tE DRLL O MPLATSpdf.kdmnews.com/35_idt/3501.pdf · 2016-05-16 · Look 1 3 novux Cad/Cam...

치과 분야의 3D 프린팅에 관한 고찰3D프린팅의특징과치과산업에미칠영향

By박연경,강월

Continuing EduCation

한계를 넘어 더 나은 내일로 사회정책전반및테크놀로지의현재를진단하고미래를대비한종합학술대회

SidEX 2016 REviEw

위생관리: 임플란트 관리의 필수조건아크릴릭을이용한스크류-유지형임플란트의대안

By Arian Deutsch, CDT

MaStER ClaSS: iMplantS

치과 임플란트에서 혼란스럽고 의견이 분분한 이슈를 정리한다By Pam Johnson, alex medaglia, Jason mazda

THEDRILL ONIMPLANTS최신 임플란트의 이해

MAY 2016 Vol.35 www.kdmnews.com

4 inside dental technicians | MAY 2016

5 Reasons to Buy5 베리콤 MAZIC Duro

23 하이덴탈코리아 LED Cure Master

32 덴티스 ZENITH 3D Printer

MasterClassImplants위생관리: 임플란트 관리의 필수조건아크릴릭을이용한스크류-유지형임플란트의대안


learning CenterContInuIng EduCatIon최소 지르코니아 비니어링, 임플란트 지지형 복합 재건술발전하는소재와디지털테크놀로지의융합

By Michael Moscovitch, DDS, CAGS

치과 분야의 3D 프린팅에 관한 고찰 3D프린팅의특징과치과산업에미칠영향

By 강월, 박연경- 3D 프린팅 전문교강사 1급

Contents MAY 2016통권 제 35호

33

24

30

TheLead9 Inside Business

치과기공소 매각하기: 누구에게, 무엇을, 언제, 왜, 그리고 어디로

거래를결정하기전에고려해야할많은요소

By Mark T. Murphy, DDS, FAGD

11 목표 달성과 실적 향상 코칭

실적달성이부족한직원을신중히관리하는방법

By Frank Manfre

13 SIDEX 2016 Review 한계를 넘어 더 나은 내일로

사회정책전반및테크놀로지의현재를진단하고미래를대비한

종합학술대회

TechEdge38 Industry

덴탈 테크놀로지에서의 3D 프린팅

적층가공이밀링보다더뛰어난정밀도를낼수있다

By Daniel Alter MSc., MDT, CDT

40 Showcase Additive Manufacturing

43 Tech Insider 디지털 치의학 분야 리더가 된 치과기공사 2세

3D프린팅,CAD/CAM과함께새로운변화를이끌다

45 Step-by-Step 역동적인 심미보철 기술

올세라믹에대한모든테크닉과철학들

48 New Product Product on Stage

50 News Watch News Update

6 on the Cover

8 First look

최신 임플란트의 이해치과 임플란트에서 혼란스럽고

의견이 분분한 이슈를 정리한다

By Pam Johnson, Jason Mazda, Alex Medaglia

17

inside dental technicians | MAY 2016 5

5 REASONS TO BUY

베리콤 MAZIC Duro

PRODUCT SHOWCASE: MATERIALS

Specification:

Ceramic filler(~80wt%)+ Highly cured resin

matrix(~20wt%)

Feature: Mandrel(CEREC Type): 12, 14L Size

Slice Type: 22S(22 x 15), 22L(22 x 20) 98: 10T

Shade: HT- A1, A2, A3, B1(B2, B2, C1, C2, C3, D2,

D3, E 추후 생산)

LT- A1, A2, A3, A3.5, B1, B2, C2, D2, W1(A4, B2, B3,

B4, C1, C3, C4, D3, D5, W2 추후 생산)

• 제조 및 판매원: (주)베리콤 • TEL: 031-441-2883

MAZIC® Duro는 다양한 형태의 마진 재현이 매우 쉽고 폴리싱 과정만으로 완성도 높은 치과 보철물을

제작할 수 있다.

세라믹과 일반 컴퍼짓 레진의 장점만을 이용해 보철물을 제작하기 때문에 높은 심미성과 쉬운 가공성을 모

두 가지고 있으므로 기공과정의 단계를 줄여 환자와 치과에 만족감을 줄 수 있다.

특히, 최근 CAD/CAM을 이용해 보철물을 제작하는 모든 치과 기공사에게는 시간과 경비를 줄여 효율적

인 운영을 할 수 있게 도와주는 든든한 지원군이 되고 있다.

가공과 완성 후에도 간단한 술식만으로 부족한 부분을 보완하거나 심미적인 요구사항을 반영할 수 있고 완

성도 높은 보철물을 제작하는데 매우 유리하다. (미라클 기공소)

INSIDE DENTAL TECHNICIANS | MAY 2016 5

Resin cement와

접착력 우수

2

3

5

자연치와 유사한 심미성과 탄성률

높은 굴곡강도를 가진 고퀄리티

1-Day 보철물 소재

구강 내 교합조정 쉽고 Composite Resin으로

애드온 및 수리 용이

HT, LT 두 가지 투명도로 다양한 케이스 가능

치핑없이 밀링할 수 있는

최적의 CAD/CAM 소재4

1

argendigital.com

zahndental.com

고 투명 지르코니아 디스크 ArgenZ Anterior는 이제 여섯 가지

쉐이드와 화이트도 제공한다. 일관성 있는 베이스 쉐이드와 HT

지르코니아를 뛰어넘는 투명도 증가, 765㎫의 굴곡강도로 심미

적이고 자연스러워 리튬 다이실리케이트와 같은 심미 효과를 기

대할 수 있다.

BruxZir Solid Zirconia 라인 중 최신 제품이다. 높은 심미적 특성

을 반영해 전치부에서의 심미성과 기능의 필요성을 충족하며 평균

굴곡강도는 650㎫이다.

BruxZir anterior

shaded argenZ anterior

lock ‘n’ Release bar

Lock‘n’Releasebar

에대한자세한내용은

insidedentaltech.com/

idt872에서확인할수

있다.

▶보철을손쉽게

설치하고제거할수

있는메커니즘

▶고령환자의손에잘

맞아사용이쉬운

디자인

▶Panthera의높은

품질

IN focus

설치와 제거가 쉬운 Panthera의 Lock ‘n’ Release Bar

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On the Cover


› Panthera Dental은 사용자와 환자를 위한 혁신적인 솔루션을 제공한다. Lock 'n'

Release™ bar는 Panthera의 다양한 제품군 중 가장 최신 제품으로 환자의 모든 요

구를 충족할 수 있다.

Lock 'n' Release bar는 쉽

게 설치하고 제거할 수 있도

록 특별히 개발됐다. 특허

출원된 고유한 메커니즘

으로 고령 환자의 손에 잘

맞도록 디자인됐으며,

다른 사람의 도움을 받

아 쉽게 보철물을 제거

할 수 있다.

Inside Dental Technicians

통권 제 35호 등록번호 : 경기, 라50315 등록일자 : 2013년 4월 30일 발행인 : 박수원편집인 : 박수원 인쇄인 : 이상우발행처 : 덴탈기획주 소 : (14048) 경기도 안양시 동안구

시민대로 161 안양무역센터 913호TEL : (031)380-4212 FAX : (031)380-4214 인쇄일 : 2016년 05월 02일 발행일 : 2016년 05월 04일광고문의 : (031)380-4212구독접수 : (031)380-4212

Publisher / Su Won, ParkEditorial Director / Su Won, ParkPublisher Office / Dental communicationAddress / Room 913, Anyang Trade Center, 161,

Simin-daero, Dongan-Ku, Anyang-City, Kyunggi-Do, KOREA. Tel:82-31-380-4212 Fax:82-31-380-4214

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• 이덕혜 동남보건대학 치기공과 교수

• 박철신 투탑치과기공소 대표

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*patented


시장에서 주목을 받는 혁신 기술을 소개한

다. 더 자세한 내용은 해당 웹사이트에서

확인할 수 있다.

›FirstLook 1

3

1 2 3novux Cad/Cam technology디지털기술로치과산업은생산성이증대됐고자동화

를이루고있다.Novux는스캐너부터3D프린터,밀

링머신과소결로에이르기까지CAD/CAM패키지라

할수있을만큼융통성있는디지털작업과정구축

을할수있도록한다.정확하고쉬운조작그리고오

픈타입의Novux제품으로치과기공소는워크플로우

호환과효율에서변화를얻을수있다.

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기능을사용할수있을뿐만아니라소프트웨어업그레

이드를통해바타입보철이나임플란트,잇몸,어버트

먼트작업이가능하다.자동마진측정이가능한Digital

Smile,그리고미러기능도탑재하고있으며별도관리

비용을지급하지않아도된다.dentalcad.egsolutions.

com에올라온체험판을사용해볼수있다.

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e.max쉐이딩시스템과탁월한호환성을보여준다.

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운심미성뿐만아니라우수한강도까지자랑한다.싱

글크라운과짧은크라운에도적합하며ZenostarMT

와ZenostarColorZr의리퀴드와호환해서사용할

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2

EXIt stRatEgY

치과기공소 매각하기: 누구에게, 무엇을, 언제, 왜, 그리고 어디로 거래를 결정하기 전에 고려해야 할 많은 요소

By Mark T. Murphy, DDS, FAGD

› InsideBusiness

미국 내 치과기공소가 합병과 해외 주문, 저가 경쟁으로 숫자가

계속해서 감소하고 있다. 이런 사실은 정기적으로 세금을 납부

하면서 정식으로 운영을 하는 치과기공소가 7,000개 이하로

추산되고 있다는 데 기인하고 있다. 최근 조사에 따르면 치과기공소장의

40% 이상이 10년 후에 은퇴하게 된다고 한다. 누구도 은퇴 이후의 계획도

없이 일을 영원히 하려고 하거나 작업대 위에서 생을 마감하고 싶어 하지

는 않을 것이다. 경영하던 치과기공소를 언젠가 매각하려고 한다면 그때는

몇 가지를 먼저 준비하고 생각해봐야 한다.

치과기공소를 처분하기 위한 모든 사항을 소개하다 보면 작은 책 한 권은 나올

정도의 내용이 있으므로 이 정도까지는 여기에 게재하지 않겠다. 대신에 수년

동안 DTI, MicroDental, Health Point Capital과 인수합병 건을 진행하면서

얻은 경험을 몇 가지 나눠보겠다.

누구에게

치과기공소장은 직원한테 자신의 사업을 매각할 수도 있고 민간 기업이나 다

른 치과기공소, 치과기공소 그룹, 가족, 치과계와 무관한 기업에도 매각할 수 있

다. 각각의 사항마다 장단점이 있는데 매각 대상에 따라 언제 어떻게 정산이 이

뤄지고 담당이 누구이며 매각 후 몇 년간 당신의 역할이 필요할지 조건에 따라

영향을 끼친다.

어떤 매수자는 다른 사람과는 다르게 사업의 잠재성에 주된 가치를 두기도 하

고 다른 이는 당신에게 다른 직원과 같은 작업을 요구할 수도 있다. 현금은 단

지 매각에 부수적으로 따르는 하나의 결과일 뿐이다. 많은 사례에서 보면 한동

안은 매각 과정에 일이 매여 있어야 하고 당신의 전 직원과 당분간 일을 같이해

야 한다.

무엇을

드물지만, 자산에 대한 권리를 매각하는 경우도 있다. 주로 사람들은 새로운

소유주에게 치과기공소의 소유권을 판다. 구매 금액을 결정하는 데 기초가 되

는 것은 수익과 EBITDA (earnings before interest taxes depreciation and

amortization, 영업력배수)이다.


› InsideBusiness

현금흐름의 유동성이 중요하고 채무와 함께 재무제표가 상세하게 정리돼 있

어야 한다. 세세한 재무적인 사항을 이해하게 하고 구매 당사자에게 투명한 정

보를 전달해 줄 수 있는 점이 중요하다. 그들은 모든 것을 봐야 한다. 구매자는

당신의 손익계산서를 보고 최상의 가격 정책을 설정할 것이다. 경영에 타격을

받았다면 경영을 정상화해야 당신이 받고 싶은 금액만큼 받을 수 있다. 만약 당

신이 높은 급여를 유지하고 싶다면 구매자 측에서는 EBITDA와 여러 요소를 대

조해서 당신에게 매각 대금을 더 적게 줄 것이다.

언제

말처럼 쉽지 않다. “언제든 당신만 준비되면”이라는 말이 정답이겠지만 어떻

게 그것을 결정할 수 있는가? 재무상태, 운영상태, 그리고 감정적인 문제들까지

고려해야 한다. 훌륭한 재무상태를 남긴 체 사업을 정리하는 것이 바람직하지

만, 그럴수록 언제 떠나보낼지를 결정하기 쉽지 않다.

당신의 치과기공소는 마치 자식과 같이 출산하고 키우고 이제 당신 직원과 고

객을 모르는 낯선 이에게 떠나보내야 한다. 감정적 요소는 많은 이들에게 가장

어려운 부분이다. 탄탄한 비즈니스를 뒤로하고 석양으로 사라지는 것은 경영주

의 마음에 무거운 짐이 될 것이다.

왜

물론 돈 때문이다. 치과기공소를 매각하는 것이 어떤 명예를 위한 것도 아니

고 병을 치료하기 위한 것도 아니다. 평범하고 간단하게 말해서, 그 동기는 직원

을 그대로 유지하고 앞으로도 비즈니스를 계속할 수 있는 여건을 마련해준 대가

로 받는 대금이다. 그 전부를 현금으로 받을 수도 있고 일부를 지분으로 받을 수

도 있으며 모두 지분으로 받을 수도 있다.

“현금이 왕이다”라는 말이 있지만 당신의 투자수익 대비 미래의 지분 가치가

더 올라갈 수도 있다. 이것은 당신이 현재 얼마나 현금이 필요하고 가까운 장래

와 먼 미래에는 어떨지를 고려해야 하는 도박과도 같다. 결정을 내릴 때는 평안

한 마음을 갖고 위험도 감내할 수 있어야 한다. 위험이나 보상에 대한 결정을 내

리기 전에 이 분야 전문가의 조언을 얻어라.

어디로

아마도 구매자의 계획에 따라 당신의 치과기공소를 그들의 설비가 있는 곳으

로 합칠지 아니면 그들의 설비가 당신의 치과기공소로 이전할 것이다. 아마 당

신의 치과기공소가 독립적으로 운영하는 것을 유지하거나 새로운 그룹과 별개

로 운영될 수도 있다. 여기에는 정답이 없다. 하지만 공간을 재설정하고 합병하

는 것은 중요하다. 이런 일은 규모를 축소하거나 인력을 감축하거나 설비를 줄

일 수도 있다. 소장으로서 당신의 직원에게 어떤 일이 일어날지를 걱정한다면

이런 요소를 신중하게 고려해야 한다. 상황을 전반적으로 생각하고 최종 결정을

할 때 이제 더는 당신의 영향력은 없을 거라는 것도 예상해야 한다. 당신은 피고

용인 신분으로 바뀌거나 합병 과정을 외부에서 지켜보게 될 수도 있다.

시장은 바로 지금 치과기공소를 매각하기에 훌륭한 조건이다. 어떤 견실한 치

과기공소는 수배의 가치평가를 받고 매각했다는 소식도 들었다. 만약 당신이 시

장의 기대와 가치 흐름, 합병을 주관하는 회사를 이해한다면 좋은 결정을 내리

도록 더 나은 위치를 점유할 수 있다. 민간 자본이나 제조업체는 계속해서 치과

기공소를 확보해서 기회를 찾으려고 한다. 이 글을 바탕으로 질문 리스트를 만

들어 잠재 구매자와 미팅할 때를 대비하라. 그리고 그들에게 높은 평가를 받을

수 있도록 준비하라.

Mark T. Murphy(DDS, FAGD)는 FunktionalTracker.com의 대표이자

MicroDental Laboratories의 임상교육 선임 연자이다.

빠른작업시간최적의작업효과

코메트기공용버

non-precious precious titanium

Ceramics Composites

Zirconium

Milling

plaster denture acrylics


양적 측정은 시간당 생산하는 양과 제시간에 완료하

는 작업, 재작업을 포함한다. 질적 측정은 그 직원이

팀 동료나 고객에게 잘 협력하고 있는지를 판별하거

나 그 외의 행동 지표를 보도록 한다. 대상 직원이 어

떻게 입고 다니는지 그리고 단정하게 하고 다니는지

도 이 평가에 포함한다.

CSFs를 도입하는 것이 나쁜 방법은 아니지만 많

은 관리자가 대상 직원을 효과적으로 코칭하는 데

실패한다. 가장 탁월한 리더는 성과가 낮은 팀원을

코치해서 그들이 성공할 수 있게 투자한다. 관리자

는 리더가 되고 직원은 그 팀원이 됐다는 것을 인식

하라. 이것은 단순한 의미론이 아니다. 리더의 역할

로 사고방식을 반영해 당사자가 팀과 개인 목표를

성취할 수 있도록 영감을 주고 이끌 수 있는 특권이

있다는 것을 의미한다. 이것이 모든 리더의 개인적

인 사명 중 하나이다.

여기에는 책임과 결과가 있어야 하지만 역량이 부

족한 리더는 자신의 사람들을 위협하거나 기만한

다. 직원은 회사가 감내할 수 있는 최소 기준을 알아

야 한다. 그리고 만약 필요하다면 당신이 그들을 해

고할 수 있는 권한도 있다는 것을 알아야 한다. 그런

데도 성과가 낮은 직원이 목표를 인식하지 못하고

평가 받는 내용도 모른다면 당신은 자기 자신을 들

여다봐야 한다.

일을 다그치거나 문제 수습만 시키면서 사람들을

위협하느라 시간을 허비하지 마라. 엄격한 태도로 “

내가 상사니까 당신은 더 잘 하지 않으면 낙오시킬

것이다”라고 하는 것은 장기적으로 아주 안 좋은 전

략이다. 이것은 반작용이 더 크게 온다. 사람들은 리

더의 인도를 따르기를 원하지 관리받고 싶어하지 않

는다. 탁월한 리더는 사람들 앞에서 CSFs를 점검하

고 정기적인 피드백과 코칭을 한다. 즉 최고의 단체

에서 인사 담당하는 리더는 자신의 사람들을 효과적

으로 코치하고 성과가 낮은 사람을 성공할 수 있도

록 돕는 사람이다.

당신의 사람 중 누군가 일정한 기준에 도달하지

못하는 성과를 낼 때는 PDP(Personal Develop-

ment Plan, 개인발전방안)를 도입해야 할 때이다.

PIP나 CAP 개념을 배제하도록 노력하라.

다시 말해 누군가 의미만 다를 뿐이라고 말하겠지

만 그 말에는 개선과 수정이라는 부정적인 관리자의

의미를 내포하고 있다. 대신에 ‘발전’은 더 긍정적인

단어이다. 연초에 목표를 설정하면서 팀원 모두 공

감한 PDP는 성공의 시작이다. 하지만 이런 생각에

동조하지 않는 사람은 열외를 시키도록 한다. 그리

고 마음에 성취할 결과를 두고 이 일에 착수하라. 성

공의 모습은 어떨 것인가? 그런 후에 역순으로 일하

라. 어떤 단계가 있고 무슨 지표를 남겨야 하는가?

단순하게 생각하라. 여기 효과적인 PDP를 만드는

단계가 있다.

1. 직원들이 목표를 갖도록 도와라.

성공적인 성과를 내기 충분하게 일을 하는가? 많은

팀원은 자신의 팀이 성공하도록 이바지하거나 일을

훌륭히 해내기를 원하지만 어떤 팀원은 그렇지 않

다. 만약에 목표 설정으로도 그들의 행동을 변화하

지 못했다면 아마 그들을 채용한 것이 나쁜 선택이

었을 것이다. 시장의 판도를 바꿀 테크놀로지와 같

은 외부 요인에 의해 생산성에 변화가 있다면 회사

는 변화를 받아들이거나 도태되거나 결정해야 한

다. 트레이닝과 코칭을 추가로 제공하더라도 어떤

직원은 이를 따라오지 못한다. 불행한 일이지만 그

들을 당신의 팀 내에서 다른 직무로 이동하거나 아

니면 다른 팀으로 이동해야 한다. 여기에는 또한 “하

지 않는 것”과 “할 수 없는 것”에 대한 차이가 있다.

이런 예를 한번 보자. 어떤 사람들은 지혜롭게 잘 익

히고 코치에도 잘 따른다. 하지만 변화하거나 현실

을 인정하는 것을 거부한다. 만약 당신이 그들에게

새로운 역할을 감당하도록 새로운 기술을 계발할 수

있는 기회를 줬을 때 거부한다면 그때는 그들을 이

동시켜야 한다. 그들은 사실상 스스로 탈락하기를

선택한 것이다.

managEmEnt

목표 달성과 실적 향상 코칭 실적 달성이 부족한 직원을 신중히 관리하는 방법

By Frank Manfre

많은 기업에서 직원이 일정 수준의 실적을 내지 못할 때 PIPs(performance improvement

plans, 성과향상방안)을 사용한다. 이런 상황에서는 CAPs(corrective action plans, 활동개

선방안)을 참조할 수도 있다. 두 가지 사례에서 CSFs(critical success factors, 핵심성공요인)

이나 KPIs(key performance indicators, 핵심성과지표)에 근거해 양적 질적으로 특별한 측정방법으로 직

원이 직무에 맞게 사전에 규정된 표준을 달성하는지 평가한다.

2. 성공을 위해 현실적인 단계를 설정하라.

기준에 과도하게 맞추기 위해 비현실적인 단계를 설

정하는 것은 직원이 실패할 수 있게 세팅하는 것이

다. 당신과 사람들을 올바르게 향상하는 것이 아니

고 조직에도 좋지 않다. 직원이 집중해서 계획을 실

천할 수 있도록 하라. 그들은 당신에게 인정을 받기

위해 요구사항보다 더 성과를 내려는 의지를 보일 것

이다. 최고의 계획이 엉망이 됐더라도 직원에게 노

력에 대한 보상을 상기시켜라. 다음의 질문에 대한

해답을 능동적으로 찾도록 해야 한다. “일들이 계획

했던 대로 되지 않을 때 어떤 조치를 해야 할까?” 정

기적으로 회의를 하고 업데이트된 토론 주제로 열린

커뮤니케이션을 형성한다. 실수를 숨기는 사람은 실

패할 것이다. 그리고 이런 점이 나쁜 영향을 미친다.

만약 팀원이 목표 기준에서 이탈했다는 것을 눈치채

지 못한다면 당신은 현재의 문제에 대처하지 못한다.

3. 기한을 설정하라.

특정한 성과에 따른 기준점을 둔 시간표는 계획을

설정하는 데 도움이 된다. 이런 것이 없으면 그 계획

은 “그림의 떡”처럼 원하는 바를 생각하는 것밖에는

안 된다. 정기적으로 업데이트된 내용을 점검할 때

격려하는 자세를 유지할 것을 명심하라. “왜 마감일

을 맞추지 못했나?” 이런 투의 말은 피하라. 더 좋은

방법은 “내가 도와줄 테니 목표를 달성하는 데 방해

가 되는 문제나 장애물이 있다면 같이 찾아내고 해

결하도록 하자”고 말하는 것이다. 월급을 주면서도

일을 시킬 때 직원에게 소심하게 대할 필요도 없지

만 그들을 비난할 필요도 없다. 인사 관리의 목적은

경영 방침의 본궤도에 오르게 해서 계속해서 그 방

향을 따라오게 하는 것임을 기억하라.

4. 먹기 좋은 크기로 자르라.

옛말에 이런 말이 있다. “천릿길도 한 걸음부터!

Yard by yard it’s hard, but inch by inch it’s a

cinch.” 조직학 이론가이자 University of Michi-

gan의 심리학자인 Karl Weick은 “거대하고 복잡한

어려운 장애물이 나타났을 때 사람들은 완전히 압

도되서 얼어붙고 만다.” 직원들에게 각 과정을 달성

하면서 높은 성과가 날 수 있게 해결 과정을 구분해

줘라. 그들이 30~60일에 걸쳐 계획을 수행하면서

할 수 있도록 설정하고, 작은 성공을 연속해서 성취

할 수 있게 해서 긍정적인 태도를 보이게 될 것이다.

긍정적인 행동은 칭찬으로 더 강화할 것을 명심하

라. 이것은 영감을 줘서 힘을 북돋워 주는 코칭이다.

Frank Manfre는 Georgia 주 Atlanta에서 비

즈니스 코칭과 컨설팅을 하고 있으며 글을 기고

하고 강연도 하고 있다. 또한, Georgia Acad-

emy of Cosmetic Dentistry의 이사로도 활동

하고 있다.


inside dental technicians | MAY 2016 13 INSIDE DENTAL TECHNICIANS | MAY 2016 13

지난 4월 15~17일 서울 코엑스에서 열린 SIDEX 2016 국제종합학술대회는 "치

의학, 한계를 넘어 더 나은 내일로 - Dentistry, Beyond the Limits, To a Better

Tomorrow"라는 주제를 바탕으로 70개의 강연이 진행됐다.

학술대회의 첫날은 "대한민국 치과학 '미래를 논하다' - Korean Dentistry 'Dis-

cuss the Future'"라는 주제로 △미래 초고령 사회와 치과학 (대한노년치의학회 이

성근 부회장) △Digital Dentistry - Paradigm Shift (연세치대 보철과 이근우 교수)

△치의학 분야의 조직공학과 재생의학의 현재와 앞으로의 과제 (서울아산병원

구강악안면외과 이부규 교수) △건강보험 보장성 강화계획 방향 및 추진전략 (대

한치과의사협회 마경화 부회장) △Media and Dental Industry (조선일보 김철중

논설위원) 이렇게 총 5개의 강연과 30분간의 집중 토론 시간을 가졌다.

이번 SIDEX 2016을 공동 주최한 대한치과의사협회(회장 최남섭)와 서울특별

시치과의사회(회장 권태호)는 변화하는 사회 연령대에 맞춰 치과학의 대응과, 디

지털 및 생체공학 테크놀로지 등의 진보와 치과학의 과제, 건강보험 정책의 계

획에 따른 전략을 소개하고 토론하는 자리를 마련해 이번 국제학술대회를 시작

했다.

국내 최대 규모의 국제치과학술대회 및 기자재 전시회로 성장한 SIDEX 2016

은 학술대회 및 전시회 총 등록자 수가 15,000명에 육박했다. 980여 개의 전시 부

스는 6개월 전에 신청이 완료됐으며 추가 신청을 한 전시업체를 고려해 1,000개

부스로 규모를 확대해 치렀다.

전시 부스에는 각 업체의 최신 제품을 비롯해 다양한 행사가 펼쳐 졌으며,

Digital Dentistry의 첨단 기술과 업그레이드된 제품 시연 등이 눈길을 끌었다. 특

히 3D Printing 테크놀로지에서 신소재의 소개 등이 눈길을 끌었지만 치과기공

관련 신제품이 많지는 않았다. 하지만 디지털 덴티스트리 분야를 비롯한 신기술

동향을 살펴봄으로써 치과산업의 방향과 함께 치과기공계와의 협업의 가능성을

살펴볼 기회가 됐다.

SIDEX 2016 Review, 한계를 넘어 더 나은 내일로사회 정책 전반 및 테크놀로지의 현재를 진단하고 미래를 대비한 종합학술대회

ZENiTH-CSimple Digital Dentistry를 주제로 부스를 기획한 ㈜덴티스에서 치과를 위한 3D Printer인 ZENiTH-C를 선보였다. 기존 모델에서 치과에 최적화된 기능만을 선별해 최적의 정밀도와 속도뿐만 아니라 경제성을 겸비할 수 있게 출시했다.광조사 중합방식인 DLP 중 SLA를 채택해 레이어링 중 선택된 부위만 조사하기 때문에 일반 DLP 방식보다 선택적 출력속도가 빠르다.

제조 및 판매원: ㈜덴티스TEL: 1899-2804

VARSEOVARSEO 3D Printer는 독립적인 카트리지 시스템을 채택해 곧바로 재료를 교체할 수 있어 다른 프린팅 작업으로 간편하게 전환할 수 있다. Danube Private University의 Dr. Constantin von See 교수 연구진이 VARSEO의 레진을 실험한 결과 뛰어난 표면 조도를 나타내며 낮은 모노머 잔류량과 함께 조형 안정성을 인정받았다.

제조원: BEGO수입 및 판매원: ㈜신흥TEL: 02-6366-2192

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14 inside dental technicians | MAY 2016 14 INSIDE DENTAL TECHNICIANS | MAY 2016

CS 3600Carestream Dental의 구강스캐너 신제품이다. 동영상 스캔 방식이 적용됐으며 팁이 더 낮아졌다. 속도도 빨라져서 전악을 5분 안에 스캔할 수 있다. 스캔 용도에 맞게 교정, 보철, 임플란트 이렇게 세 가지 모드가 있다. 특히, 교정 모드는 큰 스캔 범위를 왜곡 없이 재현할 수 있다.

제조원: Carestream Dental수입 및 판매원: ㈜케어덴트코리아TEL: 02-3443-8959

BIO3D첨단 3D 프린팅 소재 기술을 보유한 NextDent에서 인증 받은 3D 프린터인 BIO3D를 ㈜재명 넥스트덴트유통법인에서 출시했다. 오랜 역사를 가진 Vertex Dental의 3D 프린팅 소재 전문 자회사인 NextDent는 오토클레이브가 가능한 서지칼 가이드 소재부터 왁스, 덴쳐, 하이브리드 크라운 레진 등의 12가지 이상의 소재가 있으며 전체 소재를 하나의 프린터로 출력할 수 있다. 또한, 각 소재의 특성에 맞게 BIO3D.PRO와 BIO3D.ORTHO 등 총 6개 모델을 선택할 수도 있다. NextDent 소재는 사용자의 건강까지 고려한 친환경적인 제품으로 철저한 독성실험을 거쳐 안전인증까지 완료했다.

제조 및 판매원: ㈜재명 넥스트덴트유통법인TEL: 02-832-2617

Basic eco마이크로 샌드 블라스터인 Basic eco는 크기가 작아서 협소한 작업 공간에도 설치할 수 있다. 4800 lux의 LED 조명으로 작업 시야를 밝고 환하게 볼 수 있어 작업 중 표면의 대조를 명확하게 볼 수 있다. 그물망, 유리 패널 등 대부분 부품을 별도의 도구 없이 손쉽게 분리하고 교체할 수 있어 장비를 항상 청결하게 유지할 수 있다.

제조원: Renfert판매원: ㈜신구덴탈TEL: 02-775-8855

MultimatNTXpress플랫폼이 고정돼 있어 트레이에 있는 보철물이 안정적이다. 석영 유리 튜브를 강화한 가열 코일은 체임버 내에 열 분배를 균일하게 한다. 유압식 방식이기 때문에 리프트를 개폐할 때 부드러우며 머플과 리프트의 수명이 길다.자동화된 자체검사 기능으로 작업 중 안정적인 전력을 유지한다. 보조 실시간 제어기는 메인 CPU의 추가 전력과 정확한 가열 및 냉각 과정을 유지한다.

제조원: DENTSPLY판매원: 덴츠플라이코리아(유)TEL: 02-2008-7600

Face Hunter3D 작업을 위해 환자 안면윤곽을 스캔한다. 보철물을 제작할 때 환자의 얼굴 형태를 기반으로 작업할 수 있어 더 심미적인 결과물을 얻을 수 있다.노트북이나 데스크톱 컴퓨터와 연결해 사용하며, Reality Mode와 Dicom Viewer를 융합한 영상으로 심미적 측면과 함께 해부학적인 구조를 분석한다.스캔 속도는 한 컷 당 0.3초 이하이고 PDF나 OBJ 파일 형태로 제공된다.

제조원: Zirkonzahn판매원: ㈜하이덴탈코리아TEL: 02-779-8597

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DWX-51D동시 5축 밀링 신제품이다. 지르코니아, 왁스, PMMA, 컴퍼짓 레진, PEEK 등 다양한 소재를 가공할 수 있다. 스핀들의 이동 축에 볼 베어링을 채택해 움직임이 정밀하고 부드럽다. 게다가 축 이동 거리가 작아 오차가 거의 없다.

제조원: Roland수입 및 판매원: ㈜한국아카이브TEL: 010-2237-3001

M-ONE교정에 특화된 목적으로 3D 프린터를 도입할 경우 M-ONE을 고려해 볼 수 있다. 치료 전후의 교정 스터디 모델을 비롯해 디지털 서지컬 가이드, 악교정 수술 환자의 digital sur-gical wafer 제작, 투명교정 얼라이너 제작 등에 정밀하고 경제적인 효율을 얻을 수 있다.

제조원: MAKEX CO. LTD판매원: (주)광명데이콤TEL: 1566-2804

SNOW LINE DENTURE단단한 타입이나 플렉서블 타입의 의치 모두를 제작할 수 있는 시스템이다. 가볍고 단단하며 오래 사용해도 냄새가 나지 않고 관리가 편리하다.신기술의 비분할식 플라스크를 이용해 가장 최적의 의치 적합도를 구현한다. 열가소성 레진의 플렉시블과 기존 중합방식의 아크릴릭 의치 제작을 겸해 사용할 수 있는 레진가압기인 JetPAC Hybrid System, 그리고 특수하게 제작된 JET 플라스크 시스템으로 구성되어 있어 환자의 상태에 따라 다양한 의치를 제작할 수 있다.

제조 및 판매원: ㈜디케이문교TEL: 055-905-0090

MAZIC Duro하이브리드 세라믹 MAZIC® Duro는 다양한 형태의 마진 재현이 매우 쉽고 폴리싱 과정만으로 완성도 높은 치과 보철물을 제작할 수 있다. 세라믹과 일반 컴퍼짓 레진의 장점만을 이용해 보철물을 제작하기 때문에 높은 심미성과 쉬운 가공성을 모두 가지고 있으므로 보철물 작업 과정의 단계를 줄여 환자에게 만족감을 줄 수 있다. 가공과 완성 후에도 간단한 술식만으로 부족한 부분을 보완하거나 심미적인 요구사항을 반영할 수 있고 완성도 높은 보철물을 제작하는 데 매우 유리하다.

제조 및 판매원: (주)베리콤 TEL: 031-441-2883

SELECTION K Self Curing Pattern Resin사용하기에 적절한 점도와 경화 시간, 그리고 경화한 후의 강도가 좋아 우수한 패턴을 제작할 수 있는 자가중합 레진이다.파우더와 리퀴드를 섞어 사용하는 패턴 레진 대부분은 사용하다 보면 파우더보다 리퀴드의 소모량이 많아 파우더가 남은 채 새 제품을 주문해야 했다.이런 비경제적인 사용을 해결할 수 있도록 Selection K에는 리퀴드만 1.7배 더 용량을 늘려 파우더를 남기지 않고 사용할 수 있게 됐다.

제조 및 판매원: (주)신흥 TEL: 080-801-1577


THEDRILL ONIMPLANTS

IDT는 치과 임플란트 분야에서 커지고 있는 가장 중요한 토픽

을 알아보고 이를 소개하려 한다. 우리는 IDT의 편집자문위원

인 8명의 전문가와 함께 치과계 저명한 인사에게 의뢰를 해 임

플란트에 관련된 혼란스러운 점과 정리가 필요한 내용을 요청

했다. 그런 다음 이 내용을 IDT의 21명의 임플란트 전문가와

상의해서 3가지 토픽으로 간추렸다.

그 결과 우리 전문가들은 시멘트와 스크류 유지형 보철의 차

이, CT를 활용한 수술, 전악 수복 환자에 있어 고정성 보철과

가철성 보철에 대해 더 자세히 알기 원했다. 20PAGE전악 고정형 vs. 가철형:

케이스에 적합한 결정을 내

렸는가?

By Alex Medaglia

19PAGECT를 활용한 수술:

시간과 비용을 투자할 가치

가 있는가?

By Jason Mazda

18PAGEImplants 360:

스크류 유지형 보철이 임플

란트 주위염을 해결할 수 있

을까?

By Pam Johnson최신 임플란트의 이해치과 임플란트에서 혼란스럽고 의견이 분분한 이슈를 정리한다


Branemark이 1960년대 후반에 소개한 혁신적인 스크류 타

입의 임플란트가 기성형 어버트먼트가 나오게 된 동기가 됐고

1980년대 초반에 들어서는 시멘트 타입의 임플란트가 소개되면

서 좀 더 간편한 술식이 등장했다. 그러나 최근 들어 다시 스크류

유지형 임플란트 보철로 회귀하려는 움직임이 보인다. 그 원인은

임플란트 주위염에 대한 우려 때문이다. 임플란트가 골융합 성

공률이 98%로 오랜 기간에 걸쳐 검증됐지만 최근 5년 이상 기능

을 한 임플란트 치경부에 시멘트가 남은 케이스 중 골손실이 보

고되고 있다.

New York 주 Long Island 소재 Town & Country Dental

Studios의 총괄 관리자인 Joseph Apap(CDT, MDT)에 따르면 “

시멘트 유지형 임프란트를 적용한 10~20년동안 이와 관련해 좋

지 않은 결과를 보기 시작했다”고 한다. “특히 치은하 2~4㎜의

솔리드 어버트먼트(스크류와 어버트먼트 기둥 일체형)에서 관찰

됐다.” 잔류 시멘트가 홈에 남아있어 박테리아가 침투할 수 있는

환경을 만들게 됐고 치주질환을 일으켜 임플란트 주위에 골 유실

이 생기고 그대로 내버려둘 경우 임플란트 시술이 실패하게 된

다. 임플란트 시술 후 골 손실의 대부분 케이스가 자연적인 병리

현상과 환자의 위험 요소 때문이기는 하지만 최근 보고되는 연구

결과 때문에 백악질 주위염이 임플란트 보철 관련 전문가들 사이

에서도 혼란을 일으키고 있다. 이 때문에 많은 임상가가 간편하

고 안전한 방법을 선택하기 위해 다시 스크류 유지 테크닉으로 회

귀한 사례가 많다.

New York 주 Stony Brook 소재 School of Dental Medicine

Department of Periodontology at Stony Brook University

의 교수인 Georgios E. Romanos(DDS, PhD)는 사실을 더 혼란

스럽게 만들고 과잉 반응을 보이는 이런 현상에 대해 크게 잘못

된 것이라고 지적한다. “25년 이상 본인이 직접 시멘테이션 테크

닉으로 임플란트 보철을 해본 경험에 비춰 봤을 때 백악질 주위

염으로 임플란트를 실패한 경우는 전혀 없다”고 Romanos는 주

장한다. “만약에 임플란트 주위염이 직접적인 원인이라면 심미적

인 목적으로 임플란트 보철에 시멘트 유지형 보철을 주로 하는 유

럽에서 그 사례가 많이 나왔어야 한다. 하지만 우리는 그런 사례

를 보고받은 바가 전혀 없다. 임플란트 주위염은 더 복잡한 원인

때문에 생기는 질환이다.”

Washington 주 Redmond 소재 Protea Dental Studio

Inc. 소장이자 Seattle 소재 Kois Center의 임상 연자인 Leon

Hermanides(CDT)는 5~10년간 기능을 한 임플란트에서 임플

란트 주위염이 발생한 케이스가 10~20%라는 보고를 봤을 때 더

복잡한 원인이 있을 것이라고 한다. “생리학적 시스템과 환자 특

성에 관한 복잡한 문제를 고려해야 한다. 임플란트 치의학에는

상당히 복잡한 측면이 많이 있어 모든 부분이 일정 조건을 충족

하지 못하면 임플란트 실패를 초래하게 된다.” 그렇기 때문에 스

크류 유지형 보철로 회귀하는 것이 문제에 대한 답이 될 수는 없

다. “임상 결과에 기초한 연구를 봤을 때 치조능 퇴축이 시멘트형

과 스크류형 임플란트에 있어 미미하거나 거의 같은 차이를 보인

다”고 Hermanides는 밝힌다. Romanos는 2014년에 Roberto

Crespi(DDS, PhD)가 국제학술지 International Journal of

Oral and Maxillofacial Implants에 발표한 8년에 걸친 임상 결

과를 소개했다. 이 연구 논문의 저자와 이탈리아 밀라노에 있는

동료들은 두 가지 보철 타입에 따라 골 퇴축의 차이를 봤을 때 원

인이라고 입증할 만한 통계적 의미가 없다고 밝혔다. “그러므로

임플란트를 식립하고 나서 처음 9년 동안에 일어나는 실패율에

는 명백하게 다른 요인이 영향을 미친다고 주장할 수 있다”라고

Romanos는 밝힌다. 임플란트 실패 원인으로 밝혀진 몇 가지 요

소를 보면 부적절한 임플란트 식립, 임플란트 과부하, 거친 표면

의 큰 지름 임플란트, 노출된 임플란트 나사선에 적용한 골이식

재료 실패 등이 있다. 임플란트 지연 부하라는 전통 프로토콜에

서 인상을 뜨는 단계 중 오염된 매개체로 인해 임플란트 시술 부

위에 문제가 생길 가능성이 있다고 Romanos는 설명한다. 힐링

캡을 제거하고 멸균하지 않은 임프레션 코핑으로 인상을 채득한

후 제거했던 힐링 캡을 다시 연결할 때 문제가 발생한다.

이런 케이스 말고도 결국에는 모두가 증상과 부작용이 양측 임

플란트 보철 타입에 있을 수 있으므로 어떤 시스템이 모든 임플

란트 상황에 가장 알맞다고 할 수 없다.

도움되는 테크닉

시멘트 타입 보철을 안전하게 유지하면서 임플란트의 위험요소

를 줄이려는 치과의사를 위해 과잉 시멘트를 제거할 몇 가지 유용

한 테크닉이 있다. Romanos는 임상가가 보철을 올릴 때 해당 부

위를 공기로 건조한 후 솜으로 격리하고 액상 바셀린을 홈 부위에

주입하라고 제안한다. 그러면 시멘트를 세팅한 후 물로 그 부위

를 세척할 때 과잉 시멘트가 제거된다고 한다. “나는 Temp Bond

시멘트를 사용하는데, 잔류 시멘트가 크라운 근처에 남아 보철

을 실패한 경험이 한 번도 없다.” (다음 링크에서 Romanos의 테

크닉에 관한 사진을 볼 수 있다. insidedentaltech.com/idt874)

Implants 360:

스크류 유지형 보철이 임플란트 주위염을 해결할 수 있을까?시멘트 타입에 대한 충분한 논의가 필요하다

B y p a m j o h n s o n


CT를 활용한 수술:

비용이 많이 들더라도 그 이상의 효과를 얻을 수 있다

Apap이 제안하는 다른 테크닉은 그의 한 고

객 치과의사가 크라운이 깊은 마진에 묻힌 치은

하에 위치해서 시멘트를 제거하기 힘들 때 바이

트 재료로 어버트먼트를 복제하는 방법이다. “크

라운을 시적하기 전에 보철 내부에 바이트 재료

를 주입하고 세팅한다. 그러면 이것이 어버트먼

트를 복제한 것이 돼서 구강 내 세팅하기 전에

크라운 밖으로 나오는 과잉 시멘트를 제거할 수

있다. 크라운 내부에 남은 시멘트량은 보철물이

어버트먼트와 접착하고 유지하는 데 충분하다.”

시멘트 유지형 임플란트를 선호하는 Her-

manides는 시멘트 유지형 수복물의 마진을 협

측부의 경우 치은하 1-½㎜ 정도, 설측부의 경우

는 치은하 ½~1㎜ 정도를 설정해 익스플로러를

사용해 잉여 시멘트를 잘 제거할 수 있게 한다.

이와 같은 테크닉을 적용하지 않는 치과가 아

직 많아 치과기공소에서도 잉여 시멘트로 인

해 실패한 케이스를 자주 본다. 이런 치과에는

CAD/CAM으로 제작한 스크류 유지형 단일체

수복물을 제작할 수 있다. 치과기공소에서 직접

티타늄 어버트먼트에 상부 구조물을 시멘트로

접착한 후 보철물을 완성해 치과에 제공한다. 치

과에서는 쉽게 보철물을 세팅하고 치은하 잔여

시멘트에 대한 걱정을 없앨 수 있다.

결론적으로 임플란트의 장기간 성공률을 높이

고 임플란트 주위염에 관한 위험을 낮추기 위해

오랜 기간에 걸친 많은 임상 연구가 있어야 한다.

References

1. dental implants Facts and Figures. american academy

of implant dentistry website. www.aaid.com/about/

press_room/dental_implants_faq.html. accessed February

10, 2016.

2. Froum sJ. Understanding and managing peri-implant bone

loss. Perio-implant advisory. april 21, 2015. http://www.

perioimplantadvisory.com/articles/2015/04/understanding-

and-managing-peri-implant-bone-loss.html. accessed

February 10, 2016.

최신 산업의 테크놀로지에서 다음 두 가지 의견은

모두 동의하지 않을 수 없을 것이다. 현재 워크플로

우를 활용해 진료 수준을 높일 수 있다. 그리고 테크

놀로지를 도입하기 위해서는 상당한 비용이 발생한

다. 결국 질문은 비용을 초과하는 수익이 보장됐는

가에 있다.

이런 질문은 임플란트를 식립할 때 사용할 용도로

산 CT에 대해서는 아직 명확하게 답변을 내리기 쉽

지 않다. 반면에 설문에 의하면 특수한 치료를 해야

할 때는 필수 장비로 CT가 있어야 하지만, 그런 경

우 때문에 고가의 비용과 시간을 들일 필요는 없다

는 반대 의견도 아직 있다.

CT를 도입한 수술은 임플란트 식립할 부위를

CBCT로 스캔한 디지털 영상을 이용한다. 그리고

서지칼 가이드를 이용해 수술에서 정확한 식립을 위

해 사용할 수도 있다. 이 수술 계획에서는 치과기공

소도 수술 전 참여해서 학제간 협력을 할 수 있고 임

플란트 식립 전에 보철물을 미리 만들 수도 있다. 임

플란트 치의학계에서는 CBCT를 활용하는 케이스

가 2013년~2021년까지 연평균 10%씩 성장할 것

이라고 예상한다.

Brazil의 Sao Paulo 소재 Digital Smile Design

소장인 Christian Coachman(CDT, DDS, 유도 수

술 분야 국제강연 연자)은 “여기에 미래가 있다”고

강조한다. “테크놀로지로 보철의 수준을 향상할 수

있으므로 이를 반드시 사용해야 한다.”

심미성뿐만 아니라 컴퓨터 기반의 가이드는 임

플란트 식립에 실패했을 때 겪게 될 난처한 상황

을 피하도록 결정적인 정보를 제공한다. 당사 잡지

Compendium의 임플란트 섹션 편집장인 Barry

Levin(DMD)은 Pennsylvania 주 Jenkintown 소

재 자신의 치과에서도 CT 유도 수술법을 하고 있다

고 한다. CT 유도 수술법으로는 심각한 문제가 생

길지 모를 상악동이나 하치조신경관과 같은 해부학

적으로 중요한 부위에 근접해서 임플란트를 식립할

수 있다고 한다. 또한 플랩을 열지 않고도 상당량의

경조직과 연조직을 확대하는 술식에도 유용하다고

Levin은 설명한다.

그러나 Levin에 따르면 이런 케이스는 그의 진료

에서 약 5% 정도밖에 차지하지 않는다고 한다. CT

유도 수술은 상당히 고가이기 때문에 일반 환자에게

는 별로 추천을 하지 않는다고 한다. CBCT 스캔을

활용해 서지칼 가이드를 디자인하는 것은 제작 비

용이 추가로 발생한다. 임플란트 수술에 서지칼 가

이드를 사용할 경우 평균 추가 비용이 약 $1,000에

달한다고 한다.

Levin에 따르면 “내 생각에는 과용하는 면이 있

다고 본다. 숙련되고 정식으로 수련을 받은 치주 전

문의나 구강외과의는 대부분 케이스에 서지칼 가이

드가 필요 없다. 반대로 안전한 수술의 한 방편으로

가이드가 반드시 필요한 사람은 수술하면 안 된다.”

“비전공 치과의사는 종종 서지칼 가이드를 이용

해 임플란트를 식립하고 있다. 하지만 자신들이 복

합적인 문제에 대처할 수 있도록 기본적인 임상 지

식과 경험이 준비돼 있지 않다면 수술을 해서는 안

된다.”

North Carolina 주 Cary 소재 Sculpture Stu-

dios 소장인 Lee Culp(CDT)에 따르면 CBCT 스캔

과 컴퓨터를 활용한 서지칼 가이드는 각각 별도로

고려를 해봐야 한다. 숙련된 외과전문의는 많은 케

이스에서 서지칼 가이드가 필요 없겠지만, CBCT

스캔으로 수술 전 치과기공소와의 계획 수립 협업

을 통해 모든 임플란트 수술에서 중요한 효과를 얻

을 수 있다고 Culp는 주장한다.

“일반적으로 치과기공소는 케이스의 후처치 단계

에서 진료팀에 합류해 보철을 제작하기 때문에 모든

문제를 떠안는 경우가 많다”고 Culp는 말한다. “아

무리 보철을 잘 제작한다고 해도 처음부터 CBCT 스

캔을 이용해 케이스를 치과의사와 치과기공소, 환

자가 상의하고 계획한 것보다는 못하다.”

피할 수 없는 상황으로 식립을 이상적으로 못했

다고 해도 CBCT 스캔으로 환자가 사전에 어려운

상황에 대해 이해를 했기 때문에 심미성과 출현윤

곽, 교합 외 문제에 대해 환자가 미리 고려를 할 수

있게 한다.

Coachman의 철학은 미소를 디자인할 때 외부에

서 안쪽으로 디자인해서 얼굴 전체에 어울리게끔 한

다. 치과기공사는 이미 심어진 임플란트의 보철을 제

작하는 경우 최적의 심미성을 얻을 수 없다고 한다.

“디지털로 구강 외에서 작업할 수 있는 여지가 많

B y j a s o n m a z d a

이 기술을 도입하기 위해 시간과 비용을 투자할 가치가 있는가?


을수록 외과의사가 구강 내에서 해야 할 일은 적어

진다”고 Coachman은 설명한다.

CT 유도 수술 비용이 엄두도 못 낼만큼 비쌌던 적

이 있지만 Coachman과 Culp는 장기적인 효과를 고

려해야 한다고 주장한다. 이상적으로 식립하지 못한

결과로 수년이 지나 많은 문제가 생긴다면 CT 유도

수술에 대한 투자금은 비교가 되지 않을 것이다.

“장기간 예측가능성이 가장 중요한 고려사항이

다”라고 Culp는 말한다.

테크놀로지의 발전은 이런 논란에 있어 미래를 보

여준다. 예를 들면 이 논쟁의 중심에 있는 비용은 엄

두도 내지 못할 이유 중 가장 사소한 문제다.

Culp는 “진단 프로세스에 관련된 장비의 가격대

가 낮아질 것으로 예상한다”고 한다. “더 많은 경쟁

이 생기고 새로운 테크놀로지가 나와서 더 많은 치

과기공소가 자체 제작을 보편화적으로 할 것이다.

우리는 앞으로 수년 안에 최신 장비의 가격이 현저

히 내려가는 것을 볼 것이다.”

Coachman은 구강 스캐너가 큰 보철물 유도 수술

을 하기에는 아직 정확도가 부족한 것은 사실이지만

변화를 기대하고 있다.

“구강 스캐너, STL 파일 포맷과 CBCT의 연동, 디

자인 소프트웨어, 3D 프린팅과 그 외의 영역에서 정

밀도가 개선되고 있는 것을 확인하고 있다. 모든 부

분이 발전해서 결국에는 스크류 유지형 브리지를 사

전에 제작해 환자가 한 번 방문했을 때 모든 진료과

정을 마칠 수 있게 될 것이다.”

Levin은 적절한 비용과 임상에 적합한 정밀도를

갖춘다면 CT 유도 수술은 가장 기본으로 갖춰야 할

수술 조건이 될 것이라고 한다.

“이 테크놀로지는 인체친화적인 진단과 치료 계획

을 하기 위한 훌륭한 도구다. 환자 치료를 더 쉽게 하

고 모두에게 성공적인 결과를 준다.”

CT 기술로 인한 치과의 발전은 치과기공소에도

좋은 영향을 미친다. 다양한 케이스에 임플란트 치

료를 할 수 있도록 다채로운 접근이 가능해지고 치

과의사와 함께 케이스의 최초 진단부터 협업을 시작

할 수 있게 된다.

Culp에 따르면 “더 많은 치과기공소가 검진과 치

료 계획, 서지칼 가이드, 어버트먼트 제작, 최종 보

철에 이르기까지 모든 부분을 패키지로 A부터 Z까

지 제공하게 된다. 그 결과 임플란트는 예측가능한

결과를 얻을 수 있다.”

Reference

1. Wise guy Reports. global dental CBCT industry Report 2016.

https://wiseguyreports.com/reports/global-dental-cbct-industry-

report-2016. Published January 22, 2016. accessed February 5,

2016.

한 조사에 따르면 미국인 중 약 3,500만 명이 현재 무

치악 상태이며 베이비붐 세대가 고령화되면서 그 숫

자는 20년 이후까지 늘어날 것이라고 예측한다. 무

치악 인구 증가가 가속화됨에 따라 치과계는 환자 수

요를 맞출 수 있는 준비를 해야 한다. 그러나 환자 중

심 치료를 어떻게 효과적으로 할 수 있는지에 관한

몇 가지 의문점은 남아있다. 약 300만 명의 미국인이

치과 임플란트를 했고 이 인구는 늘어나고 있다. 미

국에서 식립 되는 임플란트는 1년에 500,000개 이

상이다. 상당 부분이 환자의 수요 때문에 차지했고

임플란트 유지형 보철에도 전악 보철 치료가 치과계

에서 빠르게 부상하고 있는 부분이다.

일부 산업 전문가에 따르면 보철의 발전으로 전

악 임플란트 수복도 선택할 수 있어 전통적인 덴쳐

를 해야 하는 환자가 더 좋은 치료를 받을 수 있지

만, 전통적인 덴쳐를 권장할 케이스에도 임플란트

보철이 과하게 사용되고 있다고 한다.

Bay View Dental Laboratory의 임플란트 부

문 관리자인 Lars Hansson(CDT)은 “환자의 수요

가 임플란트 산업을 이끌고 있다”고 한다. 그리고

환자가 더 임플란트를 더 선호하고 있다. 임플란트

유지형 전악 수복은 전혀 문제 될 것이 없다. 다만

우리는 환자의 요구에만 맞출 게 아니라 환자의 나

이와 구강 상태, 위생상태를 유지할 방법 또한 환

자의 재정적인 부분도 고려를 해봐야 한다.”

인터넷에서 흔히 접할 수 있고 무수한 매체에서

쏟아지는 임플란트 위주의 마케팅 캠페인을 통해

환자에게 제공되는 과잉 정보는 다른 선택적 진료

에 대한 장단점을 고려해 볼 여지도 없이 환자가 직

접 진료를 선택하기도 한다.

“정보를 많이 알고 있는 환자는 치료 계획 단계

에서부터 상당 부분 의견을 반영은 하겠지만 임플

란트 유지형 보철이 최상의 방법으로 부분 또는 전

악 무치악을 위한 단 한 가지 선택이라는 것은 현실

적이지 않고 많은 케이스에는 해당하지 않는다. 특

히 적절한 진료비와 수술을 할 수 있는 골질인지도

고려해 보고 환자의 전반적인 건강 상태도 고려해

야 한다”고 Burney Croll(DDS, New York 시 소

재 보철전문 치과 원장)은 주장한다.

베이비붐 세대 중 많은 사람이 은퇴를 대비한 저

축을 충분히 하지 못했기 때문에 보편적으로 수용

할 수 있는 수가는 앞으로 다가올 보철에 대한 수요

를 견인할 수 있는 중요한 요소이다. 미국 인구 조

사국(United States Census Bureau)은 2011년

에 미국에 7,700만 명 이하의 베이비붐 세대가 있

다고 보고했다. 2030년까지 베이비 부머 세대 중

가장 젊은 연령대 인구가 66세가 되고 가장 높은

연령대는 84세가 된다. 하지만 이 인구 중 60%만

이 은퇴 저축이 있다고 밝힌다. 65세 이상의 거대

한 인구 분포는 이 연령대 인구의 낮은 저축률을 고

려할 때 선택적 진료에서 제한이 있을 것이고 의료

보험으로 보장을 받지 못하는 부분도 있을 것이다.

“치과의사라면 누구나 임플란트 유지형 보철을

처방하겠지만 환자의 지급 능력도 고려해야 한다”

고 Croll은 설명한다.

New York 주 upscale White Plains 소재

White Plains Hospital Center의 구강악안면외

과 과장인 Gary Orentlicher(DMD)는 재정적인

부분이 전악 또는 부분 무치악 환자에게 중요한 요

소임을 인정한다. 하지만 많은 환자가 자신이 원하

는 진료를 받기 위해 재정적인 문제를 어떻게든 해

결하려고 한다.

Orentlicher는 “환자 대부분이 자산을 처분해서

라도 진료를 받거나 임플란트가 보장되는 보험에

가입해서 치료비를 해결한다”고 한다. “다른 경우

의료 금융 상품이 있는지를 문의하는 경우도 있다.”

재정적인 문제를 해결하지 못한다면 차선책으

로 가철성 보철이 선택적 진료가 될 수 있다.

“턱뼈의 퇴축 정도에 따라 고정성 보철은 불가능

할 수 있다”고 Orentlicher는 말한다. “만약 과도

하게 골이식을 해야 한다면 악안면 임플란트나 더

광범위한 수술이 필요하므로 가철성 보철이 현명

한 대안이 될 수 있다. 그러나 고정성 보철이 불가

한 경우는 환자 중 5% 이내로 그리 많지는 않다. 가

철성 보철을 선택하는 환자는 시간이 지나면서 골

흡수 문제를 감내해야 한다. ”

Hansson은 “리라이닝을 하기 위해 환자가 방문

할 때마다 보철물에 분홍색 부분이 더 추가된다.

치과의사는 분홍색 부분이 더 늘어난다는 것이 뼈

와 조직이 상실됐다는 점을 설명해줘야 한다”고 한

다. “임플란트는 확실히 치조골을 유지하고 흡수

를 멈추게 한다. 그래서 이것은 양날의 칼과도 같

전악 고정성 보철 vs 가철성 보철:

진료 방법에 관한 선택은 신중히 해야 한다

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다. 임플란트를 식립하기에 초기 비용이 많이 들지만 장기적으로 보면 환자에

게 더 경제적이고 건강에도 좋은 결과를 낸다.” 가철성 보철은 환자에게 날마다

사소한 문제가 끊임없이 발생한다.

Olivier Tric Dental Laboratory 소장인 Olivier Tric(MDT)은 “가철성 보철

을 하는 환자는 남의 시선을 의식하고 자신이 늙었다고 생각한다”고 한다. “이

런 환자에게 가장 스트레스를 주는 것은 덴쳐 때문에 평소처럼 음식 맛을 못 느

끼는 것이다. 하지만 우리는 치료에 대한 찬반양론을 젖혀두고 무엇이 환자에

게 제일 좋을지를 매번 고민해야 한다.”

Croll은 “불행하게도 많은 케이스에서 환자를 위한 선택보다는 수익과 연계해

선택할 수밖에 없는 때가 많다”고 한다.

전악 치료를 할 때 임플란트 유지형 보철이 늘어난 또 다른 배경으로 적합성과 기

능, 심미성에서 가철성 보철에서 잃었던 부분을 찾을 수 있기 때문이라고 Hans-

son은 말한다. 치과대학의 커리큘럼은 가철성 보철에 관한 내용을 뺐고 치과기공

소에서는 이 분야에 대한 지식과 숙련된 기술 인력이 대거 빠져나가고 있다.

Hansson에 따르면 “치과대학 학생은 요즘 고정성 보철보다 가철성 보철에

대한 내용을 적게 배우고 있다. 나는 AO(Academy of Osseointegration, 미국

골유착학회)에서 치과기공 프로그램을 담당하고 있으며 치과의사와 치과기공

사 모두를 대상으로 교육하는 데 중점적으로 일하고 있다.”

치료 전략에서 장기적으로 최상의 결과를 얻기 위한 조건을 이해하는 치과기

공사가 부족한 것이 가장 중요한 결핍이다.

“치과기공사가 치료계획 절차에 한 부분을 담당하기 위해서는 임상적인 면을

더 알아야만 한다”고 그는 말한다. “CBCT로 임플란트 치료 계획을 세우고 가상

으로 임플란트를 식립해 보는 것을 통해 학제간 교류가 더 빈번하게 일어나고

있는 것을 주시하고 있다.”

Tric은 “어느 진료 계획이든 가장 중요한 것은 환자의 만족을 어떤 방법으로

라도 이루려 하는 것이 목표이다”라고 한다.

“어떤 때는 환자에게 맞게 최상의 테크닉을 사용하기보다는 환자가 우리의 테

크닉에 적응하기를 바라는 경우가 있다”고 Tric은 말한다. “우리의 궁극적인 목표

는 항상 현실성 있는 최고의 보철과 최고의 서비스를 환자에게 제공하는 것이다.”

References

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-figures/. accessed January 26, 2016.

2. american academy of implant dentistry. dental implants Facts and Figures. http://www.aaid.

com/about/press_room/dental_implants_faq.html. accessed January 25, 2016.

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Bureau. 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf. accessed January 26, 2016.

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com/2015/04/13/retiring-well-not-most-baby-boomers.html. accessed January 25, 2016.

5. stone J. a look at dentures vs. implants. Best dental associates. 2014. http://drstonedds.com/

dentures-vs-implants-2/. accessed January 27, 2016.


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임 한다. 또한, 합리적인 임플란트 선택과 식립 타이밍,

하중의 원리, 임시 보철물과 고강도 지르코니아를

이용한 최종 보철물 제작을 알아본다.

임상 관찰

2011년 66세의 남성 환자는 전체적으로 좋은 건

강을 유지했으며 상악에는 PFM으로 자연치와 임

플란트를 연결해 수복했고 하악은 자연치를 이용

한 지대치상에 수복했지만 유지에 실패했다. 모두

1994년 파리에서 치료했다고 한다. 본래 상악 임플

란트는 6개의 external hex implant로 15번 치아

는 5㎜, 12번과 14번, 22번, 24번, 25번은 3.75㎜

로 식립 돼 있었으며 11번과 13번, 21번, 23번은

신경 치료를 했다. PFM은 다음과 같은 형태를 띠

고 있다.

■ 두 개의 3유닛 임플란트 스플린트: 14번과 15번,

24번과 25번은 임플란트(스크류 유지형 어버트

먼트), 16번과 26번은 폰틱으로 돼 있다.

■ 두 개의 싱글 임플란트 크라운: 12번(시멘트 유지

형), 22번(스크류 유지형)

■ 13번과 23번은 자연치를 이용한 싱글 크라운이

며 11번과 12번은 자연치를 스플린트했다.

■ 하악의 PFM 보철물은 신경치료 후 6개의 자연

치를 이용한 지지 방식의 10유닛 스플린트이다 (

지대치: 33~35번, 43~45번 Pontic: 23~26번).

1999년, 25번 임플란트에 문제가 생겼고, 24~26

번 부분에서 24번을 지지, 25번에 대해서는 3.75㎜

로 재식립했으며 26번에는 5㎜를 이용해 모두 ex-

ternal hex형으로 새로 식립했다. 또한 3개의 스

크류 유지형 어버트먼트를 이용한 3유닛 스플린트

PFM 보철물로 재수복했다.

2011년, 상악에 식립된 임플란트는 임상적으로

안정적이었지만 22, 24, 25, 26번의 bone level 임

플란트들이 기존의 external hex 임플란트들과 함

께 약해지는 양상을 보였다. 23번은 gingival level

에서 파절됐지만 크라운 상에서는 보이지 않았으며,

11번과 21번은 마진부위에서 이차 우식이 발견됐

다. 하악에서는 6개의 지대치에 대해 약 50%의 골

abstract

이 글에서는 상하악 고정성 임플란트 지지 보철물 제작과정에 있어 나타날 수 있는 문제점

을 소개하려 한다. 임상에 근거해 수집된 정보를 기반으로 디지털 기술을 이용한 진단과 치

과기공소에서의 고강도 지르코니아 보철물 및 PMMA 소재 임시 보철물 제작에 대한 임상

이다. 이를 통해 정밀한 작업과정을 구축해 외부 충격이나 교합 때문에 손상되지 않는 견고

하고 심미적인 보철물을 정확하고 정밀한 작업 과정으로 제작한다.

learning objectives

▶ 복잡한 상하악 임플란트 지지 보철물에 있어 발생할 수 있는 위험요소에 관

해 토론할 수 있다.

▶ 임플란트 선택과 보철물 디자인을 포함한 제작 과정에 관해 이해할 수 있다.

▶ 디지털 기술과 소재에 대한 내구성과 안정성에 관해 설명할 수 있다.

임플란트 분야는 임상의 기준을 높은 수준으로 끌

어올렸다. 임플란트의 발전을 통해 더욱 나은 형태

와 연조직과 경조직과의 조화를 얻을 수 있고 수많

은 종류의 임플란트 보철 술식을 선택할 수 있다. 이

러한 발전과 함께 골조직과 연조직의 매니지먼트와

부가적인 임플란트 치료에도 새로운 방법들을 제시

했다. 임플란트 선택과 식립, 지대치 간 연결, 경-

연조직 관리, 보철물의 재료, 그리고 디자인 등에

이르기까지 수많은 선택 가능한 옵션은 오히려 장

기간을 고려했을 때 그 성공률에 어떤 영향을 미칠

지 아직 모르는 부분이 많이 있다.

이 글에서는 상하악 임플란트 수복에 있어 발생

할 수 있는 위험요소 관리에 관해 이야기해보고자

최소 지르코니아 비니어링, 임플란트 지지형 복합 재건술 발전하는 소재와 디지털 테크놀로지의 융합

Michael Moscovitch, DDS, CAGS

› Continuing EducationpR1 CE Credit

michael moscovitch dds, Cags (prosthodontist)Assistant Clinical Professor, Department of Restorative Sciences/Biomaterials Goldman School of Dental Medicine • Boston University • Boston, Massachusetts

Lecturer Faculty of Dentistry, McGill University • Montreal, Quebec, Canada

Dental Residency ProgramJewish General Hospital • Montreal, Quebec, Canada

About the author


손실을 보여주고 있었으며 상하악의 교합면상에서

는 저작 습관에 의한 마모면이 관찰됐다.

지난 수십 년간 임플란트를 건강한 치아와 연결

하는 것이 관례였다. 물론 이것이 초기 임플란트 계

에서는 좋은 방법으로 통했지만, 시간이 지남에 따

라 장기적으로 봤을 때 합병증 유발 원인으로 지

적됐다.

환자는 대내외적으로 많은 사람 앞에서 연설을

Fig 1. 치료전방사선사진.Fig 2. 치료전정면에서관찰한모습.Fig 3. 치료전촬영한CBCT.Fig 4, 5. CAD를이용한상악(그림4)과하악(그림5)의임시보철물디자인작업.Fig 6. 임시보철물을착용한상하악의사진(2단계).Fig 7, 8. 상악의프로토타입및최종보철물디자인모습.교합면(그림7)과하부면(그림8).

7 8

5 6

1

2

3 4

해야 하는 직업이기 때문에 상하악 보철물은 고정

성으로 해야 했다. 안정적으로 마모나 손상이 없는

최종보철물로 더 이상의 재수복이 없기를 바랐다.

이러한 조건은 치료계획에 신중함을 더해야만 하

므로 치료를 진행하는 동안 임시 보철물을 착용할

수 있도록 했다. 다행인 것은 상하악에 남아있는 자

연치가 치료 과정 동안 임플란트 구조물이 받을 하

중을 분배할 수 있어 매우 유용하게 사용될 수 있

었다. 하악의 경우는 고정성 임시 보철물의 지대치

로 사용돼 임플란트를 식립하기 좋은 환경이다. 완

전 임플란트 지지 최종 보철물을 제작해 수복하기

에 유용했다.

보철물 제작과정은 디지털화된 치과기공소에서

임시 보철물을 제작하는 것에서부터 시작돼 축성

을 최소화한 지르코니아를 이용해 최종 보철물까

지 진행된다. 지르코니아 소재는 최근 임플란트 지

지 보철물에 있어 안정적인 소재로 자리 잡고 있다.

치과용 지르코니아 보철은 밀링 과정을 통해 제작

된다. 과정은 정밀하고 정확한 CAD/CAM 장비를

이용한다. 기존의 임시 보철물을 참조해서 손쉽게

심미적이고 뛰어난 기능의 프로토타입 제작을 할

수 있다. 거의 손댈 것 없이 최소한의 수정만으로 기

능적으로나 심미적으로 지르코니아 최종 보철물의

청사진을 확인할 수도 있다(13~23번은 축성을 통

해 기능적인 부분에서 절충했다).

체어사이드 과정

상담이 완료되면 시술 전 전악에 대해 방사선 촬영

을 진행한다(그림 1). 당장에 처리해야 할 문제에 대

해 진단하고 23번의 기존 보철물 철거 후 임시 보철

물을 장착한다. 진단용 모형은 구강상태를 참고해

제작했다(그림 2). 총체적인 치과 및 임상적 검사결

과와 치료 계획과 목적에 관해 설명했고 환자는 치

주과 전문의에게 임플란트 및 치주 치료에 대해 다

시 설명을 들었다. 하악은 CBCT스캔(그림 3)으로

이상적인 임플란트 식립 위치를 오버랩해 보았다.

이 작업을 통해 보철물의 제작 과정과 형태를 조정

할 수 있다. 환자와 전체 치료 계획에 대한 상담이

끝나고 결정을 받는다.

스터디 모형은 진단 왁스업을 통한 mock-up 모

형을 제작해 형태를 확인한다. 또한, 이를 스캔해

디자인에 그대로 이용할 수 있으며 밀링으로 상하

악 임시 보철물을 제작한다(그림 4, 5).

상악 12유닛 임시보철물(16~26번)의 13, 11, 21,

23번은 치은에 맞춰 프렙했다. 15, 14, 22, 24, 25

번에는 스크류 유지형 어버트먼트를, 12번은 시멘

트 유지형 어버트먼트 그리고 16번은 캔틸레버 폰

틱으로 남겨뒀다.

하악의 10유닛 보철물(35~45번)은 33~35번,

43~45번에 발생한 우식을 치료하고 컴퍼짓 코어

로 수복했다. 32~42번은 폰틱으로 처리했다.

치주 전문의는 상하악에 추가로 임플란트를 식립

했다.

Phase 1 상악 : 13, 11, 21, 23번을 발치하고 in-

ternal conical 임플란트를 13번, 23번(4.5㎜×15

㎜)에 식립했다. 기존 임플란트 지대치에 임시 보철

물을 장착해 새로 식립된 임플란트의 회복을 도왔

다. 따라서 13번과 23번에 대해서는 완벽한 골유착

이 이루어지기까지 하중을 받지 않도록 했다. 상악

최종 보철물은 아홉 개의 지대주가 있게 된다. 16,


› Continuing Education 1 CE Credit

11, 21번은 폰틱으로 제작할 것이다.

Phase 2 하악: 44, 43, 그리고 34번은 발치 했

으며, internal conical 임플란트를 47번(4.5㎜×9

㎜), 46번(4.5㎜×11㎜), 44번(5㎜×11㎜), 43번

(4.5㎜×15㎜), 34번(4.5㎜×13㎜), 36번, 37번

(4.5㎜×9㎜)에 식립했다. 임시 보철물은 잔존 자

연치인 45, 33, 35번을 이용하고 44, 43, 34 그리

고 36번은 스크류 유지형 어버트먼트를 이용해 수

복했다(그림 6).

Phase 3 하악: 45, 33, 35번의 발치로 33번(4.5

㎜×17㎜) 위치에 임플란트를 식립했다. 46번의

스크류 유지형 어버트먼트와 31번의 시멘트 유지

형 어버트먼트를 이용해 임시 보철물을 수복했으

며 47번과 37번에는 하중이 가해지지 않도록 했다.

33번은 적절한 회복을 거친 뒤 어버트먼트를 장착

했다. 이로써 45, 42, 41, 32, 35번 총 9개의 어버트

먼트를 올리고 최종보철물을 수복할 수 있게 됐다.

위와 같이 구강 환경을 형성하고 Polyvinylsi-

loxane 소재의 개인 트레이로 상하악의 알지네이

트 인상을 채득했다. 임시 보철물을 장착하고 바이

트 또한 함께 채득해 작업 모형을 교합기에 부착시

켰다. 임시 보철물과 작업 모형을 디지털 스캔해 상

하악 구강환경을 화면상으로 확인하면서 프로토타

입을 디자인한다.

프로토타입은 화면상에서 형태 수정을 할 수 있

고 다음에 구강 내에서도 조정할 수 있다는 장점이

있다(그림 7~10).

상악 프로토타입은 수정과 폴리싱 작업을 거치

며 하악의 임시 보철물은 기능을 위해 남겨둔다. 상

악의 지르코니아 최종 보철물 제작에 필요한 정보

는 이 프로토타입에서 얻을 수 있으며 13~23번의

포세린 축성을 위한 컷백은 신터링 전에 실시하도

록 한다. 그다음으로 하악 프로토타입의 소결을 위

한 수정을 한다. 상악의 지르코니아는 축성 전 컬

러링을 실시하고(그림 11) 하악의 경우도 밀링과

컬러링, 소결을 진행한다. 13~23번의 순면 포세

린 축성을 하고 상하악 스테인 및 글레이징 작업을

거친다(그림 12). 두 브리지는 동시에 장착해(그림

13~15) 교합 조정과 위생을 위해 지르코니아 면을

폴리싱 해준다. 스크류 체결은 제조사의 지시에 따

라 20N㎝의 토크로 체결하고 31번은 임시 시멘트

를 발라준다. 시술 후 방사선 사진을 촬영한다(그

림 16).

한 달 후 구강환경이 변함에 따라 어느 정도 수

정이 필요하게 된다. 스크류 홀은 백색의 polytet-

rafluoroethylene 테이프와 컴퍼짓으로 봉해준다.

지속적인 관리가 이루어졌으며 이후로는 어떤 감

염이나 우식이 일어나지 않았다(그림 17~20).

Fig 9, 10. 하악의프로토타입및최종보철물디자인모습.교합면(그림9)과하부면(그림10).Fig 11. 상악에지르코니아브리지와하악에PMMA소재의프로토타입을장착한사진.Fig 12. 완성된상하악의최종보철물을구강외모델상에서장착한모습.Fig 13. 14. 임플란트식립후교합면에서바라본상악의구강상태(그림13)와하악의모습(그림14).Fig 15. 구강내상하악모두최종보철물장착.Fig 16. 수복이완료되고촬영한방사선사진.Fig 17. 일년반후상악과하악지르코니아수복물의구강내전면부사진.

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토의

복잡한 임플란트 시술을 진행하는 것은(특히 지르

코니아 보철물을 이용하는 것은) 다른 부분들에서

문제가 없었음에도 큰 도전과도 같다. 노후된 ex-

ternal hex 임플란트를 재건하는 과정은 쉽지 않

으며 새 임플란트 시스템의 골유지력과 안정성에

많은 영향을 미칠 것이다. 따라서 이런 경우에는 구

강 조직 및 골조직에 관해 면밀한 조사가 수반돼야

한다. 차후에 일어날 골유착에 영향을 주는 문제점

등에 관해서도 확인해야 한다. 환자의 경우는 이전

에 받았던 치료보다 더 큰 규모로 수술한 케이스이

다. 환자의 신체적인 건강 조건은 매우 좋은 상태였

지만 기존 임플란트의 문제 등으로 추가적인 치료

가 많이 필요했었다.

이번 케이스는 앞서 말한 기존의 임플란트와 치

료 계획이 환자에게 상세하게 전달됐다. 추가로 식

립한 임플란트(상악에서 두 개와 하악의 아홉 개)

는 시간이 지남에 따라 우수한 골유착력과 안정성

을 보였다.

하악에서 즉시부하 임플란트와 잔존치에 관해

위에서 기술한 바와 같이 고정성 풀 마우스 스플린

트 임시 보철물로 수복하는 것은 일반적인 술식이

다. 이 방법은 가철성 국소의치와 총의치를 사용해

야 하는 상황뿐만 아니라 이와 관련된 후유증의 우

려를 종식한다.

PMMA블록을 이용한 임시 보철물과 프로토타

입, 그리고 지르코니아를 위한 디지털화된 제작 과

정은 치과에서 체어타임을 줄여줄 뿐만 아니라 뛰

어난 정확성 및 정밀도를 보여주며 영구적으로 해

당 정보를 데이터화 시켜 저장도 할 수 있다.

지르코니아는 우수한 신체 적합성으로 경조직 및

연조직에 대한 거부반응과 알러지 반응이 없을 뿐

만 아니라 안정성과 강도, 외부 충격 그리고 내마모

성 또한 뛰어나다. 환자가 다양한 교합장애를 가지

고 있었지만 PMMA소재를 이용해 지르코니아 보

철물의 기능과 치핑(Chipping)과 깨짐 그리고 파

절로부터 안전하다.

결론

복잡한 임플란트를 이용한 치료법은 여전히 까다

롭고 구강 내 환경에 기초해 기능과 심미성에 대한

요구를 맞춰야만 한다. 진단용 모델과 기공소의 디

지털화, 그리고 지르코니아를 포함한 소재의 발전

으로 간결하고 안정적이며 우수한 내구성있는 보

철물을 제작해 환자를 위한 최고의 결과를 낼 수 있

어야 한다.

Acknowledgments필자는 이 글을 위해 치과기공소를 지원해준 Hiam

Keren(MDT)에게 감사를 표하며, 이 원고에 기술

적 자문을 해준 Marvin Werbitt(DDS, 치주전문

의)와 Danae Sandoval에게도 감사를 표한다.

Disclosure필자는 이 원고를 위해 외부의 지원을 받지 않았다

고 밝힌다.

Fig 18 and 19. 일년반후,교합면에서관찰한상악의사진(그림18)과하악의사진(그림19).Fig 20. 일년반경과후미소선의모습.

덴탈 3D 프린터의

Leaderl세계최고의완벽한프린트소재Nextdent인증

l100%오픈시스템의완벽한호환성

l덴탈시스템에최적화된DLP방식의신속정확성

l오퍼레이션기능이보장하는뛰어난표면조도

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제품문의 010-3331-1030


열열쇠를 복사하는 시스템의 MAD/MAM은 지르코

니아 시장에 큰 반향을 몰고 왔으며, 다축 가공 방식

밀링 시스템의 CAD/CAM은 치과 디지털 방식의 전

환으로 오게 된 가장 큰 원동력으로 볼 수 있다. 그리

고 현재 제3의 산업혁명이라고 여겨지는 3D 프린팅

은 메디컬/덴탈 분야에서 약 17%나 활용되면서, 현

재 치과 분야는 디지털 덴티스트리라는 새로운 패러

다임에 직면하고 있다.

컴퓨터를 이용한 보철물 가공 방식으로는 절삭가

공(subtractive manufacturing)과 적층가공(ad-

ditive manufacturing)의 두 가지 방법으로 나누어

진다. 절삭가공에는 밀링 시스템이 대표적인 방법

으로, 디자인이 완료된 보철물 데이터를 토대로 블

록 형태의 재료를 삭제해 원하는 보철물을 제작하

는 방식이다.

한편, 적층가공(Additive Manufacturing)에는

3D 프린터가 대표적인 방법으로 분말이나 액체, 또

는 고체 형태의 재료를 한 층씩 쌓아 올려 3차원 형

태의 입체 구조물을 제작한다. 여기서 3D 프린팅은

3D 프린터, 관련 소재, 소프트웨어, 서비스 등 관련

분야 전체를 일컫는 말로 가상의 3D 디지털 데이터

를 손으로 만질 수 있는 물리적인 모델로 제작하는

조형 기술이다.

3D 프린팅은 미국 오바마 대통령이 2013년 2월

연두교서에서 3D 프린팅 기술의 잠재력을 높이 평

가하는 내용을 발표하면서 주목을 받게 됐다. 정부

기관이 연구소를 설립해 관련 기술 개발과 응용을

통해 미국의 제조업이 재도약할 기회로 삼겠다는 계

획이다. 최근에는 우리나라 정부에서도 창조경제를

앞세워 3D 프린팅과 관련된 기술과 소재개발은 물

론 산업융합 및 교육에 투자하겠다는 정부 지침이

발표되면서 치과 분야에서도 3D 프린팅에 관한 기

대가 높아졌다.

3D 프린팅 산업 특성

3D 프린팅(printing)은 다품종 소량생산을 손쉽게

할 수 있다. 기존의 제작방식과는 다른 형태의 생산

방식으로 개인 맞춤형 제작이 편리하므로 새로운 유

통과 소비방식이 가능한 산업이다.

의료분야에서는 개인 맞춤형 고관절, 두개골 수술

이나 성형수술에 응용되고 있으며, 사람마다 고유한

구강구조와 치아를 가지고 있는 치과 분야에서도 점

차 그 활용이 늘어날 것으로 보고 있다. 이처럼 개인 맞

춤형 주문생산이 가능해 [생산->유통->구매]의 산업

체계를 [구매->생산->유통]의 순서로 바꿔 선 주문 후

생산 방식의 제조업을 확장할 것으로 전망하고 있다.

3D 프린팅 공정

3D 프린팅의 공정은 크게 3단계로 모델링, 프린팅,

후처리로 나누어진다.

• 모델링 단계: scanner 또는 CAD를 사용해 3차

원 제작물 형태를 설계하는 공정

• 프린팅 단계: 3D printer를 이용한 제작 공정

• 후처리 단계: support 제거, 연마, 착색 등의 마

무리 공정

특허에 따른 기술 분류

3D 프린팅 기술 3대 특허로는 SLA, FDM, SLS 방

식이 있다.

최초의 특허로는 1984년에 3D systems 창립자

찰스 헐에 의한 SLA(Stereo Lithography Appa-

ratus) 방식 특허이다. 액체 광경화수지에 레이저를

사용하는 3D 프린팅 방법으로 광경화성 수지를 사

용하므로 금속소재를 사용하는 방식보다 일반적으

로 가격이 낮다. 레이저가 point by point 방식이기

에 조형 속도가 느린 문제점을 해결하기 위해 layer

by layer 방식인 DLP(Digital Light Processing)

방식이 차후에 개발됐다. 이러한 SLA 또는 DLP 방

식은 현재 wax up technic을 대체할 목적으로 개발

되고 있으며, 현재 우리나라에서도 외국 제품 못지

않은 DLP 방식의 3D 프린터가 시장에 나오고 있다.

대중적인 FDM(Fused Deposition Modeling) 방

abstract

디지털 덴티스트리에서 보철물 가공 방식으로 절삭가공과 적층가공을 들 수 있다. 적층가

공의 대표적인 테크놀로지인 3D 프린팅은 다품종 소량 생산과 주문자 맞춤식 가공이 가

능해 치과기공시장의 구매 프로세스까지 바꿀 수 있는 혁신 기술이다. 이 글은 다양한 3D

프린팅 시스템에 대해 알아보고 3D 프린팅의 미래를 위한 전략 수립에 화두를 제시한다.

learning objectives

▶ 절삭가공과 적층가공에 대한 차이를 설명할 수 있다.

▶ 적층가공방식인 3D 프린팅의 특징과 기술 발전 방향을 알 수 있다.

▶ 3D 프린팅이 산업에 미칠 영향에 대해 논의할 수 있다.

치과 분야의 3D 프린팅에 관한 고찰 3D 프린팅의 특징과 치과산업에 미칠 영향

강 월3D프린팅전문교강사1급,WilliGeller개인사사

박연경김천대학교치기공학과조교수,3D프린팅전문교강사1급,ShingeoKataoka개인사사

› Continuing EducationpR1 CE Credit

강 월

3D프린팅전문교강사1급

WilliGeller개인사사

박연경

김천대학교치기공학과조교수

3D프린팅전문교강사1급

ShingeoKataoka개인사사

About the author


식은 1989년에 특허로 등록됐다. 플라스틱 소재를

녹여서 사용하는 3D printing 방법으로 레이저를

사용하지 않기 때문에 가격이 가장 저렴해서 저가

3D printer 보급에 일조했다. 치과 분야에서는 일

반 보철물보다 정확도 면에서 까다롭지 않은 교정

분야에서 활용되고 있다.

금속, 고분자, 유리, 세라믹 등의 다양한 종류의 재

료를 레이저로 녹여 적층하는 SLS(Selective Laser

Sintering) 방식은 1994년에 특허로 등록됐고 산업

체에서 가장 활발히 응용되는 3D printing 방식이

다. 가격이 비싸지만 정밀도가 높으므로 가격적인

문제만 해결된다면 치과분야에서도 그 쓰임이 활발

해질 것으로 예상한다.

결론

다품종 소량생산이 가능한 3D 프린팅은 기존의 제

작방식과는 다른 개인 맞춤형 제작이 쉬우므로 치

과 분야에서 그 활용과 발전이 점차 커질 것으로 예

상한다.

특히 나날이 발전하는 인터넷의 성능 향상에 힘

입어 디자이너와 CAD 파일 및 3D 프린터가 같은

공간에 동시에 존재할 필요가 없어지면서 치과기공

산업의 방식에도 새로운 패러다임을 가져올 것으로

추측된다.

앞으로 치과 분야에서 3D 프린팅이 어떤 방향으

로 발전되어 나가는지 관심을 가지고 지켜봐야 할

것이다.

공제식 가공 방식 적층식 가공 방식

제조방식 원료를 절삭해 부품을 생산하고 조립해 완성품 제작 원료를 한 층씩 적층해 조립공정 없이 최종 완성품 제작

장점 - 소품종 대량생산에 적합- 단순한 형상의 제품제작에 적합

- 다품종 소량생산에 적합- 복잡한 형상의 제품제작에 적합- 1개의 장비로 다양한 제품 생산 가능- 시제품 제작에 적합- 원료 절감

단점 - 제품별로 서로 다른 생산라인이 필요- 조립과 같은 추가공정 필요

- 제작 시간이 오래 걸림- 표면의 정밀도가 떨어짐

PartialsandwooingmodelsprintedontheProJet360Dental

Scan 3DData 3DPrinter 3DModel

USPClassVIcapabledrillguides

3D Printer

공식 명칭 : Additive Manufacturing

제작 방식의 특성_적층 방식

다양한 모양의 제품 생산

특정 모양 및 활용 목적에 맞는 제품

적층 방식으로 제작 여러 개의 면을 합쳐서 하나의 입체 모양 형성

1

2

3

Fig 1. 3DPrinting의원리와특징Fig 2. 3D프린팅워크플로우Fig 3. 다양한3D프린팅결과물

ED

E

NTAED

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NTA

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E

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Step by Step

Specification:

조형 방식 SLA(Stereolithography) 입체 조형방식

장비 규격 340×350×490㎜ / 13kg

제작 크기 125×125×160㎜

제작 속도 풀 아치 모델 5개 기준, 약 2시간(16㎛)

정밀도 16㎛

적용 범위 Model, Clear Aligner Model, Surgical

Guide, Wax-up 등

• 제조 및 판매원: ㈜덴티스• TEL: 1899-2804

5 REASONS TO BUY

덴티스 ZENITH 3D Printer

PRODUCT SHOWCASE: ADDITIVE MANUFACTURING

ZENITH는 간편한 설치, 손쉬운 소프트웨어 사용, 원터치 작동으로 사용자의 편의성을 극대화했다. 소프트

웨어를 다운로드해 간편하게 설치하고, STL 파일을 불러온 후 16㎛, 50㎛, 100㎛ 중 원하는 정밀도를 선

택해 구동하면 된다. 정밀도에 따라 조형속도도 조정할 수 있다. SLA 방식의 프린팅 기술은 사용자가 작

업이 있을 때 바로 프린팅할 수 있도록 능률과 시간을 최대로 안배할 수 있는 특징이 있다.

ZENITH 3D Printer로 Model과 Clear Aligner Model, Surgical Guide, Wax-up을 구현할 수

있고 구강스캐너 PLANSCAN과 고속 밀링머신 ZENITH MILL-ZR로 구성된 덴티스 CAD/CAM Sys-

tem을 통해 원스톱 솔루션을 제공한다.

㈜덴티스가 독자적으로 개발한 만큼 연구개발, 제조 및 판매, 전용소재와 소프트웨어, 그리고 A/S까지 통

합 서비스를 받을 수 있다.

개발-제조-판매-A/S 통합 서비스5

2 원터치 동작 버튼과 간편한 Software

3 3D 프린터 및 치과 전용소재 독자 개발-100% 국산화

콤팩트한 사이즈와 세련된 디자인4

SLA 방식으로 작업 능률과 속도 배가1

32 INSIDE DENTAL TECHNICIANS | MAY 2016


CCleansability: 놀랍게도, 어떤 사전이나 책을 찾아

보아도 이 단어의 정의는 없다. 사실, 이 글을 통해

서 처음 사용하는 신조어이며, 깨끗함과 (그럴만한)

능력 또는 한 단어로 세척할 수 있는 뜻의 의미를 강

하게 시사하고 있다.

그러나 치과분야에서는 수많은 저널을 통해서 보

철물의 세척 편리성 또는 환자 개인의 세척능력을

언급할 때 사용해오고 있다. 보철물의 경우 특히 청

결을 유지하는 것이 중요하지만 이보다 환자들이

구강 위생을 잘 관리하는 것이 더 중요하다.

임플란트 유지형 보철의 경우, 최근 몇 년간 많

은 보철물이 스크류 유지 형태로 바뀌고 재료에서

도 아크릴릭 소재로 변해오고 있다. 그래서 환자가

스스로 보철물 착탈이 불가능해졌다.

퍼펙트 스톰

1991년에 이름 없는 폭풍으로 알려진 퍼펙트 스톰

은 허리케인 그레이스와 이름 없는 작은 허리케인

이 흡수돼 만들어진 북동풍의 강한 폭풍을 말한다.

Nova Scotia 해안에서 100.7 피트 높이의 파도가

기록됐고 그 지역의 수위가 역사상 가장 높게 나타

났다. 폭풍 중심에서 아드리아 게일 호가 침몰했었

고, 그 사고로 6명의 선원이 사망했다. 후에 이 이야

기는 소설과 영화로도 제작됐다.

치과분야에서도 이와 같은 최악의 상황이 일어날

까? 스크류 유지형 하이브리드 아크릴릭 보철의 경

› Master ClasspRIMPLANTS

위생관리: 임플란트 관리의 필수조건 아크릴릭을 이용한 스크류-유지형 임플란트의 대안


arian deutsch, CdtOwnerDeutsch Dental Arts surprise, aZ

About the author

Fig 1. ArnoldGaerny교수의개념은고정및가철성밀링보철을가능하게한개념이다.Fig 2. 왼쪽부터치간사이가넓고치석이확인됐다.Gaerny교수의방법으로치아사이공간을메웠다.

1

2

우, 해부학적 요소와 환자 특성, 치료방법의 특별한

경우가 조합된다면 그러할까? 이런 최악의 퍼펙트

스톰 상황에 선뜻 나서서 해결할 수 있을까?

임플란트 역사에 귀 기울여보라

치과 임플란트의 역사를 아는 대부분 치과의사는 현

재 임플란트가 위생적이라고 생각하지 않을 것이다.

대부분의 임플란트는 환자가 착탈할 수 있는 치료방

법이 아니었다. 많은 케이스에서 구강환경 뿐만 아

니라 치주 조직, 골흡수가 우려되는 부위의 구조물

유지를 위해 고정된 형태가 필요했다. 연조직 재건

을 위한 어떤 케이스에서는 스크류 유지형 아크릴릭

소재와 CAD/CAM 티타늄 바를 결합한 사례도 있다.

대부분 이것은 정답이 아닐 수 있다고 생각한다.

아크릴릭은 현재까지 도재, 지르코니아 등의 치과

재료와 비교할 때 다공성을 가진 재료이며 위생 관

점에서는 가철성 보철로 만들어지는 것이 가장 이상

적인 사용법이다.

위생적인 치료방법

오래전 유행은 다시 돌아온다는 것처럼 치과 분야

에서도 이런 일이 있다. 획기적인 방법으로 재포장

했지만 핵심은 그대로 유지한다. 일례로 CAD/CAM

가공 티타늄 바의 강도를 이용하고 아크릴릭을 적

용해 스크류 유지형태로 고정해 즉시 부하를 가하

는 개념이다.

이 방법은 훌륭하게 재포장돼 치과의사와 치과기

공사가 지난 10년 동안 자주 활용했지만 이 방법은

과연 최선일까?

또한, 이 치료방법이 시장을 장악할 수 있을까? 아

니면 이 방법의 장점을 충분히 이해한 소수의 환자

만 원할까?

작가이자 영화제작자인 Wayne Gerard Trot-

man은 최근 글을 통해 “사람을 사랑하고 돈을 이


› Master Class

Fig 3. 상악5개임플란트식립후맞춤어버트먼트로시멘트유지형고정성브리지와후방2개치아에임플란트를식립했다.Fig 4~8.임플란트레벨의어버트먼트와대합치모형.Fig 9. 사진과모형을통한분석에서는포세린브리지치료와브리지의치아와이어지는치아의위치사이에큰공간이있다는것을확인하지못했다.Fig 10. 협측공간부족.Fig 11. 실리콘퍼티를이용해정확하고빠르게상악브리지모형과대합치를마운팅한다.

3

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5

8

11

용하는 대신, 사람은 종종 돈을 사랑하고 사람을 이

용한다”라고 말했다. 이 상황에 적절한 비유 같다.

치과재료 제조업체는 돈을 이용해 사람을 이끌고

있다. 따라서 치과 전문가들에게 임플란트의 방향

과 지침, 조언 등 중요한 것은 질문하는 것이 필요하

다. 경제적인 이유로 대중적인 치료를 하는지 아니

면 경험 때문에 환자 개인에게 제일 나은 방법으로

치료를 하고 있는가?

기본으로 돌아가라

오래된 방법이긴 해도 새로운 관점에서 흥미롭게 보

고 있는 치료방법 중 하나는 가철성 텔레스코픽 임

플란트이다. 위생적으로도 매우 우수하며, 유지력

과 사용하는 관리방법에서도 환자들로부터 좋은 반

응을 얻고 있다. 많은 치과의사가 텔레스코픽을 이

용한 임플란트에 대해 연구하고 있고 스크류유지형

임플란트에 만족하지 못한 환자는 텔레스코픽으로

전환한다는 것을 알았다.

텔레스코픽 보철은 Arnold Gaerny 교수가 시작

했다. 1970년대 초, Gaerny 교수는 1950년도에 경

험한 임상과 기술에 대해 책을 썼다. 평행하게 가철

성 보철물을 가공해 고정하는 그의 개념은 상당히

힘든 일이었다(그림 1). 그림 2는 13년 후 Gaerny가

깨끗이 평행하게 가공한 케이스를 보여준다.

증례

상악 5개의 임플란트를 맞춤 어버트먼트로 시술하

고 시멘트 유지형 브리지를 시적한다. 최근 구치부

에 2개의 임플란트(MegaGen USA, megagen.us)

를 식립하고 연결하지 않은 환자가 내원을 했다(그

림 3).

보철전문의는 임플란트 어버트먼트과 브리지 공

간, 임플란트의 높이, 교합치아에 대한 정보를 포함

한 모형으로 진단을 했다(그림 4~8).

또한, 환자의 사진과 원하는 방향에 대해서도 받

았다. 사진과 모형을 통한 분석에서는 포세린 브리

지 치료와 브리지의 치아와 이어지는 치아의 위치

사이에 큰 공간이 있다는 것을 확인하지 못했다(그

림 9). 환자 사진으로 협측부에 공간이 부족하다는

것을 확인했다(그림 10).

더할수록 더 좋다

정보에 따라서는 과한 것이 나을 수도 있다. 치과기

공소에서는 상악 브리지를 고정한 모형과 반대 측

치아 모형을 빠르고 정확하게 마운팅하고, 실리콘

퍼티(Matrix Form 70, anaxdent North Ameri-

ca, anaxdentusa.com)로 인덱스를 만들었다(그림

11). 이 인덱스는 구개부의 기준으로 사용되는 해부

학적 부위를 이용해 임플란트 높이에 따라 마운팅

시에 사용됐다(그림 12).

이러한 접근 방법으로 환자가 두 번째 방문했을


Fig 12. 인덱스는마운팅시구개부의고유한위치와함께기준이된다.Fig 13과14. 두번째내원에서양측스크류유지형보철의왁스시적을했다.Fig 15와16.자연스러운치아완성.Fig 17. 2차스캔을통해1차텔레스코픽어버트먼트와치아공간에맞춰디자인을진행했다.Fig 18과 19. 지르코니아어버트먼트가공,소결,고속습식가공.Fig 20. 갈바닉처리가끝나면치형을분리한다.

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때 치과 팀이 양측에 스크류 유지형 보철을 위한 왁

스 시적을 해볼 수 있었다(그림 13과 14).

왁스 시적은 정확한 시멘트 유지형 세라믹 브리

지와 새로운 위치 사이에서의 오차를 잘 보여준다.

고품질의 치과 재료로 알려진 5T PMMA(artegral,

Merz Dental, merzdental.de)를 사용해 치과의사

와 환자는 만족스러운 결과를 얻었다. 자연스러운

미소와 치아가 가진 고유의 질감도 표현했다(그림

15와 16).

텔레스코픽 프로토콜

치아의 위치와 중심과 수직 기록을 확인 후 기능 시

움직임을 재현하고, 이중 스캔을 통해 치아의 위치

에서 1차 텔레스코픽 어버트먼트를 제작할 수 있는

지 디자인을 확인한다(그림 17). 스캔과 디자인, 1

차 밀링은 Arizona 주에 있는 Dental Creations

Laboratory Inc.에서 진행한다.

지르코니아 어버트먼트를 밀링하고 소결 후에는

습식에서 다이아몬트 밀링 버를 통해 고속으로 가

공해 미세균열을 최소화했다(그림 18과 19). 어버트

먼트는 손으로 가공하고, 다이아몬드 연마재를 이

용해 일련의 가공을 해, 0° 또는 2°의 각도를 유지한

다. 최후 가공 후에도 이 각도는 정확하게 보존되게

하는 것이 중요하다.

갈바닉 처리 과정

텔레스코픽 보철의 가장 중요한 것 중 하나는 1차 구

조물과 2차 구조물의 결합 정확도이다. 갈바닉 처리

또는 고순도의 금(99.9%)으로 전기주조법만큼 1차

구조물의 표면을 정확하게 만드는 방법은 현재까지

없다. 4~5㎛의 미세한 정확도를 가진 방법이다.

이 과정은 직접 또는 간접적인 방법 Fujirock® IMP(GC America Inc., gcamerica.com)의 실리

콘을 이용한 다이 복재 방법 또는 어버트먼트의 직

접적인 사용 두 가지 모두 사용할 수 있다. 이 과정을

위한 갈바닉 처리를 완벽하게 하기 위해서는 어버

트먼트 또는 치형을 모두 Galvano unit(Gammat® free, Gramm Technik, gramm-technik.de)에

서 완전히 분리해야 한다(그림 20). 잔류물로 남은

은은 40%의 질산용액으로 완전히 초음파 세척한다

(그림 21). 2차 텔레스코픽은 1차 지르코니아 텔레

스코픽 어버트먼트에 맞춰 제작한다(그림 22).

3차 구조물

3차 구조물은 골드 코핑에 시멘트로 보철물의 강도

를 견뎌내는 힘을 얻었다. 디지털 작업으로 공간에

허락되는 크기의 보철물을 디자인했고 왁스로 확인

했다(그림 23). 3차 구조물 디자인은 스캔과 디자

인을 Florida 주 Miami에 있는 Zahntechnique

의 Alexander Wunsche가 SLM(Bego USA, be-

gousa.com) 장비로 작업했다. 선택적 레이저 용융


Fig 21. 잔여물로남은은은질산수용액으로세척한다.Fig 22. 1차구조물에맞춰2차갈바닉처리를진행한다.Fig 23. 3차구조물은왁스로확인해보철물의크기를조절해디자인한다.Fig 24. 레이저용융법으로정확한구조물을제작한다.Fig 25와 26.3차구조물을고정한다.Fig 27. 다양한색상재현을위해시린지타입아크릴릭을사용했다.Fig 28. 만족할결과를얻었다.Fig 29. 손실된부분만아크릴릭으로대체했다.

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작업(SLM)은 시멘트 캡을 채워주도록 정확하게 3

차원 구조물을 만들었다(그림 24).

3차 구조물은 시멘트로 구강 내 골드 2차 코핑에

고정될 수 있다(그림 25와 26). 이 과정이 끝나면 복

제 실리콘(GC America Inc.)을 이용해 복제모형을

만들고, 제4형 석고 강화 레진(Fujirock IMP, GC

America Inc.)으로 진공 믹싱해 복제물을 만든다.

최종 단계

환자의 구강건강을 유지하기 위한 또 다른 중요한

요소 중 하나는 자연스러운 치주조직을 재현해 내

는 것이다. 시중에 있는 많은 재료와 새롭게 선보인

재료는 이를 가능하게 해주고 있다. 개인적인 임상

경험을 통해서 봐도, 색상이 첨가된 열중합형 아크

릴릭 레진이 다양하게 만들어져 자연스러운 외형을

가능하게 해주고 색안정성 또한 우수하다. 높은 강

도와 견고함이 오랫동안 유지되는 아크릴릭 소재를

선택하는 것이 중요하다. Nature-Cryl® Super Hi

Impact acrylics(GC America Inc.)는 오래 전부터

사용되던 가압 중합 또는 사출을 통해 가공되는 성

질을 가지고 있다. 아크릴릭 소재는 치은조직과 흡

사한 재료들을 첨가해 쉽게 변형도 할 수 있다.

원하는 위치에 정확하게 색상을 부여할 수 있도록

시린지 타입의 재료 또는 브러쉬를 이용해 색을 섞

어 제작하는 방법도 훌륭하다(그림 27). 이 방법은

자칫하면 인공적으로 보일 수 있는 부분을 보완해

주는 방법이다.

결론

이번 케이스를 통해 심미성, 안정성, 위생에 대한 개

선된 점을 환자(그림 28)는 경험했고, 최소한의 체

적만 가진 아크릴릭 보철은 소실된 치아조직을 재

현했다.

텔레스코픽 임플란트 보철은 유럽에서는 오랜 시

간 이어져 온 치료법이다. 현재의 스크류 유지형 보

철과 비교해볼 때, 임플란트에 효과적인 대안이 되

고 임플란트 시장에서 보편화하기 위해 임상에도 적

용되고 있다. 이 글의 목적은 텔레스코픽 임플란트

보철의 위생적인 관점에 특별히 초점을 맞추고 있다.

그러나 이 보철을 통한 치료방법은 이외에도 보

철물 공간의 최소화, 임플란트 각도 한계 해결, 쉽

고 경제적인 수리 등 많은 장점이 있다. 앞으로도 이

방법의 좋은 점들에 대해 글을 통해 지속해서 소개

하고자 한다.

Disclosure

필자는 이 원고를 위해 외부의 지원을 받지 않았음

을 밝힌다.

› Master Class


› TechEdgeIndustry

덴탈 테크놀로지에서의 3D 프린팅 적층 가공이 밀링보다 더 뛰어난 정밀도를 낼 수 있다

By Daniel Alter MSc., MDT, CDT

치치의학과 치과 기술은 혁신과 진보를 진행하고 있

으며 디지털 CAD/CAM 도입이 촉매제 역할을 해

시장에 퍼지고 있다. 치과 산업은 발전된 디지털 테

크놀로지를 향해 예상보다 훨씬 더 빨리 변화하고

있으며, 3D 기술은 치과 진료의 접근 방식을 완전

히 바꾸게 했다. 이러한 변화는 정교한 치료 프로토

콜을 쉽게 얻을 수 있도록 하며 CAD/CAM은 다양

하고 뛰어난 수복물 재료를 사용해 정밀도와 유지

력을 강화했다. 모든 치의학 전문가는 이러한 환경

속에서 경쟁적으로 기술의 진보와 발맞춰 나가야만

한다.

더욱 가속화되는 혁신 기술은 치과 수복을 위한

3D 프린팅 분야와 관련된 재료에 집중되고 있다. 디

지털 기술의 성공적인 적용과 함께 모든 임상 발전

은 치과기공소와 치과, 그리고 궁극적으로 환자들

을 위해 빠르게 현실화되고 있다.

이 글에서는 다양한 적층 가공의 방법뿐 아니라

3D 프린팅 기술과 연관된 치의학 솔루션에 대해 알

아본다.

적층가공/3D 프린팅 장점

현재 보편적으로 적용하고 있는 제조 기술은 절

삭 혹은 밀링 가공법이다. 이러한 디지털 제조 방

식은 블록이나 디스크 형태의 재료로 복잡한 형상

을 가공하기 위해 가공 경로나 전략(strategies)을

CNC(Computer Numeric Controls) 장비(밀링 장

비)로 최종 형태를 얻을 때까지 필요하지 않은 부분

을 제거하면서 만들어간다. 이런 제조 방식은 경제

적인 장비와 기술, 재료로 적은 비용이 들기도 하지

만 최종 생산물에 중대한 영향을 줄 수 있는 가공이

안되는 적응증이 분명히 존재한다. 절삭 가공 방식

의 잠재적인 비효율성은 형상과 공구 경로의 방해

등과 직접적인 관련이 있다. 더 복잡한 형상은 적절

한 형태를 얻어 내기 위해 더 복잡한 공구 경로의 전

략(strategy)을 필요로 하게 된다. 빈번하게 형태 복

잡성과 언더컷의 문제가 생기고 공구 경로 접근을

어렵게 해 적절한 밀링이 이루어지지 못한다. 이러

한 점들은 해당 부위를 밀링하지 못하거나, 과잉 밀

링이 일어나게 된다. 오버 밀링은 재료상에서 도구

가 원하는 부위에 적절히 접근할 수 없으므로 너무

얇아지거나 설정한 것보다 재료를 더 많이 삭제한

다. 이러한 현상의 결과로 크라운 내부의 세밀함을

재현할 때 물리적으로 밀링 장비에서 사용되는 가

장 얇은 버보다 정밀도가 높을 수 없다는 것이다. 오

버 밀링은 세밀함을 떨어뜨리고 강도, 적합, 재료나

제품의 선택 옵션을 줄인다.

일반적으로 3D 프린팅으로 알려진 적층 가공은

비어있는 플랫폼에 트레이나 빌드 플레이트에서 시

작해 3차원 물체를 만들어가는 과정이다. CAM 소

프트웨어는 복잡한 형상 정보가 있는 개방형 포맷

CAD 파일인 STL(Standard Tessellation Lan-

guage)이라 불리는 3D 디자인 파일을 고정된 두

께의 층으로 나눈다. 그 후 프린터는 일반적으로

거꾸로 뒤집힌 형태로 각 층을 쌓아 올려 매우 정

pRIntIng 3d

밀한 최종 결과물로 제작해 나간다. 현재 치의학

에서는 5가지의 적층 가공 방식이 활용되고 있으

며 크게 2개의 카테고리로 나누어 진다. 첫 번째는

DLP(Digital Light Projection) 방식, 분사(Jet)

방식, SLA(Stereo-Lithography Apparatus) 방

식이며, 두 번째는 SLS(Selective Laser Sinter-

ing)과 SLM(Selective Laser Melting) 방식이다.

적층 가공(additive manufacturing)이라는 용어

는 RP(Rapid Prototyping), DDM(Direct Digital

Manufacturing), LM(Layered Manufacturing)

과 3D Printing 방식을 아우르는 말이다. 폴리머와

메탈을 적용하는 방식 모두 치의학 전문가를 위해

서지컬 가이드와 모델, 캐스팅을 위한 소재, 실제 치

과 수복물을 위한 임시치아와 영구치를 위한 솔루

션을 제공하고 있다(그림 1). 각각의 기술마다 구분

되는 점이 있으며 각 시스템은 사용할 수 있는 재료

의 다양성이 있다. 재료마다 어떻게 경화되는지 어

떤 기술을 바탕으로 사용하는 것인가는 크게 다르다.

3D 프린팅 사용으로 절삭 가공방식에서 얻기 힘든

복잡한 형태와 와동의 가공이 가능해진다.

프린팅 방식의 차이

폴리머레진적층가공

치과 시장에 제일 처음부터 가장 많이 활용되는 3D

프린팅 기술로 SLA(Stereo-Lithography Appa-

ratus)가 있다. 1986년 3D Systems의 공동 창업

자인 Charles Hull에 의해 특허 출원됐던 기술이다.

과정은 액화된 플라스틱을 순차적인 프린팅을 통해

층층이 쌓아 고체의 3D 형태 물체로 변화시킨다. 액

상 플라스틱(광중합 레진)은 자외선 광원이나 레이

저에 의해 경화된다. 이 방식은 ㎜당 10개 레이어를

쌓을 수 있으며 적응증이나 원하는 정밀도에 따라

레이어를 조정할 수도 있다. 프린터에 따라 정밀도

에 차이가 있으며 일반적으로 100에서 35㎛의 범위

를 가진다. 플랫폼이나 조형 플레이트에 3D 물체를

레이어로 프린팅하고 레진을 중합한 후 플랫폼을 낮

춰 조형 재료를 균일하게 작업 부위에 분배해 물체

가 완전히 프린팅될 때까지 반복한다. 레이어가 더

얇을수록 정밀도는 높은 대신 프린팅 작업 시간은

더 길어진다. 결과물의 프린팅에 필요한 시간은 결

과물의 위를 프린터 헤드가 지나다닌 시간에 비례한

다. SLA는 대개 조형 시간이 많이 필요하며 서포트

를 최종 결과물에서 분리하고 잉여 재료 제거, 최종

중합을 위해 UV 오븐에서의 후처리 등 프린트 후의

작업이 필요하다. 치과에서는 이 기술이 치아 모델

제작뿐 아니라 고정성과 가철성 보철물을 위한 패턴

제작에도 사용된다(그림 2).

DLP(Digital Light Processing)는 1987년 Tex-

as Instruments의 Larry Hornbeck에 의해 발명

됐으며 SLA와 유사한 방식이다. 이 두 가지 적층 기

술은 광원에 의해 구분되며 DLP 방식은 레진이 대

량의 빛에 의해 경화된다. DLP는 높은 해상도로 빠


르게 프린트하며 재료

사용을 경제적으로 하며

섬세하게 제작할 수 있

다. EnvisionTEC은 이

기술을 치과용 3D 프린

터에 적용해 빠르고, 정

밀하며, 적절한 3D 복

합 형상을 치과 분야에

제공한다(그림 3). 최종

결과물을 얻기 위해서는

SLA와 유사한 후작업

과정을 거쳐야 한다.

FDM (Fused Depo-

sition Modeling) 기술

은 1980년대에 Strata-

sys의 Scott Crump에

의해 개발됐다. 이 기술

은 ABS(Acrylonitrile

Butadiene Styrene) 소

재나 PC (PolyCarbon-

ate) 필라멘트와 같이 최

신 열가소성수지를 사용

해 물성과 열가소성, 화

학적 품질이 뛰어난 결과물을 프린팅 할 수 있다. 이

기술은 열 뿐만 아니라 빛을 활용해 기저부에서부터

열가소성 레진 필라멘트를 가열하고 압출 가공을 함

과 동시에 중합하면서 레이어를 올리며 결과물을 조

형한다. 정밀도의 수준과 표면의 거칠기 정도는 재

료와 기술이 보강됨에 따라 개선됐으며 일반 레이어

두께는 16~50㎛이다. 일부 프린터는 똑같은 프린

팅 작업에서 특정 부위에 다른 소재를 프린팅할 수

있는 기능도 있다. 크라운이나 브리지, 진단 왁스업,

시적용 비니어를 디자인한 색상과 질감, 표면 거칠

기에 맞게 재현할 수 있다(그림 4). 대부분의 적층가

공은 어느 정도 후작업이 필요하다. 후작업이란 일

반적으로 서포트, 결과물 외 부산 재료, 분사된 레

진 등을 제거하는 과정이다. 완성된 프린팅 결과물

을 용액에 담근 후 서포트 재료 용해 혹은 연화시켜

완료할 수도 있다.

메탈적층가공

SLS(Selective Laser Sintering)는 조형 플레이트

상에 파우더화 돼 있는 재료를 고체형태의 3D 결과

물로 형성하기 위해 레이저를 사용하는 적층 가공

기술이다. 이 기술은 1980년에 Texas University

의 학생인 Carl Deckard가 Joe Beaman 교수의 지

도로 개발했다. 이전에 언급한 폴리머 적층 기술과

는 달리 SLS는 서포트가 필요하지 않으며, 결과물

이 신터링되지 않은 파우더에 둘러싸인 채로 프린

트된다. 이 기술은 CAM 소프트웨어에 의해 제어되

는 고출력 레이저를 전략적으로 에너지를 전달해 작

은 금속 조각을 녹여 원하는 3차원 형태로 변화시키

며 연속해서 파우더 층의 표면을 교차 스캔한다. 각

각의 교차면을 지나면서 파우더 레이어를 전략적으

로 신터링하면서 한 레이어씩 내려가며 완성할 때까

지 과정을 반복한다. 이 기술에 사용할 수 있는 소재

로는 나일론과 세라믹, 유리부터 알루미늄, 철, 은과

같은 메탈까지 다양한 재료로 다양한 종류의 산업에

서 사용할 수 있다. 치의학에서는 이 적층 기술로 다

양한 종류의 메탈 하부 구조물과 비귀금속, 골드 합

금 프레임 제작에 사용하고 있다.

SLM(Selective Laser Melting)은 SLS와 유사

한 제조 기술을 활용하지만 고출력 레이저로 에너

지를 가한 부분의 메탈을 용융해서 제작한다. 레이

저의 강력한 에너지는 메탈 파우더를 완전히 용융시

켜서 레이어를 신터링하기 보다는 3차원의 결과물

을 고체 상태로 프린팅한다(그림 5). 이 기술은 1995

년에 독일 Laser Technology ILT의 Fraunhofer

Institute에서 연구 프로젝트를 하면서 시작됐다.

치의학 기술

이러한 기술과 치과 수복 솔루션은 더욱 발전할 것

이다. 기술의 발전에 뒤처지지 않고 새로운 기술들

에 대한 지식을 쌓는다면 경쟁력을 갖추고 치과시장

에서 영향력을 끼칠 수 있다. 여기 소개한 솔루션들

은 이미 적용되고 있으며 대부분 적지 않은 비용의

하드웨어와 재료가 필요하다. 하지만 비용 대비 생

산성을 고려해 ROI에 대한 계산이 나왔다면 치과기

공소들은 기술을 도입해 큰 효과를 얻을 수 있으며

자체 제작도 수행할 수 있다. 3D 프린터는 수백만

원대부터 일억 원이 넘는 장비까지 성능과 방식에

따라 다양하다. 기업형 아웃소싱업체는 이러한 기

술들을 필요로 하는 치과기공소를 위해 원하는 기

술로 제작을 해주기도 한다. Argen Corporation과

Bego, 기타 프로덕션 센터는 성능 좋은 장비를 갖

춰서 적층 가공 기술로 빠르게 적절한 가격으로 의

뢰한 디지털 디자인을 제작해 준다. 이를 통해 치과

기공소와 치과의사 모두 다양한 임상적 장점을 활용

할 수 있다.

이 분야에서는 기술개발이 지속해서 진행되고 있

다. GE와 같은 회사는 금속을 3D 프린팅하는 기술

로 여러 산업에 적용하고 프로토타입 제작, 제트엔

진 마감 부품 등을 제작할 수 있도록 막대한 투자를

감행하고 있다.

다른 의학에서 바이오 프린팅과 같은 3D 프린팅

기술이 이미 현실화됐으며, 의사와 수련의, 환자가

자신의 장기와 종양이 어떻게 생겼는지 실시간으로

실물처럼 볼 수 있게 해준다. 호주의 재건성형 전문

의사인 David Hunter-Smith는 “만약 당신이 이런

부분을 프린팅할 수 있다면, 당신은 출력된 사물을

손으로 만져볼 수도 있다. 환자 교육과 술전 계획 단

계에서 정확한 모델이 되며 정말 도움이 되는 기술

이다”라고 한다. 새로운 기술은 계속 발전하고 일상

적인 작업에도 적층 기술을 적용할 수 있도록 초기

진입 비용을 낮추고 있다. 치의학과 치과기공학에서

도 이런 현상은 동일한 영향을 미치고 있다. 최신 기

술은 서비스의 레벨을 강화할 수 있는 기회를 창출

하며 최적의 결과물을 달성할 수 있는 방법을 증가

시키고 있다.

Daniel Alter, MSc, MDT, CDT는 New York

City College of Technology의 교수이다.

Fig 1. 아웃소싱서비스를제공하는In’TechIndustries에서프린트된모델과서지컬가이드.Fig 2. SLA기술을사용해제작할수있는프린트된왁스패턴.Fig 3. EnvisionTEC의E-Appliance재료.Fig 4. Stratasys에서프린트한모델.Fig 5. ArgenDigital의SLM.

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1. stRatasYsObjetEden260VSDentalAdvantage로치과용모델,교정장치,서지칼가이드를자체생산할수있다.

stratasys.com

2. Zahn dEntal Zahn의최신기술을탑재한NovuxNX3는빠른속도와높은정밀도의결과물을위해특별히개발됐다.NovuxNX4는같은성능으로두배의생산성을갖추고있다.NovuxNX3DPrintBox는3D프린팅한재료를사후중합작업을할때필요한UV박스이다.

zahndental.com

3. WhIp mIX WhipMix에서곧출시하는VeriBuild™는모든치과의3D프린터수요를맞추기위해개발했다.패턴과임시치아,진지발마스크,드릴가이드,모델,임플란트트레이등다양한디자인과소재를프린트할수있다.

whipmix.com

4. paRk dEntal REsEaRChJUELL3DFlashOC는동급중가성비높은3D프린터로ParkDentalResearch에의하면다양한종류의파일을호환할수있는개방형스캐닝시스템과무상유지보수를지원한다고한다.

parkdentalresearch.com

5. 3d sYstEms ProJetMJP3600을포함한3DSYSTEMS의치과용3D프린팅솔루션은높은디테일의왁스업과정밀한작업모델,드릴가이드나교정용열가소성모델뿐아니라파샬,코핑,브리지의다이렉트메탈프린팅까지다양한제작을하기에이상적이다.

3dsystems.com

6. Valplastr.Pod™Desktop3DPrinter는디지털모델,커스텀트레이와임플란트모델의연조직재건을위해열가소성레진을프린팅한다.이제품은또한파샬덴쳐를위한Valplast고유의나일론레진프린팅도가능하다.

valplast.com

7. FoRmlaBsForm2DesktopSLA3DPrinter는3D프린터전문가에게높은사양의솔루션을제공하기위해개발됐다.속도와정밀도,콤팩트한사이즈로치과나치과기공소에적합하다.세팅에서프린팅까지15분도걸리지않는다.

formlabs.com

8. pRImotEC Primotec은 프리미엄 3D 프린팅 시스템인PREMIOPrintmaster3D을소개했으며,사용자친화적인3D소프트웨어와결합한다양한모델의프린팅과모든치과의적응증을위한아크릴프린팅이가능하다.

primotecusa.com

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A D D i T i v e M A n u F A c T u r i n G

Tech EdgeShowcase이번 달 Buy’s Guide에서는 출시된 최신 적층 가공 제품에 대해 알아보기로 한다.

제품에 대한 자세한 사항은 웹페이지를 방문하길 바란다.


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9. EnVIsIontECENVISIONTEC의Vida는정밀하고다재다능한덴탈3D프린팅솔루션이다.프리미엄교정장치와모델,파샬,드릴가이드,나이트가이드와덴쳐베이스를제작해시간과비용을절감할수있다.

envisiontec.com

10. EosEOSM100시스템은치과분야에서초기비용의부담이없는메탈적층가공을제공한다.작은볼륨과100㎜지름의조형플랫폼으로치과기공소는이제경제적으로크라운과브리지를EOSCobaltChromeSP2로제작할수있다.

eos.info

11. BEgoVarseo는치과기공소를위해특별히개발된최초의3D프린터이다.8가지의소재를특수한쾌속카트리지교체시스템으로제작할수있다.

begousa.com080-801-7582 • ㈜신흥

12. pRodWaYsProdways는ProMakerLseries를포함한3D프린팅솔루션을제공한다.특허받은MOVINGLight기술을기반으로진보된레이저신터링작업이가능하다.혁신적인재료개발과주문생산서비스를제공하고있다.

prodways.com

13. asIgaPRO2™는치과용모델,파샬프레임워크,서지칼가이드,크라운과브리지캐스팅패턴을치과기공소에서직접제작할수있게개발된정밀한3D프린터이다.PICO2™는콤팩트한고출력3D프린터로빠른속도와정밀도로편측모델과크라운브리지캐스팅패턴을포함한정교한모델을제작한다.

asiga.com

14. dWs sYstEmsdfab는초고속의데스크톱사이즈의적층가공시스템이다.dfab는대부분의구강스캐너,개방형CAD/CAM솔루션과호환성이좋다.

dwssystems.com

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FFrancisco Acosta는 아들 Frankie가 치과기공사

가 되기를 바라지 않았다. 그리고 AA Dental De-

sign과 디지털 치과 업무 또한 함께 하는 것을 원

치 않았다.

자식과 부모는 항상 같은 생각을 할 수 없듯이 현

재 Frankie는 세계적으로 유명한 치과기공사이며

거주하는 도시에서 가장 진취적으로 CAD/CAM 시

스템을 활용하는 치과기공소를 운영하고 있다.

“항상 의견이 일치하는 것은 아니지만 함께 일하

면서 사이도 더 좋아졌고 모든 일이 잘되고 있다”고

Frankie는 말한다.

쿠바에서 이주해온 Francisco Acosta는 예술가

로서 자신의 손으로 만들어내는 아름다움에 항상

자부심을 가지고 있다. 처음 그가 일을 시작할 때에

는 차고가 그의 작업장이었고 그의 아들은 아버지

의 일을 지켜봤었다.

“아버지는 항상 치과의사나 변호사가 되라고 하셨

다. 그러면서도 모델 작업이며 기공 작업에 대해 내

게 가르쳐 주셨다.”

Frankie는 16살에 치과기공 일을 시작했고 그때

부터 고등학교와 대학 시절 모든 일정은 치과기공

소 업무시간에 맞춰 정해졌다. 결국은 대학을 그만

두고 치과기공소에서 일하게 됐다. “아버지는 내가

결정한 것에 대해서 심하게 꾸짖으셨다.”

디지털 방식으로 치과기공 업무가 가능해지면서

아버지와 아들은 다시 한 번 문제가 발생했다. 디

지털 장비 제조회사 대표가 치과기공소를 방문해서

CAD/CAM에 대해 소개했지만 아버지는 관심도 없

었다.

“아버지는 아주 옛날 사람이었고 자신의 손으로 직

접 만들어온 치과기공소가 만약 기계로 돌아간다면

분명 문 닫게 될 것이라고 말씀하셨다.”

상황은 필요 때문에 변했다. 약 6년 전, Francis-

co가 작업 중 심장쇼크로 인해 병원에 입원하게 됐

을 때 모든 작업이 그의 손으로 마무리됐기에 치과

기공소 일에 차질이 생기게 됐다.

“내 인생에서 큰 변화를 겪었고 아버지가 다시 회

복되면 설득할 것이라고 스스로 다짐했다.”

Frankie는 끝내 아버지를 설득해 CAD/CAM 시

3D 프린팅, CAD/CAM과 함께 새로운 변화를 이끌다

Frankie Acosta, Director of Operations for AA Dental Design in Murrieta, California.

디지털 치의학 분야 리더가 된 치과기공사 2세

› TechInsider


스템을 도입하고 몇 년 후 디지털 치의학에서 뛰어

난 전문가가 돼 치과의사이게 CAD/CAM에 대해

강의도 하고 있다. 치과기공사에게도 마찬가지로

디지털 작업환경에 대해 강의를 하게 됐다.

“여기저기서 강의를 요청하고 있고, 조만간 유럽

과 남미 등 전 세계로 나갈 계획이다.”

치과기공소는 아버지와 아들이 가업으로 여전히

운영해오고 있으며 Frankie 여동생 Millie도 함께

하고 있다. 상대적으로 규모는 작지만 CAD/CAM을

이용해 하루에 50~60개의 보철물을 공급하고 있다.

그들은 계속해서 새로운 기술에 관해 관심을 기

울이고 있으며 그다음은 3D 프린팅이라고 말한다.

최근에는 Stratasys의 Objet Eden260VS Dental

Advantage™를 구매해 교정용 보철을 위한 모델

과 서지칼 가이드를 제작하고 있다. 치과의사를 위

한 교정용 디자인 소프트웨어가 발달하면서 3D 프

린터를 사게된 동기가 됐다고 한다.

Acosta는 “우리는 디지털 방식의 작업 환경이 가

능한 새로운 시대에 접어들었지만 여전히 모델 없

이는 만들 수 없다. 그렇지만 임플란트 시장이 커지

면서 많은 치과의사가 구강 스캐너를 찾고 스캔을

통해 서지칼 가이드를 만들어 줄 것을 의뢰한다.”

3D 프린터 구매에 앞서 Acosta는 모델 가공과 외

주 제작을 의뢰했다. 모델 가공은 정확도가 떨어지고

노동 집약적인데다 외주제작의 경우 4일이 걸렸다.

“프린터 사용 첫날에 우리는 모형의 모든 파일을

입력하는 데 10분이 걸렸다. 작업시간은 2시간 반

정도 걸렸다. 너무 놀랐다. 모형이 너무 정확했기 때

objet Eden260Vs dental advantage

문이다.”

Acosta는 3D 프린팅에 대한 수요는 새로운 길을

만들어 줄 것이라고 한다. 그는 서지칼 가이드와 프

린트를 이용한 다른 보철물을 제작하는 사업을 시

작했다.

“프린터를 도입하고 3주 만에 치과기공소는 완전

히 바뀌었다. 새로운 사업을 많이 가져왔고 미래에

는 얼마나 많은 일을 할 수 있을까 기대하게 됐다.”

치과기공소에 밝은 미래가 보였고 Francisco는

이제 변호사나 치과의사가 아닌 치과기공계에서 한

획을 긋고 있는 아들의 선택에 박수를 보내고 있다.

“어느 날 아버지는 제게 ‘지금까지 네가 해온 일과

앞으로 해 나갈 미래에 난 너무 자부심을 느낀단다’

라고 말씀하셨다.”

Fig 1. ObjetEden260VSDentalAdvantage프린터로제작한교정

용모델.

Fig 2. 디지털디자인작업.Fig 3. 프린팅된모형을이용한작업.

Fig 4. Frankie Acosta(가운데), 왼쪽부터 여동생 Millie, 어

머니 Millie(동명)과 Francisco와

Frankie의아내.

1

2

4 3

Objet Eden260VS Dental Advantage는 치

아 모델, 교정 장치, 서지칼 가이드 제작이 한

번에 가능하다. 복잡하고 미세한 형상 재현에

필요한 정확도를 최저의 가격으로 제공한다.

역동적인 심미보철 기술 올 세라믹에 대한 모든 테크닉과 철학들

수년간 보철물과 기술의 트렌드는 빠

르게 변화해 왔다. 다른 많은 소재가

생기고 사라지는 동안 어떠한 소재는

심미보철의 변화를 가져왔다. 그중 몇

몇은 기존의 핸드레이어링 방식을 통

하는데 예를 들면 기본적인 코핑 프레

임웍 방식, 덴틴과 절단 축성 방식, 최

소 축성과 쉐이딩만을 거치는 마이크

로 레이어링 방식, 혹은 풀 컨터링 세

라믹 소재에 스테인과 글레이징만 하

는 방식 등이 있다. 세라미스트는 전

통적인 lost wax 및 프레싱 기법, 혹

은 CAD 디자인 후 최종 마무리 단계

에서만 사람의 손을 거치는 최신 기법

을 사용하거나 어쨌든 마지막 단계에

서 사람의 손과 붓을 이용한다는 것은

다르지 않다. 시간을 거듭할수록 치과

기공사는 세라믹 소재를 이용해 자연

스러운 심미성을 표현하기 위해 노력

하고 있다. 1970년대에서 1980년대

까지는 메탈 세라믹에서 불투명도와

밝기에 대한 문제가 최대의 화두였다

면 1990년대에서 2000년에 이르기까

지는 새로운 세라믹 소재의 등장이 최

대 관심사였다. 이 시기에 대표적으로

IPS Empress와 IPS e.max(Ivoclar

Vivadent)가 등장했으며 색상과 명도,

채도 및 자연스러운 심미성 표현이 매

우 쉬워졌다. 그러나 아무리 자연치의

덴틴 표현을 손쉽게 한다 해도 그 위

로 추가적인 축성은 불가피할 수밖에

없었다.

오늘날 리튬 다이실리케이트와 지

르코니아의 소재는 투명도와 쉐이드

에 있어 어느 정도 선택이 가능하지

만 자연치와 같은 자연스러움을 표현

해내기 위해서는 기본적인 쉐이드 매

칭 후 파우더 축성 과정을 필요로 한다.

지난 몇 년간 이뤄진 높은 투명도를

위한 올 세라믹 소재의 발전은 올 세라

믹 보철물의 레이어링 기법에 많은 영

향을 미쳤다. 세라믹 보철물의 트렌드

가 변화하면서 보철물의 발전 가운데

명도가 중요한 요소로 자리 잡았다. 지

금의 세라믹 코핑은 보철물 밝기를 조

절할 수 있도록 빛 반사를 줄여야 하

는데, 이러한 효과에 맞대응하는 것이

Ivocalr vivadent의 IPS e.max Ce-

ram Power Dentin과 Power Incisal

이다. 손에 익은 레이어링 기법은 그대

로 유지한 채 내부 코핑에서 자연치와

같은 효과를 표현할 수 있다. 또한 코

핑에 오팩을 이용한 쉐이드 매칭으로

뚜렷하고 적절한 색상의 보철물을 제

작한다.

심미적인 효과를 내기 위해 필자는

통상적인 코핑에 빌드업 테크닉을 위

해 IPS e.max Ceram(그림 1)과 IPS

e.max Ceram Power(그림 2)를 사용

하기로 했다. 제품명에서 드러나듯 색

의 표현에 있어 매우 우수하다. 이 둘

을 이용해 마이크로 기법으로 제작한

보철물을 함께 비교해 봤다(그림 3, 4)

그림 5에서는 Zenostar MT를 이

용한 구치부 풀 지르코니아 보철물의

즉시 소결 후 사진이며 그림 6은 스테

인과 폴리싱이 완료된 사진이다(Ivo-

color Universal). 그림 7은 Zenostar

MT를 이용해 2개의 폰틱을 포함한 전

치부 6 유닛 브리지를 제작했다. 그림

8과 9는 Ivocalr Vivadent의 제품들

을 이용해 자연스럽게 표현했다.

결론

세라미스트로서 예술적 역량과 심미

성과 기능성이 중요하다 할지라도 직

관성이야말로 성공적인 최종 보철물

제작에 있어 여전히 중요한 요소이다.

지난 몇 년간 세라믹 기술은 많은 기

술적 발전을 이루었지만 아직 스테인

과 쉐이드 시스템에 대해서는 부족한

부분이 많다. 즉 만족할만한 보철물 제

작과 효과를 위해서는 여전히 세라믹

파우더를 적절히 섞어 사용해야 한다

는 말이다. IPS e.max Ceram Power

Dentin과 Power Incisal, 그리고 IPS

Ivocolor Universal과 같은 간편한 시

스템을 이용해 세라미스트는 자신의

기술을 유감없이 발휘해 컬러와 쉐이

드, 각종 효과를 표현할 수 있다.

20년간 강의와 세미나를 한 경험으

로 자연스러운 심미성과 적절한 기능

성은 언제나 가장 강조하는 부분이다.

수복 과정에서 예술적 감각과 논리적

사고의 융합으로 만들어진 아름답고

예상대로 만들어진 작품과도 같은 보

철물로 세라미스트와 치과의사, 그리

고 환자는 모두 만족할 수 있다.

LeeCulp(CDT)는NorthCarolina주Cary

에위치한SculptureStudios의CEO이다.

DISCLAIMER:임상에사용된재료에대한

설명과의견은iDT의편집자와출판인의의

도와는관계가없음을밝힌다.

› Step-by-Step

Fig 1.Zenostar지르코니아코핑에IPSe.maxCeramdentin,enamel과modifier로빌드업했다.Fig 2. Ze-nostar지르코니아코핑에IPSe.maxCeramPowerdentin,enamel,그리고modifier로빌드업을진행하자좀더

밝은효과를보인다.Fig 3. 순면컷백후마이크로레이어링기술로IPSe.maxCeram을사용했다.Fig 4. 순면컷백후마이크로레이어링기술로IPSe.maxCeramPower사용했다.Fig 5. ZenostarMT를사용한구치부풀지르코니아크라운에IvocolorUniversal스테인작업전모습.Fig 6. ZenostarMT를사용한구치부풀지르코니아크라운에IvocolorUniversal스테인과폴리싱후모습.

1 2

5 6

3 4


7

Fig 7. ZenostarMT를이용한 2개의폰틱을포함한

전치부6유닛풀지르코니

아브리지에 IvocolorUni-

versal스테인을사용했다.

Fig 8. 9 자연스러운효과를보이는 Zenostar MT

풀지르코니아크라운과브

리지.

8

9

WIELAND는 'ALL DIGITAL ALL OPTIONS'를 표어로,

최고급 장비와 재료들로 구성된 CAD/CAM 토탈 시스템을

제공하고 있다.

WIELAND는 이미 전 세계 수많은 사용자에게 품질과

신뢰성이 검증됐으며, 국내 수입판매원인 (주)리더스타 역시

오랜 노하우를 바탕으로 철저한 사후관리와 고객지원을 하고 있다.

specification:

크기(W×H×D):69.2×54×44.5

무게:95kg

스핀들제원:600W,60,000rpm

축회전각:A축180 /B축30°

오차범위:±0.003㎜

장착툴:16개툴자동교체(최소0.3㎜)

디스크체인져:8Disk

건·습식밀링가능

• 제조원:WielandDental+Technik(IvoclarVivadentGroup)

• 수입및판매원:(주)리더스타• TEL:02-772-9810

TotalCAD/CAM

System



NewProduct

1 | ELEC AQUA 100K지르코니아 트리밍 등의 작업에 사용하는 전동 모터이다. 이 모터에는 하이스피드와 로우스피드 2종류의 핸드피스가 있어 작업의 특성에 맞게 사용할 수 있다. 지름 1.6㎜의 FG 버를 사용하는 하이스피드 핸드피스는 최대 100,000rpm의 속도를 내며 토크가 약한 에어터빈의 단점을 보완할 수 있다. 물 분사와 함께 LED 조명이 지원되기 때문에 작업성이 좋다. 선택사양인 로우스피드 핸드피스는 출력이 50,000rpm으로 치과기공소에서 일반적으로 사용하는 지름 2.35㎜의 HP 버를 사용한다.

• 제조 및 판매원: (주)마이크로엔엑스• TEL: 054-976-0011

2 | GMD-F1엘리베이터 방식의 지르코니아 전용 퍼니스로 1시간 30분 급속 소결 프로그램이 있다. 급소결을 위해 별도의 전용 블록이 필요 없어 시중에 있는 모든 블록을 가공할 수 있다. 소결 시간에 따른 프로그램은 세 가지로 1시간 30분, 2시간 30분, 5시간이 있으며 full arch를 위한 one shot 프로그램도 탑재했다.

• 제조 및 판매원: (주)지메덴• TEL: 010-5472-7396

3 | SMILE LIGHT & CAPTURE고가의 카메라 없이도 Smile Light & Capture의 홀더를 스마트폰에 장착해 환자 구강 사진을 쉽게 찍을 수 있다.6개의 LED에서 색온도 5,500K의 자연광과 같은 밝기로 구강을 조명해 정확한 셰이드를 채득할 수 있다. 또한 편광필터가 있어 치아의 내부 구조까지도 정확하게 확인할 수 있다.LED 램프를 사용하기 때문에 수명은 길고 전력 소모는 적어 내장된 리튬 배터리를 한 번 충전하면 장시간 사용할 수 있다.

• 제조원: Smile Line• 판매원: ㈜하이덴탈코리아• TEL: 02-779-8597

3

2

4 | AUSTROMAT® 664 ISIC® 열전도 효율이 높으며 극심한 온도변화에 대한 저항성이 좋은 신터링 퍼니스이다. 완벽한 온도 제어를 통해 고투명도 지르코니아의 최적 결과물을 얻을 수 있으며 화학적 반응에도 견고하다. 최대 지름 65㎜의 작업물을 15개까지 한 번에 소결할 수 있으며 소결 과정도 빠르다.

• 제조원: DEKEMA Dental• 판매원: ㈜한진덴탈 • TEL: 02-752-8402

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5 | ZENOSTAR® TZenostar® T는 뛰어난 심미성에 강도까지 더한 지르코니아 밀링 디스크이다. 심미적인 수복물을 제작할 때 이상적인 소재로 14개 유닛의 보철물까지 제작할 수 있다. 구치부의 수복물 프레임워크나 풀 컨투어링 수복물 제작에 최적의 물성을 갖고 있다. Zenostar® T는 7가지의 쉐이드가 있어 치아의 색상을 재현할 때 작업이 단순해진다.

• 제조원: Wieland Dental• 수입 및 판매원: ㈜리더스타• TEL: 02-772-9810

5

6 | COSMO HXL내마모도가 높고 산성 물질에 대한 저항성이 우수하다. 특히, 산성이 많은 한국 음식에 대한 저항성 테스트 결과, Cosmo HXL은 형태 및 광택이 그대로 유지되어 치석 부착에 대한 저항력과 변색에 강하고, 경도가 높아 우수한 내구성이 확인됐다.

• 제조원: Dentsply Trubyte• 판매원: 덴츠플라이 코리아(유)• TEL: 02-2008-7600

7 | MULTI-BLUE "KIRAMEKI"지르코니아와 모든 세라믹(PFM 세라믹, 프레스 세라믹 등), 하이브리드 레진 등의 보철 소재에 고광택 표면을 만들 때 사용하는 다이아몬드 페이스트이다. 경제적인 가격의 MULTI-BLUE "Ki-rameki"는 초미립자 천연 다이아몬드를 연마재와 결합해 사용하기 쉽고 편하며, 점도가 좋아 연마용 휠이나 브러쉬에도 잘 부착되고 튀거나 날리는 현상이 적다. 평평한 원형 용기에 담겨 있어 휠의 접근이 쉽고 마지막까지 연마제를 아껴 쓸 수 있다.

• 제조원: DAIEI• 수입 및 판매원: ㈜한진덴탈• TEL: 02-752-8402

9 | CHARM GUM-F치과모형 복제 작업을 위한 치과기공 전용 라이트 바디 인상제이다. 모형치아의 함몰 부위나 잇몸 부위 등을 정확히 재현해 치과모형을 제작하는 데 사용한다. 실온에서 작업시간은 1분 30초, 경화시간은 4분 30초로 비교적 빠르며 경도가 90 Shore A로 탄성이 좋아 작업이 편하다.

• 제조 및 판매원: ㈜덴키스트• TEL: 031-458-3232

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10 | GDS LIQUID포세린 파우더로 빌드업을 할 때 물 대신 GDS Liquid를 적당량 혼합해서 사용하면 왁스업처럼 형상을 유지하기 때문에 작업이 간편해진다. 별도의 티슈를 사용할 필요가 없고 소성 후 완성물의 색조에 변화를 주지 않는다.습도 조절이 필요할 경우 헤어드라이어를 이용해 적정한 수분량을 조절할 수 있다.

• 제조 및 판매원: GDS KOREA• TEL: 053-353-2845

8 | FOCUS 4010도재 소성용 퍼니스로 오리지널 석영관 머플을 적용하고 열선이 가로로 배치돼 있어 열전달 효율이 높을 뿐 아니라 내구성이 우수하고 열선 수리비용을 낮출 수 있는 장점이 있다.소성 과정을 쉽게 알 수 있도록 디지털 방식의 컬러 그래프로 확인할 수 있으며, 200여 개의 프로그램을 설정할 수 있고, 냉각 프로그램도 자체적으로 설정할 수 있다.HOLD 기능을 추가해 전체작업을 중지했을 때 다시 시작할 필요가 없으며, 소성 과정이 불완료됐을 경우 세라믹을 즉시 추가로 작업할 수 있는 후소성(Post Fire) 기능이 있다.

• 제조원: Shenpaz• 판매원: (주)하이덴탈코리아• 080-801-15778

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6

7


신흥, SIDEX 2016 성황리 종료SELECTION 부스 등 신제품에 높은 관심 얻어

이번 SIDEX 2016에서 ㈜신흥은 신제품과 인기제품

을 바탕으로 파격 프로모션과 이벤트를 준비해 관람

객들의 발길을 끌었다.

전시장 베스트셀러인 치과용 귀금속 합금 브랜드 '

골드니안(GOLDENIAN)'이 주목을 받았으며, 신제품

도 인기를 끌어 SELECTION 부스에서는 지르코니

아 보철물에 최적화된 'SELECTION-E Polisher'와

임시충전재 'SELECTION-K S Temp fill'과 교합인

기재인 'SELECTION- K V.P.S BITE'가 새롭게 출시

돼 전시장 특가와 이벤트를 선보였다.

이번 SIDEX 신흥 부스에서는 그동안 볼 수 없었던

새로운 'DENTAL Tube' 부스가 마련돼 전시장 내에

서 만나볼 수 있는 미니 학술 강연이 펼쳐 졌다.

해외제조사 제품 위주의 강연을 진행했던 기존과

는 달리 이번 SIDEX에서는 연수회에서만 만나볼 수

있었던 국내 인기 연자들이 자신의 임상에 대해 함께

이야기를 나누는 콘텐츠 공유의 장이 열렸다.

매년 새로운 제품과 SIDEX에서만 만나볼 수 있는

이벤트를 선보이고 있는 ㈜신흥은 내년에도 더 많은

혜택을 마련해 전시장을 찾는 고객의 성원에 답하겠

다고 전했다.

NewsWatch

MEDIT, SIDEX 전시와 세미나 성공 개최exocad 데모 시연으로 양사 확고해진 파트너쉽

지난 4월 15~17일 서울 COEX에서

개최된 SIDEX 2016에서 ㈜메디트는

Identica Hybrid, Identica Blue 등의 주

력상품을 전시하며 세계적 기업의 위

상을 더욱 탄탄히 했다.

출시 후 국내외에서 많은 관심을 받

는 Identica Hybrid는 빠른 스캔 속도,

세계 최초 3축 암을 활용한 auto double

impression scan 등 최신 기능으로 이목

을 끌었다. 또한, flexible multi-die 기

능은 여러 번 나눠 스캔해야 했던 워크

프로세스를 한 번에 상악, 하악, 지대치

를 스캔하는 기능으로 전악이나 편악

모델을 4개의 싱글 다이에서 동시에 스

캔할 수 있어 스캔 자유도와 생산성을

향상했다.

한편 MEDIT는 SIDEX 기간 중 17일

에 유저 세미나를 개최했다. MEDIT의

공식 파트너사인 exocad 대표 틸만 슈

타인브레허가 직접 특별 강연과 최신

추가 기능 데모를 진행해 세미나를 더

욱 풍성한 내용으로 채웠다.

특별 강연에서 exocad는 현재 기능

에 추가로 치열 셋업을 컨택 포인트와

치열 축을 기준으로 빠르게 셋업할 수

있는 체인 모드, 임플란트 플래닝 기

능, 교정치료를 위한 가상 셋업, 브라켓

설치, 교정 단계별 모델 관리 기능, 덴

쳐 모듈과 진지바 모듈 기본 탑재, 치

아 라이브러리 프리뷰, 컷백 라이브러

리를 통한 마멜론 재현 기능 등을 올해

중반부터 제공할 예정이다(관련 내용

은 iDT 페이스북 페이지 - facebook.

com/idt.magazine - 에서 자세히 확인

할 수 있다).

슈타인브레허의 특별 강연에 뒤이어

본 강연으로 △보철치료의 디지털 활

용 (연세대학교 치과병원 보철과 심준

성 교수) △ The Orthodontics in Digi-

tal Era/디지털 치과 시대의 교정치료 (

조선대학교 치과병원 교정과 강성남

교수) △ exocad 소프트웨어 활용-고

급과정 (루센트덴탈 고동환 소장) △

Identica Hybrid 스캐너 활용 (연세대

학교 치과병원 중앙기공실 우창우 실

장)이 이어졌다. 강연을 통해 참가자는

디지털 덴티스트리의 경향과 Identica

Hybrid와 exocad 활용방법 등의 강연

을 통해 다양한 임상 케이스 사례를 두

고 논의하는 자리를 가졌다.


중국치과의사단, 라이브치과병원 방문앞선 환자 관리와 디지털 덴티스트리의 현주소 확인

'Simple Digital Dentistry' 솔루션 신바람㈜덴티스, SIDEX 디지털 향연 속 'Simple' 바람 일으켜

이번 SIDEX 2016을 계기로 한국에 방

문한 중국 치과의사협회 상무이사, 심

미치과이사를 포함한 7명의 중국 치과

의사가 서울 강남에 있는 라이브치과

병원(병원장 최정우)을 방문했다.

한국의 앞선 진료와 서비스를 견학하

기 위해 방문한 중국 치과의사들은 라

이브치과병원의 최신 디지털 진단 장

비와 자체 개발한 디지털 진료시스템,

환자마다 전담하는 진료팀, 환자 편의

를 위한 인테리어와 진료 대기실 동영

상 등이 인상적이라는 의견을 전했다.

특히, 교정 치료 과정별 모델 보관은

별도로 하고 있지만 앞으로 모델을 스

캔해서 디지털로 보관할 계획이라는

설명을 듣고 한국의 앞선 디지털 덴티

스트리의 현주소를 체험할 수 있었다.

전자차트와 전자동의서 등 환자관리

에서도 디지털이 보편화하고 있는 한

국과 달리 중국은 아직 디지털화가 되

지 않았다. 중국 정부 방침은 진료기록

을 반드시 종이에 써야 하고 10년 이상

보관해야 한다고 한다.

한편, 한국에 3~4번 이상 방문할 때

마다 치과 재료를 사 갔던 중국 치과의

사들이 이번 SIDEX 전시회에서는 치과

재료를 구매하지 않았다고 한다. 지난

해부터 중국 정부의 단속이 강화돼 치

과에서 수입허가를 받지 않은 재료를

사용할 경우 최소 오만 위안(한화 약 구

백만 원, 175.14 KRW/CNY' ̀16.4.21 현

재)의 벌금을 물어야 하기 때문이라고

한다.

라이브치과병원에서 자세한 설명과

함께 환대를 받은 중국 치과의사 방문

단은 앞으로 지속적인 학술적 교류를

원한다는 제안을 했고 최정우 병원장

의 긍정적 대답을 받고 돌아갔다.

(주)덴티스(대표이사 심기봉)가 SIDEX

2016에서 차별화된 디지털 솔루션과

다채로운 신제품으로 풍성한 이벤트를

진행하며 성황리에 전시를 마쳤다.

이번 전시는 쉽고 편해야 디지털이라

는 취지로 'Simple Digital Dentistry'라는

주제를 내세워 사용자가 편리하고 환자

가 편안한 디지털 시스템을 추구했으며

디지털 체험샵을 구성해 디지털 워크플

로우의 모든 제품군을 공개했다.

덴티스는 치과 임플란트 전문기업

이자 디지털 선두기업으로 차별화된

모습을 보여주기 위해 디지털 체험샵

을 비롯해 디지털 교육프로그램, 디지

털 톡투유, 디지털 프로모션 등의 행사

를 진행했다. 자체적으로 디지털 뉴스

도 발행해 덴티스의 기업 소식과 디지

털 제품정보, 유저 인터뷰 등도 생생하

게 전달했다.

특히, '디지털 교육프로그램'을 기획

해 디지털에 관심은 있지만 잘 모르거

나 디지털 도입이 고민인 분들과 기존

디지털 장비 사용에 어려움을 겪어왔

던 분들을 위한 수준별 맞춤 가이드 프

로토콜을 준비했다. 덴티스의 디지털

장비 모든 제품군을 활용해 임상 케이

스와 수준별 및 상황별로 맞춤 솔루션

을 제시하며 세세한 도입 및 사용법에

관해 설명이 제공됐다. 이는 '심플 디지

털 탐구생활'이라는 가칭 아래 쉽고 편

해야 진정한 디지털이라는 덴티스의

신조를 살려 유저 맞춤형 솔루션뿐만

아니라 연계 교육 프로그램도 준비한

것이다. SIDEX 행사 후에도 덴티스는

고객을 찾아가는 교육프로그램과 맞춤

솔루션 상담프로그램을 운영해 디지털

유저 확보와 만족도를 높일 계획이다.

SIDEX를 기점으로 덴티스는 더 적극

적으로 디지털 임플란트 사업을 펼쳐

나간다고 밝혔다. 디지털을 접목한 다

양한 임플란트 임상 세미나와 함께 오

는 7월 10일에는 서울 COEX에서 '덴

티스 디지털 심포지엄'도 앞두고 있으

며, 쉽고 편리하게 고객이 디지털 솔루

션을 경험할 수 있도록 시스템을 강화

해 서비스를 제공할 계획이다.


신구덴탈, 진단왁스업 세미나 성료왁스업 초중급자 대상, 최문식 실장의 노리타케 강연 진행

지난 4월 9~10일 양일간 ㈜신구덴탈이 주최한 '진단

왁스업 세미나'가 경기도 용인에 있는 신흥양지연수

원에서 열렸다.

1박 2일로 진행된 이번 세미나에서는 노리타케 공

식 인스트럭터인 최문식(부산위드치과)실장이 연자로

나서 왁스업 초중급자를 대상으로 세미나를 진행했다.

4월 9일에는 초진 모형을 통해 심미적, 기능적 이상

을 찾고 그 원인에 대해 분석하는 방법과 심미적, 기

능적, 생체친화적 보철 제작을 위한 정보, 치은 퇴축

이 심해 치관 길이가 길어지는 전치부의 자연스러운

형태 부여 방법에 대해 강연을 했다. 이어 동양인의 인

모에 맞는 비율을 통한 전치부 치아 크기 설정 방법에

대해서도 세미나가 진행됐다.

다음날인 10일에는 환자 악간 관계와 치열에 조화

로운 보철물의 형태 및 교합 강의와 더불어 연수생 각

자가 준비해온 임상 모델로 심미적, 기능적 수복을 위

한 진단 왁스업 실습이 있었다.

진단 왁스업을 한 후 각자 가진 나쁜 습관을 교정할

방법과 심미적 보철물 형태 부여를 위한 형태학 설명

등의 시간이 이어졌다.

진단을 통한 빌드업과 컨터링, CAD/CAM 작업 시

성공적인 보철 제작을 위한 팁을 공유하는 세미나를

마지막으로 전체 일정을 마무리 했다.

㈜신구덴탈은 앞으로도 신흥양지연수원에서 다양

한 세미나를 주최해 깊이 있는 세미나를 진행해 교육

의 질을 높이고 참석자들의 만족도 또한 끌어 낼 것이

라고 계획을 전했다.

2016 경기회 학술대회 성료다양한 학술 주제 강연과 함께 근로환경에 대한 의식변화도 모색

지난 4월 24일 수원시 호텔캐슬에서는 경기도치과기

공사회(회장 김민수, 이하 경기회)가 주최한 2016 학

술대회가 열렸다.

사전 등록 1,200명과 현장 등록 100여 명 이상이 참

석한 이번 행사는 경기 북부에서 참석하는 회원들을

위해 예년과 같이 셔틀버스를 운행해 학술대회 참석

을 위한 편의를 제공했다.

학술대회 강연은 오전 9시부터 4개 강연장에서 디

지털 덴티스트리와 덴쳐 임상, 심미 보철, 투명 교정

장치 등과 관련한 12개의 강연이 진행됐다.

특히, 이번에는 '성희롱 예방 교육(염건령 교수)'과

'노무법 예방과 의무 및 권리에 관한 모든 것(김가을

노무사)'이라는 주제의 강연도 비중 있게 편성했다.

치과기공소의 근로 환경에 대한 의식변화를 위해 마

련한 노무 관련 강의는 야근이 당연시 여겨지는 근무

현실에 대한 의식을 바꿔서 근로기준법에 따른 고용

주와 고용인 각자의 권리와 의무를 알고 현실의 문제

를 해결하려는 변화가 필요하다는 인식을 할 수 있도

록 기획했다.

한편, 김민수 회장은 기자간담회에서 "경기회가 경

영자 회원의 권익을 보호하기 위한 특별한 시도를 자

체적으로 먼저 시행하고 있다"고 밝혔다. "학교에서

실습생과 신입직원을 현장에 추천할 때 권리 정지회

원이나 협회에 회원으로 가입하지 않은 치과기공소

에 실습이나 취업을 추천하지 않도록 요청하고 있으

며 구체적인 성과가 점차 나타나고 있어 경영자 회원

이 이로 인해 불이익을 받았던 기존의 문제점을 해결

해 나가도록 추진하고 있다"고 전했다.

김민수 회장은 지금까지 경기회가 건전하게 유지

된 재정 부분을 회원들에게 돌려드리기 위해 오는 7

월 15~17일 부산 BEXCO에서 개최되는 대한치과기

공사협회 종합학술대회 KDTEX 2016에 경기회 회원

들이 참석하는 데 불편함이 없도록 이동수단 등 편의

를 최대한 제공하려고 한다고 밝혔다.


치과기보 400호 발간 기념회 개최1977년 창간 후 39년간 치과계의 정론지로 자리매김

대한치과기공사협회(회장 김춘길, 이

하 치기협)가 월간 발행하는 치과기보

가 지난 4월 1일자로 400호를 발간했

다. 이에 치기협은 4월 22일에 치기협

역대 발행인, 공보이사와 유관단체 귀

빈을 초청해 밀레니엄 힐튼호텔에서 '

치과기보 400호 발간기념식'을 가졌다.

1977년 11월 20일에 창간한 치과기

보는 39년이 지난 현재까지 치기협과

치과기공사 회원 간에 의사소통의 매

체 역할을 해왔으며 새로운 학술보급,

국제적인 학술교류 가교역할과 함께

회원의 희로애락을 전달하며 치과기공

계의 역사를 기록해 왔다.

특히, 6개 의료기사 단체 중 제일 처

음 자체 기관지를 창간한 치기협은 창

간 이후 전국의 72개 기공소 대표자와

시도회 임원의 헌신으로 1988년부터

치기협이 치과기보를 자체 발간을 해

지금은 매월 1만 부 이상 발행되고 해

외지부에도 발송할 만큼 발전했다.

김춘길 회장은 기념사에서 앞으로

도 치과기보가 치과계 정론지로서 공

정한 보도와 객관성을 중시하며 회원

간의 의사소통을 도모하고 풍성한 소

식을 게재하는 전문 교양지의 기능과

사명을 다 할 수 있도록 노력하겠다고

밝혔다.

IDS 2017 전시 신청 조기 종료전 세계 2,200여 개 전시업체 참가, 5월 말부터 전시 기획 가능

2017년 3월 21~25일까지 독일 쾰른

에서 개최되는 IDS 2017의 개막일을

400여 일 앞두고 IDS 주관 단체인 독

일 치과산업협회 산하의 GFDI와 쾰른

메쎄는 전시 참여 신청을 조기 종료했

다. IDS는 지난 12월 초부터 전시 참가

접수를 시작했으며 사전에 공지한 대

로 4개월만인 3월 31일까지만 신청을

받았다.

카타리나 함마 쾰른메쎄 대표는 "개

막일까지 시간이 상당히 남아있지만

벌써 수많은 업체에서 부스 위치에 관

한 질문이 쇄도하고 있다. 신청 마감일

을 앞당긴 결과 개별 전시업체의 요구

에 좀 더 정확히 부응할 수 있게 됐고 전

시업체와 방문객에게 다양한 서비스를

제공할 수 있게 됐다. 또한, 참가자들이

일찍부터 전시회 참가 준비를 시작할

수 있는 길을 열었다. 오는 5월 말부터

는 전시업체의 부스 위치를 배정할 예

정이다"라고 밝혔다.

IDS 2015에는 59개국 2,199 전시업

체(70%가 외국업체)가 참여했고 152

개국에서 139,000명의 방문객(51%가

외국인)이 찾았다. 이런 기록적 결과

를 바탕으로 2017년에도 같은 수준의

전시규모를 예측하고 있다고 한다. 독

일 치과산업협회 상무이사인 마커스

하이바흐 박사에 따르면 "IDS 2015에

참여했던 전시업체의 90%가 2017년

에도 참여를 계획하고 있다. 다방면의

첨단 기술이 제일 먼저 소개되는 국제

전시회이기 때문에 미래지향적인 회사

는 IDS 참가가 필수라고 한다. 특히, 테

크놀로지를 주도하는 기업은 신제품과

혁신 기술의 개발 주기를 IDS에 맞춘

다"라고 밝혔다.

IDS에 참가하는 한국 기업들은 규모

에 따라 독립 전시관을 운영하며 중소

규모 업체의 경우 한국치과기재산업협

회가 주관하는 한국 공동관에 주로 참

여한다. 한국 공동관은 중소 규모의 업

체가 더 많이 참가할 수 있도록 기존보

다 부스 규모를 더 확보하기 위해 쾰른

메쎄 측과 협의 중이다. 한국은 공동관

을 별도 운영하는 10개국 중 규모가 3

위 안에 들 정도로 성장했으며 전시업

체와 참관객 순위로 봤을 때 152개국

중 5위 안에 드는 IDS 전시회의 주요 국

가이다.

특히, IDS에서 한국의 위상을 보여줄

수 있는 것 중 하나로 한국 공동관의 위

치를 들 수 있다. 현재 한국 공동관이

위치한 3.2홀은 쾰른메쎄 기차역에서

내려 남문으로 들어왔을 때 바로 왼편

에 있으므로 동선의 접근성이 좋아 업

체들이 선호하는 전시홀 중 하나이다.

하이바흐 박사는 "IDS가 전 세계적으

로 주목을 받는 이유는 넓은 전시장을

가득 메운 신제품과 전 세계 최신 기술

을 확인할 수 있기 때문이다. 이런 기대

에 맞게 2017년 전시회는 디지털 트렌

드를 더 키우는 것이 과제이다. 그리고

전시 분야 중 디지털 덴티스트리가 확

장되면서 아웃소싱 분야도 강조될 것

으로 예상한다"고 밝혔다.

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