Tema 10 RFO. Parto- Aspectos Generales Moodle
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El parto: aspectos generales Tema 10
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El parto: aspectos generales Tema 10
OBJETIVOS
Conocer los diferentes mecanismos siolgicos involucrados en el parto.
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El parto: aspectos generales Tema 10
CONCEPTO
Conjunto de fenmenos siolgicos que determinan, regulan y acompaan la expulsin del feto a trmino y los anejos placentarios,
desde la cavidad uterina al exterior a travs del canal del parto
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El parto: aspectos generales Tema 10
TERMINOLOGA ASOCIADA
EUTCICO (normal) DISTCICO (patolgico) PREMATURO (viable, inmaduro) RETARDADO (alargado) ABORTO (inviable) SIMPLE (hembras unitcicas) MLTIPLE (hembras politcicas) ESPONTNEO INDUCIDO ASISTIDO
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El parto: aspectos generales Tema 10
POR QU SE PRODUCE EL PARTO?
Tamao fetal -falta espacio- (sndrome del cachorro nico)
Envejecimiento placenta (insuciencia placentaria) Hipoxia fetal
INTERRELACIN FETO-MATERNAL (sealizacin hormonal)
La hipoplasia del lbulo anterior de la hipsis produce gestaciones muy alargadas !!! (decit de ACTH)
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El parto: aspectos generales Tema 10
ESTTICA FETAL
ORIENTACIN ESPACIAL FETO/MADRE MADRE
PRENSA ABDOMINAL COMPORTAMIENTO MATERNAL LACTOPOYESIS
TERO
PRENSA UTERINA
REGULACIN NEUROENDOCRINA EJE HIPO HIPOTLAMO HIPFISIS ADRENAL FETO EJE HIPO HIPOTLAMO HIPFISIS GONADAL MADRE PLACENTA
CANAL PARTO CANAL DURO CANAL BLANDO
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El parto: aspectos generales Tema 10
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El parto: aspectos generales Tema 10
ENDOCRINOLOGA DEL PARTO
En los momentos previos y durante el propio parto, se producen cambios muy relevantes en los perles hormonales de la hembra
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El parto: aspectos generales Tema 10
ENDOCRINOLOGA DEL PARTO
LOS CAMBIOS HORMONALES PRODUCEN: La supresin del bloqueo de la contraccin muscular uterina (producido por la progesterona) Inicio secrecin del tracto genital (crvix)
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El parto: aspectos generales Tema 10
ENDOCRINOLOGA DEL PARTO
Disminucin de la
progesterona
Placentaria: sntesis de estrgenos Ovrica: luteolisis (PF2) CESA BLOQUEO ACTIVIDAD CONTRCTIL MIOMETRIO
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El parto: aspectos generales Tema 10
ENDOCRINOLOGA DEL PARTO
Aumento de los
estrgenos
ACTIVAN RECEPTORES MIOMETRIALES A OXITOCINA ACTIVAN FUNCIN CONTRACTIL DEL MIOMETRIO PRODUCEN HIPERSECRECCIN CERVICOVAGINAL PRODUCEN REBLANDECIMEINTO DEL CERVIX Y DEL CANAL DEL PARTO (DILATACIN) PROMUEVEN COMPORTAMEINTO MATERNAL
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El parto: aspectos generales Tema 10
ENDOCRINOLOGA DEL PARTO
Aumento de Prostaglandina F2
LUTEOLISIS (CL GESTACIN) Progesterona COLABORA A SUPRIMIR EL BLOQUEO DE LA ACTIVIDAD CONTRACTIL DEL MIOMETRIO FAVORECE LA CONTRACTILIDAD DEL MIOMETRIO (primeras contracciones)
OTRAS HORMONAS RELEVANTES OXITOCINA
Contraccin miometrio Lactopoyesis
PROLACTINA
Lactogensis RELAXINA
Adaptacin canal parto PROSTAGLANDINA E2
Dilatacin cervical
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El parto: aspectos generales Tema 10
EVENTOS RELACIONADOS CON EL PARTO Y DETERMINADOS POR EL ESTRS FETAL
ENDOCRINOLOGA DEL PARTO
Placenta
Endometrio
Cuerpo lteo
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El parto: aspectos generales Tema 10
ACCIN UTEROTNICA INICIAL (MS SUPERFICIAL) PF2 OXITOCINA -NIVELES BAJOS-
ACCIN UTEROTNICA EFICIENTE (MS POTENTE) OXITOCINA -NIVELES ALTOS- REFLEJO FERGUSON
ENDOCRINOLOGA DEL PARTO
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El parto: aspectos generales Tema 10
EL CANAL DEL PARTO
CANAL DURO Pelvis (2 coxales+sacro) Art. sacroiliaca (dcha/izqda)
Snsis isquiopubiana
Planos de la pelvis
Inferior, superior, lateral Estrechos de la pelvis
Anterior, posterior
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El parto: aspectos generales Tema 10
EL CANAL DEL PARTO Canal duro
La estructura pelviana pierde rela\vamente su rigidez en el parto (ESTRGENOS/RELAXINA) Ar\culaciones sacroiliacas (dcha, izqda) y snsis isquiopubiana
Eje de la pelvis
1 curva en equino (plano inferior aplanado)
2 curvas en vacuno (plano inferior cncavo) VARA LA MECNICA DE EVACUACIN FETAL (traccin forzada)
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El parto: aspectos generales Tema 10
EL CANAL DEL PARTO
CANAL BLANDO Cervix, vagina, vulva Ligamentos Sacroisqui\co Sacroiliacos (sup, inf)
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El parto: aspectos generales Tema 10
EL CANAL DEL PARTO
CANAL BLANDO
ADAPTACIN/PREPARACIN DEL CANAL BLANDO PARA EL PARTO
Maduracin, reblandecimiento, dilatacin (desdibujado cervical) (Estrgenos/relaxina/efecto mecnico -feto y envueltas fetales-)
Lubricacin (Efecto de estrgenos, lquidos amni\co y atlantoideo)
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El parto: aspectos generales Tema 10
EVALUACIN FUNCIONAL DEL
CANAL DEL PARTO
PELVIMETRA Dimetros
Sacro-pubiano (1) Bisiliacos -sup (2) , inf (3)- Sacroiliacos -dcho (4), izqdo (5)-
rea plvica
Valor aproximado Bisiliaco superior+bisiliaco inferior/2) x sacropubiano
1
2
5 4
3
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El parto: aspectos generales Tema 10
EVALUACIN FUNCIONAL DEL CANAL DEL PARTO
PELVIMETRA
DIRECTA Pelvmetro (grandes especies) Radiologa (pequeas especies) Ecograda (pequeas especies)
INDIRECTA A par\r de valores externos (altura de la hembra, distancia entre tuberosidades coxales, etc.)
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El parto: aspectos generales Tema 10
ACTITUD FETAL (orientacin espacial) DE GESTACIN DE PARTO
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El parto: aspectos generales Tema 10
CAMBIO DE ACTITUD FETAL DE GESTACIN A PARTO
PARA QUE?
PARA FACILITAR EL PARTO (adaptacin al canal del parto)
POR QUE?
Contracciones iniciales (Prostaglandina F2) Hipoxia fetal (movimientos fetales escape)
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El parto: aspectos generales Tema 10
CAMBIO DE ACTITUD FETAL DE GESTACIN A PARTO
POSICIN FETAL
Ocupa poco espacio Es atraum\co
SE ESTIRA SE GIRA (180)
Disminuye los dimetros fetales comprome\dos (bi-escpulo-humeral y bi-coxo-femoral)
Avanza hacia el crvix
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El parto: aspectos generales Tema 10
COMO SE ORIENTA EL FETO ESPACIALMENTE RESPECTO A LA MADRE?
LA ESTTICA FETAL DESCRIBE LA RELACIN DEL FETO CON LA MADRE (Y CONSIGO MISMO) EN EL MOMENTO DEL PARTO
Correcta (Parto eutcico) Incorrecta (Parto distcico -distocia fetal-)
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El parto: aspectos generales Tema 10
LA ESTTICA FETAL ES IMPORTANTE EN GRANDES ESPECIES (PASO FETAL POR EL CANAL DEL PARTO MAS COMPROMETIDO)
La ESTTICA FETAL se establece en tres aspectos fundamentales que aportan los datos necesarios para la denicin clnica de cada caso.
Situacin+Presentacin+Posicin Acmtud de cabeza y extremidades
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El parto: aspectos generales Tema 10
SITUACIN Relacin de los ejes longitudinales maternal y fetal LONGITUDINAL (Coincidentes) TRANSVERSA (Transversos)
Longitudinal
Transversa
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El parto: aspectos generales Tema 10
PRESENTACIN Parte del feto que se encuentra en relacin inmediata con el estrecho anterior de la pelvis ANTERIOR POSTERIOR
Posterior
Anterior
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El parto: aspectos generales Tema 10
POSICIN Relacin de determinadas partes del feto con referencias concretas del estrecho anterior de la pelvis materna
Dorso-Sacra
Dorso-Pubiana
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El parto: aspectos generales Tema 10
Situacin+Presentacin+Posicin Acmtud de cabeza y extremidades
Longitudinal+Anterior+Dorso-sacra Acmtud normal de cabeza y extremidades
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El parto: aspectos generales Tema 10
ACOMODACIN FETAL
Se produce cuando el feto transita por el canal del parto Pretende op\mizar los dimetros fetales durante el parto
Redireccionamiento caudal de las apsis espinosas de las vertebras dorsales
Desplazamiento posterior del esternn
Progresin asimtrica alternante
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El parto: aspectos generales Tema 10
EL FETO COLABORA DURANTE EL PARTO
En la dilatacin del canal blando (forma de cua en presentacin anterior)
Reforzando la induccin del reejo de Ferguson y la progresin asimtrica alternante (movimientos fetales en el trnsito cervical inducidos por la hipoxia fetal durante el parto)
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El parto: aspectos generales Tema 10
MECANISMO EFICIENTE DEL PARTO (CONTRACCIONES)
MUSCULATURA UTERINA (MIOMETRIO) PRENSA ABDOMINAL
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El parto: aspectos generales Tema 10
CONTRACCIN UTERINA (Caractersmcas Generales)
Controlada por un sistema AUTNOMO simp\co y parasimp\co.
Funciona como un SOCIEDAD DE COOPERACIN METABLICA, donde la excitacin o relajacin se transmite de clula a clula (GAP JUNCTION).
Un esimulo localizado puede provocar una contraccin plena del tero (amplias zonas).
Hay contracciones -no ecaces- durante toda la gestacin (Braxton-Hicks).
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El parto: aspectos generales Tema 10
Control neuroendocrino de la contraccin uterina durante el parto
PROGESTERONA
ESTRGENOS PG F2 OXITOCINA
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CONTRACCIN UTERINA (Modicaciones funcionales)
ENVEJECIMIENTO placentario (progesterona) SENSIBILIZACIN estrognica del msculo uterino a la oxitocina (receptores especcos)
DILATACIN uterina (el incremento del tamao uterino predispone a la contraccin, sobre todo al nal al nal de la gestacin)
MADURACIN de la bra uterina (unin ac\no-miosina, protena contrc\l)
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El parto: aspectos generales Tema 10
0 9 4 5 3 6 2 1 7 8
Peso del feto
Peso del tero Espesor del tero
RELACIN PESO FETO/TERO
ADELGAZAMIENTO UTERINO
DILATACIN UTERINA
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El parto: aspectos generales Tema 10
CONTRACCIN UTERINA (Maduracin de la bra miometrial)
Mecanismo n\mo de la contraccin muscular de las bras miometriales
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El parto: aspectos generales Tema 10
CONTRACCIN UTERINA (Maduracin de la bra miometrial)
Los estrgenos son responsables de la sntesis de miosina y elevan el potencial de membrana (contraccin ms ecaz) La progesterona inhibe la formacin de GAP Juncmon (bloquea la contraccin muscular) La oxitocina y las prostaglandinas, propician la liberacin de calcio intracelular que se encuentra almacenado en las cisternas del reiculo sarcoplsmico de la bra muscular del miometrio
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El parto: aspectos generales Tema 10
CONTRACCIN UTERINA (Propiedades I)
CONTRACCION/RELAJACIN (en caso contrario se produce un bloqueo). Cambios de longitud sin cambios de tensin (braquistasis). La distensin predispone a la contraccin. COORDINACIN: Se incrementa la frecuencia, intensidad y duracin de las contracciones, siendo irreversibles en el momento del parto.
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El parto: aspectos generales Tema 10
INVOLUNTARIA INTERMITENTE (relajacin) RTMICA DOLOROSA (angusma, desasosiego)
HEMBRAS POLITCICAS: Alternamvas y Sectoriales.
CONTRACCIN UTERINA (Propiedades II)
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El parto: aspectos generales Tema 10
CONTRACCIN DE LA PRENSA ABDOMINAL
-Acta en la fase de expulsin
-Desplaza las vsceras haca la zona de menor
resistencia que es el conducto pelviano.
-Es auxiliar de las contracciones uterinas y
coinciden con ellas (REFLEJO PLVICO)
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El parto: aspectos generales Tema 10
EL PARTO Fenmenos clnicos del parto (T 11)
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