Terapi Cairan Fix
-
Upload
jorghi-rezkivan -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Terapi Cairan Fix
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 1/48
TERAPI CAIRAN
Oleh :
Gusti Legawa
Jorghi Rezkivan
Nina Dwi Oktarina
Supervisor : dr. Achad !ari"adi Sp.#
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 2/48
Cairan Tubuh
• Dalam keadaan normal, keseimbangancairan dan elektrolit dipertahankandengan menjaga keseimbangan antara
jumlah asupan cairan dan jumlah cairanyang hilang melalui ginjal, saluran cernamaupun cara lain
• Cairan tubuh terdiri dari bahan pelarut,terutama berupa air dan bahan ataupartikel terlarut, yaitu berupa elektrolitdan nonelekktrolit.
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 3/48
Cairan tubuh dibagi menjadi 2 kompartemenutama :
1. Cairan Intrasel (!" ##$
2. Cairan %kstrasel (2!" ##$
& Cairan Interstisial (1'"##$
& Cairan Intraaskular ()lasma '"##$
& Cairan Transeluler (1&*" ##$
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 4/48
+mur Total cairan tubuh ("$terhadap ##
#ayi # --
#ulan -2
2 Tahun !
1 Tahun !
2!&*/ Tahun:
)ria0anita
!0'!
!&'/ Tahun:)ria0anita
''0-
JUMLAH CAIRAN DALAMTUBUH
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 5/48
FUNGSI CAIRAN BAGI TUBUH1. 3empertahankan panas tubuh dan
pengaturan temperatur tubuh
2.Transportasi :
nutrien, partikel kimia4i, partikeldarah, energi, hormon, hasil sisametabolisme.
*. 3empertahankan tekanan
hidrostatik dalam sistimkardioaskuler.
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 6/48
Elektrolit Utama Tubuh Mau!ia
5at terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari
1. %lektrolit (6at terlarut yang terurai dan bermuatanlistrik
& natrium (7a8$ &sul9at (;2&$
& kalium (<8$ & <lorida (Cl&$,
& <alsium (Ca88$ & 9os9at (=);2&$,
& bikarbonat (=C;*$
& magnesium (3g88$ 2. non elektrolit.
& protein , glukosa, oksigen, karbon dioksida >asam&asam organik
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 7/48
)%?)I7D@=@7 C@I?@7
)erpindahan cairan tubuh dipengaruhi oleh:
1. Tekanan hidrostatik
=idrostatik adalah tekanan yang dihasilkan
oleh cairan pada dinding pembuluh darah2. Tekanan onkotik
Aaya tarik si9at atau system koloid agar airtetap berada dalam plasma darah di
intraaskuler*. Tekanan osmotik
)erpindahan cairan melalui membran semipermiable dengan konsentrasi lebih tinggi
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 8/48
"ehila#a Air Per Hari $ml%
uhu
normal
Cuaca
)anas
atihan #erat
dan ama
Incencible lose
<ulit *'! *'! *'!
aluran 7apas *'! 2'! '!
+rin 1!! 12!! '!!
<eringat 1!! 1!! '!!!
Beses 1!! 1!! 1!!
Total 2*!! **!! '!!
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 9/48
PENYEBAB KEHILANGAN CAIRAN
1. <ehilangan cairan sebagai akibat kehilangan airdari badan baik karena kekurangan pemasukan airatau kehilangan air berlebih melalui paru, kulit, ginjal,atau saluran makanan.a. <ehilangaan cairan karena pemasukan air tidakmencukupib. <ehilangan cairan karena pengeluaran melaluiginjal berlebihan
c. <ehilangan cairan karena sebab lain
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 10/48
2. <ehilangan cairan karena kelebihan
elektrolit. <ehilangan cairan karenaekskresi urin yang mengandungbanyak elektrolit seperti natrium,klorida, kalium dan anion serta kation
atau bahan&bahan yang bukan ionseperti detrosa, 9ruktosa0urea, asamamino dan benda nitrogen lainnya.
*. <ehilangan cairan karena hiperosmolalitas
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 11/48
JENIS JENIS CAIRAN
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 12/48
PERBANDINGAN CAIRAN KRISTALOID DAN KOLOID
Kristaloid KoloidKomposisi menyerupai plasma Ekspansi volume plasma tanpa
(aetate! rin"er# latate! rin"er$ !isertai ekspansi volume interstisial
%en"antikan volume !an Ekspansi volume le&i' &esar !i
menin"katakan C !an tekanan &an!in"kan volume sama kristaloi!
!ara'Be&as reaksi ana)ilaksis %asa ker*a le&i' pan*an"
Be&as !isimpan !i su'u kamar ksi"enasi *arin"an le&i' &aik
Komplikasi minimal Gra!ien alveolar + arterial , le&i'
se!ikit
Insi!en e!ema paru !an -atau e!emasistemik le&i' ren!a'.
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 13/48
aira "RISTAL&ID
Cairan Kristaloi! !i klasi)ikasi ke !alam /
Cairan Hipotonis / Cairan !en"an tekanan osmotik lebih rendah
!ari airan tu&u' (osmolaritas !i&a0a' ,12
msm-L$
Conto' / A3ua!est# larutan ,#14 !e5trose in 0ater
Cairan Hipertonik
Cairan !en"an tekanan osmotik le&i' tin""i !ari plasma !ara'
!imana air keluar !ari Intraselluler !an masuk ke !alam plasma
(!iatas 671 msm-L$.Conto' / NaCl 6 4# Gluose 824# 9e5trose 12
Cairan Isotonik /
airan !en"an tekanan yang saa seperti airantu&u'. Cairan
ini menetap !alam Cairan Ekstraselluler (,:2;682 msm-L$
Conto'/ Normal <aline (NaCL 2#: 4$# Rin"er Laktat (RL$#Rin"er Asetat# Rin"er)un!in# Gluose 14
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 14/48
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 15/48
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 16/48
PENGGUNAAN CAIRAN KOLOID
Ber!asarkan 'asil penelitian airan
koloi! !i"unakan/
8. Resusitasi airan pa!a pen!erita
!en"an syok 'emorra"i se&elumtrans)usi terse!ia.
,. Resusitasi airan pa!a
'ipoal&uminemia &erat# mis/ luka
&akar.
6. Pasien post op yan" men"alami
"an""uan plasma !ara'
Caira "&L&ID
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 17/48
3acam macam Cairan <oloid
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 18/48
)rinsip +tama Terapi Cairan
1. 3emenuhi kebutuhan normal cairanper hari
2. <oreksi kekurangan atau kehilangancairan
*. <oreksi kekurangan0kehilangan
elektrolit
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 19/48
Terapi Cairan )raoperati9
<ebutuhan cairannormal
<oreksi <ehilangancairan
7atrium
2&m%0
kg##0hari
<alium
1&2m%0
kg##0hari
?ata&ratakebutuhan
cairan*!&!ml
0kg##02 jam
Derajat Dehidrasi
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 20/48
Derajat Dehidrasi
Dera'at De(!it $)BB% Ta*a
?ingan ' Turgor menurun3ata cekung3ukosa kering
edang '&E Tanda dehidrasi
ringan;liguria=ipotensi ortostatik Takikardi
#erat E&1! Tanda dehidrasi
ringan&sedangAangguankardioaskulerAangguan kesadaran
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 21/48
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 22/48
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 23/48
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 24/48
TERAPI CAIRAN
Re!u!ita
!i
Maitea+e
"ri!taloi* "oloi*
Air , Elektrolit ,Nutri!i
Me##ati kehila#aakut
$S-ok. *ehi*ra!i.
Mema!okkebutuha
haria
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 25/48
<onsep Terapi Dehidrasi
3aintenance G *! &! ml0kg##02jam
8Cairan ;utput m G muntah, cairan 7AT,
8
DeFsit G " derajat dehidrasi ##
Total cairan '!" & E jam pertama
'!" & 1 jam kedua
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 26/48
Case
)asien usia *! tahun datang dengantanda turgor turun, oliguria, takikardi.3untah H2!!ml. ## pasien '! <g.
Tatalaksana dan terapi cairan padapasien tersebut
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 27/48
1. @&#&C
2. Terapi cairan
3aintenance : !ml '! G 2!!!ml
Cairan output : 2!!ml
DeFsit : E" '! G !!! ml
Total cairan : 2!! ml
'!" &Ejam
'!" &1jam
*1!!ml JEjam
*1!!ml J1jam
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 28/48
Terapi cairan E jam pertama
*1!! ml 2!
E jam !
G 12/ gtt0mnt
Terapi cairan 1 jam pertama
*1!! ml 2! 1 jam !
G / gtt0mnt
1
1
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 29/48
yok
Tanda syok
• Takikardi (K1!!0mnt$
•@kral dingin• Takipnea (K2'0mnt$
• Tekanan darah turun (L/!0!mmhg$
• <esadaran menurun
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 30/48
yok hipoolemik
)enyebab
• )erdarahan
•<ombusio• InMamasi luas seperti peritonitisumum
• Dehidrasi• <ehilangan cairan usus ( ileus, diare,muntah, Fstel$
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 31/48
yok hipoolemik
Ta*a I II III "la! I2<ehilangan cairan L -'!
ml-'!&1'!!ml
1'!!&2!!!ml
K 2!!!ml
" olume cairan L1'" 1'&*!" *!&!" K!"
7adi L1!! 1!!&12! 12!&1! K1!
Tekanan darah normal normal menurun 3enurun
?espirasi rata&rata +p to2!
2!&*! *!&*' K*'
+rine output(ml0jam$
K*! 2!&*! '&1' angatkurang
)engantian cairan kristaloid
kristaloid <ristaloid 8darah
<ristaloid 8darah
<esadaran 7ormal Aelisah #ingung Tidak sadar
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 32/48
<onsep Terapi yok
DeFsit cairan
G Cairan intraaskuler N ## N Derajatsyok
8
3aintenance
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 33/48
Case
)asien datang dengan herniaingkarserata. )ada tanda ital nadi1*!0mnt, tekanan darah /!0-!
mm=g, respirasi 2'0mnt. #b pasien'!kg. Tatalaksan dan terapi cairanpada pasien
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 34/48
1. @&#&C
2. Terapi cairan
DeFsit cairan : E" N '! N *'"
: 1!!ml
)emberian cairan : secepatnya atau insisial1&2 jam pertama
)asang DC
;bserasi tanda ital 8 urine output pasien
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 35/48
yok kardiogenik
)enurunan curah jantung pada olumecairan intraaskuler yang cukupmenyebabkan hipoksia jaringan.
Terapi
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 36/48
yok sepsis
<eadaan dimana terjadi penurunan tekanan darah sistol L/!mm=g atau sistol K ! mm=g disertai tanda kegagalan sirkulasi.
I?(Systemic Infamatory Respons Syndrome$
mencakup 2 atau lebih keadaan berikut :
1. uhu K *E°C atau L *
°C
2. Brekuensi Oantung K /!0menit
*. Brekuensi 7apas K 2!0menit atau )aC;2 L*2mm=A
. Brekuensi leukosit darah K 12.!!!0mm* , L .!!! mm*
Terapi Cairan :)emberian cairan kristaloid (7aC !,/" atau ?inger aktat$ maupun
<oloid
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 37/48
uka #akar
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 38/48
Derajat luka bakar
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 39/48
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 40/48
Terapi cairan pada luka bakar
Total cairan '!" & E jam pertama
'!" & 1 jam kedua
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 41/48
Case
)asien datang dengan luas luka bakar2!". #b pasien '!kg. Tatalaksan danterapi cairan pada pasien
@&#&C
Terapi cairan : 2! '!
!!!ml
2!!!ml JEjam
2!!!ml J1jam
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 42/48
Terapi cairan E jam pertama
2!!! ml 2!
E jam !
G E* gtt0mnt
Terapi cairan 1 jam pertama
2!!! ml 2! 1 jam !
G 2 gtt0mnt
1
1
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 43/48
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 44/48
Elektrolit
• Hi/oatremia
• Hi/eratremia
• Hi/okalemia
• Hi/erkalemia
• 7a K1' mmol0l.
• Aejala klinis K1''
&1! mmol0l
• demam, gelisah,iritabel, sopor, koma.
• Terapi: cairan sampaideFsit cairan
tergantikan • Cairan : dekstroe ' "
atau 7acl !,'".
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 45/48
Elektrolit
• Hi/oatremia
• Hi/eratremia
• Hi/okalemia
• Hi/erkalemia
• <alium: L*,' mmol0l.
• Aejala klinis :kelemahantubuh, depresi, konstipasi,ileus, gagal na9as, entrikeltakikardi, atrial takikardi.
• Terapi: <Cl oral maupun IP
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 46/48
Elektrolit
• Hi/oatremia
• Hi/eratremia
• Hi/okalemia
• Hi/erkalemia
• <alium K ' mmol0l.
• <elemahan, )arestesia,Blacyd paralisis, =ipotensidan #radikardia.
• %<A:peninggian gelombang
T.
• terapi:
& IP dekstrose, insulin
& IP Calsium klorida
& IP lasi
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 47/48
Terapi %lektrolit
DeFsit 7a
G !, ## Q7a
DeFsit <
G !, ## Q<
8/18/2019 Terapi Cairan Fix
http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-fix 48/48