Tecnicas Valoracion de La Hemostasia

8/19/2019 Tecnicas Valoracion de La Hemostasia

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TECNICAS PARA LAVALORACION DEHEMOSTASIA[Escribir el subtítulo del documento

Re!nos" T"muli#"s

$"rl" P"ol" Hern%nde& S"l'"dor()* L"bor"torio Clinico C*Tis + ,ose M"ri" Morelos ! P"'onRe"li&" An%lisis Hem"tol-.icos de Serie *l"nc" ! Hemost"si"/


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INDICE

INTRODUCCION……………………………………………….3

TIEMPO DE SANGRADO…………………………………..4

TIEMPO DE COAGULACION…………………………....5

TIEMPO DE PROTROMBINA……………………………..7

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA………10

TIEMPO DE TROMBINA………………………………….12

RETRACCION DEL COAGULO………………………..14

DETERMINACION DE FIBRINOGENO…………….15

FUENTES BIBLIOGRAFICAS…………………….…….17

0


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INTRODUCCION

L" 1emost"si" es un con2unto de #rocesos n"tur"les #or los

cu"les detienen el #roceso de 1emorr".i" en un" cort"d" #orm%s mínim" 3ue se"4 es l" c"#"cid"d 3ue tiene un or."nismo

de 1"cer 3ue l" s"n.re en est"do lí3uido #erm"ne&c" en

los '"sos s"n.uíneos/ L" 1emost"si" #ermite 3ue l" s"n.re

circule libremente #or los '"sos ! cu"ndo un" de est"s

estructur"s se 'e d"5"d"4 #ermite l" 6orm"ci-n

de co%.ulos #"r" detener l" 1emorr".i"4 #osteriormente

re#"r"r el d"5o ! 7n"lmente disol'er el co%.ulo/ En

condiciones norm"les4 los '"sos s"nos est%n recubiertos

intern"mente #or un" c"#" de c8lul"s endoteli"les4 3ue

6orm"n el endotelio/

Cu"ndo l" 1emost"si" no sucede de buen" 6orm"4 #uede ser

#or di6erentes com#lic"ciones o 6"ll"s en ell"s4 como el b"2o

#orcent"2e de #l"3uet"s o incluso #or 6"ctores de l"

co".ul"ci-n 3ue en "l.unos de los c"sos #ueden ser .r"'es4

#"r" 3ue #ued" " 'er "l.9n tr"t"miento es im#ort"nte l"

re"li&"ci-n de #rueb"s de l"bor"torio/

Al.un"s de ell"s #odrí"n ser el tiem#o de s"n.r"do 3ue mide

el tiem#o #or el cu"l el #roceso de 1emost"si" t"rd" en

re"li&"/ T"mbi8n el tiem#o de co".ul"ci-n lo 3ue mide el

tiem#o 3ue t"rd" en co".ul"rse l" s"n.re/

Est"s #rueb"s se re"li&"n cu"ndo se sos#ec1"n "l.9n

#roblem" en los tiem#os de los 6"ctores de l" co".ul"ci-n/

A continu"ci-n se #resent"n "l.un"s #rueb"s 3ue se re"li&"nde rutin" en el l"bor"torio clínico/

:

https://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangre


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TIEMPO DE SANGRADO

Introducción:

Cu"ndo e;iste un" lesi-n '"scul"r4 #or re 1"st" 3ue l" &on" este tibi"/

0/ lim#i"r el l-bulo de l" ore2" con un" torund" de "l.od-n con "lco1ol de2"r sec"r l"re.i-n lim#i"d"/

:/ se 1"ce un" #unci-n con l" l"ncet" en el sitio ele.ido4 "l mismo tiem#o ec1"r "

"nd"r el cronometro/ L" #unci-n debe 1"cerse en un solo mo'imiento4 ! sin 1"cer

mo'imientos l"ter"les #"r" no r"s."r l" #iel/

/ sin toc"r l" #iel ni com#rimir se sec" l" 'ot" de s"n.re 3ue s"l." #or el sitio de l"

#unci-n con #"#el 7ltro c"d" ( se.undos/


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(/ cu"ndo el #"#el 7ltro !" no "bsorb" s"n.re #"r"r el cronometro/

/ "not"r el tiem#o/

TIEMPO DE COAGULACION

Introducción:

A l" tr"ns6orm"ci-n de 7brin-.eno en 7brin" se le ll"m" co".ul"ci-n4 #or 3ue se #"s"

de un est"do lí3uido =7brin-.eno> " solido =7brin">/est" tr"ns6orm"ci-n ocurre en :

6"ses4 en l" #rimer" se des"rroll" "cti'id"d de trombo#l"stin" #or "cciones de 6"ctores

de co".ul"ci-n en l" s"n.re ! #or "dici-n de 2u.os ! #l"sm" tisul"res/ Los sistem"s

s"n.uíneos =intrínsecos> ! tisul"res =e;trínsecos> son los res#ons"bles del des"rrollo de

l" "cti'id"d de trombo#l"stin"4 "mbos 6uncion"n en de6ens" 7siol-.ic" de l"

1emost"si"/

El sistem" intrínseco/ Se denomin" "sí #or3ue es inici"d" " tr"'8s de estimul"ci-n de

6"ctores "isl"dos 3ue se encuentr"n en el #ro#io #l"sm" ! cu!"s re"cciones culmin"n

con l" .ener"ci-n de 7brin"/ Comien&" con "cti'"ci-n del 6"ctor FII 3ue #uede ser

inici"do #or m9lti#les "cti'id"des como col%.eno4 6os6olí#idos4 li#os"c"ridos4 etc/ El

6"ctor FII tiene c"#"cid"d de "cti'"r otr"s mol8cul"s del 6"ctor VII ! de #rec"licrein"G

con esto l" re"cci-n se 1"ce e;#"nsi'"/ En #resenci" del c"lcio se "cti'" el 6"ctor FI4

con lo 3ue continu" el #roceso/ El 6"ctor FI "cti'"do en #resenci" de c"lcio4 "ct9" sobre

el 6"ctor IF "cti'%ndolo4 ! 2unto con el 6"ctor : #l"3uet"rio4 c"lcio ! el 6"ctor VIII se

6orm" el com#le2o "cti'"dor del 6"ctor F/

El sistem" e;trínseco se inici" como res#uest" " estimul"ci-n e;trínsec" " l" s"n.re4

como l" trombo#l"stin" tisul"r/

Cu"ndo l" s"n.re entr" en cont"cto con l" trombo#l"stin" tisul"r4 el 6"ctor VII 6orm" un

com#le2o en&im%tico con los 6os6olí#idos tisul"res/ Medi"nte iones c"lcio ! "d3uiere

"cti'id"d en&im%tic" c"#"& de "cti'"r el 6"ctor F/L" se.und" 6"se de co".ul"ci-n es l" con'ersi-n de #rotrombin" en trombin"/ Se inici"

con el 6"ctor F "cti'"do #or cu"l3uier" de los sistem"s intrínseco ! e;trínseco4 ! con el

6"ctor V4 6"ctor : #l"3uet"rio ! c"lcio inte.r" otro com#le2o 3ue tiene "cci-n sobre l"

trombin"4 #or lo 3ue "ct9" sobre ell" con'irti8ndol" en trombin"

L" tercer" 6"se de l" co".ul"ci-n s"n.uíne" es l" con'ersi-n del 7brin-.eno en 7brin"

#or "cci-n de l" trombin"/

(


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Fundamento:

El tiem#o neces"rio #"r" 3ue l" #rimer" s"n.re se co".ule en tubo de crist" es l"

medid" de l" "cti'id"d tot"l des sistem" intrínseco de l" co".ul"ci-n/ L" ins#ecci-n

#eri-dic" del co".ulo #ermite l" '"lor"ci-n de l"s #ro#ied"des 6ísic"s del co".ulo

=t"m"5o4 "s#ecto ! 6uer&" mec%nic">/

Material y aparatos:

@ C"#il"res sin 1e#"rin" =orill" "&ul>

@ L"ncet"s est8riles

@ ,erin." de #l%stico de ( mililitros

@ Cronometro

@ : tubos de ens"!o

@ Torund"s con "lco1ol =+B>

@ S"n.re obtenid" con 2erin."/

@ S"n.re obtenid" #or #unci-n c"#il"r/

Metodología:

• Método de Lee-Wite:

/ Coloc"r : tubos de : ; mm en el b"5o m"rí" " :+c/

0/ Obtener ( mililitros de s"n.re 'enos" #or un" #unci-n lim#i" ! e;tr"íd" con un"

2erin." de #l%stico/ Con el m%;imo cuid"do de e'it"r 3ue l" s"n.re se es#ume

:/ Coloc"r ml de s"n.re en c"d" tubo numer"do del "l :/

/ Poner en m"rc1" el cronometro cu"ndo l" s"n.re entr" en el tubo numero /

(/ C"d" : se.undos se inclin"n su"'emente los tubos 1"st" 3ue se 'e" un co".ulo en

uno de ellosG se #"r" el cronometro en ese momento ! se c"lcul" el tiem#o/

• Método capilar:

/ Lim#i"r l" &on" de #unci-n con un" torund" con "lco1ol =de #re6erenci" el #ul#e2o

del dedo "nul"r>/

0/ De2"r 3ue el "lco1ol se3ue/

:/ Puncion"r 1"st" l" #ro6undid"d de : mm/ Con un" l"ncet" est8ril/ Poner en m"rc1"

el cronometro/

/ Se desec1" l" #rimer" .ot" de s"n.re4 " continu"ci-n se llen" el c"#il"r sin 1e#"rin"

1"st" l"s dos tercer"s #"rtes/

(/ A #"rtir del tercer minuto de l" #unci-n4 se in'ierte el c"#il"r const"ntemente 1"st"

obser'"r 3ue no 1"!" des#l"&"miento de l" s"n.re/ Si es neces"rio4 se rom#e el c"#il"r

#"r" obser'"r el tiem#o en 3ue se 6orm"n los 1ilos de 7brin" o en su e6ecto4 tr"t"r 3ue

un" .ot" de l" #unt" c"i." sobre un #"#el4 #"r" #oder obser'"r si se obser'" un 1ilo

entre el c"#il"r ! el #"#el/

/ Si !" no 1"! des#l"&"miento o se obser'"n los #rimeros 1ilos de 7brin"4 es el

momento en 3ue se detiene el cronometro/


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!omentarios:

El tiem#o de co".ul"ci-n s"n.uíne" es un" #rueb" mu! #oco sensible ! nunc" se debe

utili&"r como #rueb" selecti'"/ Se us" " menudo #"r" .ui"r " l" ter"#8utic" 1e#"rinic"4

#ero los result"dos obtenidos son " menudo inse.uros4 #or esto son #re6eribles

#rueb"s como el tiem#o de trombo#l"stin" #"rci"l "cti'"/

"alores de re#erencia:

@ M8todo de LeeJK1ite oscil" " minutos/

@ M8todo c"#il"r de : " ( minutos/

TIEMPO DE PROTOMBINA /(TP)

+


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INTRODUCCION

L" #rueb" del tiem#o de #rotrombin" =TP> mide el tiem#o 3ue t"rd" en 6orm"rse un

co%.ulo en un" muestr" de s"n.re/ ?n co%.ulo es un" m"s" es#es" de s"n.re 3ue

#roduce el or."nismo #"r" sell"r esc"#es de s"n.re " tr"'8s de 1erid"s4 cortes o roces

" 7n de e'it"r el s"n.r"do e;cesi'o/

L" c"#"cid"d de co".ul"ci-n de l" s"n.re re3uiere de l" #"rtici#"ci-n de l"s #l"3uet"s

=t"mbi8n denomin"d"s trombocitos> ! de un"s #roteín"s denomin"d"s 6"ctores de

co".ul"ci-n/ L"s #l"3uet"s son c8lul"s de 6orm" o'"l"d" 3ue se 6"bric"n en l" m8dul"

-se"/ L" m"!orí" de los 6"ctores de co".ul"ci-n se 6"bric"n en el 1í."do/

Cu"ndo se rom#e un '"so s"n.uíneo4 l"s #l"3uet"s son l"s #rimer"s en lle."r "l %re"

de l" lesi-n #"r" sell"r el esc"#e de s"n.re ! detener o reducir tem#or"lmente el

s"n.r"do/ Pero4 #"r" 3ue el co%.ulo se 'uel'" resistente4 duro ! est"ble4 t"mbi8n

deber%n inter'enir los 6"ctores de co".ul"ci-n/

Los 6"ctores de co".ul"ci-n del or."nismo 1um"no se enumer"n utili&"ndo l"

numer"ci-n rom"n" =desde el 6"ctor I 1"st" el 6"ctor FII>/ Estos 6"ctores "ct9"n

con2unt"mente en un" secuenci" es#eci"li&"d"4 c"si como si se tr"t"r"n de l"s #ie&"sde un rom#ec"be&"s/ Cu"ndo se coloc" l" 9ltim" #ie&" en su sitio4 se 6orm" el co%.ulo4

#ero si 6"lt" un" #ie&" o si e;iste un" #ie&" de6ectuos"4 el co%.ulo no se #odr% 6orm"r/

L" #rueb" del TP se utili&" #"r" e'"lu"r l" "cti'id"d de cinco 6"ctores de co".ul"ci-n

di6erentes =I4 II4 V4 VII ! F>/ El tiem#o de co".ul"ci-n se "l"r." cu"ndo "l.uno de estos

6"ctores no se detect"4 se detect" #ero en un" c"ntid"d insu7ciente o es de6ectuoso/

Cu"ndo el #roceso de co".ul"ci-n de l" s"n.re t"rd" un tiem#o "norm"lmente l"r.o4

esto #uede ser un indic"dor de

• un" de7cienci" de b"se 1eredit"ri" en los 6"ctores de co".ul"ci-n =lo 3ue ocurre

en tr"stornos 1emorr%.icos como l" 1emo7li" ! l" en6ermed"d de 'on Killebr"nd>

• un" en6ermed"d 1e#%tic" =#uesto 3ue l" m"!orí" de los 6"ctores de co".ul"ci-n

se 6"bric"n en el 1í."do>• un" de7cienci" en 'it"min" $ =debido " 3ue l" 'it"min" $ es un com#onente

esenci"l de '"rios 6"ctores de co".ul"ci-n>

• tr"t"miento con "r6"rin"4 un medic"mento "ntico".ul"nte

• determin"d"s "6ecciones m8dic"s donde el or."nismo utili&" o destru!e

6"ctores de co".ul"ci-n dem"si"do de#ris"

• Es #osible 3ue los m8dicos soliciten un" #rueb" del TP como #"rte de l"

e'"lu"ci-n de un tr"storno 1emorr%.ico/ Entre los síntom"s de los tr"stornos

1emorr%.icos4 se inclu!en los si.uientes 6orm"ci-n de moretones con .r"n

6"cilid"d4 1emorr".i"s n"s"les di6íciles de detener4 s"n.r"do e;cesi'o tr"s

someterse " un #rocedimiento dent"l4 encí"s 3ue s"n.r"n con 6"cilid"d4

1emorr".i"s e;cesi'"s dur"nte el #eríodo menstru"l4 #resenci" de s"n.re en l"orin" o in


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• Est" #rueb" t"mbi8n se #uede solicit"r #"r" control"r l" c"#"cid"d de

co".ul"ci-n s"n.uíne" de #"cientes 3ue #"decen en6ermed"des 1e#%tic"s o

3ue tienen de7cienci"s en 'it"min" $/

• L" #rueb" del TP t"mbi8n es 9til #"r" su#er'is"r los e6ectos del tr"t"miento con

un medic"mento "ntico".ul"nte ll"m"do "r6"rin"/ Los "ntico".ul"ntes se

suelen recet"r #"r" #re'enir l" 6orm"ci-n de co%.ulos en #"cientes 3ue 1"n

su6rido in6"rtos de mioc"rdio ="t"3ues de cor"&-n> o "ccidentes cerebroJ

'"scul"res o " 3uienes les 1"n im#l"nt"do '%l'ul"s c"rdi"c"s "rti7ci"les/ Puesto

3ue l" dosi7c"ci-n es un "s#ecto 6und"ment"l =se debe "dministr"r un"

c"ntid"d su7ciente de medic"mento #"r" e'it"r 3ue se 6ormen co%.ulos

#eli.rosos4 #ero no t"nt" como #"r" 3ue #ro'o3ue s"n.r"dos e;cesi'os>4 se

re3uiere de un" "tent" su#er'isi-n/

• En muc1os c"sos4 l" #rueb" del TP se re"li&" 2unto con l" del tiem#o de

trombo#l"stin" #"rci"l =TTP>4 #"r" 3ue los m8dicos #ued"n tener un" 'isi-n

.lob"l ! com#let" del 6uncion"miento de los 6"ctores de co".ul"ci-n/

$%&'()I"$

Es un e;"men 3ue mide el tiem#o de co".ul"ci-n e;trínseco del #l"sm"4 los 6"ctores V4

VII 4 F4 II =#rotrombin"> ! I =7brin-.eno>/

El tiem#o de #rotrombin" se #rueb" #"r" e'"lu"r tr"stornos de l" co".ul"ci-n

s"n.uíne"4 usu"lmente s"n.r"do/ Es un e;"men de t"mi&"2e "m#lio #"r" muc1os ti#os

de tr"stornos del s"n.r"do/

M*)'+I*L, +'*!)I"$ . *(*+*)$ Tubos de ens"!o*"5o m"rí"Pi#et"4 #i#et"s "utom%tic"s/ Soluci-n de cloruro c%lcico 40( moll sino tr"e c"lcio l" trombo#l"stin"/Pl"sm" #obre en #l"3uet"s/Sus#ensi-n de trombo#l"stin" 1ístic" de cerebro de cone2o norm"l/P"r" 'eri7c"r l" c"lid"d ! sensibilid"d del #re#"r"do comerci"l se com#"r" con el#"tr-n de re6erenci" intern"cion"l res#ecto del #"tr-n 3ue se consider"n de '"lor /

)écnica:/ En dos tubos de 1em-lisis se introducen 40 ml de soluci-n de trombo#l"stin"

#re'i"mente incub"ndo en un b"5o m"rí" de " ( minutos " :+ Q/0/ A c"d" uno "5"dir 4 ml de #l"sm" en #l"3uet"s #roblem" ! testi.o4 "l mismotiem#o 3ue se dis#"r" el cron-metro/:/ Anot"r el tiem#o en se.undos 3ue t"rdo en "#"recer el co%.ulo/

!/lculos: Si l" trombo#l"stin" es "decu"d" el '"lor corres#ondiente "l #l"sm" testi.o est%entre 0 se.9nEl tiem#o de ?IC$ del #"ciente #uede e;#res"rseEn se.undos


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En t"nto #or ciento =B> con res#ecto "l testi.o norm"lPuede e;#res"rse en #ro#orci-n4 di'idiendo el tiem#o del #l"sm" #roblem" #or eltiem#o del testi.o o control4 esto se denomin" R"tio o R"&-n/IRN = R"&-n Norm"li&"d" Intern"cion"l >/ Es mu! utili&"d" !" 3ue #uede ser com#"r"d"entre los l"bor"toriosINR U =R"tio>ISI

V"lor norm"l de INR 4 /(V"lores norm"lesEl r"n.o norm"l es de " :4( se.undos =el conce#to de norm"l '"rí" se.9n ell"bor"torio>/P"r" un" #erson" con ter"#i" "ntico".ul"nte com#let"4 el TP debe ser de 0 " : 'eces el'"lor de control del l"bor"torio/

$0ser1aciones:

L" co".ul"ci-n result" de un" secuenci" =c"sc"d"> de re"cciones 3ue in'olucr"n los

6"ctores de co".ul"ci-n4 #or e2em#lo el 6"ctor I ! el 6"ctor II/ Al.unos de estos 6"ctores

tienen otros nombres como4 #or e2em#lo4 "ctor I =7brin-.eno>4 "ctor II =#rotrombin">

! "ctor FII =6"ctor H".em"n>/

Est"s #roteín"s se #roducen en el 1í."do ! se se.re."n en l" s"n.re ! "l.unos de

estos 6"ctores =es decir4 II4 VII4 IF ! F> re3uieren 'it"min" $ #"r" su síntesis/ L"

sust"nci" 3uímic" cum"din" ="r6"rin"> es un medic"mento "ntico".ul"nte us"do

re.ul"rmente 3ue "ct9" in1ibiendo l" en&im" 3ue re3uiere 'it"min" $ en el 1í."do4 l"

cu"l im#ide l" 6orm"ci-n de "l.unos de los 6"ctores co".ul"ntes4 in1ibiendo de est"

m"ner" l" co".ul"ci-n/

L" secuenci" de co".ul"ci-n se inici" cu"ndo los 6"ctores de co".ul"ci-n entr"n en

cont"cto con el te2ido d"5"do ! c"d" re"cci-n del 6"ctor de co".ul"ci-n "cti'" l"

#r-;im" re"cci-n/ El #roducto 7n"l de l" c"sc"d" es el co%.ulo de 7brin" =co%.ulo de

s"n.re>/

El 6"ctor F se #uede "cti'"r #or medio de dos secuenci"s se#"r"d"s de re"cciones

3uímic"s/ A los 6"ctores in'olucr"dos en l"s dos secuenci"s se les ll"m" el sistem"

intrínseco ! e;trínseco/ El #rimero in'olucr" l" "cti'"ci-n de los 6"ctores de H".em"n#or medio del te2ido 3ue norm"lmente no se encuentr" en cont"cto con l" s"n.re4

se.uido #or el 6uncion"miento secuenci"l de los 6"ctores FI4 IF ! F4 en #resenci" del

VIII/

El se.undo sim#lemente in'olucr" l" "cti'"ci-n del 6"ctor VII #or trombo#l"stin"

=t"mbi8n ll"m"do 6"ctor tisul"r>4 3ue es un" #roteín" liber"d" de l"s membr"n"s de los

te2idos d"5"dos/

El TP se utili&" #"r" e'"lu"r l" su7cienci" del sistem" e;trínseco ! l" rut" 6recuente en

l" co".ul"ci-nG "dem%s4 mide l" c"#"cid"d de co".ul"ci-n de los 6"ctores I

=7brin-.eno>4 II =#rotrombin">4 V4 VII ! F/ I.u"lmente4 cu"ndo cu"l3uier" de estos

6"ctores est% #resente en c"ntid"des de7cientes4 el TP se #rolon."/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003650.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003650.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003650.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000545.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000545.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002467.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002467.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002407.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002353.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002353.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002467.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003650.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003650.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000545.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000545.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002467.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002407.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002353.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001124.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002467.htm


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TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA/

(TPT)

Introducción

Siem#re 3ue se rom#e un '"so s"n.uíneo4 los te2idos lesion"dos 3ue lo rode"n4o los bordes des."rr"dos del #ro#io '"so4 liber"n un m"teri"l li#o#roteico

denomin"do trombo#l"stin"/ Este4 " su 'e&4 re"ccion" con los iones de c"lcio !

con '"rios 6"ctores #roteicos del #l"sm" s"n.uíneo4 #"r" #roducir "cti'"dores

de #rotrombin"/

L" "cti'"ci-n de l" "cti'id"d trombo #l"sm%tico se re"li&" #or 'í" intrínsec" !

e;trínsec" 4 est" "cti'id"d se #resent" #or el 6"ctor IF "cti'"do4 2unto con el

6"ctor : #l"3uet"rio4 c"lcio ! el 6"ctor VIII result"do de l" 'í" intrínsec"G ! con el

VII "cti'"do4 6os6olí#idos tisul"res4 c"lcio result"do se l" 'í" e;trínsec"/

El tiem#o de trombo#l"stin" #"rci"l "cti'"d" =T/T/P/A/>

Constitu!e un" medid" del sistem" intrínseco4 de#ende de l" tot"lid"d de6"ctores4 e;ce#to c"lcio4 #l"3uet"s ! 6"ctores VII ! FII/

Fundamento

Al #l"sm" "nticu".ul"do se le induce l" co".ul"ci-n re#oniendo el c"lcio 3ue

6ue in"cti'"do con el "ntico".ul"nte ! ".re."ndo un" trombo#l"stin" #"rci"l !

un "cti'"dor de cont"cto #"r" inici"r l" 'í" intrínsec"/ El "ntico".ul"nte

remue'e el c"lcio de l" s"n.re ! l" centri6u."ci-n4 l"s #l"3uet"s/ Los

6os6olí#idos reem#l"&"n " l"s #l"3uet"s/

Material y aparatos

@ E3ui#o #"r" #unci-n 'enos"

@ Tubos de ens"!o 6r 0;+(mm

@ Pi#et"s serol-.ic"s ml

@ Wr"dill"

@ Pi#et" P"steur con bulbo

@ Al.od-n con "lco1ol "l +B

@ Tu'o con citr"to "l '"cio

@ *"5o M"rí" " :+C

@ Centri6u."

@ Trombo#l"stin" #"rci"l li3uido "cti'"d"

@ Cloruro de c"lcio /0m@ S"n.re 'enoso obtenid" con citr"to

Metodología

/ Tod"s l"s muestr"s de deben re"li&"r siem#re #or du#lic"do

0/ Antes de tr"nscurridos : minutos 4 de l" e;tr"cci-n de l" muestr" 4

centri6u."r l" s"n.re " +(r#m4 dur"nte ( minutos/

:/ Se#"r"r el #l"sm" ! conser'"rlo en re6ri.er"ci-n 1"st" su #roceso/

0


13/20

/ En tubos de ens"!o4 incub"r " :+C el cloruro de c"lcio /0M ! l"

trombo#l"stin"4 dur"nte : minutos4 #or lo menos/ C"lcul"r l" c"ntid"d

neces"ri" #"r" l"s #rueb"s 3ue se '"n " re"li&"r

(/ Coloc"r un tubo de ens"!o /ml de l" trombo#l"stin" #"rci"l #re'i"mente

incub"d" ! de2"r incub"r e;"ct"mente 0 minutos

/ A.re."r /ml de l" trombo#l"stin" #"rci"l #re'i"mente incub"d" ! de2"rincub"r e;"ct"mente 0 minutos/

+/ Tr"nscurrido ese tiem#o4 ".re."r /ml del cloruro de c"lcio 40M ec1"ndo

" "nd"r el cronometro ! el cu".ulometro/

/ Al inici"rse el co".ulo4 el cronometro de detendr%/ Anot"r el tiem#o4 en

se.undos4 en 3ue esto ocurri-/

!omentarios:

el T/T/P/A/ nos mide 6"ctores in'olucr"ndo en l"s 'í"s intrínsec"s ! com9n/ Por

ello4 es mu! utili&"do en el monitoreo de ter"#i" con 1e#"rin" ! como m8todo

#"r" busc"r de7cienci" de los 6"ctores 3ue inter'ienen en dic1"s 'í"s/Es im#ort"nte est"blecer sus #ro#ios '"lores de re6erenci" en c"d" l"bor"torio4

de "cuerdo con el re"cti'o ! el e3ui#o utili&"do/

"alores de re#erencia

Son '"ri"bles #"r" c"d" l"bor"torio ! #"r" c"d" re"cti'o .ener"lmente ci6r"

"lrededor de

T/T/P/A 0( " se.undos

:


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TIEMPO DE TROMBINAIntroducción:

L" trombin" se #"rece " su #recursor"4 l" #rotrombin"4 "un3ue su #eso molecul"r se"

in6erior/ Es l" en&im" "cti'" 3ue tr"ns6orm" el 7brin-.eno en 7brin" ! n se encuentr"en l" s"n.re #eri68ric"/ Es un" sust"nci" mu! #otente4 c"#"& de tr"ns6orm"r en 7brin"

c"ntid"des de 7brin-.eno e3ui'"lentes " muc1os cientos de 'eces su #ro#io #eso4 l"

unid"d de trombin" es l" c"ntid"d 3ue co".ul" ml4 de soluci-n est%nd"r de

7brin-.eno en ( se.undos de :c4 dur"nte l" tr"s6orm"ci-n del 7brin-.eno en

7brin"4 .r"n #"rte de l" trombin" des"#"rece/ L" "cci-n de l" trombin" sobre el

7brin-.eno #"rece consistir en l" se#"r"ci-n de un #8#tido4 de2" libre un" .licin"

termin"l/ Puesto 3ue l" trombin" es un" sust"nci" #otentísim"4 es e'idente 3ue el

or."nismo debe #oseer sistem"s i.u"les #otentes #"r" in"cti'"r o imit"r su "cti'id"d/

Fundamento:

L" trombin" es un" en&im" 3ue tiene un" "cci-n "lt"mente es#ecí7c" sobre el

7brin-.eno4 tr"ns6orm%ndolo en 7brin"4 "un sin l" #resenci" de c"lcio/ L" 'elocid"d de

co".ul"ci-n con trombin" es conocid" como tiem#o de trombin" ! es in'ers"mente

#ro#orcion"l " l" c"ntid"d ! 6uncion"lid"d del 7brin-.eno ! direct"mente #ro#orcion"l

" l" "cci-n de in1ibidores de l" trombin"4 como l" 1e#"rin"/

Material y aparatos:

@ Tubos de ens"!o ; +( mm

@ Pi#et"s de / ml

@ Pi#et" P"steur

@ E3ui#o #"r" #unci-n 'enos"

@ Tubos "l '"cío con citr"to

@ Wr"dill"@ Cronometro

@ *"5o m"rí" " :+ C

@ Centri6u."

@ Trombin" 1um"n" " ?ml

@ S"n.re Venos" obtenid" con citr"to de sodio/

Metodología:

/ Tod"s l"s muestr"s se deben re"li&"r siem#re #or du#lic"do/

0/ Antes de tr"nscurridos : minutos de l" e;tr"cci-n4 centri6u."r l" s"n.re " +( r#m4

dur"nte ( minutos/

:/ Se#"r"r el #l"sm" ! conser'"rlo en re6ri.er"ci-n 1"st" su #roceso/

/ Incub"r dur"nte 0 minutos4 " :+ C4 l" soluci-n de trombin" neces"ri" #"r" l"s

#rueb"s 3ue se '"n " re"li&"r/

(/ En un tubo de ens"!o incub"r " :+ C / ml/ Del #l"sm" #roblem"4 dur"nte 0

minutos/

/ A.re."r / de l" soluci-n de trombin" de ?ml ! ec1"r " "nd"r simult%ne"mente

el cronometro/

+/ Al inici"rse el co".ulo4 el cronometro se detendr% "not"r el tiem#o4 en se.undos en


15/20

3ue esto ocurri-/

/ El tubo se de2" en re#oso ! "l c"bo de minuto se obser'" l" inte.rid"d del co".ulo/

!omentarios:

El T/T/ es un buen m8todo #"r" #oder in'esti."r tr"stornos cu"lit"ti'os ! cu"ntit"ti'osdel 7brin-.eno4 o l" #resenci" de in1ibidores de l" con'ersi-n 7brin-.enoJ7brin"4 como

l" 1e#"rin"/

En c"so de no dis#oner de trombin" de ?ml4 se #uede utili&"r un" concentr"ci-n de

(?ml4 ! 1"cer disoluci-n neces"ri" con soluci-n s"lin" isot-nic" #"r" obtener un"

concentr"ci-n 7n"l de (?ml/

"alores de re#erencia:

Es '"ri"ble #"r" c"d" l"bor"torio4 de "cuerdo con el re"cti'o4 el e3ui#o utili&"do ! l"

concentr"ci-n de l" trombin"4 #or lo 3ue es neces"rio est"blecer los '"lores de

re6erenci" en l"d" l"bor"torio/Wener"lmente4 se est"nd"ri&" l" concentr"ci-n de trombin" ! se obtienen en #l"sm"s

norm"les los si.uientes '"lores

Tiem#o de trombin" " ( se.undos

Cu"l3uier di6erenci" de lo #or lo menos ( se.undos res#ecto "l testi.o norm"l4 se

consider" si.ni7c"ti'"/

(


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+')+*!!I$2 D'L !$*34L$Introducción:El t"#-n 1emost"sico de #l"3uet"s 3ue se 6orm" como result"do de l" 1emost"si"#rim"ri"4 crece 1"st" 3ue consi.ue cerr"r l" "bertur" en el '"so/ Dur"nte este tiem#o4l"s #l"3uet"s del t"#-n met"boli&"n .lucos" ! #roducen "t# de l"te ener.í" este inici"l" contr"cci-n de un" #roteín" de l"s #l"3uet"s #"recid" " l" "ctinomiosin" ll"m"d"trombostenin" 3ue es l" c"us"nte de l" retr"cci-n del co".ulo/ Est" retr"cci-n ocurreun" 'e& est"bili&"do el co".ulo4 #or contr"cci-n de l"s #roteín"s 7bril"res delcitoes3ueleto #l"3uet"rio4 de l"s .lico#roteín"s rece#tor"s de membr"n" de l" #ro#i"7brin"4 el co".ulo 3ue se retr"e 3ued" 7rmemente "d1erido " l" #"red '"scul"r/

Al contr"erse el co".ulo los 1ilos de 7brin" se contr"en .r"du"lmente ! e;#uls"n el#l"sm" del co".ulo4 "un3ue se retienen eritrocitos4 #l"3uet"s ! otros elementoss-lidos/ El #l"sm" e;#uls"do del co".ulo tiene #oco o n"d" de 7brin-.eno #or3ue se1" con'ertido en 7brin" ! se ll"m" suero/ P"r" 3ue ocurr" retr"cci-n m%;im" delco".ulo4 l" s"n.re debe #oseer n9mero "decu"do de #l"3uet"s/

Fundamento:Al co".ul"rse en 6orm" es#ont%ne" l" s"n.re4 se 6orm" un" m"s" solid" con todos loscom#onentes s"n.uíneos/ Con el tiem#o4 l" "cci-n de l"s #l"3uet"s sobre l" red de7brin" retr"e el co".ulo reduciendo su m"s"/

Material y aparatos: @ Tubos de centri6u." de ml .r"du"dos/

@ T"#-n de 1ule #"r" los tubos con "l"mbre de cobre de un mm de .rosor con ele;tremo dist"l enrosc"do un"s 'uelt"s/@ ,erin." de ml con ".u2" del X00 desec1"ble/@ Torund"s de "lco1ol "l +B/@ *"5o m"rí"/@ S"n.re 'enos" obtenid" con citr"to de sodio/

Metodología:/ En el tubo de centri6u." .r"du"do4 coloc"r ( ml de s"n.re 'enos" recientementee;tr"íd"/0/ T"#"r con el tubo de 1ule el tubo introduciendo el "l"mbre de cobre 1"st" el 6ondodel tubo /:/ Incub"rlo en b"5o m"rí" " :+C4 dur"nte un" 1or"/

/ Tr"nscurriendo ese tiem#o4 s"c"r cuid"dos"mente el "l"mbre con el co".ulo"d1erido4 #ermitiendo 3ue el #l"sm" escurr" dentro del tubo dur"nte unos 0 minutos/(/ Leer el 'olumen 3ue 3ued" en el tubo ! "not"rlo como #orcent"2e con rel"ci-n del'olumen tot"l de s"n.re inici"l/ ?tili&"ndo un" re.l" de tres4 de l" si.uiente m"ner"

Volumen inici"l( ml YYYYYYYY BVolumen li3uidoE;ud"do YYYYYYYY F


17/20

!omentarios:Es un" #rueb" .rues" #"r" medir l" c"#"cid"d de l"s #l"3uet"s #"r" retr"er el co".ulo4"un3ue t"mbi8n es in


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• ?n co".ul-metro/

• trocitos de "cero #"r" de#osit"r en l"s cubet"s/

• ?n bolí.r"6o/

•

?n" 1o2" de #"#el de ti#o lo."rítmico/• *"t"4 .u"ntes4 #"#el de 7ltro/

+'*!)I"$:

?n Zit de 7brin-.eno

J R es trombin" bo'in"/

J R 0 es t"m#-n imid"&ol

JR : soluci-n c"olín/

JControl norm"l co".ul"tion/

Pl"sm" #obre en #l"3uet"s =PPP>/

)'!2I!*

/ En un" cubet" se #re#"r" ( l de muestr" ! ( l del t"m#-n de imid"&ol =R0>

0/ Des#u8s4 del #"so 4 #re#"r"mos 0 l de l" diluci-n ! 0 l de R:/

:/ Atem#er"r " :+ QC unos ( minutos/

/ Se #one l" '"rill" de "cero/

(/ ?n" 'e& "tem#er"do4 se coloc" en l" celd" medidor" del co".ul-metro// Se re"li&" con el #ro.r"m" PT #or3ue el 7brin-.eno no est% c"libr"do/

+/ A5"dimos l de R ! se #uls" oZ/

/ H"cer l" cur'" con los d"tos de l" t"bl"/

/ Inter#ol"r los result"dos del co".ul-metro " l" cur'"/

!$M'2)*+I$

Si el result"do 7n"l determin"do en l" muestr" es menor 3ue + se.undos4 l"7brino.enemi" es mu! "lt"4 #or lo 3ue se 1" de re#etir l" determin"ci-n4 #ero#"rtiendo de un" diluci-n de 0 =l de muestr" \ /l de t"m#-n 'eron"l>4 !el result"do nue'o se debe di'idir entre 0/

P"r" est"blecer l" 7brino.enemi" de l" muestr" se 1" de tr"&"r4 #re'i"mente4 en #"#elbiJlo."rítmico4 un" cur'" de re6erenci" o de c"libr"ci-n/ P"r" ello4 se "not"n en el e2ede orden"d"s =l" !> los '"lores en se.undos del tiem#o en el 3ue co".ul"n c"d" un" del"s diluciones del #l"sm" c"libr"dor4 ! en el e2e de "bscis"s =el 1ori&ont"l> l"sconcentr"ciones de 7brin-.eno 3ue corres#onden " c"d" un" de ell"s/

Posteriormente4 se se5"l"n en l" .r%7c" los #untos ! se tr"&" l" líne"4 en l" cu"linter#ol"mos l" lectur" 3ue nos 1" d"do el co".ul-metro/

L" 7brino.enemi" norm"l oscil" entre los ( ! los ( m.dl/


19/20

L" 6orm"ci-n de 7brin-.eno !4 #or t"nto su concentr"ci-n #l"sm%tic"4 #uede est"rdisminuid" #or tr"stornos con.8nitos o "d3uiridos/

L" 7brino.enemi" "sciende4 de un" 6orm" ines#ecí7c"4 en multitud de #rocesosin


20/20

o http://000%bue#astareas%,!$/e#sa6!s/F"br"#!&e#!+

Pra,t",a/3*5*772%ht$o http://8ar,"adera$!s79%b!&sp!t%$'/*2/3/deter$"#a,"!#+

4u#,"!#a+de+4"br"#!&e#!%ht$

0
http://www.buenastareas.com/ensayos/Fibrinogeno-Practica/3191665.htmlhttp://www.buenastareas.com/ensayos/Fibrinogeno-Practica/3191665.htmlhttp://zarcilladeramos68.blogspot.mx/2015/03/determinacion-funcional-de-fibrinogeno.htmlhttp://zarcilladeramos68.blogspot.mx/2015/03/determinacion-funcional-de-fibrinogeno.htmlhttp://www.buenastareas.com/ensayos/Fibrinogeno-Practica/3191665.htmlhttp://www.buenastareas.com/ensayos/Fibrinogeno-Practica/3191665.htmlhttp://zarcilladeramos68.blogspot.mx/2015/03/determinacion-funcional-de-fibrinogeno.htmlhttp://zarcilladeramos68.blogspot.mx/2015/03/determinacion-funcional-de-fibrinogeno.html

Tecnicas Valoracion de La Hemostasia

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