TERMO DE RESPONSABILIDADE

Empresa: Endereço: C.N.P.J.: I.E.: P.S. P.M.M.:

A Empresa em referência, por seu representante legal infra- assinado, tendo contratado com a XXXX XXX, a prestação dos serviços detalhados abaixo (“Detalhes dos Serviços”), declara-se integralmente responsável por todos os seus funcionários, prepostos, subcontratados e quaisquer pessoas envolvidas na execução de tais serviços, assumindo toda e qualquer responsabilidade pelos acidentes, danos e quaisquer conseqüências que os mesmos vierem a causar ou sofrer no estabelecimento da XXXXX ou fora dele, durante sua execução.

Declara ainda, ter recebido da XXXXXXXX, comprometendo-se a cumprir e fazer cumprir todas as Normas de Meio Ambiente, Saúde e Segurança nele contidas.

Detalhes dos Serviços:Descrição: Período: Nº Pedido :Unidade da EMPRESASolicitante:

Relação de Funcionários necessários à prestação dos serviços:

Os funcionários deverão se apresentar na portaria da XXXX munidos de documentos (carteira profissional, atestado médico de saúde, identidade, crachá afixado em local visível, uniforme e EPI’s exigidos) sob pena de não serem autorizados a entrar na fábrica.

Nome Função RG ou Carteira Trabalho

Santo André, 22 de outubro de 2009

[A&D TREINAMENTOS]

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NOME: ADELUCIO SORCI MARQUES

CARGO: INSTRUTOR