKLADY TEROGRAFICKÝCH NÁLEZŮ
Hypertermie Akutní radiální epikondylitis
Hypotermie Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže
Hypertermie přetížených mm. trapezius sup. bilat. u 13-leté tenistky (2009)
Hypertermie přetíženého úponu m.delt.dx. ještě před potížemi u 20-letého plavce (1989)
J.B.Mercer 2009 (http://www.medical-thermography.com/):
Vlastní pozorování:Hypertermie Myositis caput.int.m.gastrocnemii u 40-letého badmintonisty (2009) – pohled zezadu
Termografie v tělovýchovném lékařství
PŘÍKLADY TEROGRAFICKÝCH NÁLEZŮ (z 400 vyš. na FSpS MU v 2009)
3 měsíce po parciální ruptuře m.biceps femoris. sin. u 54-letého triatlonistyHYPOTERMIE o 1,5oC
Akutní subtendineální bursitis Achillovy šlachy vlevou 24-letého badmintonistyHYPER (o 4oC) A HYPOTERMIE+ Přetížení pravého lýtka
1 týden po parciální ruptuře m.gluteus max. dx. u 24-letého badmintonistyHYPERTERMIE o 4oC
… za týden →
… za měsíc →
…3 dny po
aplikaci steroidu
→
Periartritis 4 měsíce po distorzi INTP II-III prostředníku vpravou 15-letého baseballistyHYPERTERMIE o 4oC
←dlaň hřbet →
Termogramy částí stehen a bérců zepředu u 25-letého vodáka
PŘED ZÁTĚŽÍ 1. MIN PO ZÁTĚŽI 15. MIN PO ZÁTĚŽI
Budoucnost TERMOGRAFIE ?
Teplota kůže před a po 10 minutové zátěži
25
26
27
28
29
30
31
32
33
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Čas (min)
Tep
lota
(̊C
)
A:M.quadr.
A:Tub.tib.
B:M.quadr.
B:Tub.tib.
C:M.quadr.
C:Tub.tib.
ZÁTĚŽ
ZÁVĚRY
Termovize je neinvazivní, velmi citlivá, rychlá funkční metoda.
Doplňuje klinické vyšetření lékařem. Je vhodné ji kombinovat se strukturální metodou (RTG, USG, …).
Pomáhá v diagnostice lokálních akutních a chronických zánětů a poruch prokrvení – při mikrotraumatech a po traumatech.
Pomáhá při rozhodování o terapii a návratu do sportu.
Termografie v tělovýchovném lékařství
Děkuji Vám za
pozornost.
(J.B.Mercer 2009)
?
Rozíl teplot kůže mezi M. quadriceps a Tuberositas tibiae před a po 10 minutové zátěži
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Čas (min)
Te
plo
ta (̊
C)
A:M-T
B:M-T
C:M-T
ZÁTĚŽ