TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
-
Upload
wiwit-cuwiwit -
Category
Documents
-
view
248 -
download
0
Transcript of TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
1/15
TB Paru dengan Kasus Putus
Obat + DM tipe 2
Tri Widyastuti
70.2008.051
Pembimbing :
dr. H.M. Faisal Soleh, Sp.PD
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
2/15
PENDAHULUAN TB paru adalah infeksi kronik pada paru yang disebabkan oleh
basilMycobacterium tuberculosis, ditandai dengan
pembentukan granuloma dan adanya reaksi hipersensitifitastipe lambat.
Penyakit tuberkulosistelah menjadi masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia maupun diberbagai belahan dunia
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
3/15
Diabetes militus (DM) merupakan salah satu faktor resiko yangtidak berketergantungan untuk berkembangnya infeksi saluran
napas bagian bawah. Salah satu komplikasi yang sering
terutamamenyerang jaringan paru.
Pada pasien DM yang berusia lanjut terjadi perubahan padalapangan bawah paru karena meningkatnya ventilasi tetapi
perfusi menurun menyebabkan tekanan oksigen menjadi lebih
tinggi dilapangan bawah paru.
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
4/15
IDENTIFIKASI
Nama : Tn. M.I
Umur : 43 tahunJenis kelamin : Laki - laki
Alamat : Ulu Kertapati
Status : Menikah
Pekerjaan : Sopir truk
Agama : Islam
MRS : 23 Mei 2013
LAPORAN KASUS
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
5/15
ANAMNESA (25 Mei 2013)
KeluhanUtama Sesak napas yang semakin beratsejak 2 hari SMRS
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
6/15
Pasien mengeluh sesak, sesak tidak
dipengaruhi oleh aktivitas dan suhu, jika
kekamar mandi pasien tidak merasa sesak,
jika mau tidur pasien hanya menggunakan1 bantal saja, suara mengi (-), jantung
berdebar-debar (-), nyeri dada (-). Pasien
akan merasakan sesak jika pasien batuk,
sesak akan hilang dengan istirahat dan jika
batuk berhenti. Pasien mengaku batuknya
berdahak berwarna putih kekuningan, darah
(-). Pasien juga mengaku sering berkeringatwaktu malam hari, nafsu makan baik
namun berat badan menurun. Pasien juga
mengaku sering demam tetapi tidak terlalu
tinggi. BAB dan BAK seperti biasa. Pasien
berobat ke mantri dan kemudian diberi
obat, namun gejala tidak berkurang.
Pasien mengaku batuk
berdahak yang disertai
dengan darah, warna darah
merah segar dan banyaknya sendok makan. Sesak
masih dirasakan oleh
pasien.
Pasien mengaku sesak
semakin hebat, batuk
masih dirasakan dan
berdahak, darah (+).Pasien juga mengaku
nyeri ulu hati (+), mual
namun tidak sampai
muntah.
2 minggu
SMRS
1 minggu
SMRS
2 hari
SMRS
Riwayat Perjalanan Penyakit
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
7/15
Riwayat
Kebiasaan
Riwayat Dahulu Riwayat Keluarga
Merokok (-) Riwayat penyakit TBC pada
tahun 2012, pasien diberi obatselama 6 bulan tetapi pasienhanya meminum selama 2 bulandikarenakan pasien merasakeadaanya sudah membaik.
Riwayat penyakit DM (+) sejak 2tahun yang lalu, pasien tidakpernah berobat dan kontrolsecara teratur.
Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat penyakit paru
dalam keluarga danlingkungan sekitardisangkal.
Riwayat DM (+) ibupasien.
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
8/15
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Dehidrasi : (-)
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 125x/menit, reguler, isi
cukup
Pernafasan : 22x/menit,
thoracoabdominal, reguler
Suhu : 36,7 CBerat badan : 50 kg
Tinggi badan : 160 cm
(IMT : 19,5Normal)
KeadaanUmum
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
9/15
Kulit Warna sawo matang, turgor kembali cepat, ikterus padakulit (-), sianosis (-), scar(-), keringat umum(-), keringatsetempat (-), pucat pada telapak tangan dan kaki (-),pertumbuhan rambut normal.
KGB Tidak ada pembesaran KGB pada daerah axilla, leher,
inguinal dan submandibula serta tidak ada nyeripenekanan.
Kepala Bentuk oval, simetris, ekspresi sakit sedang, dandeformasi (-).
Mata Eksophtalmus dan endopthalmus (-), edema palpebra (-),
konjungtiva palpebra pucat (-), sklera ikterik (-), pupilisokor, reflek cahaya normal, pergerakan mata ke segalaarah baik.
Hidung Bagian luar tidak ada kelainan, septum dan tulang-tulangdalam perabaan baik, tidak ditemukan penyumbatan
maupun perdarahan, pernapasan cuping hidung(-).
Keadaan
Spesifik
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
10/15
Telinga Tophi (-), nyeri tekan processus mastoideus (-),
pendengaran baik.Mulut Tonsil tidak ada pembesaran, pucat pada lidah (-), atrofi
papil (-), gusi berdarah (-), stomatitis (-), rhageden (-),bau pernapasan khas (-), faring tidak ada kelainan.
Leher Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, JVP (5-2) cmH20,kaku kuduk (-).
Dada Bentuk dada simetris, nyeri tekan (-), nyeri ketok (-),krepitasi (-)
Paru-paru I : Statis,dinamis dada kiri tertinggal dari dada sebelah
kananP : Stemfremitus dada kiri < dada kananP : Redup pada apex paru sebelah kiriA: Vesikuler dada kiri lebih lemah dibandingkan dada
kanan, rhonki (-), wheezing (-).
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
11/15
Jantung I : Ictus cordis tidak terlihatP : Thrill tidak terabaP : Batas atas jantung pada ICS II, batas kiri jantung
pada linea midclavicula sinistra, batas bawah jantungpada ICS V
A: HR = 125x/menit, murmur (-) , gallop (-)
Abdomen I : Datar, venektasi(-)P : lemas, nyeri tekan epigastrium (+), hepar tidak
teraba, lien tidak teraba, turgor kulit normal,undulasi (-)
P : Shifting dullness (-)A: BU(+) normal
Genitalia Tidak diperiksa
Ekstremitasatas Eutoni, eutrophi, gerakan bebas, kekuatan +5, nyeri sendi (-),edema (-), jaringan parut (-), pigmentasi normal, acral hangat,jari tabuh (-), turgor kembali cepat, clubbing finger (-).
Ekstremitasbawah
Eutoni, eutrophi, gerakan bebas, kekuatan +5, nyeri sendi (-),edema pretibial (-/-), jaringan parut (-), pigmentasi normal,acral hangat, clubbing finger (-), turgor kembali cepat.
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
12/15
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 12,4 g/dl (L : 14-16 g/dl, P : 12-14 g/dl)Leukosit : 17.400/ul (5.000 10.000/ul)trombosit : 419.000/ul (150.000-400.000/ul)HT : 37% (L: 40-48%, P: 37-43%)
Hitung jenisBasofil : 0 (0-1%)Eosinofil : 0 (1-3%)Batang : 0 (2-6%)
Segmen : 88 (50-70%)Limfosit : 7 (20-40%)Monosit : 5 (2-8%)
BSS : 331 (
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
13/15
Cor tidak membesar
Terdapat infiltrat pada kedua apex paru
Kesan : TB Paru
Rontgen
Thorax PA
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
14/15
SR, axis normal, HR:125 x/m, interval PR 0,12 detik, QRS 0,08 detik.
Kesan : Jantung dalam batas normal
-
8/14/2019 TB Paru Dengan Kasus Putus Obat + DM
15/15