Teknik Telusur Mfk
-
Upload
hesti-airlangga -
Category
Documents
-
view
510 -
download
27
description
Transcript of Teknik Telusur Mfk
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
1/36
Luwiharsih
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
2/36
O Agar RS dapat mengetahui dan melakukanevaluasi sistem MFK dan kinerja manajemenrisiko.
Asesor internal RS melakukan :1. Identifikasi masalah dan kekuatan didalam
proses MFK
2. Identifikasi atau menetapkan langkah
menanggulangi masalah3. Evaluasi atau tentukan tingkat kepatuhan
rumah sakit terhadap standar
O
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
3/36
O Pimpinan manajerial
O Para pimpinan RS
O Pokja Akreditasi RS
O Komite K-3 RS/Risk Manajemen
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
4/36
O Telaah dokumen
O Group diskusi
O Pemeriksaan fasilitas
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
5/36
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
6/36
STDDOKUMEN
MFK 1
Daftar peraturan perundangan terkaitkeselamatan fasilitas
Dokumen ijin lift, boiler, genset, incenerator,
ijin RS, dll
Hasil laporan pemeriksaan fasilitas oleh
Disnaker, Dinkes, Kemkes
Tindak lanjut dari rekomendasi laporan.
MFK 2 Regulasi yang memuat uraian tugas ketua
dan anggota Panitia K3/risk manj serta unit
pemeliharaan fasilitas RS Program MFK RS atau rencana induk MFK
Bukti pelaksanaan kegiatan
Bukti evaluasi/update program/rencana
induk
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
7/36
MFK 3 Program pengawasan manajemen
risiko fasilitas RS Sertifikasi kompetensi
Laporan kerja
MFK 3.1 Program monitoring manajemen
risiko
Data hasil pemantauan program
manajemen risiko
fasilitas/lingkungan
RTL dari hasil monitoring
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
8/36
MFK 4
Identifiaksi risiko
Kebijakan/pedoman/panduan/SPO
keselamatan dan keamanan fasilitas fisik Program keselamatan dan keamanan fasilitas
fisik
Monitoring unit independen untuk menilai
kepatuhan terhadap program MFK
SPO identifikasi pengunjung Laporan kejadian cedera
Pelaksanaan pengamanan pada masa
pembangunan dan renovasi
Monitoring kepatuhan unit independen
MFK 4.1
Hasil pemeriksaan fasilitas
Tindak lanjut atas hasil pemeriksaan
Hasil evaluasi pelaksanaan tindak lanjut.
MFK 4.2 Anggaran untuk perbaikan dan ijin2
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
9/36
MFK 5
Regulasi RS tentang bahan dan limbah
berbahaya serta penggunaan APD
(perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, distribusi, paparan B-3)
Identifikasi risiko bahan dan limbah
berbahaya.
Monitoring unit independen untuk menilaikepatuhan terhadap program MFK
Daftar dan lokasi bahan limbah
berbahaya terbaru di RS
MSDS
Hasil investigasi dari tumpahan, paparan
dan insiden lainnya
MoU dengan penyewa lahan RS
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
10/36
MFK 6
Identifikasi disaster yang bisa terjadi di RS
(internal & ekternal) Disaster plan
Monitoring unit independen untuk menilai
kepatuhan terhadap program MFK
Pelatihan kewaspadaam disaster
MFK 6.1. Program dissater
Post test
Sertifikasi
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
11/36
MFK 7
Regulasi tentang penanggulangan kebakaran
Monitoring unit independen untuk menilai
kepatuhan terhadap program MFK
Program K3
Laporan kegiatan
Sertifikasi
MoU dengan penyewa lahan RS
MFK 7.1 Program Pengamanan kebakaran dan evakuasi
MFK 7.2 Regulasi tentang pemeliharaan sistem deteksi
kebakaran dan pemadaman
Daftar sistem deteksi kebakaran dan alat
pemadaman
Bukti ujicoba dan pemeliharaan sistem deteksi
serta alat pemadam
Sertifikasi pelatihan pemadaman dan
evakuasi
MFK 7.3 Regulasi tentang larangan merokok
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
12/36
MFK 8
Rencana Kerja dan Anggaran alat medis
Daftar inventaris peralatan medis
Bukti pemeliharaan dan kalibrasi alat
medis
Bukti ujicoba alat
Surat tugas/ sertifikasi petugas
pemeliharaan alat
MFK 8.1
Regulasi tentang pemeliharaan alat
Bukti pemeliharaan dan kalibrasi alat
Hasil pemeliharaan dan kalibrasi
MFK 8.2 Regulasi tentang penarikan kembali
produk/peralatan RS
Bukti penarikan produk/alat
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
13/36
MFK 9 Dokumen (-)
MFK 9.1
Regulasi tentang pengadaan sumber
listrik dan air minum serta sumberalternatifnya.
Daftar area berisiko tinggi bila terjadi
gangguan listrik atau air minum
Daftar sumber alternatif listrik atau air
minum
MFK 9.2
Daftar sumber alternatif air minum
dan listrik
Bukti ujicoba sumber alternatif air
minum dan listrik
Data hasil ujicoba
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
14/36
MFK 10
Regulasi RS tentang pemeliharaan sistem
pendukung, gas medis, ventilasi dan sistem
kunci/sistem utama
Daftar sistem pendukung, gas medis, ventilasi
dan sistem kunci yang ada di RS
Hasil pemeriksaan
Bukti pemeliharaan
Bukti ujicoba
MFK 10.1
Pengadaan air bersih Pemantauan air bersih
MFK 10.2 Data hasil pemantauan sistem
pendukung/utiliti
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
15/36
MFK 11
Rencana Kerja dan Anggaran
Program manajemen fasilitas dan keselamatan
Daftar hadir
Pre/ post test
Sertifikasi
MFK 11.1Regulasi RS tentang pengamanan kebakaran,keamanan, bahan berbahaya dan
kedaruratan
MFK 11.2
Regulasi RS tentang pengoperasian peralatan
medis dan sistem utiliti
Program pelatihan
Sertifikasi
MFK 11.3
Program pelatihan MFK
Pre/post test
Sertifikasi
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
16/36
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
17/36
Tujuan
O Sesi ini memberikan acuan untuk melakukanevaluasi manajemen fasilitas dan keselamatan(MFK) dan kinerja manajemen risiko.
Tata laksana :
Asesor internal rumah sakit melakukan :
1. Identifikasi masalah dan kekuatan didalamproses MFK
2. Identifikasi atau menetapkan langkahmenanggulangi masalah
3. Evaluasi atau tentukan tingkat kepatuhan rumahsakit terhadap standar
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
18/36
O Pimpinan manajerial membuka group
diskusi
O Ka Komite K-3 RS/Risk Manajemen
presentasi program MFK &
pelaksanaannya, kira-2 20 menit
O Tanya jawab
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
19/36
BAHAN DISKUSI
O Hasil identifikasi dan analisis dari risiko
potensial lingkungan di RS
O Hasil identifikasi peranan RS terkait
program disaster, daerah & wilayah.
O Hasil kegiatan tetapi tidak ada
orangnya.
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
20/36
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
21/36
PERBAIKAN
RESPON
MONITORING
PELAKSANAAN
DIKLAT
PROGRAM
luwi-mfk 2062913
PROSESMANAJEMENFASILITAS &
KESELAMATAN
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
22/36
Keselamatan Keamanan Bahan danLimbahberbahaya
Pencegahankebakaran
PeralatanMedis/la-boratorium
utilitas ManajemenKedarura-ttan
Program
Diklat
/Latihan
Pelaksanaan
Respon
MonitorPerbaikan
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
23/36
SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK
ProgramO Risiko lingkungan spesifik apa yang telah
teridentifikasi oleh rumah sakit ?
Pendidikan/Edukasi
O Bagaimana RS melakukan edukasi staftentang peranan dan tanggung jawabterhadap MFK ?
Pelaksanaan
O Prosedur dan pengawasan (fisik dan manusia)apa yang dilaksanakan oleh rumah sakituntuk memperkecil dampak dari risikoterhadap pasien, pengunjung dan staf ?luwi-mfk 2062913
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
24/36
SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFKRespon
O Prosedur apa yg dilaks. RS thd sebuah insiden/kegagalan MFK ?
O Bgmn, kapan dan kepada siapa masalah, insiden, dan/ataukegagalan MFK dilaporkan di dalam rumah sakit ?
MonitorO Bgmn kinerja MFK (keg. & komponen fisik) di monitor RS ?
O Kegiatan monitor apa yang telah dilakukan dalam waktu 12 bulanterakhir ?
Perbaikan
O Masalah MFK apa yang sekarang di analisis ?
O Tindakan apa telah dilakukan sebagai hasil dari kegiatanmonitoring MFK ?luwi-mfk 2062913
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
25/36
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
26/36
Tujuan pemeriksaan keliling fasilitas ini untukmemeriksa masalah terkait dibawah ini :
O Fasilitas fisik
O Peralatan medis dan lainnyaO Keamanan dan keselamatan pasien,
pengunjung dan staf
O Pengendalian dan pencegahan infeksi
O Limbah dan bahan berbahaya
O Pendidikan staf
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
27/36
Area pelayanan pasien yang dipilih, rawat
jalan, area tindakan, dan area lainnya,
termasuk, penerimaan pasien, dapur, farmasi,
gudang sentral, laundry (pencucian), kamarjenazah, gardu listrik. assessor akan memeriksa
apakah koridor dan jalan keluar bebas dari
berbahaya jika terjadi kedaruratan.
Pemeriksaan keliling ini dirancang untuk
mencakup area dengan risiko tinggi dari segi
keselamatan dan keamanan.
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
28/36
O Pimpinan manajerialO Para pimpinan di RSO K3 RSO Pokja akreditasi
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
29/36
O Manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK)
O Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI),yang terkait dengan fasilitas
O
Kualifikasi staf dan pendidikan (KPS), yangterkait dengan kompetensi staf dalampenanganan kedaruratan (emergensi)
O Asesmen pasien (AP), yang terkait denganfasilitas (keamanan dan keselamatan)
O Manajemen komunikasi dan informasi (MKI)yang terkait dengan manajemen kedaruratan
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
30/36
Sebelum dilakukan acara keliling, assessor harus menelaah
lebih dahulu rencana perbaikan fasilitas (Facility
Improvement Plan) dan rencana-rencana keselamatan yang
dijelaskan di MFK.2. assessor lalu mengunjungi berbagai
tempat fasilitas untuk memeriksa pelaksanaan dari
rencana ini. assessor juga akan menelaah laporan
pemeriksaan fasilitas yang dibuat oleh rumah sakit.
assessor akan mengunjungi failitias di semua area pasien
dan non pasien
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
31/36
Disemua area ini akan mengamati fasilitas yang
tersedia dan melakukan wawancara dengan staf
untuk mengetahui bagaimana rumah sakit
mengelola fasilitas untuk mencapai:
O Mengurangi dan mengawasi risiko dan bahaya
O Mencegah kecelakaan dan bahaya
O Mempertahankan kondisi aman
O Melaksanakan rencana darurat
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
32/36
Area non pasien yang dikunjungi oleh assessor termasuk :O Ruang boilerO GensetO Area gudang menyimpan barangO Dok penerima barangO Sterilisasi sentralO LaboratoriumO Tempat pencucian Laundry jika mungkin)O Layanan makanan, dapurO Gudang tempat menyimpan aksigenO Gudang tempat menyimpan bahan berbahayaO Area yang ditetapkan sebagai area berbahaya seperti, locker, ruangan untuk linen
kotor dan bersih, tempat menyimpan oksigenO Bagian bawah dari laundry dan sampahO Ruangan pemanas, pendinginO Atap
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
33/36
PEMERIKSAAN FASILITASNo RUANGAN KONDISI
(atap/langit; pintu/pintu emergency; kunci; ventilasi;
penerangan; lantai; rambu-2/label; jalur evakuasi,
tangga; manajemen peralatan, perkabelan,dll)
1. Ruang Bayi
2. Ruang Anak
3. Ruang ICU
4. Ruang OK
5. Laboratorium
6. Radiologi
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
34/36
RUANGAN8.
Daerah beresiko lihat
dokumen identifikasi risiko dari
RS (Daerah yang ditetapkan
sebagai daerah berbahaya
seperti, locker,ruangan untuk
linen kotor dan bersih,tempat
menyimpan oksigen
daerah beresiko)
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
35/36
No RUANGAN9. Gudang Umum
10.Gudang Tempat menyimpan
bahan berbahaya
11. Gudang Farmasi
12.Gudang tempat meyimpan
oksigen
13.Dok tempat penerimaan
Barang
-
5/28/2018 Teknik Telusur Mfk
36/36