Tema 1: Entorn Sanitari · 2009-09-15 · Tema 1: Entorn Sanitari INTRODUCCIÓ • Sistema...
Transcript of Tema 1: Entorn Sanitari · 2009-09-15 · Tema 1: Entorn Sanitari INTRODUCCIÓ • Sistema...
Tema 1: Entorn Sanitari
INTRODUCCIÓ
• Sistema Sanitari: Conjunt de serveis sanitaris i d’institucions públiques i privades d’una zona i les relacions que s’estableixen entre aquests.– S’organitza en funció de la ideologia predominant– Tendència s. XX oferir una protecció cada vegada més
elevada• Desenvolupament històric:
– Hospitals i dispensaris de caritat– Assegurances de malaltia per a la protecció dels diferents grups de
treballadors– Seguretat Social
Tema 1: Entorn Sanitària C1 Mireia Farré
Punts clau ( intervenció estatal)
• “prevenció de la malaltia i promoció de la salut més importants que la mateixa assistència sanitària” dissenyar plans globals cal la participació de l’estat– Canvi d’orientació a nivell mundial
• Canvis polítics succeïts a España. 1977, primeres eleccions democràtiques Ministerio de Sanidad y Seguridad Social ( assumeix serveis, competències i recursos dispersos en d’altres institucions)
Tema 1: Entorn Sanitària C1 Mireia Farré
ELS ORIGENS• Principis S. XX :
– Estat espanyol s’ocupava dels problemes sanitaris que afectaven a les col·lectivitats
– Assistència sanitària individual:» Medicina privada ( recursos )» Organitzacions religioses ( no recursos )
• 30 de Gener 1900:– Es creen assegurances
» Accidents de treball» Malaltia» Maternitat
Tema 1: Entorn Sanitària C1 Mireia Farré
• 1919 INP ( Instituto Nacional de Previsión ) es converteix en el gestor de totes aquestes assegurances.
• 1942 S’aprova la LSOE ( Ley de Seguro Obligatorio de Enfermedad ):
» Treballadors» Famílies de treballadors» Pensionistes
• 1944 “Ley de Bases de Sanidad Nacional” Ordena atendre d’altres problemes de salut:
» Mediambientals» Alimentació» Sanejament» Riscos laborals» ...
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 1962 “Ley de Hospitales” Xarxa hospitalària nacional
• 1963 “Ley de Bases de la Seguridad Social”. S’introdueix el concepte de Seguretat Social.– “Seguridad Social”: Assegurança sanitària de caràcter
obligatori, finançada mitjançant quotes obreres i patronals• Actualment, cobreix:
– Malaltia– Jubilació– Desocupació– Incapacitat laboral temporal o permanent– Viduïtat– Orfenitat
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 1974 “Ley general de Seguridad Social” Assitència sanitària amb lliure elecció de metge general, pediatra i ginecòleg
• 1978 “Constitució espanyola” – Titul I, Capitul III, article 43:
Article 431. Es reconeix el dret a la protecció de la salut.
2. Correspon als poders públics organitzar i tutelar la salut pública a través de mesures preventives i a través de les prestacions i dels serveis necessaris. La llei establirà els drets i els deures de tothom en aquest punt.
3. Els poders públics fomentaran l'educació sanitària, l'educació física i l'esport. Facilitaran també la utilització adequada del lleure.
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
– Titul I, Capitul III, article 41:
– Poders públics: municipis, provincies i Comunitats Autònomes
Article 41Els poders públics mantindran un règim públic de Seguretat Social per a tots els ciutadans que garanteixi l'assistència i les prestacions socials suficients en les situacions de necessitat, especialment en cas de falta de feina. L'assistència i les prestacions complementàries seran lliures.
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 1978 Congrès Alma-Ata, capital de Kazajstán.
– Pontenciar l’assitència primària en detriment de la hospitalària
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 1978 INP desapareix per donar lloc a 3 organitzacions– INSALUD: “Instituto Nacional de la Salud” gestionava i
administrava els serveis sanitaris de la Seguritat Social– INSS: “Instituto Nacional de la Seguridad Social” gestionava
i administrava les prestacions d’indole econòmica de la Seguritat Social
– INSERSO: “ Instituto Nacional de Servicios Sociales” Dirigir els serveis socials de tipus complementari als anteriors i gestionar les pensions d’invalidesa i jubilació (no contributives).
• 1984 Comença la reorganització del primer nivell d’assitència. (´70)
» Primer nivell: ambulatoris» Segon nivell: ambulatoris d’especialitats» Tercer nivell: hospitals
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 1986 “Ley General de Sanidad” (Ley 14/1986 Abril)– Seguretat Social Sistema Nacional de Salut
– Llei
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 1989 S’universalitza el dret a la assitència sanitària publica.
• Totes les Comunitats Autònomes han constituit els seus Serveis de Salut i gestionen l’assistència sanitària en els seus territoris
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• Consell Interterritorial òrgan de coordinació del Sistema Nacional de Salut, format per representants de totes les Comunitats Autònomes i de l’Administració Central.– Funcions:
• Informació i comunicació entre totes les administracions• Coordinar els aspectes fonamentals de la sanitat
• Real Decret 63/1995, 20 de Gener pel qual, es regulen les prestacions incloses o excloses del Sistema Nacional Salut
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 2002, modificació de l’estructura del Minesteri de Sanitat i Consum– INSALUD Institut Nacional de Gestió Sanitaria, gestionar
les prestacions sanitàries (Ceuta i Melilla)– La financiació de l’assitència sanitaria de la Seguretat Social, és
responsabilitat de les Comunitats Autònomes a partir dels impostos, 2002 L’Estat transfereix a les Comunitats Autònomes la recaudació d’alguns impostos:
– Part d’IRPF– IVA– Impost sobre Hidrocarburs– Alcohol i tabac
– Institut Nacional de Gestió Sanitària
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
• 2003: Llei de Cohesió i Qualitat del Sistema Nacional de Salut ( Ley 16/2003, de 28 de Maig ) Estableix les accions de coordinació i cooperació de les Administracions públiques sanitàries com a mitjà per a assegurar als ciutadans el dret a la protecció de la salut.– La llei, preten assegurar la coordinació i cooperació entre les
Comunitats Autònomes i tracta temes com per exemple les prestacions, la cartera de serveis, els medicaments, l’educació sanitària, el Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, etc...
• EX/ S’estableixen concerts entre els hospitals privats per a millorar l’assistència sanitària i disminuir les llistes d’espera.
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUT
• CARACTERÍSTIQUES– Es considera la salut des d’un punt de vista integral: promoure la
salut i prevenir la malaltia però també oferir solucions en el cas d’aparició de la malaltia.
– L'extensió de l'assistència és cap a tota la població: independentment del seu estatus econòmic i lloc en el territori
– La participació de les comunitats (ciutadans) en la promoció de la salut.
– Importància de l’educació sanitària– Els ciutadans posseeixen uns drets i poden exercir-los de forma
individual o associant-se ( dret a la salut, a rebre una sèrie de prestacions, a rebre informació com a pacient, a reclamar, etc.)
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
ORGANITZACIÓ• Servei de Salut ( Comunitat Autònoma) Àrees de
Salut– Cada servei es divideix en àrees geogràfiques, les àrees de salut,
estructura fonamental del sistema sanitari– 200.000 a 250.000 habitants– Atenció primària en el centre de salut– Atenció especialitzada en un hospital pròpi o concertat
• Àrees de Salut Zones bàsiques de salut– On es dona l’atenció primària de salut, en els centres de salut per
equips de diferents professionals anomenats equips d’atenció primària
Tema 1: Entorn Sanitàri C1 Mireia Farré
• LES REGIONS SANITARIES
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
CATSALUT Servei Català de la Salut prestacions
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
LES INSTITUCIONS SANITÀRIES PRIVADES• La xarxa assitencial espanyola és mixta, pública i privada • En el sector sanitari privat espanyol tenen una gran
importància les següents organitzacions:– Mutualitats públiques de funcionaris: N’hi ha 4, MUFACE,
ISFAS, MUGEJU i MUNPAL. Una part dels funcionaris pot triar rebre assitencia sanitària de la Seguretat Social o d’una entitat d’assegurança lliure ( ADESLAS, DKV, CASER...)
– Empreses col·laboradores de la Seguretat Social ( Telefònica, RTV Espanyola): col·laboració amb la seguretat social amb instal·lacions pròpies
– Mutues d’accidents de treball i malalties professionals: FREMAP, ASEPEYO,...
– Entitats d’assegurança lliure
Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré
ACTIVITATS1.- Què és una ESP?2.- Quin percentatge de la població espanyola té contractada
una assegurana privada?3.- On es concentren la majoria d’ESP?4.- Quines atencions no acostuma a cobrir el sistema sanitari
públic?5.- Explica en que consisteix la creació d’un mercat sanitari6.- Què són les mutualitats públiques de funcionaris? Cita’n
algun exemple7.- Explica què és i com està organitzada una àrea de salut.
(pg. 14)