Tec Sanguineo
-
Upload
natalianeto -
Category
Travel
-
view
5.537 -
download
1
Transcript of Tec Sanguineo
![Page 1: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/1.jpg)
SangueSangue
![Page 2: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/2.jpg)
CaracterísticasCaracterísticas
• Tecido conjuntivo especializado: matriz extracelular no estado líquido, e flui em um compartimento
• Sangue fluido vermelho, viscoso, levemente alcalino.
• Responsável por aproximadamente 7% do peso corporal
• Volume total de sangue de um adulto: 6 litros
![Page 3: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/3.jpg)
FunçãoFunção
• Transporte de:
• Coagulação
Gases, nutrientes e excretasGases, nutrientes e excretas
Moléculas reguladorasMoléculas reguladoras
• Regulação do pH e osmose
• Manutenção da temperatura do corpo
•Proteção contra elementos estranhos
Células do sistema imuneCélulas do sistema imune
![Page 4: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/4.jpg)
ConstituiçãoConstituição
• elementos figurados
• plasma sangüíneo91% água91% água
9% = proteínas, eletrólitos, gorduras, 9% = proteínas, eletrólitos, gorduras, glicose, hormônios, etc...glicose, hormônios, etc...
linfócitolinfócito
neutrófiloneutrófilo
eosinófiloeosinófilo
hemácias ou eritrócitoshemácias ou eritrócitos
leucócitosleucócitos basófilobasófilo
monócitomonócito
plaquetas ou trombócitosplaquetas ou trombócitos
![Page 5: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/5.jpg)
sorosoro
coágulo (elementos figurados + rede de fibrina)coágulo (elementos figurados + rede de fibrina)
anticoagulanteanticoagulante
![Page 6: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/6.jpg)
Composition of Blood
![Page 7: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/7.jpg)
HematócritoHematócrito
Homem:Homem: 40% a 54%40% a 54%
Mulher:Mulher: 35% a 45%35% a 45%
Criança:Criança: 36% a 44%36% a 44%
Recém-nascido:Recém-nascido: 44% a 62%44% a 62%
Baixo Ht → redução de hemácias: anemiaBaixo Ht → redução de hemácias: anemia
![Page 8: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/8.jpg)
PlasmaPlasma
Componentes %
Água 91-92
Ptns (albumina, globulinas, fibrinogênio) 7-8
Outros solutos: - Eletrólitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, PO43-, ...) - Substâncias nitrogenadas não protéicas (uréia, creatinina, ácido úrico,...) - Nutrientes (glicose, lipídios, aminoácidos) - Gases sanguíneos (dióxido de carbono, nitrogênio,...) - Substâncias reguladoras (hormônios, enzimas)
1-2
![Page 9: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/9.jpg)
Plasma - ProteínasPlasma - Proteínas
• Albumina: metade das ptns do plasma. Exerce gradiente de concentração entre sangue e líquido extracelular. Extravasamento de albumina acúmulo de líquido nos tecidos: edema
• Globulinas: imunoglobulinas (anticorpos) e não imunoglobulinas (ajuda a manter pressão osmótica e transportadora de diversas substâncias – cobre, ferro, Hb)
• Fibrinogênio: fibrinogênio solúvel transforma-se em fibrina (coagulação)
![Page 10: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/10.jpg)
Maturação de Precursores EritrocíticosMaturação de Precursores Eritrocíticos
reticulócitoreticulócitoSangue periféricoSangue periférico
Medula ósseaMedula óssea
ProeritroblastoProeritroblasto
Eritroblasto basófiloEritroblasto basófilo
Eritroblasto policromatófiloEritroblasto policromatófilo
Eritroblasto ortocromáticoEritroblasto ortocromático
eritrócitoeritrócito
![Page 11: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/12.jpg)
HemáciasHemácias
• Apresenta-se como disco de formato bicôncavo proporciona á célula grande área de superfície, em relação ao seu volume, aumentando capacidade de troca gasosa
•Eritrócitos maduros anucleados e não possuem organelas
•Vida média: 100 a 120 dias. Membranas tornam-se frágeis removidos da circulação
•Principal função: conter a hemoglobina pigmento encarregado do transporte de gases respiratórios (O2 e CO2) para todos os tecidos
![Page 13: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/13.jpg)
HemáciasHemácias
•Hemoglobina: proteína formada através da combinação de 4 moléculas (radicais heme) com uma proteína (globina). Radical heme complexo metálico contendo ferro, responsável pela cor (pigmento). Oxigênio se ligará ao ferro da hemoglobina. Globina proteína incolor formada por dois pares de cadeias polipeptídicas
•Elementos do citoesqueleto mantém a forma do disco bicôncavo da hemácia. Defeitos nos componentes do citoesqueleto células de forma anômalas. Esferocitose hereditária hemácias frágeis transportam menos oxigênio anemia
![Page 14: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/14.jpg)
HemáciaHemácia
7,57,5μμmm
22μμmm
![Page 15: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/15.jpg)
HemáciaHemácia
-HbA: 96% total. 2 cadeias α e 2 cadeias β
- HbA2: 1,5 a 3% total. 2 cadeias α e 2 cadeias δ
-HbF: <1% total. 2 cadeias α e 2 Ɣ
![Page 16: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/16.jpg)
HemáciaHemácia
![Page 17: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/17.jpg)
Anemia falciforme
-O aminoácido ácido glutâmico é substituído por outro aminoácido chamado valina. Esta substituição de aminoácidos é que causa o fenômeno de afoiçamento. - Nas hemácias dos pacientes com Anemia Falciforme 90% das hemoglobinas são hemoglobinas S. - Quando as moléculas da hemoglobina S deixam os pulmões carreando o oxigênio, elas são enviadas ao acaso, como a hemoglobina A mas assim que o oxigênio é liberado por essas hemácias com hemoglobina S, suas moléculas se agrupam, tomando uma forma gelatinosa, formando filamentos que alongam e distorcem a membrana da hemácia dando a ela uma forma irregular e afoiçada.
![Page 18: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/18.jpg)
Anemia falciforme
![Page 19: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/19.jpg)
Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos
![Page 20: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/20.jpg)
Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos
![Page 21: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/21.jpg)
Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos
Doação de sangueDoação de sangue
![Page 22: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/22.jpg)
Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos
OO
AA
BB
ABAB
Doação de sangueDoação de sangue
• Doação de hemáciasDoação de hemácias
![Page 23: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/23.jpg)
Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos
OO
AA
BB
ABAB
Doação de sangueDoação de sangue
• Doação de plasmaDoação de plasma
![Page 24: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/25.jpg)
Fator RhFator Rh RhRh-- RhRh++
Doação de sangueDoação de sangue
• Doação de plasmaDoação de plasma
![Page 26: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/26.jpg)
Fator RhFator Rh RhRh-- RhRh++
Doação de sangueDoação de sangue
• GravidezGravidez
![Page 27: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/27.jpg)
•Defesa do organismo•Vida média: circulantes 6 a 8 horas; tecidos 2 a 3 dias•Adulto normal: entre 6.000 e 10.000 leucócitos por mm3 de sangue•Os leucócitos não tem função no interior da corrente sanguínea, utilizando-a como meio de transporte de uma para outra região do corpo. Alcançando seu destino, abandonam a corrente sanguínea por diapedese e entram nos espaços de tecido conjuntivo para desempenhar suas funções•Classificados em: granulócitos (contém grânulos específicos no citoplasma) e agranulócitos (não apresentam grânulos específicos citoplasmáticos)
LeucócitosLeucócitos
![Page 28: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/28.jpg)
Distensão sangüíneaDistensão sangüínea
![Page 29: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/29.jpg)
Distensão sangüíneaDistensão sangüínea
Corantes:Corantes: eosinaeosina – – azul de metilenoazul de metileno – – azures de azures de metilenometileno (mistura de Romanowsky)(mistura de Romanowsky)
![Page 30: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/30.jpg)
Elemento figuradoElemento figurado DimensõesDimensões QuantidadeQuantidade
EritrócitosEritrócitos 6,5 a 8µm6,5 a 8µm 3,9-5,5 milhões/µL na mulher3,9-5,5 milhões/µL na mulher4,1-6,0 milhões/µL no homem4,1-6,0 milhões/µL no homem
LeucócitosLeucócitos 6.000-10.000/µL6.000-10.000/µL
NeutrófiloNeutrófilo 12 - 15µm12 - 15µm 60-70%60-70%
EosinófiloEosinófilo 12 - 15µm12 - 15µm 2-4%2-4%
BasófiloBasófilo 12 - 16µm12 - 16µm 0-1%0-1%
LinfócitoLinfócito 6 - 18µm6 - 18µm 20-30%20-30%
MonócitoMonócito 12 - 20µm12 - 20µm 3-8%3-8%
PlaquetasPlaquetas 2 - 4µm2 - 4µm 200.000-400.000/µL200.000-400.000/µL
Formato do núcleoFormato do núcleo
Presença ou não de grânulosPresença ou não de grânulos
mononucleares ou agranularesmononucleares ou agranulares polimorfonucleares ou granularespolimorfonucleares ou granulares
linfócitolinfócito monócitomonócito neutrófiloneutrófilo eosinófiloeosinófilo basófilobasófilo
LeucócitosLeucócitos
![Page 31: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/31.jpg)
Célula-fonte multipotentes(auto-renováveis)
CFU-S(precursores das células mielóides)
CFU-L(precursores das células linfóides)
eritrócito granulócito monócito plaqueta linfócito T linfócito Belementos funcionais
Células progenitoras em diferenciação
![Page 32: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/32.jpg)
Maturação de Precursores GranulocíticosMaturação de Precursores Granulocíticos
Formas em bastãoFormas em bastão
Sangue periféricoSangue periférico
Medula ósseaMedula óssea
MieloblastoMieloblasto
Pró-mielócitoPró-mielócito
MielócitoMielócito
MetamielócitoMetamielócito
Granulócitos madurosGranulócitos maduros
neutrófiloneutrófilo eosinófiloeosinófilo basófilobasófilo
Fase deFase deProliferaçãoProliferação
![Page 33: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/33.jpg)
Hematopoiesis
![Page 34: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/34.jpg)
NeutrófiloNeutrófilo
Neutrófilos: Núcleo formado por 2-5 lóbulos ligados entre si por pontes de cromatina. Capaz de realizar fagocitose nos tecidos.
![Page 35: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/35.jpg)
NeutrófiloNeutrófilo
![Page 36: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/36.jpg)
NeutrófiloNeutrófilo
-Grânulos específicos: contêm diversas enzimas (colagenase IV,...) e lisozima
- Grânulos azurófilos: são lisossomos e contém mieloperoxidase (ajuda na produção de hipoclorito – bactericida) e defensinas (análogos a anticorpos)
-Grânulos terciários: metaloproteinases (facilitar migração pelo t. conjuntivo)
![Page 37: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/38.jpg)
NeutrófiloNeutrófilo
![Page 39: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/39.jpg)
EosinófiloEosinófilo
Eosinófilos: Núcleo bilobulado. Granulações ovóides que se coram pela eosina. Presença em parasitoses e alergias.
-Grânulos específicos: contêm histaminase, colagenase, ... MBP (ptn básica maior), ECP (ptn catiônica dos eosinófilos) e EPO (peroxidase de eosinófilos): efeito citotóxico em protozoários e helmintos
- Grânulos azurófilos: são lisossomos
![Page 40: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/40.jpg)
EosinófiloEosinófilo
![Page 41: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/41.jpg)
BasófiloBasófilo
Basófilos: Núcleo geralmente em forma da letra S. Grande quantidade de grânulos
-Grânulos específicos: contêm histamina, heparina, heparansulfato, leucotrienos (constrição prolongada de músculo liso)
- Grânulos azurófilos: são lisossomos
![Page 42: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/42.jpg)
Maturação dos Precursores MonócitosMaturação dos Precursores Monócitos
MonócitoMonócito Sangue periféricoSangue periférico
Medula ósseaMedula óssea
MonoblastoMonoblasto
Pró-monócitoPró-monócito
![Page 43: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/43.jpg)
MonócitoMonócito
Monócitos: Núcleo em forma de rim. Precursor de macrófago
![Page 44: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/44.jpg)
LinfócitoLinfócito
Linfócitos: Núcleo esférico. Escasso citoplasma. Linfócitos B (diferenciação em plasmócitos anticorpos). Linfócitos T (destruição de células infectadas por vírus. Sinalização)
![Page 45: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/45.jpg)
LinfócitoLinfócitoTipos de linfócitosTipos de linfócitos
Linfócitos TLinfócitos T
Linfócitos B Linfócitos B
![Page 46: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/46.jpg)
LinfócitoLinfócitoTipos de linfócitosTipos de linfócitos
Linfócitos T citotóxicoLinfócitos T citotóxico
Linfócitos T auxiliar – “T helper”Linfócitos T auxiliar – “T helper”
Linfócitos T assassino – “T killer”Linfócitos T assassino – “T killer”
Linfócitos TLinfócitos T
Linfócitos B Linfócitos B
![Page 47: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/47.jpg)
LinfócitoLinfócito
Tipos de linfócitos
Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)
Linfócitos T auxiliar Linfócitos T auxiliar ““T helper”T helper”
Linfócito BLinfócito B
![Page 48: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/48.jpg)
LinfócitoLinfócito
Tipos de linfócitos
Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)
Linfócitos T auxiliar Linfócitos T auxiliar ““T helper”T helper”
Linfócito BLinfócito B Linfócito T supressorLinfócito T supressor
![Page 49: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/49.jpg)
LinfócitoLinfócito
Linfócito BLinfócito B
Linfócito BLinfócito B
anticorposanticorpos
Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)
![Page 50: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/50.jpg)
LinfócitoLinfócito
Resposta imunológicaResposta imunológica
base celular base celular linfócito T linfócito T
humoral humoral linfócito B linfócito B plasmócito plasmócito
Linfócito BLinfócito B
Linfócito BLinfócito B
anticorposanticorpos
Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)
![Page 51: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/52.jpg)
Vacinas - VacinaçãoVacinas - Vacinação
patógenopatógeno
linfócito B ativado = célula de linfócito B ativado = célula de memóriamemória
linfócito Blinfócito B
anticorpoanticorpo
![Page 53: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/53.jpg)
•Não são células. São pequenos fragmentos celulares, formados a partir de uma célula gigante, denominada megacariócito, residente na medula óssea•Entre 250.000 e 400.000 por mm3 de sangue•Função: promove coagulação do sangue e auxilia na reparação da parede de vasos sanguíneos, evitando perda de sangue.•Coagulação: mecanismo protetor necessário ao estado líquido do sangue, que estanca seu fluxo em caso de lesão na árvore vascular
PlaquetasPlaquetas
![Page 54: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/54.jpg)
PlaquetaPlaqueta
![Page 55: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/55.jpg)
PlaquetaPlaqueta
![Page 56: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/58.jpg)
Célula Célula endotelialendotelial
protrombina protrombina circulantecirculante
trombinatrombinaPlaqueta Plaqueta ativadaativada
tromboplastina tromboplastina plaquetáriaplaquetária
fibrinogêniofibrinogênio fibrinafibrina++
elementos elementos figuradosfigurados
CoáguloCoágulo
liberação de liberação de trombosplatina trombosplatina
tissular tissular pelo endotéliopelo endotélio
liberação de liberação de endotelina endotelina
(vaso constrictor)(vaso constrictor)
ADPADP
Ativação Ativação plaquetáriaplaquetária
lesãolesão
ácido ácido aracdônico aracdônico (membrana)(membrana)
tromboxano Atromboxano A22
(vasoconstrictor)(vasoconstrictor)
Agregação Agregação plaquetáriaplaquetária
aderência ao colágeno aderência ao colágeno subendotelialsubendotelial
![Page 59: Tec Sanguineo](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062303/556bcabed8b42a15608b4de4/html5/thumbnails/59.jpg)