Técnicas radiográficas de localización
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Prof. Alejandro R. PadillaProfesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial
Facultad de Odontología
Universidad de Los Andes
Mérida-Venezuela
Técnicasradiográficas
de localizaciónTécnica radiográfica endodóntica
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Técnica de localización
Existen muchos métodos para localizar un objeto o
imagen que aparezcan en una radiografía.
Muchas veces se requiere más de una radiografía
para lograr esto, sin embargo, a veces con una sola
es suficiente para tener una idea de su localización.
Localización de objetos
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Técnica de localización
En una película periapical se puede localizar un objeto
en sentido vertical (supero–inferior) y en sentido
horizontal (mesiodistal). Sin embargo, no podemos
determinar su localización en sentido bucolingual,
puesto que la película periapical no nos ofrece la
dimensión de profundidad.
Por lo tanto necesitamos un método para localizar
objetos en sentido bucolingual.
Localización de objetos
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Técnica de localización
En 1910 Clark introdujo su técnica conocida como la regla
del objeto bucal, regla del paralaje o “Same Lingual
Opposite Buccal” , cuyo principio se fundamenta en el
cambio de posición de un objeto presente en el examen
radiográfico, cuando se modifica el ángulo de proyección
(utilizando 2 radiografías periapicales y variando la
angulación horizontal).
Antecedentes
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Técnica de localización
En 1952, Richard indicó que la variación de la angulación
vertical también podía ser realizada. No ocurrieron cambios
importantes hasta que Keur, en Australia, en 1986
substituyó las radiografías periapicales por una radiografía
panorámica y una radiografía oclusal
Antecedentes
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Técnica de localización
Cuerpos extraños
Dientes impactados
Raíces retenidas
Posiciones radiculares
Cálculos salivales
Fracturas maxilares
Agujas e instrumentos rotos
Materiales de obturación
Indicaciones
Las técnicas de localización se utilizan para obtener la ubicación
exacta de:
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Técnica de localización
Técnicas de localización
Técnica de
Clark
(Desplazamiento
del tubo)
Técnica
ángulo recto
Proyección
&
Distorsión en
Panorámica
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Técnica de localización
Consiste en obtener dos radiografías periapicales
con diferente angulación horizontal.
Las dos radiografías deben involucrar al objeto en
estudio.
De igual manera podemos obtener una primera
radiografía con una angulación horizontal aceptable,
y una segunda radiografía excéntrica de la misma
zona, con unos 20º hacia mesial o hacia distal.
Técnica de Clark
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Técnica de localización
Regla SLOB
– Opuesto BucalSimilar Lingual
Técnica de Clark
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Técnica de localización
En lo referente a un objeto (generalmente un diente). Al
analizar las dos radiografías: “Si la imagen del objeto
se proyecta en la misma dirección del tubo, cuando
este se mueve hacia mesial o distal, el objeto está
ubicado en lingual”.
Técnica de Clark
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Técnica de localización
“Si la imagen del objeto se proyecta en sentido opuesto
a la dirección del tubo, cuando este se mueve hacia
mesial o distal, el objeto está ubicado hacia bucal”.
Nota: la técnica de localización de Richard es igual a
la de Clark, solo que se emplea la dirección de la onda
de rayos x, en vez de la dirección del tubo.
Técnica de Clark
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Técnica de localización
MD
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Técnica de localización
MD
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Técnica de localización
MD
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Técnica de localización
En esta radiografía podemos ver una masa radiopaca a nivel apical
del incisivo lateral.
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Técnica de localización
Al desplazar el tubo hacia mesial, la masa radiopaca también se ha
movido medianamente, hacia el mismo sitio.
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Técnica de localización
Basados en la regla SLOB, la masa radiopaca se encuentra en lingual y
esto lo comprobamos con una radiografía oclusal.
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Técnica de localización
Podemos determinar la posición de un objeto por
vestibular, lingual o palatino através de la
angulación vertical:
La angulación vertical empleada en una
radiografia del maxilar superior.
La angulación vertical empleada en una
radiografía del maxilar inferior.
La angulación vertical empleada en la técnica
interproximal.
Técnica de Clark
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Técnica de localización
La técnica consiste en comparar la imagen motivo de
estudio obtenida en una radiografía periapical, bien sea
superior o inferior, con la misma imagen obtenida en
una radiografía interproximal.
Si al aumentar o disminuir la angulación, el objeto se
proyecta en sentido contrario a la dirección del DIP
entonces se encontrara en vestibular, pero si se
proyecta en el mismo sentido estará en lingual o
palatino.
Técnicas de Clark
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Técnica de localización
Al obtener una radiografía donde existan imágenes cuya localización
por vestibular, lingual o palatino queramos indagar, a través del
movimiento vertical del tubo podemos lograrlo.
Técnica de Clark
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Técnica de localización
Al realizar una radiografía con angulación negativa, los objetos
ubicados en vestibular se proyectaran por encima del punto de
referencia, mientras que los que se encuentran por lingual se
proyectaran por debajo del punto de referencia.
Técnica de Clark
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Técnica de localización
Al realizar una radiografía con angulación positiva, los objetos
ubicados en vestibular se proyectaran por debajo del punto de
referencia, mientras que los que se encuentran por palatino se
proyectarán por encima del punto de referencia.
Técnica de Clark
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Técnica de localización
La restauración que señala la
flecha esta localizada por
vestibular o palatino?
El tubo descendió al tomar la
radiografía interproximal. La
restauración también descendió lo
que quiere decir que se encuentra
hacia palatino.
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Técnica de localización
Técnicas de localización
Técnica de
Clark
(Desplazamiento
del tubo)
Técnica
ángulo recto
Proyección
&
Distorsión en
Panorámica
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Técnica de localización
La técnica de ángulo recto como su nombre lo indica,
requiere de dos radiografías que formen
aproximadamente 90° entre si. La primera radiografía
localiza el objeto en dos dimensiones, y la segunda
permite obtener la tercera dimensión faltante en la
primera radiografía.
Técnica de ángulo recto
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Técnica de localización
Técnica de ángulo recto
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Técnica de localización
Técnica de ángulo recto
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Técnica de localización
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Técnica de localización
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Técnica de localización
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Técnica de localización
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Técnica de localización
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Técnica de localización
La técnica de Miller es una técnica de ángulo recto
específica para los terceros molares inferiores retenidos.
Consiste en realizar 2 radiografías periapicales:
- Una realizada con la técnica periapical
- La otra realizada con la técnica oclusal, a la cual se le
coloca un clip para identifica el lado vestibular o lingual
Técnica de Miller
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Técnica de localización
Técnica de Miller
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Técnica de localización
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Técnica de localización
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Técnica de localización
Técnicas de localización
Técnica de
Clark
(Desplazamiento
del tubo)
Técnica
ángulo recto
Proyección
&
Distorsión en
Panorámica
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Técnica de localización
La panorámica es hecha para tener la menor cantidad de
distorsión de los objetos que están en el plano focal.
Si el objeto se localiza hacia vestibular del plano de los dientes,
la imagen de ese objeto será más corto en sentido horizontal.
Si el objeto se localiza hacia lingual del plano de los dientes, la
imagen de ese objeto estará alargado en sentido horizontal.
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Técnica de localización
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Técnica de localización
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Técnica de localización
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Técnica de localización
En esta panorámica se observan múltiple fragmento metálico de una bala, que se
ha roto con el impacto. Note que los fragmentos parecen tener una distorsión
horizontalmente, lo que sugiere su ubicación por lingual
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Técnica de localización
Técnica de localización
en endodoncia
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Técnica de localización
11 Pre-operatoria o diagnóstico
22 De trabajo o excéntrica
33 Post-operatoria (mediata-inmediata)
Existen 3 tipos de radiografías utilizadas en endodoncia:
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Técnica de localización
Las radiografías excéntricas en endodoncia las
utilizamos para individualizar e identificar conductos o
raíces.
Las más empleadas son para el 1er premolar
superior, 1er molar superior e inferior.
Para la individualización e identificación de conductos
o raíces seguimos el principio de la técnica de Clark
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Técnica de localización
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Técnica de localización
Dentro de las radiografías excéntricas tenemos:
Mesioradiales: donde cumplimos con la ley de angulación
vertical, pero la horizontal la modificamos
aproximadamente 20º hacia mesial (no paralela a las
caras proximales).
Distoradiales: donde cumplimos con la ley de angulación
vertical, pero la horizontal la modificamos
aproximadamente 20º hacia distal. (no paralela a las caras
proximales).
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Técnica de localización
Palatino
Vestibular
MesialDistal
Cuando realizamos una radiografía
ortoradial en el 1er premolar superior
los conductos vestibular y palatino se
superponen uno sobre el otro.
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Técnica de localización
Palatino
Vestibular
MesialDistal
Al realizar una radiografía mesioradial
disociamos las raices. La raíz que se
proyecta hacia mesial es la palatina, y la
que se dirije en sentido contrario es el
vestibular.
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Técnica de localización
Palatino
Vestibular
MesialDistal
Al realizar una radiografía distoradial
disociamos las raices. La raíz que se
proyecta hacia distal es la palatina, y la
que se dirije en sentido contrario es el
vestibular.
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Técnica de localización
Lingual
Vestibular
MesialDistal
Cuando realizamos una radiografía
ortoradial en el 1er molar inferior los
conductos mesiovestibular y mesiolingual
se superponen uno sobre el otro.
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Técnica de localización
Lingual o palatino
Vestibular
MesialDistal
Al realizar una radiografía distoradial
disociamos los conductos. El conducto que
se proyecta hacia distal es el mesiolingual,
y el que se dirije en sentido contrario es el
mesiovestibular.
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Técnica de localización
Lingual o palatino
VestibularVestibular
MesialDistal
Cuando realizamos una radiografía
ortoradial en el 1er molar superior en
ocasiones las raices vestibulares se
proyectan sobre la palatina.
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Técnica de localización
Lingual o palatino
Vestibular
MesialDistal
Al realizar una radiografía mesioradial
individualizamos la raíz distal. La Mesial y
la palatina se superponen.
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de localizaciónTécnica radiográfica endodóntica