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Tema VI
Virología Médica
PICORNAVIRUS, ROTAVIRUS,
HEPATITIS
Colectivo de autores Microbiología y Parasitología
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Objetivos.
• Enumerar las características generales de
Picornavirus, Rotavirus y de los virus de la Hepatitis.
• Señalar las enfermedades que producen
Coxackievirus, Echovirus, Rinovirus y Rotavirus.
• Analizar la patogenia de Enterovirus.
• Describir el algoritmo de diagnóstico y la prevención
de Poliovirus, Coxackievirus, Echovirus y los virus de
la Hepatitis A y B.
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Contenido.
Picornavirus
Rotavirus.
Virus de la hepatitis.
Bibliografía:
Presentación digital.
Microbiología y Parasitología Médicas. Llop, Valdés-
Dapena, Zuazo. Tomo II.
Enterovirus
Rinovirus.
Poliovirus.
Coxackievirus
Echovirus.
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PICORNAVIRUS
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Características:
•Simetría cúbica.
•Desnudos, resistentes al éter.
•El virión es esferoidal.
•Virus pequeños, ARN de
cadena única, lineal, en sentido
positivo.
•La replicación ocurre en el
citoplasma de la célula.
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Familia: Picornaviridae
6 Géneros:
Enterovirus
Rhinovirus
Poliovirus (tipos 1,2,3)
Coxsackievirus A (tipos 1- 23)
Coxsackievirus B (tipos 1- 6)
Echovirus (tipos 1- 33)
Enterovirus (tipos 68- 71)
Más de 100 serotipos
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La infección subclínica es
más común que la
enfermedad clínicamente
manifiesta
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Enfermedades producidas por
Picornavirus
• Parálisis grave hasta meningitis aséptica
•Miocarditis
• Hepatitis
• Lesiones cutáneas vesiculares y exantematosas
• Lesiones mucocutáneas
• Trastornos respiratorios e intestinales
• Enfermedad febril indiferenciada
• Conjuntivitis
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Enterovirus
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Reacción a los agentes físicos
• Luz ultravioleta y desecación los inactiva.
• Congelación los preserva.
• Destruidos por temperatura 50-55° C durante
30 min. (en suspensión acuosa)
• Susceptibles a la luz visible cuando son
tratados con colorantes vitales (rojo neutro,
acridina y proflavina).
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Reacción a los agentes químicos
• En presencia de materia orgánica resisten pH˂3
y toleran las sales biliares.
• Insensibles al éter, cloroformo y otros solventes
lipídicos.
•Sensibles al tto con ciertos desinfectantes como
formaldehído al 0,3% y ác. clorhídrico 0,1N.
•Se inactivan con urea y guanidina (inhiben la
liberación del ARN viral).
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Patogenia
Replicación primaria en tejido linfoide de orofaringe e
intestino
Primera viremia por extensión a ganglios linfáticos
regionales.
Multiplicación en órganos del S.R.E.
Vía de transmisión digestiva
Segunda viremia
Invasión de tejidos u órganos para los que tienen tropismo.
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POLIOVIRUS
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• Se inactivan cuando se calientan a 550C
durante 30 min, pero el Mg2+ 1 mol/L, la leche y
el helado impiden esta inactivación.
• Se inactivan con la pasteurización adecuada.
• Se inactivan con cloro en concentración de 0,1
ppm, pero para desinfectar las aguas negras
contaminadas y en presencia de materia
orgánica se necesitan concentraciones mucho
mayores
Reacción a los agentes físicos y químicos
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Tipos antigénicos o serotipos
Poliovirus 1 Tipo epidémico 1/100
Poliovirus 2 1/2000
Poliovirus 3 Tipo endémico 1/500
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Patogenia
Replicación primaria en tejido
linfoide de orofaringe e intestino
Primera viremia
Multiplicación en órganos
del S.R.E.
Vía de transmisión digestiva
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Segunda viremia
Invasión del S.N.C.
Destrucción de las
motoneuronas del asta
anterior de médula espinal
Parálisis flácida
Patogenia
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Diagnóstico de laboratorio
Muestras
• Exudados faríngeos (primeros 7 días)
• Heces* (seriadas debido a excreción
intermitente, hasta 6 semanas después del inicio
de la infección)
• Sangre (fase virémica)
• L C R (raro el aislamiento)
• Fragmentos de médula espinal (engrosamiento
cervical y lumbar)
Conservación
• Temperatura de 4° C o inferior 0° C (sangre y
tejidos)
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1. Aislamiento e identificación del virus:
• Cultivos celulares (ECP característico)
1. Serología (Sueros pareados, 14-21 días)
• Neutralización (Nt)
• Fijación del Complemento
Métodos directos
2. Técnicas de biología molecular:
• Hibridación • PCR
Métodos indirectos
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Epidemiología
Distribución mundial.
Hombre como único reservorio conocido.
Afecta fundamentalmente población infantil.
Vía de transmisión fecal-oral.
PI: Puede variar de 7-14 días o de 3-35 días.
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Vacuna trivalente virus vivos atenuados
vía oral
Inmunización
Las campañas de
vacunación masiva se
aplican en Cuba desde 1962.
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COXACKIEVIRUS
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• Herpangina (faringitis severa)
• Parálisis no poliomielítica
• Meningoencefalitis viral
• Pleurodinia (mialgia epidémica)
• Miocarditis
• Infecciones respiratorias
Conjuntivitis
hemorrágica
Enfermedad
manos-pie-boca
Enfermedades que producen
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ECHOVIRUS
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• Diarrea infantil
• Síndromes febriles
• Exantemas
• Meningoencefalitis viral
Enfermedades que producen
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Diagnóstico de laboratorio
Muestras
• Heces*
• Exudados faríngeos (primeros 7 días)
• L C R (en primeros 3 días)
• Exudado conjuntival (al inicio de síntomas)
Conservación
• Temperatura de 4° C o inferior 0° C (sangre y
tejidos)
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1. Aislamiento e identificación del virus:
• Cultivos celulares (ECP característico)
Métodos directos
2. Técnicas de biología molecular:
• Hibridación
• PCR
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1. Serología (Sueros pareados, 14-21 días)
• Neutralización (Nt)
• Fijación del Complemento
• Precipitación
• ELISA
• IFI
Métodos indirectos
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Epidemiología
Distribución mundial.
Hombre como único reservorio conocido.
Afecta fundamentalmente población infantil.
Vía de transmisión fecal-oral.
PI: Puede variar de 2-9 días.
![Page 30: Tema VI Virología Médica - Infomeduvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/picorna... · 2017-02-06 · • Se inactivan cuando se calientan a 550C durante 30 min, pero el](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042116/5e936a13c29ee317c413d02e/html5/thumbnails/30.jpg)
Profilaxis y control
No hay vacunación.
Como medidas de control se recomiendan:
1. Mejoramiento de las condiciones higiénico-
sanitarias (cloración del agua, eliminación
de excretas y desechos, etc.).
2. Evitar el contacto de niños de corta edad con
personas con enfermedad febril, especial-
mente acompañadas de exantema.
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Otros Enterovirus
68: Bronquitis y Neumonía en niños
71: Meningoencefalitis
Encefalitis
Parálisis similar poliomielitis
70: Conjuntivitis
hemorrágica epidémica***
69: Solo aislado en infecciones inaparentes
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Rinovirus
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• Familia Picornaviridae
• Virus pequeños, ARN de
cadena única, lineal, en
sentido positivo.
• Simetría cúbica.
• Desnudos, resistentes al éter.
• Transmisión respiratoria.
• Resfriado común (40%)
En niños complicaciones
bacterianas: Otitis, Sinusitis,
Neumonías.
Bronquitis,
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ROTAVIRUS
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• Familia Reoviridae
• ARN de doble cadena,
segmentado.
•Simetría cúbica, doble
cápside.
• Desnudo, resistentes al
éter.
•Transmisión fecal-oral.
• Producen gastroenteritis
aguda.
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VIRUS DE LA HEPATITIS
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Hepatitis infecciosa o hepatitis de
incubación corta
Virus de la hepatitis A (VHA)
• Familia: Picornaviridae (enterovirus 72) • Género: Hepatovirus •Virus ARN de simple cadena, desnudo, simetría
icosaédrica
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Virus de la hepatitis A (VHA)
• Transmisión: Fecal- oral • Período de incubación: 15 - 45 días • Evolución: Benigna • Induce protección duradera
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El VHA es resistente a:
Ácido, éter, cloroformo.
El VHA es sensible a:
Temperaturas de 850C por menos de 1
segundo.
Autoclave a 1210C durante 20 minutos.
Ebullición en agua durante 5 minutos.
Calor seco a 1800C durante 1 hora.
Radiaciones UV, formalina, cloro.
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Muestras
• Sangre total (período de ictericia)
• Heces (período prodrómico)
• Sangre para suero
Métodos
• Cultivo
• Serología (VHA, anti VHA,
IgM anti VHA)
ELISA***
RIA
• Biología molecular
PCR
• Inmunomicroscopía electrónica
Diagnóstico de laboratorio VHA
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Prevención VHA
Mejoramiento de las condiciones higiénico-
sanitarias ambientales.
Higiene personal.
Potabilización o cloración del agua.
Correcta disposición de desechos líquidos y
sólidos.
Educación comunitaria.
Profilaxis pasiva: globulina inmune 80-90% de
efectividad al inicio del PI
Profilaxis activa: vacunas inactivadas
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Hepatitis sérica o hepatitis de incubación larga
•Familia: Hepadnaviridae
•Género: Orthohepadnavirus
• Virus ADN circular parcialmente
bicatenario, envuelto, cúbico,
pleomórfico
Virus de la hepatitis B (VHB)
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Virus de la hepatitis B (VHB)
• Período de incubación: 45 - 180 días
• Transmisión: Sexual
Parenteral (Sangre)
Perinatal
• Evolución: Cronicidad
Hepatocarcinoma
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• AgHBs (Infección aguda o por más de 6 meses estado
de portador) ***
• AgHBe (Infectividad. Replicación viral activa)
• AgHBc (Detectable en hepatocito infectado. Replicación
viral activa)***
• ADN VHB (Replicación viral activa)
•ADN polimerasa (Replicación viral activa)
• Anti-HBs (Inmunidad protectora)
•Anti-HBe (Aparece cuando se elimina el AgHBs, no
replicación)
•Anti-HBc (Exposición en el pasado)
•IgM anti HBc (infección actual, útil en periodo de ventana)
Marcadores diagnósticos VHB
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Métodos
ELISA * y RIA Antígenos y Anticuerpos
Microscopia electrónica
PCR
Prevención
Educación sexual, promover uso de condón.
Pesquisaje de productos sanguíneos y derivados.
Adecuadas técnicas de esterilización y desinfección.
Profilaxis pasiva: γglobulina hiperinmune a hepatitis B
(títulos elevados de anti-HBs).
Profilaxis activa: vacuna recombinante del CIGB
(HEBERBIOVAC-HB)
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Hepatitis silenciosa
Virus de la hepatitis C (VHC)
• Familia: Flaviviridae
• Género: Hepacivirus
• Virus ARN de simple cadena y
sentido +, cúbico, envuelto
• Transmisión: Parenteral
Sexual
Perinatal
• Evolución: asintomática
carcinoma hepatocelular
• Diagnóstico: ELISA (Anticuerpos)
PCR (Antígenos)
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Coinfección asociada al VHB
Virus de la hepatitis D (VHD)
• Género: Deltavirus
• Virus “Satélite”, defectivo, ARN
circular de simple cadena
• Vías de transmisión (iguales al VHB)
• Se puede adquirir por:
Coinfección: mejor evolución
Superinfección: evolución tórpida
• Diagnóstico: ELISA
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¡¡¡Elevada letalidad en gestantes!!!
Virus de la hepatitis E (VHE)
•Diagnóstico: ELISA
•Familia: Caliciviridae
•Virus ARN de cadena única en sentido +,
cúbico, desnudo
•Transmisión: fecal - oral
•Período de incubación: 15 – 45 días
•Evolución: Tasa de mortalidad en
gestantes, 3er Trimestre
INTERRUPCIÓN en 1er Trimestre
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FIN