Tenisista un golfera elkonis
-
Upload
tuno-pulcins -
Category
Health & Medicine
-
view
172 -
download
3
Transcript of Tenisista un golfera elkonis
1
Tenisista un golfera elkonisMareks Marčuks
MF IV 11. grupa
RSU Traumatoloģijas un ortopēdijas studentu zinātniskais pulciņš
17.01.2017. Rīga
2
Tenisista elkonis
Augšdelma kaula laterālais epikondilīts
3
Pie epicondylus lateralis humeri piestiprināto muskuļu cīpslu iekaisums, kas radies šo muskuļu pārslodzes rezultātā.
Definīcija
4
Iemesls- m. extensor carpi radialis brevis (visbiežāk) sastiepuma vai daļēja šķiedru plīsuma dēļ radies aseptisks iekaisums tā piestiprināšanās vietā pie epicondylus lateralis humeri
Pati locītava nav skarta
Pārmērīgas, vienveidīgas mehāniskas kustības, kas skar ekstensoru muskuļu cīpslas
Etioloģija. Patoģenēze
5
Biežākais elkoņa locītavas sāpju cēlonis
Incidence ASV- 2.4:1000 iedzīvotājiem
♀=♂
>40 gadi
10-20% bilaterāli
Epidemioloģija
6
Lokālas sāpes, jutīgums 2 cm zem epicondylus lateralis
Var izstarot distāli uz apakšdelmu pa muskuļa gaitu
Sāpes pastiprinās, iestiepjot muskuli ikdienas darbību laikā
Elkoņa saliekšana un atliekšana pilnā apjomā, nesāpīga
Elkoņa laterālā apvidus pietūkums
Klīnika
7
Palpatori jutīgums epicondylus lateralis priekšpusē.
Sāpīgums pastiprinās, veicot plaukstas, pirkstu fleksiju un apakšdelma pronāciju
Elkoņa kustības var veikt pilnā apjomā
Rentgenogrammā izmaiņu nav
Ultrasonogrāfiski būtisku pārmaiņu nav- mīksto audu tūska
Diagnostika
8
Radiokapitellārs artrīts
Mugurējā starpkaulu neirālā kompresija
Diferenciāldiagnozes
9
Tenisisti (39.7%)
Beisbols
Krikets
Sportā
10
Pārtraukt aktivitātes, kas izraisījušas patoloģiju
Akūtā fāzē NSPL perorāli, lokāli
Kortikosteroīdu (hidrokortizons) injekcijas sāpju vietā
»2 ml 1% lidokaīna (anestezē; veicina steroīdu izplatību skartajā vietā)
»1. injekcijas efektivitāte- 75%
»2. injekcijas efektivitāte- 50%
»3. injekcijas efektivitāte- 25%
Terapija
11
Apakšdelma imobilizācija ar ortozi
Fizioterapija atveseļošanās fāzē
»Plaukstas ekstensoru stiprināšana
Terapija
12
Indikācijas operācijai:
»6-12 mēn. pēc konservatīvās terapijas nav uzlabošanās
»Kortikosteroīdu injekciju (3x) kurss neefektīvs
Atbrīvo nospiestā m.extensor carpi radialis brevis cīpslu un izņem bojātos audus
»Reizēm likvidē daļu epicondylus
Terapija
13
Golfera elkonis
Augšdelma kaula mediālais epikondilīts
14
Pie epicondylus medialis humeri piestiprināto muskuļu cīpslu iekaisums, kas radies šo muskuļu pārslodzes rezultātā.
Definīcija
15
Iemesls- m. pronator teres un m. flexor carpi radialis cīpslu sastiepuma vai mikrošķiedru plīsuma dēļ radies aseptisks iekaisums tā piestiprināšanās vietā pie epicondylus medialis humeri.
Pārmērīgas, vienveidīgas mehāniskas kustības, kas skar apakšdelma pronācijas un plaukstas fleksijas muskuļu cīpslas.
Etioloģija. Patoģenēze
16
Ievērojami retāk, salīdzinot ar tenisista elkoni
Incidence ASV- 0.45:1000 iedzīvotājiem
♀=♂
>40 gadi
Nereti kombinējas ar ulnārā nerva kompresiju
Epidemioloģija
17
Lokālas sāpes epicondylus medialis apvidū, fleksoru piestiprināšanās vietā
Sāpes pastiprinās fleksoru iestiepšanas laikā
Tūska elkoņa mediālajā apvidū
Radioloģiski pārmaiņas nekonstatē
Klīnika
18
Golfs
Peldēšana
Beisbols
Kalnos kāpšana
Sportā
19
Analogi tenisista elkoņa terapijai:
»Pārtraukt aktivitātes
»NSPL
»Kortikosteroīdu injekcijas (risks traumēt n.ulnaris)
-Statistiski efektivitāte zemāka
»Imobilizācija ar ortozi
»Fizioterapija
»Ķirurģiska operācija
Terapija
20
Patriks Rafters, 26 gadi, ASV, viens no vadošajām raketēm 2000 gadu sākumā.
Sezonas vidū spiests pārtraukt spēlēt tenisista elkoņa dēļ.
Veikta ķirurģiska operācija
Klīniskais gadījums
21
Stenfordas Universitātes Medicīniskais Centrs piedāvā ar trombocītiem bagātās plazmas terapiju
Asins no pacients→centrifugē →iegūst plazmu ar 5x lielāku trombocītu koncentrāciju →injicē bojātajā cīpslā →no klaula smadzenēm bojātajā reģionā nonāk reģenerāciju stimulējošas šūnas →veicina dzīšanas procesu
Samazināts rehabilitācijas periods par 25%
Klīniskais gadījums
22
Jumtiņš A., Jakušonoka R., Jodzēviča H.I. un līdzautori. Traumatoloģija un ortopēdija. Rīga: Rīgas Stradiņa universitāte; 2016.
Crawford Adams J., Hamblen L.D., Outline of Orthopaedics. Thirteenth edition, England Glasgow; 2001
http://emedicine.medscape.com/article/96969-overview#a6
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27600573
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-elbow/basics/definition/con-20027964
Izmantotā literatūra
23
Paldies par uzmanību!