Temeljni postopki oživljanja

otroka

Štefan Grosek

Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo, Klinični center Ljubljana

TPO

• IZVAJANJE KARDIOPULMONALNEGA

OŽIVLJANJA – brez pripomočkov

– ali z uporabo maske in dihalnega balona

IZHODIŠČA ZA NOVE SMERNICE

SPREMEMBE IZHODIŠČ ZA TPO LE, ČE SO NA VOLJO NOVEJŠA Z DOKAZI PODPRTA ZNANJA

POENOTENJE PEDIATRIČNIH SMERNIC S SMERNICAMI ZA ODRASLE,

RAZLIKOVANJE LE, ČE SO NA VOLJO NOVEJŠA Z DOKAZI PODPRTA ZNANJA

STAROSTNE SKUPINE

OTROK

OTROCI SE RAZLIKUJEJO OD ODRASLIH

GLEDE NA ETIOLOGIJO BOLEZNI OZ.

POŠKODBE

• NOVOROJENČEK neposredno po rojstvu

• DOJENČEK (do dopolnjenega 1. leta starosti)

• OTROK DO ZAČETKA PUBERTETE

• MLADOSTNIK ALI ODRASLI

Pediatrični pristop k TPO

– Preglej otrokove znake življenja (zavest, dihalne poti, dihanje, cirkulacija)

– Eno-minutno oživljanje, nato pokličemo SNMP

TELEFON 112

– Obratno pri odraslih in starejših otrocih ) – Izjema: znan otrok s srčno boleznijo - najprej pokličemo

SNMP z defibrilatorjem in šele nato začnemo s TPO

TPO - pregled znakov življenja

• Pri pregledu znakov življenja pazimo, da ne bo kdo od reševalcev naslednja žrtev

• Ogroženega otroka odstranimo iz nevarnega območja - SAFE (angl.) pristop

• Otroka odstranimo pred začetkom ugotavljanja odprtosti dihalnih poti

S A F E pristop

• Shout for help- Klic na pomoč

• Approach with care - Varen pristop

• Free from danger - Odstranitev iz nevarnega

mesta

• Evaluate ABC - Oceni ABC

SNMP

Zunanja masaža srca

Masaža:Ventilacija

15:2

30:2

Ocena krvnega obtoka

Posredni znaki +/- preverjanje pulza (10 sek)

Dva (2) učinkovita vpiha

(dvig prsnega koša)

Poglej, Poslušaj, Občuti

Sprostitev dihalnih poti

Ali si v redu?

SAFE pristop

TPO

• UGOTAVLJANJE SPONTANEGA

DIHANJA

– Poglej - dviganje prsnega koša in premikanje trebuha

– Poslušaj - dihalne šume oz dihanje

– Občuti - z ušesom začuti izdah

TPO

• LAIKI NAJ SE USMERIJO NA

POSREDNE ZNAKE PRISOTNOSTI

KRVNEGA OBTOKA:

– Periferno gibanje,

– Spontano dihanje in

– Kašljanje

A- airway

Sprostitev dihalnih poti

OTROK:

Zvrnjena glava navzad,

Dvignjena brada

DOJENČEK:

Zvrnjena glava v nevtralni

položaj,

Dvignjena brada

A- airway

Sprostitev dihalnih poti

Dojenček, otrok

Zvrnjena glava v nevtralni

položaj,

Dvignjena brada

B- breathing

Umetno dihanje

5 x

USPEŠNO VPIHNEMO

Prsni koš se pri vpihu vidno dvigne

Vpihni tlaki so višji zaradi majhnih dihalnih poti

Najnižji tlaki, ki še dvignejo prsni koš preprečijo uhajanje zraka v želodec

Pritisk na krikoidni hrustanec lahko prepreči uhanjanje zraka v želodec

B- breathing

Umetno dihanje

• Dojenček: približno 20 vpihov/minuto

• Majhen otrok: približno 20 vpihov/minuto

• Večji otrok (nad 8 let): približno 12 vpihov/minuto

C - circulation

Srčna masaža Dojenček – spodnja 1/3 prsnice;

1 prst nad žličko

Frekvenca vsaj 100/minuto

C-circulation

Srčna masaža Majhen otrok – spodnja

1/3 prsnice; 1 prst nad

žličko

Frekvenca 100/minuto

Večji otrok – spodnja 1/3

prsnice; 1 prst nad žličko

Frekvenca 100/minuto

Zunanja masaža srca PRI VSEH STAROSTIH NA SPODNJI TRETJINI PRSNICE

• Za širino enega prsta nad ksifoidom

• Prsni koš naj se vgrezne za eno tretjino

svoje globine

• Frekvenca: 100/min

• Med vdihom ne

masiramo srca

• DOJENČEK

z dvema prstoma

ali dvema palcema

• OTROK

dlan (peta) ene ali dveh rok

Masaža:Dihanje

15:2 2 ali več reševalcev

30:2 če en reševalec

Tujek v dihalih -

zapora dihal ni popolna

• Kisik

• Pomirimo otroka

• Prevoz v bolnišnico

Tujek v dihalih -

zapora dihal je popolna,

dojenček, otrok je še pri zavesti

• Dojenček: 5 udarcev po hrbtu in 5 pritiskov na prsnico (po 1 sekundo)

• Otrok: Heimlichov manever ali 5 udarcev

po hrbtu in 5 pritiskov na prsnico

alternirajoče s pritiski na trebuh

Zaporedje ukrepov pri tujku v

dihalnih poteh

Usta na usta

Udarci po hrbtu x 5 Preveri usta

Odpri dihalne poti

Pritiski na prsnico x 5

Pritiski v trebuh x 5

Tujek v dihalih

Tujek v dihalih

Tujek v dihalih -

zapora dihal je popolna,

dojenček, otrok nezavesten • Dojenček:

• Laik: kardiopulmonalno oživljanje s pregledom ustne votline

• Sprostitev dihalnih poti, 2 vpiha, če ni odgovora 5 udarcev po hrbtu in 5 pritiskov

na prsnico, pregled ustne votline, po 1

minuti klic na strokovno pomoč