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TERCERA EDADADULTO MAYOR
ABUELO
OMS PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS EN PAISES EN
DESARROLLOMayores de 65 años en países desarrollados
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Aspectos demográficos del envejecimiento
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1970
Uno de las preocupaciones de los gobiernos del mundo era la sobrepoblación
Se realizan campañas de concientizacióna la población
Se establecieron métodos de control de la natalidad
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Siglo XXI
Hoy el envejecimiento de la población afecta a todo el mundo
Cada mes aumentan en el mundo 1.2 millones de personas arriba de 55 años
El grupo de los viejos crece en mayor proporción que la población total y nos convierte en la sociedad mas envejecida de la historia
OMS
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Francia en 115 años aumento la poblacion de adultos mayores aumento de un 7% a un 14%.
Estados Unidos y Canadá les tomo mas de 60 años.
América Latina le tomará 25 años o menos.
Fuente: Naciones Unidas Proyecciones de Población, 2006
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Crecimiento de la población menor de 5 años y mayor de 60 y 80 años
(en millones)
Crecimiento de la poblaciCrecimiento de la poblacióón menor n menor de 5 ade 5 añños y mayor de 60 y 80 aos y mayor de 60 y 80 aññosos
(en millones)(en millones)
020406080
100120140160180200
1950 1975 2000 2025 2050
<5 años>60 años>80 años
020406080
100120140160180200
1950 1975 2000 2025 2050
<5 años>60 años>80 años
Fuente: Naciones Unidas Proyecciones de Población, 2006
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ANUARIO DE ESTADÍSTICASVITALES 2003 INE
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Evolución Pirámides de Población de Chile
Proyecciones del Instituto Nacional de Estadísticas
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TOTAL Hombres Mujeres1919-22 31,54 30,90 32,211929-32 40,59 39,47 41,751939-42 41,83 40,65 43,061952-53 54,85 52,95 56,831960-61 57,07 54,35 59,901969-70 61,53 58,50 64,681980-85 70,70 67,37 74,161991-92 74,26 71,37 77,272001-02 77,36 74,42 80,41
Esperanza PERÍODO de Vida al Nacer (en años)
Enfoque Estadístico N°21 Instituto Nacional de Estadísticas . Junio de 2004
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Total ♂ ♀PAÍS 77,36 74,42 80,41 De Tarapacá 77,14 73,85 80,56 De Antofagasta 75,33 72,38 78,41 De Atacama 77,51 74,83 80,29 De Coquimbo 78,43 75,94 81,03 √De Valparaíso 77,22 74,26 80,29 Del L. Gral B.O'Higgins 76,70 73,88 79,63 Del Maule 76,15 72,95 79,47 Del Biobío 76,19 72,99 79,52 De La Araucanía 76,19 72,92 79,59√De Los Lagos 75,89 72,22 79,71Aisén del Gral C.Ibáñez 76,88 73,03 80,89 Magallanes y Antártica Chilena 75,73 72,21 79,39 Metropolitana de Santiago 77,86 74,85 80,98
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Número de adultos mayores en Chile según datos del Censo 2002 del Instituto
Nacional de Estadísticas
Mayores de 60 años 1992 =9,8 % = 1.305.5572002 = 11,4 % = 1.717.478Mujeres = 959.429 Hombres = 758.049
Mayores de 100 años 20021.141 personas Mujeres 669 Hombres = 472
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PROCESO DE ENVEJECER
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ENVEJECER
Son todos los cambios estructurales y funcionales que se producen a lo largo
de la vida, desde el desarrollo embrionario hasta la senescencia
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ENVEJECER
Es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo
ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo
y su medio ambiente
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NUTRICION Y DURACION DE LA VIDA
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1558 Cornaro “ The Art of Living Long”
↓Contrae una enfermedad fiebre, dolores estomago
y sed continua↓
Decide comer frugalmente↓
95 años de edad escribe su tratado sobre la sabiduria de las dietas moderadas $42.22
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Benjamin Franklin1732-57
“Poor Richard`s Almanack”
Insta a sus partidarios a
“Comer para vivir y no vivir para comer”
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Evidencias experimentales de la dieta y longevidad
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Estudios en ratas de laboratorio 1939
Dieta Adecuadas en proteinas, vitaminas y minerales, Limitadas en el numero kilocalorías la duracion de
↓Duracion de la vida casi el doble que aquellos que
recibe dieta normal
McCay Cm and other. : Retard growth, life span, ultimate bodysize, and changes in the albino rat after feeding diets restrictedin calories, J Nutr 18:1, 1939
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Restricicon de calorias y longevidad
Estudios en animales con reduccion de la ingesta calorica del 30% to 60% proporciona un aumento en 30% to 60% de la espectativa de vida
Weindruch R, Walford RL. Dietary restriction inmice beginning at 1 year of age: effect on life-spanand spontaneous cancer incidence. Science. 1982;215
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¿¿Restricción calórica en humanos??
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Disminucion de la ingesta
La ingesta energetica cae 30 % entre los 20 y 80 años en paises desarrollados (Wurtman et
al., 1988).
1988–1991 EEUU (NHANES III) de 20 a 90 añosHombres -1321 calorias/diaMujer -629 calorias/dia
(Briefel et al., 1995), (Wakimoto and Block, 2001
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Estudios en Humanos
25% reduccion de calorias por 6 mesesDisminuyo la grasa visceralInsulino resistenciaTemperatura corporalMetabolismo basalLos niveles de Stress oxidativo
Weiss EP, Racette SB, Villareal DT, et al. 2006
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20% reduccion de calorias por 12 mesesDisminuye grasa visceralMarcadores inflamatoriosMejora insulino resistenciaDisminuyo masas musculares y osea
Weiss EP, Racette SB, Villareal DT, et al.Am J Clin Nutr. 2006;84:1033-1042J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61:943-950.Arch Intern Med. 2006;166:2502-2510.
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Biosfera 226 de septiembre de 1991 al 26 de
septiembre de 1993.
8 hombres y mujeres Sistema de vida ecológico completamente cerrado autónomo Disminución del 22% de la ingesta calórica durante 18 meses Mantienen los altos los niveles de actividad física
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Biosfera 2
17% de disminución en peso corporal
[IMC] disminuye de 23 a 19
Marcada reducción de los factores de riesgo metabólicos para enfermedades coronarias
Perfil de lípidos Presión arterial
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Evidencia Historicas
La escasez de alimentos durante Segunda Guerra Mundial en algunos países europeos se asociaron con un fuerte disminución de la mortalidad por enfermedad coronaria, la que aumentó de nuevo después del fin de la guerra
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Los habitantes de la isla de Okinawa, que se consumen 30% menos calorías que el promedio japonés
35% mas baja las tasas de enfermedades cardiovasculares y por cancer
Uno de los más altos números de adultos centenarios del mundo
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Riesgos de restriccioncalorica severa
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“Minnesota Starvation Experiment,” 1944- 1945
36 hombres blancos, 22 a 33 años de edad
Período de control (12 semanas)
Período de semi-inanición 6 meses ingesta de calorías se redujo en un 45%papas, Nabo suizo, nabos, pan y fideos Dieta en Europa durante la guerra
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Resultados
BeneficiososAdaptaciones metabólicas a la restricción de calorías :↓ grasa corporal↓ presión arterialMejora el perfil lipídico↓ T3↓ frecuencia cardiaca en reposo ↓ gasto energético de reposo.
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Resultados
Nocivos para la saludAnemiaAtrofia muscularDeficit neurológico Edema extremidades inferiores, DebilidadMareosLetargoIrritabilidad, Depresión.
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Cambios Fisiologicosdel envejecimiento
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Cambios fisiológicos hormonales
Disminución en la producción de:Hormona del crecimientoTestosterona o estradiolInsulina
Aumento GlucocorticoidesCatecolaminasLeptina
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Reducción del gasto energéticoDisminución de la tolerancia a los hidratos de carbonoSaciedad precoz
⇓anorexia
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Metabolismo basal
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Metabolismo Basal
Disminuye con la edad1-2% por década
Keys A, Taylor HL, and Grande F. Basal metabolism and age of adult man. Metabolism 22
579–587, 1973
Nutrition and Aging: Changes in the Regulation of Energy MetabolismWith Aging Roberts and Rosenberg Physiol. Rev. 2006;86:651-667
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Physiol Rev • VOL 86 • APRIL 2006 • www.prv.org
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Composicion Corporal
Disminucion de la masa muscularAumento de la masa grasa
Dismunucion de los minerales corporales
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Compartimentos corporales en hombres de 20 a 29 años y de 70 a 79 años de edad
Tejido magro68%
Grasa16%
mineral16%
Tejido magro64%
Grasa30%
Mineral6%
20 - 29 años 70 - 79 años
Cohn SH y col, Am J Phisyol 1980
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Patricia Arroyo, Lydia Leraa, Hugo Sánchez,Daniel Bunout, José Luis Santosb, Cecilia Albala.Rev Méd Chile 2007; 135: 846-854
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K. Michael Davies, Robert P. Heaney, and Karen RaffertyMetabolism, Vol 51, No 7 (July), 2002: pp 935-939 935
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Sarcopenia
Disminuye 5% de la masa muscular por cada década a partir de los 40 años
Las principales consecuenciasde la sarcopenia son las relacionadas con lafuncionalidad y la dependencia del adulto
mayor, como son la capacidad de marcha y la tendencia a las caída
Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 46-50
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SARCOPENIA
Baumgartner y cols.6 encontraron, analizando 833 ancianos seleccionados al azar que tienen sarcopenia:65 años = 13%70 años = 24% Mayores de 80 años = 50%
Baugmarter y cols Am J Epidemiol 1998J Gerontol A bio Sci Med 1995;50
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Obesidad Sarcopenica
La Prevalencia de obesidad en el adulto mayor ha aumentado dramaticamente en EEUU30% en hombres y mujeres mayores de 60 añosNutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases (2008) 18, 388e395
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Sarcopenic obesity: A newcategory of obesity
in the elderly
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Alteración de los Sentidos con el envejecimiento
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El Olfato
¿¿¿Disminución de la capacidad olfatoria???
Estudios recientes muestran que se mantiene la capacidad olfatoria en los adultos mayores
Identification of odors of edible and nonedible stimuli as affectedby age and gender USARI and BALLESTEROSBehav Res Methods 2008;40:752-759.
Good News for Elderly Persons: Olfactory Pleasure Increases at LaterStages of the Life SpanMarkovic et al.J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2007;62:1287-1293.
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Olfato
Disminución de la capacidad olfatoriaRinitis Crónica
Poco atractivo comer
Mejorar la presentación de las comidas
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Gusto
Disminución de las papilas gustativasDisminución de la sensibilidad a los sabores dulces y saladosTendencia a usar sal y azúcar en exceso
Influences of Aging on Taste Perception and Oral Somatic SensationFukunaga et al.. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2005;60:109-113.Taste and smell losses in normal aging and disease jama: Vol. 278 No. 16, October 22, 1997
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Prótesis dentales Restos de alimentos que alteran los saboresMal ajustadas
• Uso de medicamentos que alteran la sensibilidad al gusto (Digitalicos)
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Visión
Visión disminución de la agudeza visualPresbicieCataratasCirugías ocularesUso de lentes ópticos
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Vision
El deterioro de la visión produce:DependenciaImposibilidad para adquirir alimentosRiesgo en la preparación de alimentos
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Encuesta Nacional de Salud 2003(MINSAL DEPTO SALUD PUBLICA PUC)
Mayores de 65 años 33,8% Vision de lejos disminuida14,6 Ceguera91,8% Vision de cerca disminuida
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Proyecto Piloto de Salud Visual en Atención Primaria. Consultorio Tucapel. MINSAL 2003
Mayores de 75 años70% alguna alteración visual25% Patologia degenerativa ( Cataratas, Glaucoma y otros)25%Presbicie pura45% Vicios de refracción
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Audición y equilibrio
Hipoacusia y vértigoEntre las causas podemos destacar:
•Infecciones de oído medio e interno •Los traumatismos en la cabeza •Algunos virus •Medicamentos •Falta de riego sanguíneo •Tumores del nervio acústico •Desconocidas
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Audicion y equilibrio
DependenciaDificultad para adquirir y preparar alimentos
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DIGESTION Y ABSORCION DE NUTRIENTES
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TUBO DIGESTIVO
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BOCA
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Cambios Fisiológicos Tubo Digestivo
Boca:Disminución de la capacidad gustativa
Perdida de piezas dentarias
Disminución de la secreción de saliva
Dificultad para masticar alimentos
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En la Encuesta Nacional de Salud, realizada en Chile en 2003
Salud Bucal de la población de 65 y más años.
<1% Tiene todos sus dientes 1/3 desdentado total.
En el grupo de desdentados parciales el promedio de dientes remanentes es de 7
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37.1% usa prótesis en ambos maxilares:el 25.3 % porta prótesis sólo del maxilar superior0.8% usa prótesis en el maxilar inferior.
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Alteraciones Funcionales de la BocaAlteración en el proceso de masticaciónDificultad pàra formar el bolo alimenticioDisminución de ingesta por alteración en el Gusto
Cambios en los habitos alimenticiosAlimentos mas procesados Disminuye la fibra en la dietaDesnutrición por menor ingesta
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Estomago
Disminución de Ac ClorhídricoDisminución de la motilidad gástrica Aumento de la Colecistoquinina
Saciedad precoz
AnorexiaAnorexia
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Estomago
Gastritis Atrofica24% entre 60 y 69 años37% entre 80 y 99 años
Acloridria Alteracion de la absorcion de nutrientes que requieren medio acido Ca, Fe,
Disminución de Factor Intrinsico = Anemia Perniciosa por alterración absorcion Vitamina B12
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Intestino
En el intestino la capacidad de absorción mayormente no se altera
Excepto las de aquellas sustancias que signifiquen un transporte activo, como ciertas vitaminas y medicamentos
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Disminución de la velocidad de tránsito intestinal
La reducción de elasticidad de la pared del recto y la disminución de la motilidad general del intestino puede conducir a la presencia de constipación y génesis de fecalomas.
La pared muscular del tubo digestivo se debilita con el paso del tiempo favoreciendo a la aparición de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad diverticular
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Vitaminas
Mañana
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ENVEJECER
Son todos los cambios estructurales y funcionales que se producen a lo largo
de la vida, desde el desarrollo embrionario hasta la senescencia
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Conociendo los cambios ocasionados por el envejecimiento podemos enfrentar el futuro.
El estilo de vida saludable puede ayudarnos a prevenir enfermedades crónicas
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GRACIAS