Tema 3. Fisiologia Renal - Zuli
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7/29/2019 Tema 3. Fisiologia Renal - Zuli
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Dra.Zuli Gonzlez Alvarado
Especialista en Medicina Interna
Dra. en Ciencias Mdicas
Profesor Titular de la Ctedra de Fisiologa
Coordinadora Docente de la Ctedra de Fisiologa
Maracaibo, 26-03-07Ctedra de Fisiologa
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
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RION
ES UN RGANO HOMEOSTTICO
1. REGULA LA COMPOSICIN DE LOS LQUIDOSCORPORALES
2. REGULA EL VOLUMEN DE LOS LQUIDOSCORPORALES
3. REGULA LA PRESIN ARTERIAL
4. EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS METABLICOSDE DESECHO Y DE LAS SUSTANCIAS QUMICASEXTRAAS AL ORGANISMO
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RION
ES UN RGANO HOMEOSTTICO
5. REGULA EL EQUILIBRIO CIDO BSICO
6. REGULA LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA Y LACONCENTRACIN DE ELECTROLITOS
7. TIENE FUNCIONES ENDOCRINAS IMPORTANTES
8. SU FUNCIN PRIMORDIAL: FORMAR LA ORINA
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ANATOMA FISIOLGICA DE LOS RIONES
SITUADOS EN LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
POR FUERA DE LA CAVIDAD PERITONEAL
CADA UNO EN UNA PERSONA ADULTA PUEDE PESAR
150 GRS.
EL RIN LLEVA LA ORINA A LA VEJIGA DONDE SE
ACUMULA PARA SER ELIMINADA AL EXTERIOR.
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ORGANIZACIN GENERAL DEL RIN
Y SISTEMA URINARIO
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TIENEN 2 PORCIONES FUNDAMENTALES
CORTEZA RENAL
MDULA RENAL
Y LA UNIDAD ANATOMOFUNCIONAL DEL RIN ES
LA NEFRONA. PUEDEN HABER ENTRE 800.000 A 1.200.000 ENCADA RIN Y TODAS SON CAPACES DE FORMAR ORINA
ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
GLOMRULOS, TUBULOS RENALES, APARATOYUXTAGLOMERULAR Y SISTEMAS DE LAS MICROCIRCULACIONES.
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ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
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I a) SECCIN VASCULAR
ARTERIOLA AFERENTE: ENTRA, ES MS GRUESA, TIENE
ALTA PRESIN Y ALTO FLUJO
SANGUNEO
CAPILARES GLOMERULARES SON CAPILARES, TIENEN
ALTA PRESIN
ARTERIOLA EFERENTE ES LA QUE SALE DEL
GLOMRULO, ES DE MENOR
CALIBRE Y MENOR PRESIN
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b) CPSULA DE BOWMAN
ES LA PORCIN EPITELIAL CONSTITUIDA POR:
HOJA VICERAL: ADYACENTE AL CAPILAR
HOJA PARIETAL: ADYACENTE AL SISTEMA TUBULAR (TBULOPROXIMAL)
c) ESPACIO DE LA CPSULA DE BOWMAN
EST SITUADO ENTRE LAS DOS HOJAS Y ES DONDE
SE FORMA EL ULTRAFILTRADO
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II SISTEMA TUBULAR
TBULO PROXIMAL. NACE INMEDIATAMENTE DE LA CPSULA
DE BOWMAN, EN CORTEZA
ASA DE HENLE, EN LA MDULA TIENE TRES PORCIONES:
- DESCENDENTE O DELGADA
- ASA PROPIAMENTE DICHA
- PORCIN ASCENDENTE O GRUESA
TBULO DISTAL EN CORTEZA
TBULO COLECTOR EN MDULA
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III APARATO YUXTAGLOMERULAR
FORMADO POR MODIFICACIONES HISTOLGICAS CELULARES DE
DOS PORCIONES:
TBULO DISTAL: MCULA DENSA
ARTERIOLA AFERENTE Y EFERENTE CLULASYUXTAGLOMERULARES
AL MODIFICAR ESTOS DOS TIPOS DE CLULAS ENDOTELIALES Y
EPITELIALES Y PONERSE EN CONTACTO, FORMAN EL APARATO
YUXTAGLOMERULAR, MUY IMPORTANTE EN LA PRODUCCIN DE
RENINA.
CLULAS MESANGIALES (FAGOCITOSIS Y SECRECIN)
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ESTRUCTURA DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
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ADEMS DE PRODUCIR RENINA, QUE INTERVIENE EN LA
REGULACIN DE PA A TRAVS DEL SRRA
TAMBIN POSEE RECEPTORES DE PRESIN
(BARORECEPTORES) Y RECEPTORES QUE DETERMINAN LOS
CAMBIOS EN LA CONCENTRACIN DE ELECTROLITOS
(QUIMIORECEPTORES). EJ: NA+, K+
TIENE RECEPTORES (1) DEL SNA SIMPTICO TODOS ELLOS IMPORTANTES EN LA REGULACIN DE LA
CONCENTRACIN DE ELECTROLITOS (NA, K) EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL A TRAVS DE
LA RENINA Y ALDOSTERONA
REGULACIN DE LA PA A TRAVS DE LOS RECEPTORES 1
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REGULA VP * VP o VSPA * PA
[Na+] * [Na]* Estmulo simptico
APARATO YUXTAGLOMERULAR RENINA
ANGIOTENSINGENO ANGIOTENSINA I
(HGADO) (PULMN)
ECA
VASOCONSTRICTOR ANGIOTENSINA II
PA
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
ES
POTENTE
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ANGIOTENSINA III
GLNDULA SUPRARRENAL
(CORTEZA SUPRARRENAL)
HORMONA
ALDOSTERONA
REAB Na+ SINTESIS
SECRETA K+ RENAL DECALICREINAS
SNTESIS PGs
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IV CIRCULACIN RENAL
CULES SON LAS CARACTERSTICAS ESPECIALES DELA CIRCULACIN RENAL?
1. ARTERIA RENAL ES RAMA DIRECTA DE LA AORTAABDOMINAL, ES DE GRAN CALIBRE, DE TRAYECTO
CORTO, TIENE ALTA PRESIN Y ALTO FLUJO2. EL RIN RECIBE ENTRE EL 20% Y 25% DEL GC
3. LA CORTEZA RECIBE MAYOR PROPOORCIN DELFSR (80% AL 90%) EL FLUJO ES RPIDO Y DE ALTAPRESIN
ARTERIAS RENALES ARTERIA ARCIFORME ARTERIOLA AFERENTE CAPILAR GLOMERULAR ARTERIOLA EFERENTE RED CAPILAR PERITUBULAR SISTEMA VENOSO
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4. LA MDULA RENAL RECIBE (12%) ES MAS LENTO,
BAJA PRESIN
5. EL GLOMRULO ES UN CAPILAR NICOANATMICAMENTE TIENE 2 ARTERIOLAS (UNA DE
ENTRADA Y UNA DE SALIDA)
6. LA ARTERIOLA AFERENTE ES DE MAYOR DIMETRO,MAYOR CALIBRE Y MAYOR FLUJO QUE LA
EFERENTE
7. LA CIRCULACIN RENAL TIENE AUTORREGULACIN
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SE HA HABLADO DE 3 MICROCIRCULACIONES
1. CAPILARES GLOMERULARES (50 POR CADA GLOMRULO)
QUE TIENEN 1) ALTA PRESIN (60 mmHg) FILTRACIN2) DAN ORIGEN A OTRO CAPILAR ARTERIAL
(SISTEMA PORTA-ARTERIAL)
FORMAN EL FILTRO GLOMERULAR CON LA CPSULA DEBOWMAN ESTA UNIN CON LA HOJA VICERAL PERMITE UNSISTEMA DE MEMBRANA QUE ES
* SEMIPERMEABLE
* SELECTIVA
2. CAPILARES CORTICALES: SON LOS LLAMADOS PERI-TUBULARES. RECIBEN SANGRE QUE HA PASADO POR ELGLOMRULO, SANGRE CONCENTRADA RICA EN SOLUTOS,
ESTN ALREDEDOR DEL TD Y TP. ESTN EN LA CORTEZA
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3. LA TERCERA MICROCIRCULACIN:
ESTN DISTRIBUIDOS EN LA PORCIN MEDULAR,PARALELOS AL ASA DE HENLE
SON POROSOS, CON ALTA PERMEABILIDAD
SON DE BAJA PRESIN Y FLUJO LENTO (13 mmHg)
SON DE ABSORCIN ABSORBEN SE COMPORTANCOMO VENAS FISIOLGICAMENTE AUNQUEANATMICAMENTE SON ARTERIALES
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LA MDULA RENAL ES HIPERTNICA CON RESPECTOAL PLASMA. (EL TRANSPORTE ES POR FENMENOSOSMTICOS)
LA CORTEZA RENAL ES HIPOTNICA CON RESPECTOAL PLASMA (EL TRANSPORTE ES POR FENMENOSHEMODINMICOS)
LA CIRCULACIN DEL RIN ES DE TIPOAUTORREGULACIN
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LA AUTORREGULACIN SE REALIZA POR 2 GRANDESMECANISMOS
1. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO SIMPTICO1 VASOCONSTRICTORA PARESPUESTA RPIDA
2. SISTEMA HORMONAL. RESPUESTA MEDIATA OTARDA, PERO MS POTENTE, DURADERA
SI SE REQUIERE PA. HAY LIBERACIN DECATECOLAMINAS Y SRRA
SI SE REQUIERE QUE PA, SE LIBERAN
PROSTAGLANDINAS (PGE2), CININAS
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INERVACIN RENAL
PROVIENE DE SEGMENTOS D6-L3. ES DE TIPOSIMPTICA
TODAS LAS NEFRONAS TIENEN LOS MISMOSELEMENTOS Y NO TODAS LAS MISMAS
CARACTERSTICAS:
1. DIFERENCIAS EN LA LOCALIZACIN
NEFRONAS SUPERFICIALES CORTICALESNEFRONAS MEDIALES 60 70%NEFRONAS PROFUNDAS MEDULARES
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2. DIFERENCIAS ANATMICAS SI TIENEN TBULOCOLECTOR O ASA DE HENLE
3. DIFERENCIAS EN LA TASA DE FILTRACIN
4. DIFERENCIAS EN LA ACTIVIDAD ENZIMTICA
5. DIFERENCIAS EN EL CONTENIDO DE RENINA
6. DIFERENCIAS EN EL SISTEMA DE TRANSPORTE
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LA PRINCIPAL FUNCIN DEL RIN ES FORMAR LAORINA
PERO MUCHOS AUTORES HAN DIVIDIDO LASFUNCIONES DEL RIN EN:
METABLICAS
HOMEOSTTICA
ENDOCRINA
PA, VOLUMEN SANGUINEO
FUNCIN URINARIA FORMAR ORINA
FUNCIONES NO URINARIAS
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FORMACIN DE LA ORINA
FILTRACIN GLOMERULAR
REABSORCIN TUBULAR
EXCRECIN (SECRECIN) TUBULAR
SIRVEN ADEMS ESTOS MECANISMOS PARA CUMPLIRFUNCIONES HOMEOSTATICAS, METABLICAS,
ENDOCRINAS, ENTRE OTRAS.
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1. FILTRACIN GLOMERULAR
ES UN TRANSPORTE PASIVO
GRADIENTE HIDROSTTICO O GRADIENTE DE
PRESIN
LQUIDOS Y SOLUTOS ATRAVIESAN EL FILTRO
GLOMERULCAR Y LLEGAN AL ESPACIO DE BOWMAN
SE NECESITA FILTRO Y GRADIENTE DE PRESIN
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ESTRUCTURA FISIOLGICA DEL FILTRO GLOMERULAR
1. ENDOTELIO DEL CAPILAR GLOMERULAR
2. MEMBRANA BASAL DE LA HOJA VICERAL DE LACPSULA DE BOWMAN
TIENE POROS DE APROX. 130
EST CONSTITUIDA POR MUCOPROTEINAS
TIENE CAPACIDAD ANTIGNICA Y CARGAS
ANINICAS
FENESTRACIONES 500-1000
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3. CAPA DE PODOCITOS: SON CLULAS EPITELIALES.
SON POROS EN FORMA DE RENDIJA, ESTN
DIRECTAMENTE SOBRE EL ESPACIO CAPSULAR DEBOWMAN
ESTAS CARACTERSTICAS HISTOLGICAS LE DAN
AL FILTRO GLOMERULAR LA PROPIEDAD DE SER:
SELECTIVA
PERMEABLE
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DE TAL FORMA, EL FILTRADO RESULTANTE
(ULTRAFILTRADO) TIENE TODOS LOS
COMPONENTES DE LA SANGRE, EXCEPTOCLULAS NI PROTENAS GRANDES
SE HA CALCULADO QUE SE FILTRAN 125 mg/min
EN AMBOS RIONES
HEMATURIA (MICROSCPICA Y MACROSCPICA)
PROTEINURIA (ALBUMINURIA)
SOLO PUEDEN ENCONTRARSE EN PERSONASNORMALES NORMO-ALBUMINURIA HASTA 26 mg/da
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ULTRAESTRUCTURA BSICA DEL CAPILARGLOMERULAR
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FACTORES QUE FAVORECENLA FILTRACIN GLOMERULAR
1. CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DEL GLOMRULOO MEMBRANA FILTRANTE
2. SUPERFICIE DE FILTRACIN
3. LA ALTA PRESIN HIDROSTTICA DE LOSCAPILARES GLOMERULARES (60mmHg)
LO QUE DA UNA PRESIN NETA DE FILTRACIN DE10 mmHg
4. LA PROPIEDAD SELECTIVA Y PERMEABLE
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MECANISMOS DE FILTRACIN RENAL
SE CUMPLE POR UN GRADIENTE DE PRESIN
A. FUERZA QUE FAVORECE LA FILTRACIN
PRESIN HIDROSTTICA CAPILAR GLOMERULAR
* 60 mmHg
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA FILTRACIN PRESIN COLOIDOSMTICA DE LAS PROTEINAS EN LOS
CAPILARES GLOMERULARES32 mmHg 28 mmHg
PRESIN DE LA CPSULA DE BOWMAN
18 mmHg
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B.
TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR
SE EXPRESA EN ml/min / 1.73 m
LA FRACCIN DE FILTRACIN (FF) %
COEFICIENTE DE FILTRACIN (KF) SE EXPRESA ENml/min/mmHg
FLUJO SANGUNEO RENAL (FSR)
FLUJO PLASMTICO RENAL (FPR)
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CLEARANCES O DEPURACIONES DE SUSTANCIAS
CLEARANCE. ES EL VOLUMEN DE PLASMA QUECONTIENE UNA CANTIDAD DE SUSTANCIA (X), QUE SEACLARA EN UN MINUTO DE FUNCIONAMIENTO RENAL
SIRVEN PARA MEDIR EL TRANSPORTE DE FLUIDOS O
LQUIDOS A NIVEL DEL GLOMRULO
LA DEPURACIN CONSISTE EN INYECTAR UNA
SUSTANCIA, ESPERAR QUE SE DISTRIBUYA EN TODO ELCUERPO, Y SE FILTRE EN EL RIN EN UN MINUTO
V / MIN QUE SE FILTRA
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QU DEBE CUMPLIR UNA SUSTANCIA INDICADORA PARASER UTILIZADA:
SER ELIMINADA POR RIN EXCLUSIVAMENTE PORFILTRACIN GLOMERULAR
SER ATXICA
NO DEBE SER METABOLIZADA
DIFUNDIR
SER DE FCIL DOSIFICACIN
NO COMBINARSE CON PROTEINAS PLASMTICAS
DEPURACIN CONSTANTE
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FRMULA GENERAL DE
LA DEPURACIN
D = Vm = VOLUMEN MINUTO DE ORINA
Oc = CONCENTRACIN DEL INDICADOR EN ORINA
Pc = CONCENTRACIN DEL INDICADOR EN PLASMAPc
Oc*VmD
Pc
OcVmD
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LA MUESTRA DE ORINA DEBE SER EN 24 HORAS
HAY QUE LLEVARLA A MINUTOS
Pc
Oc*VmD
A. * 24 HORAS 1440 MINUTOS
* PACIENTE ORIN EN 24 HORAS 1850 ml
1440 1850 ml
1 min X
X = 1.28 ml/min
B. HAY QUE HACER LA CONVERSIN LUEGO
A 1.73 m SC DEBIDO A DIFERENCIAS DE PESO Y
TALLA EN LOS SERES HUMANOS
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SE HAN UTILIZADO MUCHAS SUSTANCIAS
Pc
Oc*VmD
INULINA
MANITOL
CREATININA
HA PERMITIDO VER EL FUNCIONAMIENTO DEL RIN
(FILTRACIN GLOMERULAR) Y OBTENER VALORES: FPR : 650 ml/min
FSR : 1.200 ml/min
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Pc
Oc*VmD
NDICE DE FILTRACIN: 125 ml/min
COEFICIENTE DE FILTRACIN: 12.5 ml/min/mmHg
FRACCIN DE FILTRACIN: 19%
2 LA REABSORCIN TUBULAR Y EXCRECIN TUBULAR
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2. LA REABSORCIN TUBULAR Y EXCRECIN TUBULAR
SE REALIZA MEDIANTE EL TRANSPORTE DE SUSTANCIASDESDE LA LUZ TUBULAR HACIA EL PLASMA DE LOS
CAPILARES PERITUBULARES
MECANISMOS DE TRANSPORTE ACTIVO Y PASIVO
TRANSPORTE ACTIVO
SODIO
HIDRATOS DE CARBONO
PROTEINAS
LPIDOSSE PUEDEN FILTRAR PERO SE REABSORBEN 100% EN EL
TP CON LA LIMITANTE DE Tm VITAMINAS
ELECTROLITOS
SODIO N
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SODIO Na
EL SODIO SE REABSORBE EN TP EN UN 65% POR
ACCIN ATPASA Na+ - K+ QUE ARRASTRA ADEMS
AGUA, GLUCOSA, CLORO
EN EL ASA DE HENLE: SE REABSORBE 25% DE Na, Cl,
POR ACCIN DE ENZIMAS TRANSPORTADORAS Y HAD
EN EL TD SE REABSORBE EN 9% POR EFECTO DE LA
ALDOSTERONA Y SE EXCRETA POR EFECTO DEL FNA
POTASIO K+
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POTASIO K+
SE REABSORBE JUNTO AL Na EN EL TP POR LA BOMBA
DE Na
SE SECRETA POR EFECTO DE ALDOSTERONA EN TD Y TC
(EXCRECIN ACTIVA)
CLORURO: TIENE TRANSPORTE ACTIVO EN LA RAMA
ASCENDENTE GRUESA DE HENLE EN EL RESTO ESPASIVO CON Na
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CALCIO: SE REABSORBE EN TP ATPasa Y EL TD POR LA
PTH
LA VITAMINA C
CREATININA
LA GLUCOSA Y aa
TIENEN UN TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO SOBRE
TODO A NIVEL TP
LA ENERGA DERIVA DE OTROS MECANISMOS
TRANSPORTADORES
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CONCEPTO DE TRANSPORTE MXIMO
ESTE ES UN LMITE QUE SE DEBE A LA SATURACIN DELSISTEMA DE TRANSPORTE CUANDO LA CANTIDAD DE
SOLUTOS SUMINISTRADA AL TBULO (CARGA TUBULAR)
SUPERA LA CAPACIDAD DE PROTENASTRANSPORTADORAS
Ej: EL DE GLUCOSA
NORMALMENTE NO HAY GLUCOSA EN ORINA
PERO CUANDO LA CARGA FILTRADA SUPERA A LA
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PERO CUANDO LA CARGA FILTRADA SUPERA A LA
CAPACIDAD DE LOS TBULOS PARA REABSORBER LA
GLUCOSA, HAY EXCRECIN URINARIA GLUCOSA
TM DE GLUCOSA 320 mg/min
LA CARGA FILTRADA ES DE 125 mg/min (O CARGATUBULAR DE GLUCOSA)
SI AUMENTA LA FILTRACIN GLOMERULAR DE
GLUCOSA, POR AUMENTO DE GLUCOSA PLASMTICA,
LA CARGA DE GLUCOSA FILTRADA SE ELEVA Y
SOBREPASA EL TM, EL EXCESO DE GLUCOSA
FILTRADA NO SE REABSORBE Y APARECE EN ORINA
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SUSTANCIAS REABSORBIDAS PASIVAMENTE
AGUACLORUROS
UREA
EL CLORO SE TRANSPORTA PASIVAMENTE
ACOMPAANDO AL Na+, PERO A NIVEL DE LA RAMA
GRUESA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE LO HACE EN
FORMA ACTIVA
EL AGUA TIENE UN TRANSPORTE PASIVO
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EL AGUA TIENE UN TRANSPORTE PASIVO,GENERALMENTE SIGUE AL Na
PERO A NIVEL DE LA NEFRONA:
EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE ESIMPERMEABLE AL AGUA
EL TBULO COLECTOR NECESITA LA HORMONA HADPARA LA PERMEABILIDAD AL AGUA. DE ESTAMANERA SE REGULA LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TBULO PROXIMAL 65%
ASA DE HENLE 15% (DESCENDENTE)
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EL RIN REABSORBE GRAN CANTIDAD DE AGUA Y LA
CONSERVA
LA REABSORCIN EN CADA SEGMENTO DE LA
NEFRONA CAMBIA, DEBIDO SMOSIS, ATPasa Na+ A LAHORMONA ALDOSTERONA, A LA HORMONA
ANTIDIURTICA (ADH) Y AL FACTOR NATRIURTICO
ATRIAL
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LA UREA TIENE UN TRANSPORTE PASIVO EN LA
NEFRONA, ES UNA MOLCULA MUY PEQUEA QUE
ATRAVIESA TODAS LAS MEMBRANAS
BICARBONATO: SE REABSORBE PASIVAMENTE HACIA
EL PLASMA
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HAY PARA LA REABSORCIN DE AGUA
HAY PARA LA REABSORCIN DE SOLUTOS
PARA LA REABSORCIN DE SOLUTOS:
TRANSPORTE MXIMO O TM
Tm: ES LA MXIMA CANTIDAD DE SOLUTO
TRANSPORTADO A NIVEL DEL TBULO RENAL EN UN
MINUTO. SE EXPRESA mg/min
PRUEBAS QUE PERMITEN ESTUDIAR LAREABSORCIN TUBULAR
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ESTO SIGNIFICA QUE LOS RIONES PUEDEN
REABSORBER 320 mg EN 1 MINUTO COMO MXIMO
SI SU VALOR EST POR DEBAJO SIGNIFICA DAO
RENAL
PARA CALCULARLO SE LE DA A LA PERSONA UNA
CARGA DE GLUCOSA PARA SOBRESATURAR SUS
TRANSPORTADORES Y SE DEBE RECOGER UNA
MUESTRA DE ORINA DE 24 HORAS
EL MS ESTUDIADO ES EL DE GLUCOSA
TMG = 320 mg/min
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TRANSPORTE MXIMO DE SUSTANCIA QUE SE REABSORBENACTIVAMENTE
SUSTANCIA TRANSPORTE MXIMO
GLUCOSA
AMINOCIDOS
URATOS
PROTEINAS P
320 mg/min
1.5 mg/min
15 mg/min
30 mg/min
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POTASIO K+
EN TUBULO DISTAL ALDOSTERONA CONTROLA LACONCENTRACIN PLASMTICA DE K+
HIDROGENIONES: INTERCAMBIO CON Na+. INTERVIENE
EN LA REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO
URATOS: TBULO DISTAL
FOSFATOS: TBULO DISTAL POR ACCIN LA HORMONA
PTH
MECANISMOS DE SECRECIN TUBULAR
TRANSPORTE ACTIVO
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EXAMEN DE ORINA
DETERMINACIN DE CREATININA SRICA,
ELECTROLITOS, pH ARTERIAL, Hb, Hto
ESTUDIOS RADIOLGICOS SIMPLES, ECOGRAMAS,CINTILOGRAMAS, TOMOGRAFAS, RESONANCIA
MAGNTICA NUCLEAR, BIOPSIA RENAL
EXISTEN PRUEBAS DIVERSAS ADICIONALES PARA EL
ESTUDIO DE LOS RIONES
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ENTONCES EL RIN ES UN RGANO QUE INTERVIENE EN
LA HOMEOSTASIS, DONDE PODEMOS REUNIR TODAS LAS
FUNCIONES NO URINARIAS:
1. REGULACIN DE LA OSMOLARIDAD DE LOS LQUIDOS
CORPORALES
2. REGULACIN DE LA CONCENTRACIN DEELECTROLITOS
3. REGULACIN DEL VOLUMEN DE LOS LQUIDOS
CORPORALES
4. REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL
5. REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO
6. REGULACIN DE LA FORMACIN DE ERITROCITOS
CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIN TUBULAR
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I ALDOSTERONA * AUMENTA REABSORCIN DE Na
* SECRETA POTASIO* ATPasa DE SODIO Y POTASIO EN EL
TBULO COLECTOR
EN INSUFICIENCIA DE LAS SUPRARRENALES (ENFERMEDAD
DE ADDISON) SE PRODUCE PRDIDA DE SODIO Y RETENCIN
DE POTASIO UN EXCESO DE SECRECIN DE ALDOSTERONA EN
PACIENTES (CON SNDROME DE CONN) SE ACOMPAA DE
RETENCIN DE SODIO Y PRDIDA DE K (POTASIO)
CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIN TUBULAR
II ANGIOTENSINA II
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II ANGIOTENSINA II
AUMENTA LA REABSORCIN DE SODIO Y AGUA
LA ANGIOTENSINA II CUANDO AUMENTA NORMALIZA OPUEDE AUMENTAR LA PRESIN ARTERIAL EN CASOS DEPRDIDAS DE LQUIDOS (VMITOS, DIARREAS,
HEMORRAGIAS) Y AUMENTAN LA REABSORCIN DE SODIO.DEBIDO A 3 MECANISMOS
1. ESTIMULA LA SECRECIN DE ALDOSTERONA, POR VA DEANGIOTENSINA II O ANGIOTENSINA III
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2. PRODUCE CONSTRICCIN DE LAS ARTERIOLASEFERENTES, LO CUAL PRODUCE EN LOS CAPILARES
PERI TUBULARES, DISMINUCIN DE LA PRESIN
HIDROSTTICA, LO QUE AUMENTA LA REABSORCIN
DE Na+ (SODIO) A NIVEL TUBULAR
3. ESTIMULA DIRECTAMENTE LA REABSORCIN DE SODIO
EN LOS TBULOS PROXIMALES, DISTALES, ASA DEHENLE
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III ADH
MODIFICA LA PERMEABILIDAD TUBULAR Y AMENTA
LA REABSORCIN DE AGUA EN EL TBULOCOLECTOR
IV EL PPTIDO NATRIURTICO ATRIAL
DISMINUYE LA REABSORCIN DE SODIO Y AGUA ENLOS TBULOS COLECTORES
V HORMONA PTHAUMENTA LA REABSORCIN DE CALCIO,PRINCIPALMENTE EN EL TBULO DISTAL