14.6.2011 THL 1

TARTU TOIMEEN – EHKÄISE DIABETESYhtenäiset diabeteksen ehkäisykriteerit

EU:n alueelle (IMAGE)

14.6.2011 THL 2

Diasarjan käyttö ja käyttöoikeudet• diasarja liittyy TARTU TOIMEEN – EHKÄISE DIABETES käsikirjaan

• käsikirja ja diasarja on tarkoitettu toiminnan suunnittelijoille, käytännön toimijoille ja päätöksentekijöille

• dioja voi vapaasti käyttää kokonaisuutena tai yksittäin lähde mainiten seuraavasti:

• Lähde: Tartu toimeen – ehkäise diabetes, THL 2011

• käsikirja ja diasarja ovat ilmaiseksi ladattavissa osoitteessa: www.thl.fi/diabetes

• painettu kirja myynnissä THL:n verkkokaupassa: www.thl.fi/kirjakauppa

Suomenkieliset käsikirja ja diasarja pohjautuvat EU:n rahoittamassa IMAGE‐projektissa (2007 ‐ 2010) tuotettuihin materiaaleihin:

• Evidence based guideline – Tieteellinen katsaus evidenssiin

• TAKE ACTION TO PREVENT DIABETES – A toolkit for the prevention of type 2 diabetes in Europe

• Quality and Outcome Indicators for Prevention of Type 2 Diabetes In Europe –IMAGE (THL raportti 10/2010)

http://www.image-project.eu/

14.6.2011 THL 3

Sisältö

Sisältö1. Taustaa2. Nykytila ja tulevat haasteet3. Taloudellisia näkökohtia 4. Elintapamuutokset kannattavat5. Väestön elintavat ja riskitekijät alueellisesti

ja valtakunnallisesti6. Sairastumisvaarassa olevien tunnistaminen tärkeää7. Laaja-alainen yhteistyö ainoa ratkaisu

14.6.2011 THL 4

14.6.2011 THL 5

1. Taustaa

14.6.2011 THL 6

Taustaa: Merkkipaaluja Suomessa

14.6.2011 THL 7

Taustaa: Suomessa tehtyä diabetestyötä

• DEHKO ‐ Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma 2000‐2010 ja siihen liittyvät:

• tyypin 2 diabeteksen ehkäisyohjelma (2003–2010)

• D2D (2003–2008)

• Valtimoterveyttä kaikille –projekti 2009 ‐ 2010• tuotoksena parhaat toimintamallit diabeteksen ja valtimosairauksien 

ehkäisyyn ja hoitoon

• yhteistyökumppanit:• Aivohalvaus‐ ja dysfasialiitto

• Suomen Diabetesliitto

• Suomen Sydänliitto

• Sosiaali‐ ja terveysministeriö/Terveyden edistämisen politiikkaohjelma

• projektin tuloksena on julkaistu Valtimoterveydeksi käsikirja

14.6.2011 THL 8

Taustaa: IMAGE-hanke hyötyi Suomen kokemuksista• EU:n rahoittamassa IMAGE‐hankkeessa vuosina 2007‐2010 tuotettiin 

diabeteksen ehkäisyn eurooppalaiset suositukset. 

• Hankkeessa hyödynnettiin Suomessa jo tehtyä työtä:  

• suomalainen DPS‐tutkimus (The Diabetes Prevention Study)

• Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma (DEHKO) jota koordinoi Suomen Diabetesliitto

• Ikihyvä Päijät‐Häme –hanke.

• IMAGE:ssa päähuomio kohdistui suuressa sairastumisvaarassa oleviin henkilöihin.

• IMAGE‐hankkeen tulokset antavat lisötukea diabeteksen ehkäisytyöhön ja laadun arvioinnin yhtenäistämiseen (http://www.image‐project.eu/).

14.6.2011 THL 9

14.6.2011 THL 10

IMAGE-materiaalit ehkäisytyön tueksi

http://www.thl.fi/diabeteshttp://www.image-project.eu/

Suomalaisia materiaaleja

14.6.2011 THL 11

14.6.2011 THL 12

2. Nykytila ja tulevat haasteet

14.6.2011 THL 13

Diabetes on kasvava epidemia• Euroopassa

• 55 miljoonaa aikuista sairastaa diabetesta

• arvio vuoteen 2030 mennessä 66 miljoonaa

• diabeteksen ilmaantuvuus on kasvanut nopeimmin 30 ‐ 40‐vuotiaiden ikäryhmässä

• Suomessa• Suomessa on noin 300 000 diagnosoitua, hoidossa olevaa diabeetikkoa

• noin 200 000 suomalaista sairastaa tietämättään tyypin 2 diabetesta

• vielä useammalla on diabeteksen esiaste (IGT eli heikentynyt sokerinsieto tai IFG eli kohonnut paastosokeri) 

• arvio diabeetikoiden määrän kaksinkertaistumisesta 10 vuodessa

On arvioitu, että ihminen, joka sairastuu diabetekseen 40-vuotiaana ja on riittämättömästi hoidettu, menettää noin 20 laatupainotteista elinvuotta.

Tyypin 2 diabeetikkojen lukumäärä Suomessa

0

50000

100000

150000

200000

250000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

NaisetMiehetYhteensä

Lähde: Sund ja Koski: FinDM II

14.6.2011 THL 15

3. Taloudellisia näkökohtia

14.6.2011 THL 16

Tyypin 2 diabeteksen aiheuttamat lisäkustannukset• diabeteksen hoidon aiheuttama kustannustaakka lähes kaksinkertaistunut  

10 vuodessa

• diabeteksesta aiheutuvat lisäsairaudet kasvattavat lisäkustannukset 4,5 kertaiseksi

• diabeteksen hoito ilman lisäsairauksia  n. 1 300 €/v

• diabeteksen hoito + lisäsairaudet  n. 5 700 €/v

(tyypin 2 diabetes vuonna 2007, kustannukset vuoden 2007 rahassa)

Lähde: Diabeteksen kustannukset Suomessa 1998-2007 -tutkimus, Dehko. Jarvala ym. 2010

1998 482 milj. €

2007 833 milj. €

14.6.2011 THL 17

4. Elintapamuutokset kannattavat

14.6.2011 THL 18

Terveet elintavat suojaavat sairastumiselta

• suurin osa valtimosairauksista olisi ehkäistävissä   

terveillä elintavoilla (WHO)

• yli 90 % tyypin 2 diabeteksen sairastavuudesta

• ainakin 80 % sepelvaltimotaudin sairastavuudesta

• ravinto, liikunta ja painonhallinta diabeteksen kohdalla avainasemassa  (WHO)

14.6.2011 Esityksen nimi / Tekijä 19

Suomalainen tutkimus edelläkävijänä

HR

Lindström et al. Lancet 2006; 368:1673-1679

Interventio päättyi

• laihtuminen > 5%

• rasvaa kohtuudella

• tyydyttynyttä rasvaa niukasti

• kuitua runsaasti

• liikuntaa 30 min / päivä

DPS: Diabetes‐sairastuvuus oli 43 % matalampi interventioryhmässä kontrolliryhmään verrattuna 7 vuoden seurannan aikana.

14.6.2011 Esityksen nimi / Tekijä 20

HR

Tavoitteet mitattu 3 vuoden kohdalla: DM‐seuranta‐aika 7 vuotta

0

2

4

6

8

10

0 1 2 3 4 5

Tavoitetta saavutettu

Sair

astu

vuus

per

100

hl

övuo

tta

• laihtuminen > 5% 

• rasvaa kohtuudella

• tyydyttynyttä rasvaa niukasti

• kuitua runsaasti

• liikuntaa 30 min / päivä

Lindström et al. Lancet 2006; 368:1673-1679

Suomalainen tutkimus edelläkävijänä DPS: Elintapatavoitteiden saavuttaminen oli selkeästi yhteydessä sairastuvuuteen

14.6.2011 THL 21

5. Väestön elintavat ja riskitekijät alueellisesti ja valtakunnallisesti

14.6.2011 THL 22

Suomalaisten elintavat ja riskitekijät 1/2

• Suomalaiset työikäiset:

• yrittävät usein parantaa elintapojaan terveyssyistä  ja

• ovat parantaneetkin elintapojaan ja ruokatottumuksiaan, mutta

• harrastavat terveysliikuntaa vain harvoin tarpeeksi.

• Elintavoissa on koulutusryhmittäisiä eroja mm.

• erot terveellisissä ruokatottumuksissa ovat pienentyneet, mutta

• terveelliset ruokatottumukset yhä yleisempiä ylimmässä       koulutusryhmässä  kuin kahdessa alimmassa koulutusryhmässä ja 

• ylipainoisuus on yleisempää alemmissa koulutusryhmissä. 

Helakorpi et al. Aikuisväestönterveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2009

14.6.2011 THL 23

Niukasti kasviksia käyttävien osuus (%)

Keskeisiä tilastotietoja väestön terveydestä alueittain ja väestöryhmittäin:  

www.terveytemme.fi

14.6.2011 THL 24

Vapaa-ajan liikuntaa harrastamattomien osuus (%)

Keskeisiä tilastotietoja väestön terveydestä alueittain ja väestöryhmittäin:  

www.terveytemme.fi

14.6.2011 THL 25

kg/m2

Pohjois‐Karjala, Pohjois‐Savo, Turku/Loimaa, Helsinki/Vantaa, Oulun lääni

Kehon painoindeksi koulutusryhmittäinnaiset 25-64 -vuotiaat

25

26

27

28

1997 2002 2007

YlinKeskiMatala

koulutusryhmien väliset erot säilyvät

14.6.2011 THL 26

22

23

24

25

26

27

28

29

25-34 35-44 45-54 55-64

199720022007

kg/m2

Pohjois‐Karjala, Pohjois‐Savo, Turku/Loimaa, Helsinki/Vantaa, Oulun lääni

Kehon painoindeksi miehet 25-64-vuotiaat-paino lisääntyy erityisesti nuorilla aikuisilla

14.6.2011 THL 27

6. Sairastumisvaarassa olevien tunnistaminen tärkeää

14.6.2011 THL 28

Suuren riskin henkilöiden tunnistaminen ja hoitoon ohjaaminen

Diabetes 

Riskiyksilöiden tunnistaminen:‐riskitesti > 12 pistettä‐ vastaanoton yhteydessä tehtävä riskienarviointi‐ potilastietokannat

Kohonnut riski‐> • glukoosirasitus• paastoglukoosi

• HbA1c• sv‐riskien arviointi, ks. Valtimoterveydeksi!

Matala riski‐> uusi arvio 2‐3 vuoden kuluttua• sv‐riskien arviointi, ks. Valtimoterveydeksi!

Hoito

Lähete interventioon

Interventio Seuranta

Ei interventiota(ei halua/voi)

14.6.2011 THL 29

Tyypin 2 diabeteksen riskitesti

14.6.2011 THL 30

7. Laaja-alainen yhteistyö ainoa ratkaisu

14.6.2011 THL 31

Kenellä vastuu?1.Kansalaisen vastuu 

”Kukaan ei voi pitää Sinun terveydestäsi parempaa huolta kuin Sinä   itse.”

2.Ympäristön vastuu

Ympäristö on tärkeä mahdollistava tai rajoittava tekijä.

”Make the healthy choice the easy one.”(Ottawa declaration 1981)

MOLEMPIA TARVITAAN

14.6.2011 THL 32

•tärkeää korostaa yksilön omaa vastuuta

•tarjottava oikeaa tietoa oikeaan aikaan

esim. tupakka, ravitsemus- ja liikuntapolitiikka sekä yhdyskuntasuunnittelu

lapset, nuoret (ruokatottumukset, uni, liikunta, tupakka, päihteet)

•terveellisten tuotteiden tuottaminen ja markkinointi•vastuullinen uutisointi

Kenellä vastuu?