T.C.

İSTANBUL GELİŞİM ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ YÜKSEKOKULU

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ

İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ

UYGULAMA FORMU

T.C. İSTANBUL GELİŞİM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ YÜKSEKOKULU

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ VERİ TOPLAMA FORMU

SOSYO-DEMOGRAFİK ÖZELLİKLER

Hastanın Adı-Soyadı: Yaşı: Cinsiyeti : 1)Kadın 2)Erkek Medeni durumu: 1)Evli 2)Bekar Eğitim düzeyi : 1)Okur-yazar değil 2) İlkokul 3)Ortaokul 4)Lise 5)Üniversite 6)Master/doktora Mesleği: Çalışma durumu : 1)Çalışıyor 2) Çalışmıyor Gelir durumu : 1)Kötü 2)Orta decede iyi 3)Çok iyi Sağlık güvencesi : 1)Yok 2)Var Yaşanan semt/ilçe: Telefon : İletişim kurulacak yakınının adı-soyadı: Yakınlık derecesi: Yakınının telefonu: Kliniğe yatış tarihi : Kliniği :

1. SAĞLIĞIN ALGILANMASI

Hastanın şikâyetleri : Şimdiki hastalık hikâyesi : Kronik sağlık sorunu : 1)Var 2)Yok Geçirilmiş ameliyatları : 1)Var 2)Yok Tarih: Aşıları : …………………………………………………………………………................................... Alerjileri : 1)İlaç 2)Besin 3)Diğer Kan Grubu : Soy geçmiş : Tıbbi tanı(lar) : Ameliyat tarihi : Ameliyat türü : Post-op …………………….gün Pre-op……………………….gün Sigara kullanıyor mu? : 1)Evet Miktar: /Gün 2)Hayır Alkol Kullanıyor mu? : 1)Evet Miktar: /Gün 2)Hayır

Hasta ve Ailesinin Eğitim Gereksinimleri HEMŞİRELİK TANISI

1) Hasta ünitesinin tanıtımı ve servis rutinleri 2) Hastalığı 3) İlaçları 4) Diğer

Ağrı HEMŞİRELİK TANISI

Numaratik Skala (14-65 yaş) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dayanılmaz ağrı

Ağrı niteliği 1) Yanma 2) Batma 3) Zonklama 4) Acıma

Ağrının yeri

Azaltan faktörler

Arttıran faktörler

Ağrının sürekliliği 1) Aralıklı 2) Sürekli

TARİH

2. BİLİŞSEL-ALGISAL DURUM HEMŞİRELİK TANISI

BİLİŞSEL YETERLİLİK

Bilinç Düzeyi

Uyanık 1) Evet 2) Hayır Koopere 1) Evet 2) Hayır

Uykulu 1) Evet 2) Hayır

Konfüze 1) Evet 2) Hayır

Laterji 1) Evet 2) Hayır

Apati 1) Evet 2) Hayır

Stupor 1) Evet 2) Hayır

Koma 1) Evet 2) Hayır

Glaskow Koma Puanı ………. Puan

Oryantasyon

Zaman 1) Var 2)Yok Yer 1) Var 2)Yok

Kişi 1) Var 2)Yok

Hatırlamakta zorlanma 1) Evet 2) Hayır

Sinir Sistemi

Baş dönmesi 1) Var 2)Yok

Baş ağrısı 1) Var 2)Yok

Uyuşma, karıncalanma 1) Var 2)Yok

Parapleji 1) Var 2)Yok

Hemipleji 1) Var 2)Yok Sağ/sol

GLASKOW KOMA SKALASI

En iyi göz açma Amaçlı ve kendiliğinden Sese Ağrıya Cevap yok

4 3 2 1

En iyi motor cevap

Emirlere uyuyor Ağrının yerini belirliyor Ağrıya çekerek cevap veriyor Ağrıya fleksiyonla cevap veriyor Ağrıya ekstansiyonla cevap veriyor Cevap yok

6 5 4 3 2 1

En iyi sözlü cevap

Oryante Oryantasyon bozuk Tutarsız kelimeler Anlamsız sözler Cevap yok

5 4 3 2 1

Glaskow Koma Sklası ile bireyin bilinç düzeyinin yeterliliğine karar verilir. Skalaya göre elde edilen en yüksek puan 15; en düşük puan ise

3’tür. En iyi sözel cevapta hasta entübe ise “E”, trakeostomisi varsa “T”; en iyi göz açma cevabında ödeme bağlı gözler kapalı ise “K” olarak

belirlenmelidir.

TARİH

BİLİŞSEL-ALGISAL DURUM HEMŞİRELİK TANISI

ALGISAL YETERLİLİK

Görme

Normal 1) Evet 2) Hayır Sklera rengi 1) Beyaz

2) Sarı 3) Kırmızı

Gözlerde rahatsızlık 1) Normal 2) Kızarık 3) Yanma 4) Kaşıntı

Gözlük 1) Var 2)Yok

Lens 1) Var 2)Yok

Diplopi 1) Var 2)Yok

Katarakt 1) Var 2)Yok

Miyopi 1) Var 2)Yok

Hipermetropi 1) Var 2)Yok

Prespiyopi 1) Var 2)Yok

Konuşma

Normal /anlaşılır 1) Evet 2) Hayır Disfazik 1) Evet 2) Hayır

Boğuk 1) Evet 2) Hayır

Kekeleyerek 1) Evet 2) Hayır

İletişimde sorun yaşıyor mu? 1) Evet 2) Hayır

Kendini ifade edebiliyor mu? 1) Evet 2) Hayır

İşitme

Normal 1) Evet 2) Hayır İşitme kaybı 1) Var 2)Yok

İşitme aracı kullanımı 1) Var 2)Yok

Kulaklarda rahatsızlık 1) Akıntı 2) Ağrı 3) Kaşıntı

Koku Alma

Koku duyusu 1) Normal 2) Azalmış

3) Artmış 4) Yok

Epistaksis 1) Var 2)Yok

Burunda rahatsızlık 1) Akıntı 2) Tıkanıklık

Tad Alma

Tad alma duyusu 1) Normal 2) Azalmış 3) Artmış 4) Yok

Neden (tanımla)

DÜŞÜK RİSK: 0-4 puan (24 st’te bir değerlendir) ORTA RİSK: 5-9 puan (12 st’te bir değerlendir) YÜKSEK RİSK: 10 puan ve üzeri (12 st’te bir değerlendir) Tüm hastalar (bilinç durumu değiştiğinde değerlendir)

DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU

PUANLAMA 0 1 2 3

KATEGORİLER

Yaş 0-19 yaş 20-59 yaş 60-70 yaş 70 yaş üstü

Yatış gün sayısı İlk gün 7 güne kadar 14 gün 14 günden fazla

Düşme hikayesi Geçen yıl

düşme olmadı Son 6 ay içerisinde

düştü Son 3 ay içinde

düştü Son 1 ay içinde düştü

Denge

Herhangi bir araca ihtiyaç duymadan

hareket ediyor,

Yardımcı araç veya bir kişiyle hareket ediyor

Yardımcı araçlara veya 2

kişiye ihtiyaç duyuyor

Sandalye/yatak kullanımı yardımla ayakta

Ruhsal durum

Yer, zaman ve kişiye

oryantasyonu var

Yer ve kişiye oryantasyonu var

Kişiye oryantasyonu

var

Oryante değil, yargılama zayıflamış, bilinçsiz

Genel sağlık durumu

İyi gelişme (kilo) normal

uyku seyri

İştahsız ve/veya uyku bozukluğu

Şiddetli uyku bozukluğu

İyi gelişmemiş, kilo kaybı var

Görme Normal Gözlük ve numaralı lens

kullanıyor

Bulanık görüş, katarakt, glokom

Şiddetli görme bozukluğu veya körlük

Konuşma Normal Konuşma bozuk ama

anlaşılıyor Disfaji/konuşma

engeli Aşırı bozuk veya şiddetli

konuşma engeli

İlaçlar Kullanılan ilaç

yok

KVS’i etkileyen ilaçların kullanımı;

betablokerler, diüretikler,

antihipertansifler

SVS’i etkileyen ilaç kullanımı; trankilizanlar,

sedatifler, psikotroplar

KVS ve SVS’i etkileyen ilaç kullanımı

Kronik hastalıklar Yok Bir kronik hastalık yok Birden fazla

kronik hastalık Birçok hastalık

İdrar tutamama Yok Artan sıklıkla Noktüri, strese

bağlı idrar tutamama

Kateterle idrara çıkma

Hastanede düşme hikayesi

Düşme gerçekleşti ise, hasta taburcu olana kadar toplam puana 10 puan ekleyiniz

TARİH

3. AKTİVİTE-EGZERSİZ HEMŞİRELİK TANISI

Solunum Sistemi

Normal 1) Evet 2) Hayır Solunum sayısı …………. /dk

Solunumun tipi

Öksürük 1) Var 2)Yok

Dispne 1) Var 2)Yok

Balgam 1) Var 2)Yok Rengi : Miktarı :

Hemoptizi 1) Var 2)Yok

Solunum sesleri

Siyanoz 1) Var 2)Yok

Oksijen satürasyonu % …………..

Oksijen tedavisi ………….. Lt/dk

Çomak parmak 1) Var 2)Yok

Kardiyovasküler Sistem

Radiyal nabız Sabah Akşam

…………… /dk …………… /dk

Bradikardi 1) Var 2)Yok

Taşikardi 1) Var 2)Yok

Filiform nabız 1) Var 2)Yok

Kan basıncı Sabah Sağ Sol Akşam Sağ Sol

…………… mmHg

…………... mmHg

…………… mmHg

…………… mmHg

Hipertansiyon 1) Var 2)Yok

Hipotansiyon 1) Var 2)Yok

Varis 1) Var 2)Yok

Ödem derecesi 1) 1+ 2) 2+ 3) 3+ 4) 4+

Boyun venlerinde dolgunluk 1) Var 2)Yok

Kapiller geri dolum Sn

Kalp sesleri

Kas-İskelet Sistemi

Bağımsız 1) Evet 2) Hayır Yatağa bağımlı 1) Evet 2) Hayır

Yardımla yürüyor 1) Evet 2) Hayır

Yatak içerisinde hareketli 1) Evet 2) Hayır

Baston/tekerlekli sandalye/yürüteç/koltuk değneği kullanımı

1) Evet 2) Hayır

Alt ekstiremite ampütasyonu 1) Evet 2) Hayır

Sınırlı ROM 1) Evet 2) Hayır

Ekstiremite protezi 1) Var 2)Yok

Dengesiz yürüme 1) Var 2)Yok

Sözel yorgunluk ifadesi 1) Var 2)Yok

Aktivite Düzeyi

Anahtar 0 -Bağımsız 1- Destekleyici araca ihtiyacı var 2-Birisinin desteğine ihtiyacı var 3-Birisinin desteğine destekleyici araca ihtiyacı var 4 -Bağımlı

Öz-Bakım Aktiviteleri

Beslenme

Hijyenik bakım

Banyo yapma

Giyinmek-hazırlanma

Tuvalet gereksinimini

karşılama

Yatakta hareket etme

Aktivite sırasında herhangi bir şikayet yaşıyor musunuz?

1) Evet 2) Hayır

Aktivite sırasında hangi şikayetleri yaşıyorsunuz?

1) Dispne 2) Göğüs ağrısı 3) Çarpıntı 4) Yorgunluk

TARİH

4. BESLENME-METABOLİK DURUM HEMŞİRELİK TANISI

Hangi yoldan besleniyor? 1) Oral beslenme 2) Nazogastrik 3) Gastrostomi 4) Taotal parenteral

Günlük öğün sayısı …………….Ana, ……………Ara

Günlük beslenme şekli 1) Normal 2) Kardiyak 3) Diyabetik 4) Tuzsuz

İştah 1) Normal 2) Azalmış 3) Artmış

Karında assit 1) Var 2)Yok

Günlük sıvı tüketimi 1) Normal 2) Kısıtlanmış 3) Arttırılmış

Ağız-Boğaz

Ağızda hassasiyet 1) Var 2)Yok Diş etinde şişme kanama 1) Var 2)Yok

Ağızda yara 1) Var 2)Yok

Ağızda kuruluk 1) Var 2)Yok

Boğaz ağrısı 1) Var 2)Yok

Yutma güçlüğü 1) Var 2)Yok

Protez diş 1) Var 2)Yok

Mide

Hazımsızlık

Midede ağrı, yanma

Bulantı

Kusma

Hematemez

Distansiyon

Metabolik Durum

Boy ………....... cm

Kilo …………….. kg

BKİ ……………..

Son 1 ayda kilo değişimi 1) Yok 2) Kilo almış 3) Kilo vermiş

Kilo farkı …………….. kg

Deri

Vücut ısısı Sabah Akşam

Turgor 1) Normal 2) Azalmış

Renk 1) Kızarıklık 2) Solukluk

Kuru 1) Var 2)Yok

Terli 1) Var 2)Yok

Kaşıntı 1) Var 2)Yok

Peteşi 1) Var 2)Yok

Ekimoz 1) Var 2)Yok

Tırnak değişiklikleri 1) Splinter kanama 2) Kaşık tırnak

RİSK YOK: Toplam puan 17-23 (72 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)

DÜŞÜK RİSK: Toplam puan 15-16 (24 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)

ORTA RİSK: Toplam puan 13-14 (12 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)

YÜKSEK RİSK: Toplam puan 12 ve altında(8 st ara ile deri bütünlüğünü kontrol et)

BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME (BRADEN SKALASI)

PUAN 1 2 3 4

KRİTERLER

Uyaranın Algılanması

Tamamen Yetersiz Çok Yetersiz Biraz Yeterli Tamamen Yeterli

Nemlilik Sürekli Islak Çok Islak Bazen Islak Nadiren Islak

Fiziksel Aktivite

Yatağa Bağımlı Sandalyeye Bağımlı Bazen Yürüyebiliyor

Sık Sık Yürüyebiliyor

Hareket Yeteneği

Tamamen Hareketsiz

Çok Hareketsiz Az Hareketli Hareketli

Beslenme Çok Yetersiz Yetersiz Yeterli Çok İyi

Sürtünme ve Tahriş

Sorun Olası Sorun Sorun Yok

TOPLAM PUAN

Tarih/st

Tarih/st Tarih/st Tarih/st

(Basınç Yarası Varsa) BASINÇ YARASI ÖZELLİKLERİ

YERİ RENK DERECESİ

Sakrum

Topuk

Dirsek

Skapula

Trokonter

Kulak Kepçesi

Diğer ……………………

Kırmızı

Sarı

Siyah

EVRE I : Bölge kızarık, cilt bozulmamış, koruyucu önlemlerle reversibldir. EVRE II : Cilt bütünlüğü bozulmuş, yüzeyel ülser. Eritem görüntüsünde olabilir. EVRE III : Cilt altı doku etkilenmiş. EVRE IV : Kas yada kemikleri de tutan ülser.

TARİH 5. BOŞALTIM

HEMŞİRELİK TANISI

Barsak Boşaltımı

Barsak sesleri ………….. /dk Barsak boşaltım sıklığı

(normalde)

En son barsak boşaltım tarihi

Konstipasyon …………… /hafta

Diyare …………… /gün

Laksatif kullanımı 1) Var 2)Yok

Antidiyaretik kullanımı 1) Var 2)Yok

Karında ağrı, gerginlik 1) Var 2)Yok

Fekal inkontinans 1) Var 2)Yok

Kolostomi 1) Var 2)Yok

Melena 1) Var 2)Yok

Dışkıda olağan dışı koku 1) Var 2)Yok

İdrar Boşaltımı

Poliüri 1) Var 2)Yok

Pollaküri 1) Var 2)Yok

Dizüri 1) Var 2)Yok

Strangüri 1) Var 2)Yok

Oligüri 1) Var 2)Yok

Noktüri 1) Var 2)Yok

Anüri 1) Var 2)Yok

Hematüri 1) Var 2)Yok

İdrar inkontinanası 1) Var 2)Yok

İdrar sondası 1) Var 2)Yok

Diüretik kullanımı 1) Var 2)Yok

Ürostomi varlığı 1) Var 2)Yok

TARİH 6. UYKU-DİNLENME

HEMŞİRELİK TANISI

Evdeki uyku düzeni ………… /saat Hastanedeki uyku düzeni ………… /saat

Uyku düzeninde değişiklik oldu mu?

1) Evet 2) Hayır

Uykuya dalmada güçlük 1) Var 2)Yok

Dinlenmiş hissediyor mu? 1) Evet 2) Hayır

TARİH

7. KENDİNİ ALGILAMA-BENLİK KAVRAMI

HEMŞİRELİK TANISI

Genel Görünüm

Sakin 1) Evet 2) Hayır

Endişeli 1) Evet 2) Hayır

Sinirli 1) Evet 2) Hayır

İçine kapanık 1) Evet 2) Hayır

Şu anki sağlık durumunuz sizde ne tür duygular uyandırıyor?

1) Umutsuzluk 2) Öfke 3) Güçsüzlük 4) Yorgunluk 5) Korku 6) Anksiyete

TARİH

8. ROL - İLİŞKİ HEMŞİRELİK TANISI

Kiminle yaşıyorsunuz? 1) Yalnız 2) Ailemle

Çalışıyor musunuz? 1) Evet 2) Hayır

Hastalığının iş hayatına etkisi nasıl oldu?

1) Evet 2) Hayır

Arkadaşlarınızla sosyal ortamda görüşüyor musunuz?

1) Evet 2) Hayır

TARİH

9. CİNSELLİK-ÜREME HEMŞİRELİK TANISI

Hastalığınız cinsel yaşamınızı etkiledi mi?

1) Evet 2) Hayır

Kullandığınız ilaçlar cinsel yaşamınızı etkiledi mi?

1) Evet 2) Hayır

Kadın hasta

İlk/son menarj yaşı

Gebelik/doğum sayısı

Erkek hasta

Prostat varlığı

TARİH

10. BAŞETME-STRES TOLERANSI HEMŞİRELİK TANISI

Stresli ve endişeli hissettiğinizde ne yapıyorsunuz?

Stresle başetmek için ilaç kullanımı

1) Var 2)Yok

TARİH

11. DEĞER-İNANÇ HEMŞİRELİK TANISI

Hastalığınız sizin değer ve inançlarınızı etkiledi mi?

1) Evet 2) Hayır

Gelecekte yaşamınız ile ilgili hedefleriniz nelerdir?

TANI VE TETKİK VERİ FORMU

TANISAL TESTLER/İŞLEMLER

TARİH/SAAT BULGULAR/SONUÇLAR

TOMOGRAFİ

MR

USG

EKG

EKO

ANJİOGRAFİ

SİNTİGRAFİ

EMG

BİYOPSİ

DİĞER

LABORATUVAR VERİ FORMU

TEST

NORMAL DEĞERLER

TARİH/ HASTANIN

SONUÇLARI

1. Bu test bu hasta için neden istenmiş açıklayın

2. Anormal bulguların hastanın durumuyla ilişkisi

HEMŞİRELİK TANISI

Eritrosit (RBC)

K= __________ E= __________

Hemoglobin(HGB)

K= __________ E= __________

Hemotokrit(HTC)

K= __________ E= __________

Trombosit

Lökosit(WBC)

Nötrofil

Eozinofil

Bazofil

Lenfosit

Monosit

Na+

K+

Cl

HCO3

Ca

Mg

Açlık Kan Şekeri

HbA1C

BUN

Kreatinin

Üre

Ürik asid

Total Kolesterol

HDL

LDL

Trigliserid

Troponin

CPK

CPK MB:

LDH

SGPT/ALT

SGOT/AST

Amilaz

Lipaz

Total protein

Albumin

Total bilirubin Direkt bilirubin

PT

PTT

INR

ARTERIYEL KAN GAZLARI PH 7.35-7.45 PaO2 90-100 PaCO2 35-45 O2 Saturasyonu 95-97 HCO3 22-26

İDRAR Dansite 1.001-1.035

pH 4.5-7.5

Lökosit 1-2

Eritrosit 0-1

Kültür/Antibiyogram

DİĞER

HASTANIN KULLANDIĞI ORAL VE PARENTERAL İLAÇ FORMU

İlacın Adı ve Jenerik Adı

Doz /Sıklık/ Yolu Endikasyonları Majör Yan Etkileri Hemşirelik Girişimleri

TIBBİ TANI BİLGİ FORMU

HASTALIĞIN TANIMLANMASI

HASTAYA İLİŞKİN HASTALIK SÜRECİ

HASTALIĞIN ETİYOLOJİ/PATOFİZYOLOJİSİ

HASTADA GÖRÜLEN ETİYOLOJİ/PATOFİZYOLOJİ

HASTALIĞIN TANI YÖNTEMLERİ

HASTAYA YAPILAN TANI YÖNTEMLERİ

HASTALIĞIN KLİNİK BELİRTİ/BULGULAR I

HASTADA GÖRÜLEN KLİNİK BELİRTİ/BULGULAR

HASTALIĞIN TIBBI TEDAVİSİ

HASTAYA YAPILAN TIBBİ TEDAVİ

ALDIĞI ÇIKARDIĞI SIVI TAKİP FORMU

ALINAN SIVI

ÇIKARILAN SIVI

Oral Parenteral

Saat Miktar İçerik Miktar İçerik İdrar Kusma NG Dren

Total: Total: Denge:

Görünmeyen sıvı kaybı:

ALDIĞI ÇIKARDIĞI SIVI TAKİP FORMU

ALINAN SIVI

ÇIKARILAN SIVI

Oral Parenteral

Saat Miktar İçerik Miktar İçerik İdrar Kusma NG Dren

Total: Total: Denge:

Görünmeyen sıvı kaybı:

HEMŞİRELİK BAKIM PLANI

TARİH

HEMŞİRELİK TANISI

NEDEN

AMAÇ

GİRİŞİMLER

DEĞERLENDİRME

Tanımlayıcı kriterler:

T.C

İSTANBUL GELİŞİM ÜNİVERSİTESİ

SAĞLIK BİLİMLERİ YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ

İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİ BECERİ LİSTESİ FORMU

ÖĞRENCİNİN ADI-SOYADI: NUMARASI:

SAYISI TARİH İMZA

BECERİ LİSTESİ 0 1 2 3 4 ve ↑

BESLENME

Ağızdan beslenmeye yardım etme

Beslenmeyi izleme ve değerlendirme

Gastrostomiden besleme

Gavajla besleme

Enteral besleme

Total parenteral besleme

Nazogastrik (NG) sonda yerleştirme ve bakımı

BOŞALTIM

Aldığı çıkardığı sıvı takibi yapma

Bağırsak eğitimi verme

Boşaltıcı-tedavi edici lavman yapma

İdrar torbasını değiştirme

Kondom kateter uygulama

Mesane eğitimi verme

Mesane irrigasyonu uygulama

Mesane kateterizasyonu uygulama ve bakımını yapma

Ördek-sürgü verme

Rektal tüp uygulama

GÜVENLİ ÇEVRENİN SAĞLANMASI VE SÜRDÜRÜLMESİ

Düşmeleri önleme

Kontraktürleri önleme

Hijyenik el yıkama

İzolasyon önlemlerini uygulama

Hastayı kliniğe kabul etme

Hasta kimliğini doğrulama

İlaç ve malzemelerin güvenliğini sağlama

Solüsyonlarla dezenfeksiyon uygulama

Steril malzeme kullanma

İLAÇ UYGULAMALARI

Buruna ilaç uygulama

Subkutan (SC) enjeksiyon uygulama

İntradermal (ID) enjeksiyon uygulama

Deriye ilaç uygulama

Göze ilaç uygulama

İnhalasyon yoluyla ilaç uygulama

İntramuskuler (IM) ilaç uygulama

Kulağa ilaç uygulama

Nazogastrik (NG) ve peruktan endoskopik gastrostomi (PEG) yoluyla ilaç uygulama

Oral yolla ilaç verme

Rektuma ilaç uygulama

İntravenöz (IV) kateter uygulama

IV set hazırlama

IV akış hızı hesaplama

IV sıvı tedavisini başlatma, akış hızını düzenleme ve izleme

IV solüsyonları uygun şekilde hazırlama ve solüsyona ilaç ilave etme

Kateterden ilaç verme

Kateter (port, santral, juguler kateter) izlemi ve bakımı yapma

İlaç dozu hesaplama

İlaçları hazırlama

İlaçları uygun koşullarda saklama

Kan ürünleri ve kan transfüzyonunu başlatma, akış hızını düzenleme ve izleme

HAREKET Bireyi yatak içerisinde hareket ettirme ve pozisyon verme

Hastayı mobilize etme

Hastayı yataktan sandalyeye veya sedyeye geçirme

İzometrik-izotonik-izokinetik egzsizler yaptırma

Prone pozisyonu verme

Ortopne pozisyonu verme

Supine pozisyonu verme

Şok pozisyonu verme

ROM/eklem açıklığı egzersizleri yaptırma

Vücut mekaniğine uygun hareket ettirme

KİŞİSEL TEMİZLİK VE AHATLIĞI SAĞLAMA

Hijyenik bakım verme

Diyabetik ayak bakımı uygulama

Hastanın giyinme ve soyunmasına yardım etme

İçinde hasta bulunan yatağı yapma

ÖRNEK ALMA

Balgam örneği alma

Gaita kültürü alma

İdrar örneği alma

Kan alma

Kan şekeri ölçme

Kan, idrar, gaita kültürü alma

Kateter kültürü alma

Yara kültürü alma

SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Antropometrik değerlendirme

Deri ve eklerinin değerlendirilmesi

Kardiyovasküler sistemin değerlendirilmesi

Kulak, burun, boğazın değerlendirilmesi

Kas-iskelet sisteminin değerlendirilmesi

Nörolojik değerlendirme

Sindirim sistemini değerlendirme

Solunum sistemini değerlendirme

Ürogenital sistemin değerlendirilmesi

Ruhsal değerlendirme

Sosyal değerlendirme

SICAK SOĞUK UYGULAMALAR

Sıcak uygulama

Soğuk uygulama

SOLUNUM

Derin soluk alma ve öksürme egzersizleri yaptırma

Maske ile oksijen verme

Nazal yolla oksijen verme

Oksijenasyonu değerlendirme

Oral/nazal/trakeal aspirasyon yapma

Postüral drenaj uygulama

Trakeostomi bakımı yapma

YARA BAKIMI

Basınç yarası gelişme riskini değerlendirme

Yara ve basınç yarası bakımı verme

Yarayı değerlendirme

YAŞAM BULGULARI

Ağrıyı değerlendirme

Kan basıncını ölçme ve değerlendirme

Nabzı (apikal ve periferik) sayma ve değerlendirme

Santral venöz basıncı ölçme ve değerlendirme

Solunumu sayma ve değerlendirme

Vücut sıcaklığını ölçme ve değerlendirme

EĞİTİM

Hastanın özel tetkikler (anjiografi, parasentez, torasentez, endoskopi, kolonoskopi vb.) öncesi eğitimini yapma

Hastanın özel tetkiklere(anjiografi, parasentez, torasentez, endoskopi, kolonoskopi vb.) hazırlığını yapma

Hastanın özel tetkiklerden (anjiografi, parasentez, torasentez, endoskopi, kolonoskopi vb.) sonra bakımını yapma

Taburculuk eğitimi ile ilgili veri toplama, planlama,uygulama, değerlendirme, kayıt etme