1

TAÊNG SINH NOÄI MAÏC TÖÛ CUNGTAÊNG SINH NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG

2

ÑAÏI CÖÔNGÑAÏI CÖÔNG

Ung thö NMTC: beänh lyù 4th / ung thö phuï nöõ.

Hoa Kyø(2005): 40.880 case môùi maéc/ naêm.

TSNMTC: khoâng ung thö NMTC 3%-29% sau 13 naêm (Kurman)

TSNMTC: baát kyø tuoåi naøo. (TMK-MK 5%-10%). Trieäu chöùng: ra huyeát AÑ baát thöôøng.

3

TSNMTC: Taêng sinh caùc tuyeán

(kích thöôùc - hình daïng khoâng ñeàu) Taêng tæ leä tuyeán / moâ ñeäm

Phaân loaïi: Taêng sinh NMTC ñôn giaûn (ñieån hình/khoâng

ñieån hình) Taêng sinh NMTC phöùc taïp (ñieån hình/khoâng

ñieån hình)

Nguyeân nhaân: cöôøng Estrogen töông ñoái (E/P) Tuoåi daäy thì (voøng kinh khoâng phoùng

noaõn) Maõn kinh (HRT) Tieàn maõn kinh

4

5

Tieán trieån: Töï thoaùi trieån (75%)TSNMTC Ung thö NMTC (25%)Ñieàu trò: Phaãu thuaätBaûo toàn

6

Ferenczy-Gelfand (1989) Donald E & cs (2000) MPA 10 mg/ngaøy x 14 /thaùng x 6

thaùng. Hieäp hoäi SPK Ñöùc (2003): MPA 10 mg/ngaøy x 10 / thaùng x 6

thaùng Manee vaø cs (2005): MPA 10mg /ngaøy x 12 /thaùng x 6

thaùng (NST)

7

Tieán haønh ñieàu trò Provera 5mg (uoáng) 10mg/ngaøy x 10 /thaùng x 6 thaùng.Taùi khaùm moãi thaùng x 6 thaùngSinh thieát NMTC / 6 thaùng ñieàu trò

ProveraÑaùp öùng ñieàu trò / laâm saøng: Kinh nguyeät: bình thöôøngÑaùp öùng ñieàu trò / beänh lyù:

NMTC bình thöôøng (GPB)

OÁng huùt Pipelle sinh thieát noäi maïc töû cung

9

Ñaùp öùng laâm saøng - ñaùp öùng beänh lyù

Ñaùp öùng LS

Ñaùp öùng beänh lyù

Toång soá

Coù Khoâng

Coù 95(96.94

%)

3(3.06%)

98

Khoâng 2(25.00

%)

6(75.00

%)

8

Toång soá 97(91.51

%)

9(8.49%)

106

10

So saùnh thôøi gian haønh kinh trung bình / chu kyø

Thôøi gian

haønh kinh

Trung bình SD p

Thaùng 1 5.839 1.41Thaùng 2 5.481 1.14 0.0436*Thaùng 3 4.933 1.22 0.000**Thaùng 4 4.349 1.25 0.000***Thaùng 5 3.854 0.90 0.000****Thaùng 6 3.55 0.82 0.000****

*

11

So saùnh löôïng kinh tröôùc – sau / chu kyø ñieàu trò

Löôïng kinh Ít/vöøa Nhieàu PR p KTC 95%

Tröôùc ñieàu trò

45(42.45%)

61(57.55%

)

Thaùng 1

21(19.81%

)

85(80.19%

)0.111 0.000* 0.021-0.361

Thaùng 2

54(50.94%

)

52(49.06%

)1.6 0.000** 0.805-3.280

Thaùng 3

87(82.08%

)

19(17.92%

)9.4 0.000*** 3.755-

30.284

Thaùng 4

94(88.68%

)

12(11.32%

)

13.25 0.000**** 4.880-50.412

Thaùng 5

100(97.09%

)3

(2.91%)28.5 0.000***** 7.536-

241.01

Thaùng 6

99(96.12%

)4

(3.88%)28 0.000*****

*7.397-236.88

12

So saùnh beà daøy NMTC tröôùc – sau / ñieàu trò:

NMTCtröôùc

NMTC sau (mm)< 5 5-9 10-14

< 5 4(66.67)

2(33.33)

0(0.00)

5-9 11(33.33)

18(54.55)

4(12.12)

10-14 8(20.00)

21(52.50)

11(27.50)

≥ 15 1(4.00)

15(60.00)

9(36.00)

13

Ñaùp öùng ñieàu trò veà maët beänh lyù

Ñaùp öùng ñieàu trò veà maët beänh lyù

Taàn soá(n = 106)

Tyû leä(%)

* Coù ñaùp öùng• NMTC bình thöôøng

* Khoâng ñaùp öùng• TSNMTC ñôn giaûn ñieån hình• TSNMTC phöùc taïp ñieån hình

97

981

91.51

8.497.550.94

14

Moät soá nghieân cöùu veà ñieàu trò taêng sinh NMTC baèng progestin

Taùc giaû Loaïi TSNMTC

Thuoác ñieàu trò

Thôøi gian Hieäu

quaûGal – cs. (1986) TSNMTC Megestrol, 20-

40mg/ngaøy lieân tuïc

6-8 tuaàn 90%

Ferenczy - Gelfand (1989)

TSNMTC (ñh)TSNMTC (kñh)

MPA 10mg/ngaøyMPA 20mg/ngaøy

14 ngaøy/thaùng x 6lieân tuïc 6 thaùng

86%50%

Saarikoski – cs. (1980)

TSNMTC (ñh) Norethisterone10mg/ngaøy

10mg/ngaøy x 6 thaùng

90%

Manee – cs. (2005)

TSNMTC (ñh) MPA 10mg/ngaøyNorethisterone 10mg/ngaøyDydrogesteron 20mg/ngaøy

12ngaøy/thaùng x 6

92.5%

BV Huøng Vöông

TSNMTC ñôn giaûn ñieån hình

MPA 10mg 10ngaøy/thaùng x 6

91.5%

15

16

17

18

19

KEÁT LUAÄNKEÁT LUAÄN Taêng sinh NMTC laø beänh lyù

ñöôïc chaån ñoaùn baèng GPB Taêng sinh NMTC ñôn giaûn, ñieån

hình ñieàu trò baèng progestin (provera) ñaït hieäu quaû cao (91,5%).

Caàn ñieàu trò ñuùng möùc vaø theo doõi ñònh kyø nhaèm phaùt hieän sôùm ung thö NMTC.