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Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade
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Técnicas de TerapiasManuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da ObesidadeProfessora Rosemary Sanchez
Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade
2
Sumário1 - Conceito .................................................................................................. 4
2 - Objetivos da massagem .......................................................................... 4
3 - Contraindicações ..................................................................................... 4
4 - Importância do tratamento estético redutor .......................................... 4
5 - Manobras ................................................................................................ 45.1 Deslizamento profundo .................................................................................. 45.2 Amassamento ............................................................................................... 55.3 Rolamento .................................................................................................... 55.4 Fricção .......................................................................................................... 55.5 Percussão ..................................................................................................... 55.6 Vibração ....................................................................................................... 65.7 Pinçamento ................................................................................................... 6
6 - Síndrome da desarmonia corporal .......................................................... 66.1 Celulite ou LDG (lipodistrofia ginoide) .............................................................. 6
6.1.1 Transformações teciduais........................................................................ 76.1.2 Tratamento ............................................................................................ 76.1.3 Estresse e celulite .................................................................................. 76.1.4 Recursos complementares para diagnóstico da celulite ou LDG .................. 76.1.5 Exames clínicos...................................................................................... 7
6.2 Gordura localizada ou lipodistrofia ................................................................... 106.2.1 Gordura localizada e celulite ................................................................... 106.2.2 Lipogênese e lipólise .............................................................................. 106.2.3 A importância do tratamento estético redutor .......................................... 11
6.3 Flacidez ........................................................................................................ 116.3.1 Processo de enfraquecimento ................................................................. 126.3.2 Diferenças de tecidos ............................................................................. 126.3.3 Envelhecimento e flacidez ....................................................................... 126.3.4 Formas preventivas no combate à flacidez ............................................... 126.3.5 Cosméticos e flacidez ............................................................................. 126.3.6 Tratamento ............................................................................................ 12
7 - Efeitos fisiológicos da massagem ........................................................... 12
8 - Benefícios gerais da massagem .............................................................. 13
9 - Ambiente para execução da massagem .................................................. 13
10 - Cuidados especiais ................................................................................ 13
11 - Técnicas para uso das mãos .................................................................. 1311.1 Observações complementares ....................................................................... 13
12 - Tecido muscular .................................................................................... 1412.1 Músculo estriado esquelético ........................................................................ 14
12.1.1 Constituição ......................................................................................... 14
13 - Sistema nervoso .................................................................................... 1413.1 Sistema nervoso periférico ............................................................................ 14
13.2 Sistema nervoso autônomo .......................................................................... 14
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14 - Sistema circulatório .............................................................................. 1414.1 Composição ................................................................................................. 14
15 - Heterogeneidade da distribuição do tecido adiposo ............................. 1415.1 Diferenças regionais ..................................................................................... 14
16 - Característica celular do tecido adiposo ............................................... 1516.1 Adipócitos ................................................................................................... 15
16.2 Adipócito como órgão secretor ...................................................................... 15
17 - Proteínas secretadas pelos adipócitos .................................................. 15
18 - Biótipos ................................................................................................. 1518.1 Androide ou troncular ................................................................................. 15
18.2 Ginoide ou triangular .................................................................................. 15
18.3 Pletórico ou oval .......................................................................................... 15
18.4 Misto ou harmonioso .................................................................................... 16
18.5 Retângulo ou formato H ............................................................................... 16
19 - Receptores ............................................................................................ 1619.1 Receptores adrenérgicos e a lipólise .............................................................. 16
19.2 Receptores adrenérgicos na célula ................................................................ 16
20 - Promoção do catabolismo celular ......................................................... 1620.1 Hormônios catabolizantes ............................................................................. 16
21 - Regulação do anabolismo celular ......................................................... 16
22 - Objetivos do tratamento ....................................................................... 16
23 - Tecido adiposo ...................................................................................... 1623.1 Funções do tecido adiposo ........................................................................... 17
23.2 Histologia .................................................................................................... 17
23.3 Camadas do tecido adiposo .......................................................................... 17
23.4 Composição hidrolipídica .............................................................................. 17
23.5 Tecido corporal x tecido adiposo ................................................................... 17
23.6 Tecido adiposo subcutâneo ........................................................................... 17
23.7 Dinâmica do metabolismo ............................................................................. 17
23.8 Alterações adipocitárias ................................................................................ 17
24 - Obesidade ............................................................................................. 1724.1 Causas da obesidade .................................................................................... 17
24.2 Tipos de obesidade ...................................................................................... 18
24.3 Obesidade x anorexia ................................................................................... 18
24.4 Stress e hipotálamo ..................................................................................... 18
25 - Dermocosméticos para massagem ....................................................... 1825.1 Requisitos para os produtos de massagem ..................................................... 18
25.2 Segurança e eficácia de produtos dermocosméticos........................................ 18
25.3 Princípios ativos para redução de medidas ..................................................... 19
Referências ................................................................................................... 21
Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade
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1 - Conceito
A massagem é o ato de tocar com as mãos de forma
metódica, provocando reações específicas, sejam elas
fisiológicas, psicológicas, químicas ou mecânicas.
Derivada da massagem clássica, hoje utiliza-se das
mesmas manobras, porém com pressão e velocidades
mais intensas. O principal objetivo no uso desta técnica é
auxiliar na modelagem corporal por meio da mobilização
dos tecidos mais profundos (adiposo e muscular). A
massagem modeladora/redutora pode ser realizada nas
regiões de membros superiores (braços, abdome, coxas,
flancos e glúteos). Os motivos da busca por tratamento
em clínicas e consultórios são: hidrolipodistrofia ginoide,
flacidez, estrias, protrusão abdominal e gordura localizada.
A técnica proporciona melhora da maleabilidade
tecidual, aumento da circulação sanguínea e linfática,
remoção de produtos catabólicos e estímulo às funções
autonômicas e viscerais. Também auxilia na penetração
de ativos dermocosméticos, entre outras funções. Essa
massagem é potencializada ao ser associada com cremes
lipolíticos específicos que ajudam a reduzir medidas e a
combater gordura, celulite e flacidez.
Produtos com ativos lipolíticos, por exemplo, ajudam
a inibir a ação de um grupo de enzimas chamadas
fosfodiesterases, que por sua vez são responsáveis por
destruir a adenosina monofosfato cíclico (AMPc), ativando
uma outra enzima específica que hidrolisa os triglicérides
em ácidos graxos e glicerol.
As manobras da massagem modeladora/redutora
são basicamente as manobras da massagem clássica:
deslizamento, amassamento, rolamento, fricção,
percussão, vibração e pinçamento. Não devem ser
realizadas de forma brusca, mas sim com uma intensidade
e ritmo adequados ao objetivo da sessão. Jamais deverá
produzir dor ou mal-estar no cliente, em respeito à sua
sensibilidade.
2 - Objetivos da massagem
» relaxamento físico e mental;
» reequilíbrio energético e bem-estar;
» consciência sensorial e esquema corporal;
» aumento da sensibilidade e capacidade de percepção
e segurança;
» ativação do sistema circulatório e linfático.
3 - Contraindicações
» Neoplasias
» Doenças cardíacas
» Hipertensão
» Erupções cutâneas
» Febre
» Infecções
» Náuseas
4 - Importância do tratamento estético redutor
Entre as mulheres, 80% estão além do peso desejado,
e aquelas que estão com o peso equilibrado querem
reduzir abdome, coxas, quadris e glúteos.
5 - Manobras
5.1 Deslizamento profundo
Realizado com toda palma da mão e dedos, com pressão
moderada suficiente para causar o efeito de vasodilatação.
São fortes e centrípetos, respeitando o retorno venoso e
linfático. Drenam veias e vasos linfáticos.
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5.2 Amassamento
Realiza-se pela pressão e torção do tecido com a
palma das mãos e dedos, em sentido alternado, para
modelagem e redução corporal. Não se deve soltar a pele.
Compressões excessivas são evitadas, pois podem levar ao
surgimento de equimoses. Feito de forma lenta e profunda,
descongestiona o tecido e reduz o edema, ajudando na
reabsorção de líquidos e na diminuição de aderências. Em
ritmo rápido, estimula a tonificação muscular.
5.3 Rolamento
Manobra estimulante efetuada com os polegares,
levantando a prega cutânea e deslizando-a com os
dedos. Não deve produzir uma sensação dolorosa. Causa
vasodilatação e mobilização dos tecidos profundos. É
indicado para tratamentos de modelagem corporal,
cicatrizes, aderências, estrias e celulite.
5.4 Fricção
Movimento circular profundo em que os dedos não
deslizam sobre a pele, mas a pele se move sobre eles.
Buscam uma mobilização entre o sistema tegumentar e o
sistema muscular.
A fricção é indicada em tecido cicatricial, nódulos e
gordura localizada, e contraindicada para pessoas com
fragilidade vascular.
5.5 Percussão
Consiste em golpes regulares de distintos ritmos e
intensidade realizados com a ponta dos dedos, palma
das mãos e com a borda lateral das mãos. Aumenta a
circulação periférica, causando vasodilatação, hiperemia
e tonificação muscular. Não deve ser realizada em locais
com edema, pessoas sensíveis ou problemas vasculares.
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5.6 Vibração
Impulso vibratório realizado no tecido por meio de
contínua vibração do ombro, braços, mãos e dedos do
profissional. É realizada com ritmo e frequência rápidos e
amplitude forte. De efeito estimulante, provoca aumento
da circulação local e aceleração do metabolismo.
5.7 Pinçamento
Movimento realizado sobre a pele que utiliza a ponta
dos dedos. Tem ação estimulante sem produzir dor. Muito
utilizado em tratamentos corporais (estrias, aderências
e cicatrizes) e faciais (acne, rejuvenescimento), além de
aumentar a permeação de ativos.
6 - Síndrome da desarmonia corporal
Esta síndrome é composta pelas três principais queixas
das clientes:
» Celulite ou LDG (lipodistrofia ginoide)
» Gordura localizada (lipodistrofia)
» Flacidez
6.1 Celulite ou LDG (lipodistrofia ginoide)
É uma alteração do tecido dérmico e hipodérmico com
edema tecidual, modificação da substância fundamental,
fibrose e aprisionamento das estruturas conjuntivas.
As causas da celulite podem ser:
» hormonais;
» alimentares;
» sedentarismo;
» hereditárias;
» outras.
Trata-se de uma intoxicação onde os vasos se encontram
espremidos, dificultando a passagem de toxinas, com isso
as células de gordura aumentam de tamanho, ocorrendo
fibrose e edema que deixam o tecido com característica de
casca de laranja.
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Figura 1 - Níveis de celulite. Fonte: <http://www.esteticas.com.br/celulite.htm>. Acesso em 26/03/2014.
6.1.1 Transformações teciduais
Na celulite ocorre um extravasamento de líquido que
encharca o tecido, dificultando as trocas metabólicas, o
que leva a um aumento da célula de gordura (adipócito) e
fibrosamento do colágeno e elastina.
Estes acontecimentos têm uma sequência em cascata
que pode ser interrompida com ativos, aparelhos e
drenagem linfática manual.
6.1.2 Tratamento
Produtos que reduzam o edema e ativem a circulação.
6.1.3 Estresse e celulite
O estresse é considerado agravante pois estimula a
secreção de alguns hormônios como:
» Insulina: responsável pela hipertrofia dos adipócitos.
» Estrogênio e progesterona: favorecem a retenção
de líquidos nas células da hipoderme.
» Prolactina: favorece a retenção da água e dificulta o
metabolismo do açúcar.
» Adrenalina: reduz o calibre dos vasos sanguíneos,
favorecendo a estase circulatória.
6.1.4 Recursos complementares para diagnóstico da celulite ou LDG
» Imagem termográfica
» Adipômetro
» Ultrassom
» Bioimpedância (para relação gordura/músculo)
» Fotografia
6.1.5 Exames clínicos
Celulite assintomática ou pré-estase
» Pessoas jovens.
» Tecido adiposo subcutâneo bem irrigado.
» Capilares muito próximos à membrana dos
adipócitos, possibilitando trocas metabólicas ativas.
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Celulite grau I
» Aumento da permeabilidade endotelial (ectasias com microaneurismas).
» Interposição dos fluidos sanguíneos entre os capilares e as membranas celulares.
» Dificuldade das trocas metabólicas.
» Instalação do edema.
Figura 2 - Celulite grau 1. Fonte: adaptado de <http://www.lipoaspiration.be/Content/Cellulite.php>. Acesso em 26/03/2014.
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Celulite grau II
» Adensamento da substância fundamental do tecido conjuntivo.
» Proliferação e espessamento das fibras colágenas periadipocitárias e pericapilares.
Figura 3 - Celulite grau 2. Fonte: adaptado de <http://www.lipoaspiration.be/Content/Cellulite.php>. Acesso em 26/03/2014.
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Celulite grau III (fibrose nodular)
Fibrilas colagênicas esclerosadas encapsulam os
elementos, estrangulando os capilares e agravando a
dificuldade de trocas metabólicas.
Celulite grau IV
Presença de macronódulos (de 5-20mm).
» Evidentes alterações do fluxo microcirculatório local
(pele branco-amarelada)
» “Pinch test”: dor aguda mesmo depois de cessada
a pressão.
6.2 Gordura localizada ou lipodistrofia
É o aumento do tamanho dos adipócitos decorrentes
de várias causas, mas principalmente pelo desequilíbrio
entre ingestão calórica e gasto calórico.
6.2.1 Gordura localizada e celulite
O excesso de triglicerídeos provoca depósito de gordura
localizada que comprime os tecidos vizinhos, os capilares
venosos e os capilares linfáticos, assim como dificulta
a eliminação das macromóleculas tóxicas e acentua a
celulite.
6.2.2 Lipogênese e lipólise
Nosso organismo realiza estes dois processos
constantemente para que tenhamos equilíbrio em nosso
peso corporal, mas ações externas interferem.
Lipogênese
Quando ingerimos carboidratos, estes são transformados
em glicose e esta entra na corrente sanguínea. Quando a
concentração de glicose depositada no sangue ultrapassa
o seu limite máximo, seu excesso é removido pelo
fígado e este o armazena em seu interior sob a forma de
glicogênio. Por sua vez, quando excessivo, o glicogênio
é quebrado pelo fígado e seu excedente é eliminado no
sangue. Consequentemente, a concentração de ácidos
graxos na corrente sanguínea aumentará. O excesso de
ácidos graxos no sangue é transportado para as camadas
subcutâneas, sendo armazenados dentro dos adipócitos.
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Tratamento
Produtos que estimulem a lipólise e inibam a lipogênese.
Lipólise
Processo contrário da lipogênese. Quando o sangue
está com concentração de glicose abaixo do normal, recebe
glicose do fígado resultante da quebra do glicogênio. O
fígado, por sua vez, para manter seu nível de glicogênio
estável, retira ácidos graxos do sangue, transformando-
os em glicogênio, reduzindo assim as adiposidades
localizadas.
Figura 4 - Controle do açúcar no sangue. Fonte: <http://www.virtual.epm.br/material/tis/curr-bio/trab2004/2ano/
diabetes/metabolismo.htm>. Acesso em 26/03/2014.
Mediadores da lipólise
Acredita-se que a lipólise seja mediada, em parte, pelo
sistema nervoso autônomo (SNA) através da ação dos
receptores α e β adrenérgicos na superfície dos adipócitos.
O SNA é a parte do sistema nervoso que controla
as funções autônomas do nosso corpo, como pressão
arterial, mobilidade e secreção gastrointestinal, sudorese,
temperatura do corpo, entre outras. O tecido adiposo
possui enervação do SNA e seus transmissores químicos
(neurotransmissores) são a adrenalina e a noradrenalina,
que têm efeito sobre a lípase do tecido adiposo.
Mecanismos de controle da lipólise (sistema nervoso
central)
Ação dos receptores adrenérgicos situados na superfície
dos adipócitos:
» Os receptores adrenérgicos α (alfa) inibem a lipólise.
Localizam-se predominantemente nas regiões de
coxas e glúteos.
» Os receptores adrenérgicos ß (beta) ativam a
lipólise. Localizam-se predominantemente na região
do abdome.
6.2.3 A importância do tratamento estético redutor
» Entre as mulheres, 80% daquelas com problemas
circulatórios, que não praticam atividade física e não
se alimentam bem estão além do peso desejado.
» Mulheres com peso equilibrado querem reduzir
abdome, coxas, quadris e glúteos.
» A massagem modeladora e redutora somada aos
ativos atinge principalmente a gordura localizada,
modelando-a e reduzindo-a.
6.3 Flacidez
A flacidez é o termo utilizado para o enfraquecimento
das fibras colágenas e elásticas que sustentam os tecidos
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do organismo. Pode ocorrer na pele ou na musculatura
esquelética. Existe a flacidez muscular, sobre a qual os
cosméticos não agem, e a flacidez tissular ou de pele, que
ocorre pela diminuição de colágeno e elastina.
6.3.1 Processo de enfraquecimento
Este processo pode ocorrer de forma natural ou por
falta de tonicidade da pele e músculos devido a fatores
genéticos, excesso de sol, sedentarismo, alimentação
inadequada, fumo, gestação, obesidade e distúrbios
hormonais.
6.3.2 Diferenças de tecidos
» A pele tem o tecido diferente do músculo, porém
trabalha de forma conjunta.
» Desta forma, se o músculo esta flácido, a pele
também parece flácida, mas se a pele esta flácida e
o músculo tonificado, então a aparência não é tão
evidente.
6.3.3 Envelhecimento e flacidez
» Com o avanço da idade, as pessoas ficam mais
suscetíveis à flacidez porque ocorre perda muscular
e aumento do tecido adiposo.
» Há diminuição da produção de colágeno e elastina,
as fibras mais importantes da tonicidade da pele.
6.3.4 Formas preventivas no combate à flacidez
» Flacidez muscular: a única forma na prevenção
e combate à flacidez é a atividade física, mais
especificamente a musculação. Como complemento
ao tratamento pode-se utilizar estimulação elétrica
(corrente russa), mas esta produz poucos resultados
quando utilizada sozinha.
» Flacidez tissular: a flacidez de pele é mais difícil de
ser tratada. Todos os tratamentos que envolvem
fortalecimento muscular ajudam parcialmente no
tratamento de flacidez de pele.
» A flacidez leve da pele encontrada nas regiões
papada, abdome, braços, coxas, entre outras,
respondem bem à carboxiterapia, dentre outros
procedimentos. Quando a flacidez está em um
estágio mais severo, responde apenas a tratamentos
cirúrgicos.
6.3.5 Cosméticos e flacidez
Os cosméticos conseguem prevenir ou melhorar
somente a flacidez de pele, incrementando a síntese de
colágeno e elastina. A flacidez muscular só é melhorada
com a atividade física e eletroestimulação.
6.3.6 Tratamento
Produtos que estimulam o colágeno e a elastina.
7 - Efeitos fisiológicos da massagem
» Ação reflexa: devido à intimidade entre a pele e
SNC, manobras executadas no tegumento geram
respostas em diferentes regiões corporais.
» Efeito vascular: ocorre o aumento da temperatura
local, promovendo vasodilatação, do aporte
sanguíneo para o coração e do sangue arterial para
a periferia, melhorando as trocas líquidas teciduais.
» Efeito nervoso: a pele conduz estímulos do meio
ambiente ao SNC. Com a massagem ritmada
obtemos um relaxamento geral.
» Efeito muscular: obtido através de movimentação
rápida e de formação de fibras musculares, que uma
Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade
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vez estimuladas respondem em contrações reflexas,
aumentando o tônus muscular. Aumenta o aporte
sanguíneo para o coração e do sangue arterial para
a periferia, melhorando as trocas líquidas teciduais.
» Ação mecânica: é dada pela pressão, que produz
efeito sobre a circulação geral, musculatura e
vísceras abdominais, aumentando o peristaltismo.
» Ação energética: pode-se transmitir energia através
do contato das mãos e fluir por todo o organismo.
8 - Benefícios gerais da massagem
» Aumento da circulação
» Melhora da nutrição tecidual
» Remoção de catabólitos
» Estímulo das funções viscerais
» Aumento da permeação de ativos
» Mobilização e fluidificação da gordura
» Hiperemia local
9 - Ambiente para execução da massagem
» Local: isolado e silencioso.
» Tepidez do ambiente: temperatura 22°C.
» Divã: na altura da crista ilíaca do profissional. Deve
haver espaço dos quatro lados.
» Posição: cliente confortável e relaxado. Pode-se
utilizar almofadas ou rolos.
» Iluminação: lateral, podendo ser cromoterápica.
» Música: suave e relaxante.
» Cuidados pessoais: higiene e apresentação.
» Duração: duas a três vezes por semana.
10 - Cuidados especiais
» Mãos macias, sem calosidades e asperezas.
Esquente-as se estiverem frias através de fricção
ativa.
» Unhas curtas e esmalte claro (mulheres).
» Não trabalhar com relógios, pulseiras, anéis. Uso de
colares somente junto ao pescoço.
» Cabelos compridos deverão estar sempre presos.
» Roupas sem transparência, decotes ou coladas ao
corpo. Procure sempre usar um jaleco durante o
atendimento.
11 - Técnicas para uso das mãos
» Pressão das mãos: deve variar de acordo com cada
movimento e região trabalhada.
» Relaxamento: as mãos devem estar soltas e flexíveis.
» Constância: não interromper a massagem até que a
tenha terminado.
» Velocidade e pressão: uniformes, eliminar tremores,
arrancos, paradas e recomeços desnecessários.
Qualquer mudança de velocidade e pressão deve
ser gradual. Aprenda a fazer a transição de uma
manobra para outra como parte da própria execução.
» Integração: massageie com todo o seu corpo, e
não apenas com as mãos. Deve-se fazer com os
movimentos das mãos seja uma extensão de um
movimento mais amplo, vindo de todo o corpo.
Em certos aspectos, fazer uma massagem é como
dançar – quanto mais o corpo todo se envolver,
tanto melhor será a massagem.
11.1 Observações complementares
Antes do início da massagem, deve-se preparar o
material a ser utilizado, separar o veículo utilizado para
realização da massagem (óleo ou creme), acomodar
o cliente na maca e realizar a higienização das axilas,
virilhas e pés.
Técnicas de Terapias Manuais Alternativas na Prevenção e Tratamento da Obesidade
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Lembre-se que a massagem é realizada em uma certa
pessoa, o que terá uma influência direta sobre o seu toque.
As manobras devem ser realizadas em silêncio,
procurando concentrar sua atenção na sequência e
no seu toque. Procure executar a massagem em três
tempos: o primeiro contato será sempre lento e suave.
Progressivamente, os movimentos deverão tornar-se mais
intensos e rápidos e finalmente deverão encerrar lenta e
suavemente;
Frequência de duas a três vezes por semana e mínimo
de dez sessões.
12 - Tecido muscular
12.1 Músculo estriado esquelético
Realiza contração voluntária que permite a
movimentação do corpo.
12.1.1 Constituição
» Ventre: parte carnosa formada por feixes de fibras
musculares. Região que apresenta o tônus muscular.
» Tendões: tecido conjuntivo denso de cor branca
e brilhante, com função de fixação do músculo às
extremidades ósseas.
13 - Sistema nervoso
Responsável pela coordenação e integração das
atividades do organismo e sua adaptação ao meio.
13.1 Sistema nervoso periférico
Rede de nervos que liga o encéfalo e a medula espinhal
a todo o corpo.
» 31 pares de nervos espinhais originam-se na medula
espinhal.
» 12 pares de nervos cranianos partem do encéfalo.
13.2 Sistema nervoso autônomo
Controla os sistemas vitais de forma automática.
Divide-se em:
» Sistema nervoso simpático: atua nos batimentos
cardíacos, na dilatação da pupila e nos brônquios.
» Sistema nervoso parassimpático: ativa as secreções
do esôfago, estômago e intestino.
14 - Sistema circulatório
14.1 Composição
» Coração: órgão central, responsável pelo
bombeamento do sangue ao longo do corpo.
» Artérias: vasos que partem do coração em direção
aos outros órgãos e tecidos, ramificando-se em
vasos de pequeno calibre chamados capilares
arteriais.
» Veias: vasos que a partir dos capilares venosos vão
aumentando de calibre em confluências, até chegar
ao coração.
15 - Heterogeneidade da distribuição do tecido adiposo
» Morfológica: estrutura do adipócito, dando forma ao
corpo.
» Topográfica: localizado em diferentes regiões.
» Funcional: proteção contra perda de calor e reserva
energética.
15.1 Diferenças regionais
» Característica celular;
» Ritmo de síntese dos lipídios;
» Degradação dos lipídios.
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16 - Característica celular do tecido adiposo
16.1 Adipócitos
Compõem o tecido adiposo subcutâneo ou hipoderme.
Localizam-se na rede fibrilar do tecido conjuntivo, entre a
camada dérmica profunda e a camada muscular.
Os adipócitos podem ser:
» Uniloculares: armazenam o lipídio em uma gotícula
que ocupa quase todo o espaço celular, podendo
alcançar até 100mm de diâmetro.
» Multiloculares: encontrados em recém-nascidos,
fetos e animais que hibernam, possuem grande
número de mitocôndrias para manter o aquecimento.
16.2 Adipócito como órgão secretor
Lipase proteica é uma enzima que hidrolisa os
triglicerídeos, liberando os ácidos graxos que são captados
pelo adipócito. É a principal substância relacionada ao
desenvolvimento da gordura visceral abdominal.
17 - Proteínas secretadas pelos adipócitos
» Leptina: proteína que age no hipotálamo e gera
sensação de saciedade.
» Angiotensinogênio: induz à diferenciação dos pré-
adipócitos em adipócitos e aumenta a tensão arterial
frequentemente observada na obesidade.
» Adiponectina: seus níveis estão inversamente
relacionados com a porcentagem de gordura
corporal. Tem papel importante na diminuição
de eventos metabólicos que possam ocasionar
diabetes, arteriosclerose e síndrome metabólica.
18 - Biótipos
Figura 5 - Fonte: <http://coisinhasamaisetc.blogspot.com.br/2010/10/formato-dos-corpos-qual-e-o-seu.html>. Acesso em 26/03/2014.
18.1 Androide ou troncular
» Forma corporal semelhante à maçã.
» Associação com a deposição de gordura visceral.
» Acúmulo relacionado ao alto risco de doenças
metabólicas e cardiovasculares.
18.2 Ginoide ou triangular
» Tecido adiposo concentrado na metade inferior
do corpo (cintura pélvica) e infraumbilical (região
fêmuroglútea).
» Apresenta forma corporal semelhante à pera.
» Deposição de gordura na altura dos quadris.
» Associada a um risco maior de celulite, artrose e
varizes.
» Adipócitos mais volumosos e resistentes à
lipoproteína lípase.
» Predomínio do adrenoreceptor de ação lisogênica.
» Adipócitos dependentes dos hormônios sexuais
femininos.
18.3 Pletórico ou oval
» Característico de indivíduos obesos. Há um grande
depósito de gordura abdominal.
» Associado a estrias, hipertensão e edema.
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18.4 Misto ou harmonioso
» A gordura corporal está bem distribuída.
» Considerado falso magro.
» Geralmente engorda sempre na coxa, glúteos e
quadris.
18.5 Retângulo ou formato H
» Apresenta ombros, cintura e quadris com a mesma
medida.
19 - Receptores
Proteínas celulares que unem especificamente a célula
a uma determinada substância, desencadeando reações
que definem suas respostas fisiológicas. Localizam-se na
membrana plasmática, no citoplasma, no núcleo ou na
membrana mitocondrial. No final do século passado, foram
identificados os receptores específicos para modulação
do metabolismo celular. Atualmente se conhecem vários
tipos de receptores com afinidades por determinadas
substâncias e que podem ser bloqueados por outras.
O receptor “reconhece” a substância bioativa entre
aquelas em que a célula está exposta e “liga-se” a ela.
Esta combinação entre substância e receptor desencadeia
fenômenos bioquímicos dentro da célula-alvo que
determinam a ação da substância sobre esta célula.
19.1 Receptores adrenérgicos e a lipólise
Os inibidores da lipólise são muito mais numerosos que
os ativadores.
» Receptores ativantes: adrenérgico beta ß;
» Receptores inibidores: adrenérgico alfa α.
19.2 Receptores adrenérgicos na célula
Localizam-se no tecido adiposo: a média de 1 receptor
para o tecido profundo intra-abdominal passa para 2 no
tecido adiposo abdominal e 4 nas coxas.
Os adipócitos dos glúteos, capazes de armazenar
grandes quantidades de lipídeos, são mal mobilizados
porque são mais resistentes à adrenalina, e assim a celulite
se instala.
20 - Promoção do catabolismo celular
Os hormônios que determinam uma resposta celular
catabólica promovem a mobilização do depósito energético
da célula.
20.1 Hormônios catabolizantes
Glucagon, catecolaminas e secretina, cujos efeitos são
medidos por incrementos na concentração intracelular
de AMPc (adenosina monofosfato cíclico), estimulando a
lipólise.
21 - Regulação do anabolismo celular
A insulina e fatores próprios do crescimento celular
regulam o metabolismo, alterando os níveis de AMPc,
estimulando a lipogênese.
22 - Objetivos do tratamento
» Modulação da lipólise: aumenta a lise (quebra) dos
triglicérides, aumenta a lipase.
» Ação firmadora: intensifica a síntese de GAGs,
colágeno e elastina.
» Regeneração tecidual: estimula a síntese de fatores
de crescimento relacionados às fibras, induzindo
o fibroblasto a aumentar sua capacidade de
regeneração.
23 - Tecido adiposo
O tecido adiposo representa 85% da pele. É um tipo
especializado de tecido conjuntivo que se constitui no
principal reservatório energético do organismo, estocando
gordura sob forma de triglicérides.
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23.1 Funções do tecido adiposo
» Isolante térmico: conduz apenas 1/3 do calor em
relação ao que outros tecidos do corpo são capazes
de conduzir.
» Amortecedor de choques mecânicos: coxins das
plantas dos pés e palmas das mãos, com funções
de suporte, proteção e preenchimento dos órgãos
(exemplo: glândulas mamárias).
» Função secretora: sintetiza substâncias, hormônios e
citocinas importantes na imunidade para o combate
a doenças vasculares e para a regulação do apetite.
23.2 Histologia
Blocos celulares separados por septos que contêm
vasos e nervos.
23.3 Camadas do tecido adiposo
» Areolar: superficial, apoiada na fáscia superficial.
» Lamelar: ligada à aponeurose muscular.
23.4 Composição hidrolipídica
Bioquímica:
» 85% gordura (98% triglicérides, 2% colesterol)
» 15% água (2/3 são extracelulares).
23.5 Tecido corporal x tecido adiposo
Em pessoas com IMC (índice de massa corporal)
normal, o tecido adiposo corresponde a:
» 15 a 20% do peso corporal nos homens
» 20 a 30% do peso corporal nas mulheres
As porcentagens equivalem a dois meses de reserva
energética (armazenamento de gordura).
23.6 Tecido adiposo subcutâneo
» Feminino: traves perpendiculares à superfície
» Masculino: traves oblíquas deslizam umas sobre as
outras.
23.7 Dinâmica do metabolismo
» O tecido adiposo sintetiza, estoca e distribui
nutrientes aos órgãos, participando ativamente da
sua função.
» O metabolismo pode aumentar em até 27 vezes o
volume do adipócitos.
23.8 Alterações adipocitárias
» Hiperplasia adipocitária: inicia-se na infância ou
adolescência e responde mal às dietas alimentares,
pois a redução do tecido adiposo corresponde à
exigência de diminuição do número de adipócitos.
» Hipertrofia adipocitária: inicia-se na idade adulta e
geralmente responde bem às dietas hipocalóricas,
pois leva à mobilização das reservas e redução dos
adipócitos.
24 - Obesidade
Estado em que determinado indivíduo apresenta
excesso de tecido adiposo em relação ao normal, ou seja,
representa mais de 20% do peso corporal no homem e
mais de 25% na mulher.
Segundo a Organização Mundial da Saúde:
» Obesidade: problema de saúde pública.
» Associações: hipertensão e diabetes.
» Arteriosclerose: transtornos vasculares.
24.1 Causas da obesidade
» neurológicas: afetam regiões do hipotálamo
relacionadas com o mecanismo da saciedade ou da
fome;
» endócrinas: relacionada ao excesso ou escassez de
hormônios endócrinos;
» genéticas: alto índice de crianças obesas advindas
de pais obesos;
» inatividade física;
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» farmacológicas: medicamentos como neurolépticos,
estrógenos, glicocorticoides, progestógenos e anti-
histamínicos;
» ambientais: viagens prolongadas, confinamento ao
leito hospitalar;
» psicológicas: procura-se na alimentação um refúgio
para suas carências e neuroses afetivas.
24.2 Tipos de obesidade
» Da primeira infância
» Pós-trauma emocional
» Puberal
» Pré-vestibular
» Do casamento
» Gravídica
» Da menopausa
» Após parar de fumar
24.3 Obesidade x anorexia
O tecido adiposo pode elevar o seu peso total acima de
100% ou reduzir até 30% do normal.
Figura 6- Mortalidade por faixa de peso. Fonte: Acervo Instituto Valmari.
24.4 Stress e hipotálamo
O stress age sobre o hipotálamo desencadeando o
apetite compulsivo, sobrecarga lipídica e forte retenção
hidrosalínica, provocando desarmonia da forma corporal.
25 - Dermocosméticos para massagem
As formulações cosméticas para massagem são
elaboradas com uma substancial parte oleosa ou
umectante que tem como objetivo diminuir o atrito entre
a pele de quem aplica a massagem e a de quem recebe,
facilitando as manobras a serem realizadas e tornando-as
menos incômodas ou doloridas para quem as recebe.
Qual a finalidade da massagem? Na massagem
terapêutica os produtos facilitam o trabalho do profissional
e às vezes contêm ativos com alguma finalidade específica.
A formulação deve ficar na pele por horas após a massagem
para se conseguir melhores resultados, principalmente se
visa a permeação na pele. Por outro lado, se a formulação
dermocosmética pretende facilitar apenas o trabalho
do profissional que aplica a massagem, eles podem ser
retirados da após a massagem.
25.1 Requisitos para os produtos de massagem
» permitir bom deslizamento das mãos ou outra parte
do corpo do profissional;
» ter sensorial agradável, o que aumenta o
relaxamento durante os movimentos de massagem;
» não deixar residual oleoso no corpo, principalmente
em massagens terapêuticas, o que estimula a
pessoa que recebeu massagem a retirar produto,
eliminando a eficácia do mesmo;
» não ser adsorvido pelas roupas;
» não ser irritante.
25.2 Segurança e eficácia de produtos dermocosméticos
Um dermocosmético seguro e eficaz pode ser definido
como aquele que cumpre o objetivo indicado com baixíssima
probabilidade de ocorrência de danos ao consumidor – a
ausência total de risco não existe.
Para a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária),
a atribuição de alguns benefícios do dermocosmético obriga
o fabricante a comprová-lo através de testes de eficácia que
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19
devem ser realizados após a certificação de que o produto
apresenta estabilidade físico-química, microbiológica e é
seguro para uso, portanto, a comprovação da eficácia é
posterior a da segurança.
25.3 Princípios ativos para redução de medidas
Os mecanismos pelos quais um produto dermocosmético
pode diminuir a lipodistrofia são:
» Diminuição da formação de triglicerídeos, ou seja,
a lipogênese.
» Aumento da lipólise através da inibição da
fosfodiesterase (enzima responsável pela formação
de gordura), bloqueio dos receptores (alfa)
adrenérgicos e estímulo dos receptores (beta)
adrenérgicos.
Foram incluídos nos princípios ativos o INCI
(Nomenclatura Internacional de Ingredientes Cosméticos)
para facilitar a compreensão dos rótulos dos produtos.
Metilxantinas
Compostas por cafeína, teofilina e teobromina,
possuem efeito lipolítico, atuando como inibidoras da
fosfodiesterase. Permitem que a estimulação dos (beta)
receptores adrenérgicos induza a hidrólise dos triglicerídeos
com consequente liberação de ácidos graxos e glicerol.
» Extrato de café
» Extrato de guaraná
» Extrato de mate
» Extrato de cacau
Liporeductyl
Matéria-prima para o combate e prevenção da celulite
– com eficácia comprovada – composta por sete ativos:
cafeína, butcherbroom, tea-hidroiodite, ivy (Hedera
helix), carnitina, escina e GHK. O GHK atua como um
“varredor” de subprodutos da oxidação. A captura destes
subprodutos aumenta significantemente a efetividade
dos componentes anticelulíticos, o que é um dos grandes
diferenciais desta fórmula.
A combinação dos componentes de liporeductyl junto
ao seu singular sistema de encapsulamento e liberação
do ativo (lipossomas PML) permitem sua penetração
até as camadas mais profundas da pele, assegurando a
efetividade do tratamento.
É indicado para redução de medidas nas áreas onde
ocorre acúmulo indesejável de gordura e celulite, como
coxas, glúteos, culotes, abdômen, costas e braços.
Aplicações: géis, cremes e loções.
Slimbuster H
Biocomplexo anticelulítico de plantas da Amazônia
com destacada ação drenante, capaz de tonificar os vasos
sanguíneos, diminuindo a retenção de líquidos e toxinas,
com uma consequente diminuição de medidas na região.
Indicação: tratamento da celulite. Aplicações: cremes,
loções, géis, géis-creme.
Remoduline
Com intuito de reduzir o armazenamento de gordura
e melhorar a microcirculação, remoduline foi criado
com capacidade drenante e anti-infiltrante. É rico em
polifenóis do tipo flavonas metoxiladas (luteolina e
apigenina) e flavononas (hesperitina) extraídas das flores
da laranja amarga (Citrus amara). A ação lipolítica de
remoduline controla a celulite por inibição enzimática da
fosfodiesterase (PDE). O resultado é a conversão dos
triglicerídeos armazenados nos adipócitos em ácidos
graxos livre e glicerol.
Indicações: tratamento da celulite. Aplicações: géis,
cremes e loções.
Liquid Guaranine
Ativo que proporciona a redução de medidas por intenso
estímulo à lipólise e pelo poder efetivo na eliminação
do excesso de liquido. Exerce uma ação de proteção na
degradação AMPc, aumentando sua concentração. Isto
resulta na ativação da lipase, estimulando a lipólise. A
cafeína, principal componente deste ativo, é extraída do
guaraná. O guaraná originário da floresta amazônica é
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20
o vegetal com maior quantidade de cafeína. Este é duas
vezes mais forte que a cafeína encontrada no café.
Pheoslim
Ativo redutor de medidas altamente eficaz, obtido da
alga marrom Phyllacantha fibrosa, ativo vasotônico que
aumenta o metabolismo facilitando a mobilização da
gordura localizada.
Provislim
Provislim é um ingrediente ativo que ajuda a reduzir
a gordura localizada e celulite 24 horas por dia, sob
quaisquer circunstâncias, remodela a silhueta e melhora a
elasticidade ao diminuir a aspereza, edemas e espessura
da pele. Provislim é uma combinação de dois ativos de
origem natural (fisetina e frambinona) que:
» ativa a lipólise basal (degradação de triglicerídeos)
em repouso;
» potencializa a lipólise induzida por adrenalina
durante o exercício ou situação de stress;
» inibe a lipogênese (formação de triglicerídeos),
depois de ingerir alimentos;
» inibe a adipogênese (diferenciação a adipócitos
maduros) como efeito preventivo global.
Indicações: auxilia na redução da gordura localizada e
celulite. Diminui o acúmulo de triglicerídeos. Aplicações:
géis, cremes e loções.
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Referências
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